Fibrillation auriculaire du coeur: causes et méthodes de traitement

width = La fibrillation auriculaire est l'une des formes les plus courantes de perturbation du rythme cardiaque. Un autre nom pour la pathologie est la fibrillation auriculaire.

En présence de cette maladie, une personne se plaint d'attaques soudaines de tachycardie. A ces moments, il lui semble que le cœur est sur le point de "sauter de la poitrine". Parfois, d'autres sensations sont possibles, comme si le cœur s'arrêtait quelques secondes, après quoi il commençait à battre avec une force redoublée. Pendant la période de «décoloration» du cœur, une personne commence à se serrer la main, il ressent une forte faiblesse et tremblant sur tout son corps.

La maladie est caractérisée par de graves interruptions du travail du muscle cardiaque. Les oreillettes cessent de se contracter normalement, mais elles «tremblent», ce qui entraîne une diminution de la quantité de sang qui entre dans les ventricules. Parfois, ils commencent à produire une vibration arythmique qui provoque une personne à avoir des attaques sans fondement de la peur, des attaques de panique, ainsi que d'une grave détérioration de l'état général.

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La fibrillation auriculaire s'accompagne de fréquentes poussées de tachycardie, qui entraînent une pénurie aiguë d'air, de dyspnée et de vertige. Parfois, la nausée est possible avec des appels subséquents pour le vomissement. Chez certains patients, de telles affections provoquent une syncope - une perte de conscience à court terme. Comme de nombreuses autres maladies cardiaques, la fibrillation auriculaire a un lien étroit avec l'âge du patient. Le risque de développer une pathologie augmente de manière significative après avoir atteint un patient de 40 ans, mais surtout les attaques sévères de la maladie deviennent dans 70-80 ans.

Qu'est-ce?

Sous fibrillation auriculaire, on entend une violation de la fonction contractile du muscle cardiaque causée par la désorganisation de l'activité auriculaire. Cette pathologie est caractérisée par une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque, jusqu'à 600 battements par minute.

Dans ce cas, le nombre de contractions des ventricules et des oreillettes devient également arythmique, c'est-à-dire que ces processus ne coïncident pas dans le temps.

Pourquoi la fibrillation auriculaire se développe-t-elle?

Les causes du développement de la fibrillation auriculaire sont divisées en 2 groupes:

cardiaque, directement lié au travail du cœur;
extracardiaque - d'autres facteurs en raison de laquelle il y avait une violation de la fonction contractile du muscle cardiaque.

Jetons un coup d'œil à chacun de ces groupes.

Causes cardiaques de MA

À ce groupe de raisons pour le développement de la fibrillation auriculaire sont:

les conditions postopératoires;
les maladies des artères coronaires du coeur;
hypertension artérielle persistante;
malformations cardiaques (congénitales et acquises);
cardiomyopathie.

Beaucoup plus extracardiaque provoque le développement de la fibrillation auriculaire.

Causes extracardiaques de MA

Ce groupe comprend:

interventions chirurgicales antérieures dans le coeur;
les maladies endocriniennes (diabète sucré, thyréotoxicose, etc.);
processus obstructifs se produisant dans les organes du système respiratoire, et ayant un caractère chronique;
pathologies virales;
Maladies gastro-intestinales;
maladies causées par des troubles du système nerveux central.

Les facteurs prédisposant au développement de la fibrillation auriculaire peuvent également être:

consommation incontrôlée de médicaments;
traitement antibiotique;
syndrome de fatigue chronique;
stress fréquent
explosions émotionnelles;
effort physique excessif;
abus d'alcool;
tabagisme excessif;
l'abus de café et d'autres boissons contenant de la caféine en grande quantité (par exemple, les soi-disant «ingénieurs de puissance»).

La fibrillation auriculaire peut se produire non seulement chez les patients âgés, mais aussi chez les jeunes. Dans ce cas, nous pouvons parler du développement d'une pathologie comme le prolapsus de la valve mitrale. Une telle maladie est latente dans la plupart des cas, de sorte qu'elle ne peut être détectée que lors d'un examen préventif.

Classification

La fibrillation auriculaire a ses propres variantes, selon lesquelles ses symptômes diffèrent également. La maladie est classée selon les critères suivants:

cours clinique;
la fréquence de la contraction des ventricules cardiaques.

