Maladie des vibrations: symptômes, traitement et prévention

La maladie des vibrations est une maladie professionnelle qui résulte d'une exposition prolongée au corps d'un phénomène physique tel que les vibrations. La base est les processus physiopathologiques dans le système nerveux central et périphérique. Malheureusement, les vibrations accompagnent souvent le processus de production, malgré les nouvelles technologies. Machines et construction navale, fabrication d'avions, métallurgie, construction et mines, le travail de réparation de la route n'est pas concevable sans l'utilisation de mécanismes à percussion ou rotatifs. Par conséquent, la maladie vibrationnelle est souvent trouvée dans la pratique clinique.

Mais, néanmoins, vous ne pouvez pas laisser la maladie dans son propre droit. Il est très important de connaître les symptômes de la maladie, surtout si vous ou vos proches êtes à risque. Le traitement désignera un médecin, et la prévention, dont nous parlerons dans cet article, est accessible à tous.

Qu'est-ce que la vibration L'influence de la vibration sur le corps.

La vibration est un mouvement oscillatoire mécanique avec une certaine fréquence. Le plus dangereux est la vibration avec une fréquence de 16-200 Hz. Par le type de contact avec le corps du travailleur, la vibration se produit:

• local: quand le lieu de contact de la vibration avec le corps - les mains. Par les mains, la vibration est transmise à tout le corps. Il est caractéristique pour les professions où le travail est lié à la rétention de l'instrument dans les mains (riveteuses, taille-crayons, émeriseurs, stumpers, travail sur des machines-outils, etc.);
• général: quand les vibrations sont transmises au corps à travers le support (l'endroit où le travailleur se tient ou s'assoit). Par exemple, les conducteurs de véhicules lourds, les mouleurs de béton.

Le tableau clinique dépend du type de vibration impliqué dans le travail, ainsi que de la présence d'autres facteurs de production, tels que le bruit (souvent accompagné de vibrations), la surfusion, la position forcée corps. En outre, assez souvent dans la production, il y a un effet de vibrations locales et générales.

La vibration irrite constamment les récepteurs périphériques situés sur les membres (bras ou jambes, selon le type de vibration). Les impulsions nerveuses sont transmises aux structures situées au-dessus du système nerveux - la formation réticulaire, le système sympathique du système nerveux. Avec une exposition prolongée aux vibrations, ces structures subissent une redistribution, conduisant finalement à une perturbation de la régulation du tonus vasculaire dans le système nerveux central. Le spasme vasculaire se développe (d'abord dans les places de la vibration, et plus tard - généralisé, dans le corps entier). Cela conduit à une violation de la microcirculation et l'approvisionnement en sang, la nutrition des tissus, l'augmentation de la pression artérielle, qui accompagnée de changements dans le système nerveux, le système cardiovasculaire, musculo-squelettique appareil. En outre, des changements dystrophiques dans les organes et les tissus se développent. Même si le facteur provocateur est éliminé (changement de travail), il n'est pas toujours possible de guérir complètement, surtout si le processus s'est généralisé.

Afin que le diagnostic de maladie des vibrations soit justifié, vous avez besoin d'un enregistrement suffisant de travailler avec la vibration (documentée). Habituellement, les premières «cloches» apparaissent après 3 ans, mais pour un diagnostic fiable, les médecins ont besoin d'une expérience d'au moins 5 ans.

Symptômes

Il y a trois types de maladie de vibration:

• effet de la vibration locale;
• des effets de la vibration générale;
• impact des deux types de vibrations.

Selon la gravité du processus pathologique, il est coutume de distinguer 4 étapes:

• initial, avec des manifestations minimales de la maladie, qui sont fonctionnelles et réversibles;
• modéré;
• exprimé;
• généralisé: récemment, c'est rare, car les gens changent de métier et arrêtent le contact avec les vibrations.

