Syndrome des jambes sans repos: symptômes et traitement

Avez-vous déjà ressenti de l'inconfort dans vos jambes, un désir irrésistible de les déplacer et l'impossibilité de vous endormir en même temps? Je pense que beaucoup répondront à cette question par l'affirmative. Et si ce n'est pas un accident, mais une répétition systématique de jour en jour? Dans ce cas, il peut s'agir de symptômes d'une maladie telle que le syndrome des jambes sans repos. Qu'est-ce que c'est?

Le syndrome des jambes sans repos est un état pathologique du système nerveux dans lequel une personne sensations désagréables principalement dans les membres inférieurs avec un désir irrésistible de les déplacer constamment. Ces symptômes empêchent une personne malade de dormir et provoquent parfois une dépression. Plus de la moitié de tous les cas de syndrome des jambes sans repos, la cause immédiate de la maladie ne peut pas être identifiée, c'est-à-dire, il survient indépendamment et spontanément. D'autres cas sont provoqués par d'autres maladies et conditions du corps (le plus souvent à la suite d'une insuffisance rénale chronique, d'une grossesse et d'une carence en fer dans l'organisme).

La particularité de la maladie est l'absence de tout signe au cours d'un examen neurologique, c'est-à-dire que le diagnostic de cette maladie ne repose que sur des manifestations cliniques. Le traitement est complexe, nécessite l'utilisation de méthodes non pharmacologiques et de médicaments. Dans cet article, vous pouvez vous familiariser avec les causes, les principaux signes du syndrome des jambes sans repos et les moyens de son traitement.

Statistiques et informations historiques

Malgré l'apparente rareté de la maladie, elle survient dans 5 à 10% de la population mondiale. Simplement distinguer tous les symptômes dans un diagnostic séparé est assez rare (malheureusement, en raison du manque de sensibilisation du personnel médical).

A propos du syndrome des jambes sans repos, l'humanité a connu depuis longtemps. La première description a été donnée en 1672 par Thomas Villis, mais ce problème a été suffisamment bien étudié seulement dans les années 40 du 20ème siècle Swede Ekbomom, donc parfois cette maladie est utilisée sous les noms de ces scientifiques - la maladie de Willis ou la maladie ou la maladie Ekboma.

La maladie la plus fréquente chez les personnes d'âge moyen et avancé. Le sexe féminin souffre plus souvent dans les temps. Environ 15% des cas d'insomnie chronique se produisent en raison du syndrome des jambes sans repos.

Causes

Tous les épisodes de syndrome des jambes sans repos se répartissent en deux groupes, selon la cause de l'apparition. En conséquence, ils sont distingués:

• syndrome des jambes sans repos primaires (idiopathiques);
• syndrome des jambes sans repos secondaires (symptomatiques).

Cette division n'est pas accidentelle, car les tactiques de traitement sont quelque peu différentes dans le syndrome idiopathique et symptomatique.

Le syndrome primaire des jambes sans repos est supérieur à 50% des cas. En même temps, la maladie apparaît spontanément, dans un contexte de bien-être complet. Certains liens héréditaires sont tracés (certaines zones de 9, 12 et 14 chromosomes sont révélées, qui provoquent le développement du syndrome), mais dire que la maladie est exclusivement héréditaire, c'est impossible. Les scientifiques suggèrent que dans de tels cas, la prédisposition héréditaire est réalisée dans le contexte d'une coïncidence d'un certain nombre de facteurs externes. En règle générale, le syndrome primaire des jambes sans repos se produit dans les 30 premières années de la vie (alors ils parlent de l'apparition précoce de la maladie). La maladie accompagne le patient toute sa vie, affaiblissant périodiquement son emprise, s'intensifiant périodiquement. Il y a des périodes de rémission complète dans quelques années.