Considérez ces formes d'arythmie séparément.

Types d'arythmie dans le cours clinique

La fibrillation auriculaire selon la classification selon l'évolution clinique est:

Paroxysmal. Cette forme de fibrillation auriculaire est caractérisée par l'apparition soudaine d'une attaque dont la durée peut atteindre 6-7 jours. Mais, en règle générale, il ne dure pas plus d'un jour. L'état pathologique passe indépendamment, et ne nécessite pas d'intervention médicale.
Persistant. Cette forme de fibrillation auriculaire peut durer jusqu'à 7 jours. Il est arrêté seulement en prenant des médicaments.
Chronique, qui peut déranger le patient pendant une longue période, ne pas succomber à un traitement médical.

Même si la maladie est bénigne, elle ne peut être considérée comme sûre pour la santé humaine. Tout dysfonctionnement dans le travail du cœur est une menace, il est donc inacceptable de les ignorer!

Classification de MA par la fréquence de contraction des ventricules

Si l'on considère la classification de la fibrillation auriculaire par la fréquence des contractions ventriculaires, alors il peut être:

bradisystolique, à laquelle la fréquence des contractions ventriculaires diminue à 60 battements par minute;
normosystolique avec une fréquence de contractions de 60 à 90 battements / min.
tachysystolique, lorsque la fréquence des contractions des ventricules cardiaques dépasse 90 battements par minute.

Symptômes

Très souvent, la fibrillation auriculaire peut se produire sans symptômes visibles, il est donc pratiquement impossible de la détecter sans passer des outils de diagnostic spéciaux. En règle générale, la détection de la pathologie se produit complètement par accident, lorsqu'il est examiné pour d'autres anomalies dans l'état de santé du patient.

Si l'arythmie se manifeste, les signes de son apparition peuvent être les suivants:

augmentation soudaine de la fréquence cardiaque, accompagnée d'une pulsation des veines cervicales;
perte de force, faiblesse générale;
fatigue rapide;
douleur cardiaque ressemblant à l'angine de poitrine (sensation de pression dans le cœur);
vertiges systématiques;
violation de la coordination des mouvements au moment de l'attaque;
essoufflement même avec un effort physique léger et dans un état de repos absolu;
transpiration abondante;
état de semi-évanouissement;
syncope;
polyurie.

Lorsque la pathologie se transforme en une forme chronique, le patient cesse de souffrir d'inconfort et d'autres sensations désagréables dans la région du cœur. Peu à peu, une personne commence à s'habituer à vivre avec une maladie.

Diagnostics

Pour faire un diagnostic précis, le patient doit subir un examen médical spécial. Le schéma de diagnostic comprend les activités suivantes.

L'examen visuel du patient, au cours de laquelle la présence de la maladie sous-jacente qui a causé le développement de la fibrillation auriculaire peut être établie.
Anamnèse basée sur les plaintes du patient.
Les études cliniques de l'urine et du sang. De telles procédures aideront également à identifier les pathologies qui peuvent causer l'AMM.
Test sanguin biochimique.
Un électrocardiogramme qui aide à détecter les irrégularités du coeur.
Test pour les hormones.
HMEGG - surveillance cardiographique, réalisée sur plusieurs jours par la méthode de Holter. La procédure aide à établir avec précision les périodes où les flambées d'arythmie se produisent, même si l'état du patient n'a pas changé.
L'échocardiographie, qui aide à identifier les changements structurels dans le muscle cardiaque.
Échocardiographie transœsophagienne, qui permet de détecter les thrombus dans les oreillettes ou leurs oreilles. Il est effectué en insérant une sonde dans l'œsophage du patient.
Radiographie de la poitrine.
Test de charge, réalisé à l'aide d'un simulateur spécial. Pendant l'exercice physique, le médecin évalue le travail du muscle cardiaque.

Comment traiter la fibrillation auriculaire?

Le traitement de l'arythmie dépend de sa forme. Ainsi, les méthodes de traitement utilisées dans MA paroxystique, ne sont pas adaptés pour arrêter une condition pathologique dans la forme chronique de la maladie.

Caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Dans ce cas, tous les efforts sont dirigés vers la restauration du rythme cardiaque du sinus. Si plus de 48 heures se sont écoulées depuis le développement du paroxysme, la question de la stratégie de traitement ultérieure est décidée individuellement pour chaque personne. Dans ce cas, après avoir pris de la warfarine ou des médicaments similaires devrait prendre au moins 3 semaines. Cependant, toutes les mesures visant à éliminer la pathologie nécessitent l'hospitalisation obligatoire du patient.

Pour restaurer la fréquence cardiaque, les méthodes suivantes sont utilisées:

traitement médicamenteux par la novocaïnamide, la corglitone, la strophanthine (intraveineuse) et la cordarone (orale);
traitement avec des médicaments qui réduisent la fréquence cardiaque - les bêta-bloquants (Carvedilol, Nebilet, etc.), antiarythmiques (Propanorm, Allapinin), antiagrégants (Aspirin Cardio, TromboAss et autre);
cardioversion, qui est utilisé lorsque la thérapie médicamenteuse inefficace. Une telle manipulation est effectuée dans une unité spéciale de soins intensifs de cardiologie, et nécessite l'introduction obligatoire d'une anesthésie intraveineuse. La technique de la procédure est basée sur l'utilisation d'une décharge non forte du courant électrique, au moyen de laquelle le médecin "fait" battre le cœur dans le bon rythme.

Si les crises d'arythmie sont souvent répétées, le médecin peut prendre 2 décisions:

Traduire la forme paroxystique de MA en un permanent, et seulement alors traiter la pathologie.
Effectuer une intervention chirurgicale d'urgence.

En plus de ce qui précède, il existe également d'autres méthodes, dont l'utilisation permet de se débarrasser de la maladie. Il existe d'autres approches avec lesquelles vous pouvez oublier les symptômes désagréables pendant une longue période.

Thérapie à la warfarine et de nouveaux anticoagulants

En cas de fibrillation auriculaire, tous les patients, autres que les personnes de 65 ans, ainsi que les patients à faible risque de complications, des anticoagulants oraux sont prescrits. En règle générale, les préparations en comprimés sont utilisées.

Commence par prendre la warfarine avec une dose minimale de , mg, mais progressivement, il va augmenter à 5 mg. Dans ce cas, le patient doit régulièrement subir une étude de contrôle pour évaluer les effets positifs dynamique du traitement, ainsi que pour comprendre comment le médicament affecte l'état général de la santé patient. S'il n'y a aucune possibilité de contrôler l'INR, le patient peut être prescrit d'autres médicaments - Aspirin ou Clopidorgel.

Des anticoagulants bien connus tels que le Dabigatran, l'Apixaban, etc., ont longtemps été considérés comme des nouveautés, par conséquent ils sont appelés anticoagulants oraux ordinaires. Cela ne peut pas être dit d'Edoxaban. Ce médicament a déjà passé 3 phases d'essais cliniques. Mais, bien qu'il ne soit pas enregistré, son application en IA n'est pas effectuée.

Quand la chirurgie est-elle indiquée?

Le traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire a ses objectifs. Par exemple, s'il y a une maladie cardiaque qui provoque une arythmie, la chirurgie cardiaque empêche de nouvelles poussées de la maladie. Bien que, bien sûr, nous ne pouvons pas exclure la possibilité d'une récurrence de la pathologie.

Donc, avec d'autres pathologies cardiaques, il est plus approprié d'utiliser l'ablation au laser. Il est tenu à:

Fibrillation auriculaire constante accompagnée d'une insuffisance cardiaque à progression rapide;
Inefficacité de la thérapie antiarythmique médicamenteuse;
Intolérance aux médicaments utilisés pour traiter l'IA.

L'ablation par radiofréquence implique l'exposition aux sites auriculaires malades d'une électrode spéciale avec un capteur radio à la fin. L'électrode est insérée dans l'artère fémorale, mais avant ce patient est administré une anesthésie générale. Le processus est contrôlé par la télévision à rayons X. La procédure est absolument sûre, sans compter que le risque de blessure est réduit au minimum.