En outre, dans le tableau clinique, les syndromes suivants sont distingués (peuvent être observés à des degrés divers dans tel ou tel type de maladie de vibration):

• angiospastique;
• angiodystonique;
• polyneuropathique;
• polyradiculaire;
• asthénique;
• végétatif-vestibulaire;
• diencéphalique;
• changements non spécifiques des organes internes (par exemple, dyskinésie de l'intestin).

Maladie de vibration due aux vibrations locales

Cette forme de la maladie se trouve chez les personnes travaillant avec un outil manuel mécanisé. Les patients se plaignent de douleur et de douleur dans les mains, principalement la nuit et pendant le repos. La douleur peut s'accompagner de l'apparition de paresthésies: sensation de ramper, picotement, engourdissement. La froideur des extrémités est caractéristique. La douleur cesse lorsque vous recommencez à travailler avec l'instrument vibrant en 10-15 minutes. Périodiquement, il y a des attaques de blanchiment des doigts des mains. Il y a une caractéristique: les caoutchoucs ont des doigts blancs sur la main gauche, et les polisseurs, les polisseurs et autres travailleurs similaires ont les deux sur les deux. Des attaques de blanchiment peuvent se produire indépendamment et sous l'influence du froid (se laver les mains avec de l'eau froide, hypothermie générale).

Il y a une détérioration du bien-être. Il y a un malaise général, des maux de tête sans localisation claire, un mauvais sommeil, des étourdissements, des palpitations, une irritabilité accrue.
Affections vasculaires cliniquement manifeste dans le changement de couleur de la peau (mains, ou pâle pourpre cyanose), l'évolution des chiffres de circulation. ton perturbé des capillaires, des preuves hémodynamique des variations de la pression artérielle, le débit sanguin de sortie cardiaque. Les troubles vasculaires peuvent déguiser en dystonie neurocirculatoire.

Au fil du temps, les doigts deviennent œdémateux, prennent la forme de «pilons» - avec un épaississement aux extrémités; les articulations sont déformées, le volume des mouvements diminue. troubles trophiques se produisent hyperkératose, modèle lissé sur les phalanges, les ongles épaississent et deviennent troubles. Des fissures multiples dans les paumes sont souvent observées. Dans le processus avancé de troubles trophiques capture et tissus plus profonds couchés: la graisse sous-cutanée, les muscles et les tendons, qui se manifeste sous la forme d'une myosite, une tendinite, tendomiozitov. Les rayons X dans les os sont des foyers déterminés d'ostéoporose, des formations racémeuses. changements dégénératifs-dystrophiques sont détectées dans la colonne vertébrale (principalement dans le disque intervertébral) et dans les articulations.

On note une sensation de froid des extrémités au toucher, soit une peau sèche des mains, soit une transpiration excessive est possible.

Toutes ces manifestations de syndromes angiospastiques et angiodystoniques.

Le syndrome polyneuropathique est le développement de troubles de la sensibilité. Souffrir principalement la douleur, la température et la sensibilité aux vibrations. Dans un premier temps, une éventuelle hypersensibilité (hypersensibilité aux stimuli), ce qui donne finalement chemin à hypoesthésie (respectivement, une diminution de la sensibilité). Peu à peu impliqués et les parties d'un processus sus-jacentes: Badigeonner les changements passent sur les avant-bras (sur les pieds - avec un arrêt dans la jambe), le type de « Gants » et « chaussettes ». La phase prononcée du mal des vibrations due à la vibration locale s'accompagne d'une perte de sensibilité par type de segment. Rarement vu et des troubles du mouvement sous la forme d'une atrophie (atrophie) des petits muscles de la main: thénar, hypothénar, muscles intercostaux.

Lorsque le bruit est appliqué sur le corps, la névrite cochléaire se développe en plus des vibrations. diminution de l'audition, qui peut être détectée pendant l'audiométrie.

Maladie de vibration due aux effets de la vibration générale

Une des manifestations du mal des vibrations est la polyneuropathie des membres inférieurs.