Le syndrome des jambes sans repos secondaires est une conséquence d'un certain nombre de maladies somatiques et neurologiques, dont l'élimination conduit à la disparition des symptômes. Parmi ces conditions sont plus fréquentes:

• insuffisance rénale chronique (jusqu'à 50% de tous les cas sont accompagnés d'un syndrome des jambes sans repos);
• Anémie due à une carence en fer dans le corps;
• diabète sucré;
• l'insuffisance de certaines vitamines (B1, B12, acide folique) et des oligo-éléments (magnésium);
• l'amylose;
• la polyarthrite rhumatoïde;
• cryoglobulinémie;
• maladie thyroïdienne;
• l'alcoolisme;
• violation de l'approvisionnement en sang des membres inférieurs (problèmes artériels et veineux);
• radiculopathie;
• la sclérose en plaques;
• tumeurs et lésions de la moelle épinière.

Paradoxalement, mais l'état physiologique normal du corps peut provoquer un syndrome secondaire de jambes agitées. Je veux dire la grossesse. Jusqu'à 20% de toutes les femmes enceintes dans les trimestres II et III, et parfois après la naissance, se plaignent des symptômes caractéristiques du syndrome des jambes sans repos.

Une autre raison du syndrome secondaire des jambes sans repos peut être l'utilisation de certains médicaments: neuroleptiques, inhibiteurs calciques canaux, anti-émétiques à base de métoclopramide, préparations au lithium, un certain nombre d'antidépresseurs, certains antihistaminiques et anticonvulsivants des moyens. En outre, une consommation excessive de caféine peut déclencher l'apparition de signes de la maladie.

Le syndrome des jambes sans repos secondaire survient plus tard que le primaire, en moyenne, après 45 ans (sauf les cas liés à la grossesse). Dans ce cas, parlez de l'apparition tardive de la maladie. Son cours dépend entièrement de la cause. En règle générale, le syndrome des jambes sans repos secondaires n'a pas de rémissions et s'accompagne d'une progression lente mais régulière (en l'absence de traitement de la maladie qui l'a provoqué).

Avec l'aide de méthodes de recherche modernes, il a été constaté que le syndrome des jambes sans repos est basé sur un défaut du système dopaminergique du cerveau. La dopamine est l'une des substances transmissibles du cerveau qui transporte l'information d'un neurone à l'autre. Le dysfonctionnement des neurones qui produisent de la dopamine conduit à un certain nombre de signes du syndrome des jambes sans repos. En outre, certains des neurones hypothalamiques qui régulent les rythmes circadiens (sommeil-éveil sur la base des changements de nuit et de jour) sont également liés à l'apparition de ce syndrome. L'apparition de la maladie sur le fond des problèmes avec le système nerveux périphérique est associée à la réalisation d'une prédisposition héréditaire dans le contexte de l'action des facteurs provoquant. Un mécanisme fiable pour la formation du syndrome des jambes sans repos n'est pas connu.

Symptômes

Les principaux signes de la maladie sont:

• sensations désagréables dans les membres inférieurs. Le mot «désagréable» signifie toute une gamme de phénomènes: picotements, brûlures, sensation de ramper, de contraction, de picotement, d'étirement, de démangeaison, de cervelle terne ou de douleur coupante. Parfois, les patients ne peuvent pas choisir un mot pour décrire leurs sentiments. Le plus souvent, ces sensations surviennent dans les jambes, mais pas symétriquement, mais avec une prédominance dans l'un ou l'autre membre. Peut-être le début unilatéral de la maladie, mais alors le processus embrassera toujours les deux extrémités. Après les tibias, ces signes apparaissent dans les pieds, les genoux, les hanches. Dans les cas graves, les mains, le torse et le périnée sont impliqués. Alors les sensations deviennent simplement insupportables;
• la nécessité de bouger constamment les membres, dans lesquels il y avait des sensations désagréables. Pourquoi le besoin? Parce que d'une autre façon, une personne ne peut tout simplement pas se débarrasser de ces sensations, et le mouvement apporte un soulagement notable ou même la disparition des symptômes. Mais dès qu'une personne s'arrête, des sensations désagréables obsessionnelles apparaissent à nouveau;
• perturbation du sommeil. Le fait est que l'apparition de sensations désagréables dans les jambes est associée à un rythme quotidien. En règle générale, ils apparaissent après quelques minutes après le coucher, ce qui signifie qu'ils ne vous laissent pas s'endormir. En outre, de tels sentiments apparaissent pendant la période de repos. La sévérité maximale des symptômes tombe dans la première moitié de la nuit, le matin elle diminue, et le matin, les symptômes peuvent être complètement absents. Il s'avère qu'une personne ne peut pas dormir. Il est obligé de bouger constamment ses pieds, de secouer et de frotter ses membres, de se retourner et de se retourner dans le lit, de se lever et de se promener dans la maison pour se débarrasser des sensations. Mais dès qu'il est allongé dans son lit, une nouvelle vague arrive. Le manque de sommeil la nuit entraîne une somnolence diurne et une efficacité réduite. Dans les cas graves, le rythme quotidien est perdu et les symptômes deviennent permanents;
• l'apparition de mouvements périodiques de membres dans un rêve. Si le patient parvient encore à s'endormir, alors dans son sommeil, les muscles de ses jambes se contractent involontairement. Par exemple, les doigts sur le pied s'étendent et / ou se déploient, les genoux sont pliés, et parfois les hanches. Les mouvements sont généralement stéréotypés. Dans les cas graves, les mains sont impliquées. Si les mouvements sont insignifiants dans leur amplitude, alors la personne ne se réveille pas. Mais le plus souvent de tels mouvements conduisent à l'éveil et sont tellement épuisés par le manque de sommeil du patient. De tels épisodes peuvent être répétés un nombre infini de fois par nuit. Cette heure de la journée devient torture pour le patient;
• l'émergence de la dépression. L'absence prolongée de sommeil, les sensations désagréables incessantes dans les membres, la perte de capacité de travail et même la peur de la tombée de la nuit peuvent déclencher l'apparition de troubles dépressifs.

De tout ce qui précède, il devient clair que tous les principaux symptômes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives. Dans la plupart des cas, un examen neurologique de tels patients ne révèle aucun symptôme neurologique focal, aucun trouble de la sensibilité ou aucun réflexe. Seulement si le syndrome des jambes sans repos se développe dans le contexte de la pathologie existante du système nerveux (radiculopathie, disséminée sclérose, tumeurs de la moelle épinière, etc.), puis les changements dans l'état neurologique sont confirmés confirmant les données diagnostics. C'est, en soi, le syndrome des jambes sans repos n'a pas de manifestations, qui peuvent être révélées lors de l'examen.

Diagnostics

Précisément parce que les principaux signes du syndrome des jambes sans repos sont associés à des sensations subjectives sont présentés aux patients sous la forme de plaintes, le diagnostic de cette maladie est basée exclusivement sur clinique signes.

Des méthodes supplémentaires d'investigation dans ce cas sont menées afin de trouver la cause possible de la maladie. Après tout, certaines conditions pathologiques peuvent passer inaperçues pour le patient, se manifestant seulement syndrome des jambes sans repos (par exemple, une carence en fer dans le corps ou le stade initial d'une tumeur de la colonne vertébrale cerveau). Par conséquent, ces patients effectuer un test sanguin général, un test sanguin pour le sucre, un test d'urine générale, déterminer le niveau de ferritine dans le plasma (reflète la saturation du corps avec du fer), faire électroneuromyographie (montre l'état de conducteurs). Ce n'est pas toute la liste des examens possibles, mais seulement ceux qui sont effectués presque à chaque patient avec de telles plaintes. Une liste de méthodes de recherche supplémentaires est déterminée individuellement.