Implantation de pacemaker

Dans certains cas, le médecin peut décider d'introduire un dispositif spécial pour le patient - le stimulateur cardiaque. Cet appareil est également appelé un pilote de fréquence cardiaque artificielle. Avec lui, vous pouvez normaliser la fréquence cardiaque.

Le stimulateur cardiaque peut être à chambre unique (ne stimule que la réduction de l'oreillette) et à deux chambres (la stimulation des contractions auriculaires et ventriculaires se produit). Les instruments modernes peuvent facilement s'adapter au rythme de la vie d'une personne, ce qui lui donne l'opportunité de ne pas penser à l'intensité de l'effort physique. En outre, l'appareil se souvient de toutes les données sur les charges qui se sont produites récemment, sur la base de laquelle le médecin sera en mesure de faire des calculs et d'évaluer le cœur du patient.

Technique de l'opération

L'opération d'introduction d'un stimulateur cardiaque électrique est réalisée en 7 étapes:

Le médecin fait une coupe de la peau dans la région de la partie inférieure de la clavicule;
Sous contrôle soigneux des rayons X, une électrode spéciale est insérée dans le cœur;
Le docteur teste le travail des électrodes;
Les extrémités des électrodes insérées sont fixées au bon endroit; Pour ce faire, utilisez des pointes spéciales ou des tire-bouchons.
Dans la graisse sous-cutanée, la cellulose fait un approfondissement, où le corps du stimulateur sera plus tard placé;
Le stimulateur inséré est connecté aux électrodes;
L'endroit de la coupe est cousu.

Ne pensez pas que l'installation d'un stimulateur cardiaque affectera négativement la qualité de vie du patient. Inversement, avec la fibrillation auriculaire, le dispositif rend le cœur plus fort et plus durable. Cependant, à partir du moment de la chirurgie, le patient doit toujours se souvenir qu'il porte un dispositif plutôt compliqué. Afin de ne pas se faire du mal, il devra observer des précautions.

Règles de nutrition

Comme l'arythmie s'accompagne souvent d'autres pathologies du système cardiovasculaire, il est très important de maintenir un régime alimentaire pour prévenir de nouvelles crises. Il aide à éviter toute contrainte inutile sur le cœur, tout en enrichissant le corps avec les vitamines et les minéraux nécessaires.

À cette fin, le régime devrait être supprimé:

bonbons;
tous les aliments qui contiennent du sucre (y compris les fruits);
produits de sel et de sel;
produits fumés;
Cornichons;
produits de saucisse;
viande grasse et poisson;
beurre gras, margarine;
produits de boulangerie;
confiserie.

Au lieu d'aliments «nocifs», il est recommandé au patient de manger plus de fruits et de légumes - crus, cuits ou cuits à la vapeur. Sous cette forme, ils conservent toutes leurs propriétés utiles et enrichissent le corps en fibres, ce qui est très utile pour le métabolisme normal.

Pronostic de la vie, complications et conséquences

Dans la plupart des cas, les complications de la maladie se produisent en raison d'un traitement tardif au médecin, ainsi que du non-respect de toutes les recommandations du médecin. De nombreux patients, remarquant les premiers progrès, arrêtent le traitement ou commencent à prendre des médicaments à leur discrétion. Essoufflement, vertiges, douleurs dans le cœur et attaques brusques de manque d'air sont les principales raisons pour appeler un cardiologue.

Est-ce que le remède pour la fibrillation auriculaire est complètement? Il n'y a pas de réponse unique, car cela dépend de nombreux facteurs. Les prédictions les plus favorables des médecins traitants dans le cas où il a été commencé à un stade précoce du développement. Les complications ne sont possibles que si les symptômes anxieux de la pathologie ont longtemps été ignorés. Et peu importe, consciemment, une personne a négligé une randonnée chez le médecin, ou a annulé l'indisposition pour la manifestation de la fatigue ou de l'épuisement physique. Dans ce cas, un retard dans la visite du cabinet du cardiologue peut être lourd de thrombose des vaisseaux cardiaques.

En l'absence complète de traitement de la fibrillation auriculaire, les prédictions sont extrêmement défavorables. Une défaillance du travail de l'oreillette peut entraîner la progression de la pathologie sous-jacente à l'origine de la fibrillation auriculaire. Les conséquences de cela peuvent être imprévisibles.