Cette variété se trouve chez les travailleurs des installations de machines, les camionneurs. En règle générale, l'apparition de la maladie est progressive. Graduellement, une variété de plaintes apparaissent: maux de tête, fatigue, troubles du sommeil, vertiges, nausées, irritabilité, troubles de la mémoire, malaise général, transpiration accrue, qui, bien sûr, non spécifique. Le syndrome végétatif-vestibulaire vient au premier plan. Parallèlement à cela, il existe des signes de syndrome angiodystonic et polyneuropathie sensorielle dans les membres inférieurs.

Lors de l'examen révèle les paupières, les doigts tremblements mikrosimptomatiku mains tendues, anizorefleksiyu (inégale réflexes sur la droite et la gauche), instabilité debout avec les yeux fermés et les bras tendus, dans la soi-disant posture Romberg. La douleur dans les jambes, les pieds froids et froid, qui est associée à un spasme vasculaire. Peu à peu, les manifestations de lésions systémiques des nerfs périphériques se joignent et le changement des processus biochimiques dans les tissus, l'inflammation avec la compression des racines nerveuses dans la moelle épinière. A développé une atrophie musculaire. Dans certains cas, les fonctions de troubles des organes internes, tels que la violation des glandes sécrétoires du système digestif. Du côté du système cardio-vasculaire, les changements pathologiques sont également perceptibles: la tension artérielle augmente, des troubles du rythme cardiaque apparaissent.

Avec une exposition prolongée à des vibrations générales sur le corps, le vasospasme devient généralisé, c'est-à-dire, captures et les vaisseaux du corps entier. Les patients se plaignent de la douleur dans la région du coeur par le type de coronaire, les signes de la chronicité troubles de la circulation cérébrale (plus souvent il s'agit d'une encéphalopathie disco-circulatoire, mais il peut y avoir diencéphalique manifestations). Chez les femmes, en raison d'une violation de la circulation sanguine dans les organes pelviens, des irrégularités menstruelles se produisent, les hommes ont des problèmes de puissance.

Maladie de vibration des deux types de vibrations

Les manifestations cliniques sont les mêmes que dans les conditions décrites ci-dessus. En général, la maladie se manifeste un peu plus tôt qu'elle-même et progresse un peu plus vite, puisque l'effet néfaste des vibrations sur le corps est doublé.

Diagnostics

Pour établir le diagnostic, un rôle important est joué par une anamnèse professionnelle et sanitaire et hygiénique Caractéristiques des conditions de travail, dans lesquelles les indicateurs de vibration avec lesquels il entre en contact travailleur Il est obligatoire de conduire des méthodes de recherche supplémentaires: thermométrie cutanée, capillaroscopie, algesimétrie (étude de la sensibilité à la douleur) et détermination de la sensibilité aux vibrations. La capillaroscopie révèle une récupération-atonie des vaisseaux sanguins, rarement - seulement un spasme ou une atonie.

Informatif est le test de froid: après avoir mesuré la température de la peau, les mains sont immergées dans de l'eau froide (température de l'eau 8-10 ° C) pendant 5 minutes. Si le blanchiment des doigts se produit, l'échantillon est considéré comme positif. Ensuite, la température de la peau et le temps de sa restauration à la valeur initiale sont à nouveau mesurés. Normalement, la température de la peau sur les doigts varie de 27 ° C à 31 ° C, et le temps de récupération est de 20 minutes.
En outre, des méthodes telles que l'étude de la résistance électrique complexe de la peau, électromyographie, rhéographie, ECG, polycardiographie, électroencéphalographie, audiométrie, radiographie articulaire, étude organes du tube digestif. Les schémas de rayons X montrent la croissance de la tubérosité des phalanges de l'ongle, l'épaississement de la diaphyse et la compacité substances des os tubulaires, épaississement des trabécules de substance spongieuse, métaépiphyse des phalanges, métacarpien et métatarsien os.

Les données de toutes les autres méthodes de recherche sont prises en compte en conjonction avec le tableau clinique, seulement alors le diagnostic devient vrai, vérifié.

Traitement

Un patient avec un diagnostic de "maladie de vibration" n'est pas autorisé à travailler avec des vibrations, c'est-à-dire, nécessairement le réemploi. En outre, il devient contre-indiqué travail associé à l'hypothermie et un stress physique important, le bruit.

Le traitement de la maladie doit être complet et comprendre à la fois des méthodes médicamenteuses et de physiothérapie.

Méthodes de médication

• blocus des impulsions dans le système nerveux autonome: benzohexonium, pachycarpine, hexaméthonium, difacil, aminazine, amisyl, pyrroxane;
• amélioration de la microcirculation et élimination du spasme vasculaire: trental (pentoxifylline), acide nicotinique, compliance, inhibiteurs calciques, Cavinton;
• médicaments qui améliorent le trophisme et le métabolisme: vitamines B et C, ATP, phosphaden, aloès, acide glutamique, riboxine, gluconate de calcium;
• antiagrégants (car les spasmes s'accompagnent d'une violation des propriétés rhéologiques du sang): aspirine, cardi-aimant;
• avec des symptômes cardiovasculaires: papaverine, dibazol, mildronate, β-adrénobloquants et autres médicaments cardiovasculaires;
• au syndrome asthéno-végétatif: sédatif (préparations de brome, de valériane, d'agripaume, d'adaptol, de tranquilar, etc.);
• avec syndrome douloureux: anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, nimésulide, etc.).

Avec les syndromes douloureux sévères (radiculaires, réflexes), les blocages paravertébraux segmentaires ou périarticulaires (novocaïne ou lidocaïne avec hydrocortisone, injections de lidase) sont largement pratiqués.

Méthodes de physiothérapie

• électrophorèse avec de la novocaïne (5%) ou une solution aqueuse de benzohexonium (2%), de l'hydrocortisone, de l'héparine sur les mains, les pieds ou la zone de collier: la durée de la procédure est de 10-15 minutes, la force actuelle est de 10-15 mA;
• UHF sur la zone de collier pendant 10 minutes avec un cours de 10-15 procédures;
• UFR à doses petites et subberitémiques;
• les courants diadynamiques;
• applications de boue, de paraffine, d'ozocérite;
• l'hydrogène sulfuré, le radon, l'oxygène, les bains thermiques à l'azote dont la température ne dépasse pas 37 ° C;
• bains galvaniques à chambre avec l'émulsion d'huile de naphtaline;
• l'acupuncture, particulièrement efficace dans la douleur et le syndrome angiospastique;
• gymnastique thérapeutique, massage des mains, des pieds, de la zone du col;
• thérapie au laser.

Prévention

L'organisation rationnelle du travail joue un rôle particulier dans la prévention des maladies dues aux vibrations. Il est nécessaire de se conformer aux normes sanitaires et d'hygiène au travail, pour s'assurer que le niveau de vibration ne dépasse pas la télécommande. Lorsque vous travaillez avec un outil vibrant, le recyclage n'est pas autorisé.

La durée totale de fonctionnement lorsque les vibrations sont exposées ne doit pas dépasser 2/3 du temps de travail, avec des interruptions obligatoires. Recommandé après le travail sont des mesures préventives telles que la chaleur sèche sur la zone des mains, auto-massage pendant 5-10 minutes, des bains chauds pour les mains. Deux fois par an, il est possible de mener un cours préventif pour les ovnis. Il est souhaitable de sanatorium et station thermale.

Lors de l'application pour un travail lié à la vibration, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications (syndrome de Reynaud, endartérite oblitérante, polyneuropathies, etc.). Un examen médical périodique est nécessaire pour déterminer les formes latentes et les symptômes initiaux de la maladie.

Les mesures de prévention comprennent la modernisation et le progrès technologique. Il est nécessaire de créer et de mettre en œuvre de nouveaux outils et technologies pour minimiser le contact humain avec les vibrations.
Le respect des mesures préventives sanitaires et hygiéniques et médicales peut prévenir le développement d'une maladie de vibration.

La maladie de vibration peut être guérie avec un diagnostic opportun, un traitement correctement prescrit et l'hygiène du travail. Si vous ignorez les symptômes, la maladie peut entraîner une perte de capacité de travailler et d'invalidité.