L'une des méthodes de recherche, confirmant indirectement la présence du syndrome des jambes sans repos, est la polysomnographie. Ceci est une étude informatique de la phase du sommeil d'une personne. Dans le même temps, un certain nombre de paramètres sont enregistrés: électrocardiogrammes, électromyogrammes, mouvements des jambes, des parois thoraciques et abdominales, vidéo du rêve lui-même, etc. Au cours de la polysomnographie, des mouvements périodiques dans les membres qui accompagnent le syndrome des jambes sans repos sont enregistrés. Selon leur nombre, déterminer conditionnellement la gravité du syndrome:

• écoulement facile - jusqu'à 20 mouvements par heure;
• poids moyen - de 20 à 60 mouvements par heure;
• courant lourd - plus de 60 mouvements par heure.

Traitement

Le traitement du syndrome des jambes sans repos dépend tout d'abord de sa variété.

Le syndrome des jambes sans repos secondaires nécessite le traitement de la maladie sous-jacente, car son élimination ou sa réduction dans les manifestations contribue à la régression des signes du syndrome des jambes sans repos. L'élimination de la carence en fer, la normalisation de la glycémie, la reconstitution d'une carence en vitamines, en magnésium et d'autres mesures similaires conduisent à une diminution significative des symptômes. Le reste est complété par des méthodes médicamenteuses et non médicamenteuses de traitement du syndrome des jambes sans repos lui-même.

Le syndrome primaire des jambes sans repos est traité symptomatiquement.

Toutes les mesures de soins pour cette maladie sont divisées en non-médicament et médicamenteuse.

Méthodes non pharmacologiques:

• l'abolition des médicaments susceptibles d'exacerber les symptômes (neuroleptiques, antidépresseurs, antiémétiques, etc.). La liste des médicaments a été exprimée ci-dessus). Si possible, ils devraient être remplacés par d'autres moyens;
• Il est nécessaire d'éviter l'utilisation de la caféine (café, thé fort, coca-cola, boissons énergisantes, chocolat) et de l'alcool;
• refus de fumer;
• créer des conditions confortables pour s'endormir. Cela implique une retraite pour dormir en même temps, un lit confortable, un rituel particulier de se coucher;
• marcher avant d'aller au lit;
• exercice modéré pendant la journée. Seulement pas de type passionnant: yoga, pilates, natation fera l'affaire. Mais du basketball, du volleyball, des danses latino-américaines et de cette formation détaillée, il vaut mieux s'abstenir;
• un bain de pieds chaud ou se frotter les pieds avant d'aller se coucher;
• douche chaude;
• électrostimulation percutanée;
• vibromassage;
• l'acupuncture;
• méthodes de physiothérapie: magnétothérapie, darsonvalidation, fangothérapie.

En cas de maladie bénigne, seules ces mesures peuvent être suffisantes et la maladie disparaîtra. Si elles ne aident pas, et la maladie provoque une violation persistante du sommeil et de la vie, puis recourir à des médicaments.

Méthodes de médication:

• des agents dopaminergiques (formulations contenant de la L-Dopa - lac, Madopar, Sinemet, agonistes de la dopamine - Pramipexole pronoran, bromocriptine). Ces médicaments sont la première ligne de choix, ils commencent le traitement. Pour les préparations contenant de la L-Dopa, la posologie initiale est de 50 mg de lévodopa 1-2 heures avant le coucher. Si cela ne suffit pas, puis environ une semaine plus tard, augmentez la dose d'un autre 50 mg. La dose maximale est de 200 mg. Les agonistes du récepteur de la dopamine exercent un effet comparable à celui des préparations de L-DOPA. Le pramipexole est attribué à partir de 25 mg, la posologie peut être augmentée à 1 mg de bromocriptine - avec 5 mg (poids, mg) pronoran - 50 mg (150 mg). Si un agoniste du récepteur de la dopamine est inefficace, il est conseillé de le remplacer par un autre. Il n'y a qu'une caractéristique des médicaments dopaminergiques: ils ne normalisent pas le sommeil. Par conséquent, dans les cas où l'élimination de l'inconfort et les mouvements périodiques dans les membres ne sont pas accompagnés par la restauration de la structure du sommeil, recourir à l'ajout de sédatifs;
• benzodiazépines. Parmi ce groupe chimique, le clonazépam est plus couramment utilisé (à partir de, mg la nuit et jusqu'à 2 mg) et l'alprazolam (à partir de, 5 mg à, mg par nuit). Les benzodiazépines ont un effet plus important sur le sommeil que sur l'inconfort et les mouvements périodiques dans les jambes, c'est pourquoi on les appelle «médicaments d'urgence» pour le traitement du syndrome des jambes sans repos;
• les anticonvulsivants (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) et les opioïdes (Tramadol, Codéine, Dihydrocodéine, Oxycodone). Ces médicaments sont utilisés en dernier, seulement si les médicaments dopaminergiques et les benzodiazépines ont été inefficaces ou ont eu des effets secondaires importants. La gabapentine est prescrite en dose croissante à partir de 300 mg et jusqu'à une dose maximale de 2 700 mg (arrêt à la dose ayant un effet). Toute la dose prise la nuit pour une réception. Tramadol est pris sur 50-400 mg la nuit, la codéine - 15-60 mg, la dihydrocodéine - 60-120 mg, l'oxycodone, 20 mg. Ces médicaments sont utilisés uniquement dans les cas particulièrement graves de syndrome des jambes sans repos, car ils peuvent être une dépendance.

La particularité du traitement médical du syndrome des jambes sans repos est qu'il peut prendre longtemps (pendant des années) en prenant des médicaments. Par conséquent, il est nécessaire d'essayer d'obtenir l'effet du traitement à un dosage minimum. Peu à peu, le développement d'une dépendance à la drogue, ce qui nécessite une augmentation de la dose. Parfois, vous devez changer un médicament à l'autre. Dans tous les cas, il faut s'efforcer d'obtenir une monothérapie, c'est-à-dire d'éliminer les symptômes avec un seul médicament. La combinaison devrait être utilisée dans ce dernier cas.

Il y a des cas où le patient a besoin de prendre des médicaments seulement pendant une augmentation significative des symptômes, et le reste - seulement par des méthodes non médicamenteuses.

Si le syndrome des jambes sans repos conduit à la dépression, il, dans ce cas, est traitée avec des inhibiteurs de la monoamine-oxydase sélectifs (moclobémide, eprobemide et autres) et trazodone. Les antidépresseurs restants peuvent contribuer à l'aggravation du syndrome des jambes sans repos.

Habituellement, l'application de toutes les mesures dans un complexe donne un résultat positif. La maladie peut être atténuée et la personne revient au rythme normal de la vie.

Le traitement des femmes enceintes présente de grandes difficultés, car la plupart des médicaments sont contre-indiqués dans cette situation. Par conséquent, ils essaient d'identifier la cause (si possible) et de l'éliminer (par exemple, pour compenser la pénurie de fer en la recevant de l'extérieur), et aussi se passer de méthodes non médicamenteuses. Dans les cas extrêmes, avec un cours particulièrement sévère, prescrivez Clonazepam pour un moment ou une petite dose de Levodopa.

Ainsi, le syndrome des jambes sans repos - c'est une maladie assez commune, dont les symptômes parfois n'attachent pas d'importance même les médecins eux-mêmes. Ils ne peuvent pas être considérés comme une maladie distincte, mais seulement dans le cadre des plaintes standard des patients souffrant de troubles du sommeil ou de la dépression. Et les patients continuent de souffrir. Mais en vain. Après tout, le syndrome des jambes sans repos est traité avec succès, il est juste de le reconnaître.

Clinique européenne "Siena-Med vidéo sur "Traitement du syndrome des jambes sans repos". Clinique, diagnostic »: