Douleur dans le côté droit de l'abdomen

La douleur dans le côté droit de l'abdomen est une plainte assez fréquente des patients. C'est dans cette zone que l'innervation de nombreux organes peut provoquer des douleurs en cas de perturbation du travail.

Si un enfant ou un adulte a mal au ventre, alors même les médecins ne soupçonnent pas une crise d'appendicite. Cependant, ce n'est pas la seule maladie qui nécessite une attention particulière. Nous allons considérer les maladies qui causent de la douleur aux patients, le rôle des organes internes.

Structures anatomiques latérales droites de la cavité abdominale

Si vous divisez votre abdomen verticalement en deux, certains organes tombent des deux côtés, parce qu'ils occupent une position centrale:

• l'estomac (antre et pylore) et le duodénum (courbe);
• pancréas (tête et corps);
• intestin grêle;
• la vessie;
• Gros intestin (aveugle, ascendant et la moitié du côlon transverse).

Par conséquent, lors de l'étude des changements pathologiques, il est difficile de séparer la position du côté droit et celle du côté gauche. Parfois, la source de la douleur n'est pas localisée là où ça fait mal, il y a des sensations migratoires quand une personne est incapable de localiser un endroit précis et parle de «douleurs partout sur son ventre».

Certaines maladies ont une localisation "préférée". Le foie du lobe gauche entre dans la zone de la moitié gauche et est capable de provoquer des douleurs dans toute la région abdominale supérieure. Directement dans la bonne région de l'abdomen se trouvent la vésicule biliaire avec des conduits, le rein droit et l'uretère, l'appendice.

La cause de la douleur peut devenir des maux:

• paroi abdominale;
• des navires;
• les côtes inférieures droites.

La connaissance de la structure des organes a permis de distinguer les caractéristiques du syndrome douloureux:

• organes parenchymateux (foie, rein) ont une capsule protectrice dense avec une abondance de récepteurs nerveux, des effets indésirables, tels que des blessures, une inflammation, un gonflement, une source de stress et les capsules sont envoyés aux signaux de douleur au cerveau;
• organes creux (estomac, vésicule biliaire, uretère) sont fournis avec des récepteurs uniquement dans la couche sous-muqueuse, de sorte qu'ils répondent à un spasme musculaire, perforation d'un ulcère à la traction, la rupture, mais rarement contribuent à la douleur avec douceur catarrhe.

La capsule du rein consiste en un tissu conjonctif dense

Ce mécanisme est nécessairement pris en compte par les médecins dans le diagnostic. Pour savoir pourquoi l'abdomen fait mal sur la droite est difficile, car une violation de la fonction d'un organe conduit à un dysfonctionnement du processus général de la digestion.

Comment évaluer la nature de la douleur?

Les patients décrivent leurs sentiments douloureux de différentes manières. Le médecin doit analyser les informations subjectives, poser des questions supplémentaires sur les conditions de l'apparition de la douleur dans l'abdomen droit, leur changement, la prescription, la connexion avec la nourriture. Nous présentons un algorithme d'évaluation de la nature de la douleur en fonction de la formulation des plaintes.

Sur la droite, l'estomac ou le ventre fait mal à courir et à marcher

Le mouvement des jambes est accompagné par le travail intense de l'appareil musculaire de la presse abdominale, le changement de la pression intra-abdominale, l'action de massage sur l'intestin, ainsi l'apparition de l'atonie en l'absence de l'activité physique.

Diverses maladies au stade latent (latent) se manifestent au cours du mouvement. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas vous forcer à marcher et à supporter. Douleur sur le côté droit de l'abdomen indique l'activation de la pathologie, peut rapidement conduire à des complications.

La douleur survient après un voyage en transport

Tout mouvement dans un véhicule, qu'il soit assis ou debout, fait trembler le corps. Cet effet favorise le mouvement des pierres, des conglomérats de sel à travers la vésicule biliaire, les passages, l'uretère. Les patients atteints de cholélithiase et de lithiase urinaire associent souvent l'apparition d'une attaque à des mouvements saccadés du corps. En plus de voyager dans le transport, un effet similaire est fourni par le saut, la course.

L'estomac fait mal seulement quand vous appuyez sur

C'est ce que les patients disent quand le médecin palpe l'abdomen. Ils espèrent que s'ils ne touchent pas, il n'y aura pas de maladie.

La palpation est sûre, réalisée dans une technique douce

La méthode de palpation permet de déterminer la localisation de la douleur, de révéler la réaction du patient. Toute pression sur l'abdomen favorise une augmentation de la pression intra-abdominale. Il provoque également une douleur cachée.

En outre, la couche extérieure est pressée contre le péritoine de la zone d'inflammation, il provoque une douleur locale dans la moitié droite de l'abdomen et permet de distinguer l'inflammation locale de la douleur réfléchie (infarctus du myocarde, de la pneumonie lobaire, pleurésie).

Une douleur à la palpation du bas-ventre à droite fait suspecter une appendicite aiguë. Les femmes doivent toujours exclure les maladies gynécologiques (annexite, kyste de l'ovaire). Avec la localisation subcostal supérieure de la douleur en appuyant sur la droite, on devrait penser à l'inflammation de la vésicule biliaire, l'hépatite, moins souvent l'ulcère duodénal se manifeste. Ce principe est basé sur les symptômes d'irritation du péritoine.

L'estomac d'une femme fait mal juste en dessous au mois

Douleur dans l'abdomen en face de la menstruation et pendant - une plainte commune des filles et des femmes. Habituellement, il est situé au-dessus du pubis, irradie dans l'aine, dans le nombril. Les gynécologues les associent à des troubles hormonaux.

Si la douleur dans l'abdomen est perturbée vers la droite, alors l'annexite droite (inflammation des appendices) est supposée. La douleur sévère se produit avec une grossesse extra-utérine, avec une torsion et une rupture du kyste, donne dans le bas du dos. Par nature, la douleur peut être confondue avec une crise d'appendicite.

Bruits dans l'abdomen à droite

La douleur douloureuse dans l'abdomen à droite indique un processus inflammatoire d'intensité modérée. Accompagne souvent un ulcère peptique. Il commence 1,5-2 heures après avoir mangé et dure toute la nuit.

Les douleurs abdominales sourdes sont typiques de la dyskinésie hypotonique de la vésicule biliaire et des intestins. Causée par le sur-remplissage, étirement de la couche musculaire et rupture de la vidange. Les personnes les plus prédisposées avec la neurasthénie, émotionnellement instable, les enfants d'âge scolaire. En conséquence, localisée dans l'hypochondre droit et près du nombril.

La neurasthénie est l'une des raisons de l'apparition de la douleur syndrome abdominal

Douleurs de soutien

Les douleurs abdominales soudaines aiguës sur la droite sont caractérisées par des patients comme «pointus», instables, sous la forme de combats. Des plaintes similaires accompagnent l'obstruction intestinale, sont causées par des mouvements péristaltiques des boucles intestinales. Ils peuvent apparaître avec une rupture de la paroi intestinale (perforation dans les ulcères, maladie de Crohn), des capsules d'organes internes, la thromboembolie des vaisseaux mésentériques.

Ils ne sont pas caractéristiques du processus inflammatoire, dans lequel la douleur dans le côté droit de l'abdomen augmente progressivement. Ici, une zone considérable du péritoine est immédiatement irritée, les tissus des organes sont détruits. Les sensations «coupantes» sont typiques des maladies des intestins causées par une infection ou un empoisonnement alimentaire.

Quelque chose de pulsant et de tiraillé

La douleur pulsatoire accompagne la défaite des vaisseaux sanguins. Chez les personnes âgées avec un processus athérosclérotique étendu, il existe un anévrisme de la partie abdominale de l'aorte. Le vaisseau devient plus mince et se dilate, parce que la pression qu'il reçoit est assez élevée, la pulsation se propage uniformément dans toutes les directions. Il peut être ressenti par la palpation de la zone juste au-dessus du nombril et par rapport au pouls.

Le type de douleur «tirant» est caractérisé par le développement d'une inflammation purulente. Dans le bas-ventre à droite, l'appendicite phlegmoneuse et gangreneuse se manifeste de la même manière. La douleur indique un processus en cours. Le processus peut éclater et provoquer une inflammation du péritoine (péritonite).

Pour les médecins expérimentés, la définition de la nature de la douleur est un signe de la maladie, mais n'est pas considérée isolément. Le diagnostic est fait seulement après l'analyse de l'ensemble des symptômes et des résultats de l'enquête.

Comment traiter la douleur permanente et périodique dans l'abdomen sur la droite?

La durée de la douleur par le temps est importante dans le diagnostic. Si l'abdomen fait constamment mal du côté droit, la douleur est généralement légère, terne. L'appendicite chronique, la cholécystite, la gastrite, l'hépatite sont caractérisées par un cours similaire. Parfois, les douleurs disparaissent complètement, les patients se réjouissent à tort de la guérison et rompent le régime alimentaire. Mais le symptôme apparaît à nouveau.

Parfois, les patients souffrent de douleur constante et terne pendant une longue période, ils viennent pour l'aide seulement avec le renforcement

La douleur périodique, reprise après quelques jours, semaines, mois et même années, devrait être expliquée par l'évolution favorable des maladies chroniques avec de longues périodes de rémission. Les exacerbations n'apparaissent que sous certaines conditions: violation du régime, prise d'alcool, situations stressantes, au printemps et en automne (ulcère peptique).

De longues périodes de rémission sont caractéristiques de la maladie de Crohn, la colite ulcéreuse. Ils sont considérés comme un résultat positif du traitement. Bien qu'il ne soit pas habituel de parler de rétablissement, les causes finales des maladies ne sont pas claires et la thérapie moderne ne résout pas tous les problèmes. Des signes supplémentaires de maladies de la moitié droite de l'abdomen, nous considérons les symptômes de la pathologie la plus fréquente.

Maladies du foie

Les maladies du foie provoquent des douleurs dans l'hypochondre droit avec irradiation dans le bas du dos. Les patients disent que "le côté droit de l'abdomen fait mal." La cause est une capsule dilatée ou une blessure rompue.

Avec l'inflammation, l'hémorragie au parenchyme, la taille de l'organe augmente, ce qui provoque l'expansion de la coquille de surface. La capsule peut devenir enflammée lorsque l'infection passe des organes voisins. Ensuite, les douleurs sont de forte intensité.

L'hépatite (maladie hépatique inflammatoire) est divisée par origine. En plus de la douleur, ils diffèrent dans les manifestations cliniques.

L'hépatite toxique - sont formés en réponse à l'utilisation de l'alcool, de certains médicaments, d'empoisonnement avec des produits chimiques, des liquides ménagers, des produits toxiques (champignons).

Se développer rapidement, accompagné d'une douleur aiguë sévère sur le côté droit de l'hypochondre, des nausées, des vomissements, un jaunissement de la peau et de la sclérotique. L'hépatite virale - ont une évolution chronique avec des périodes d'exacerbations et d'hypertrophie du foie. Constamment les patients ressentent de la lourdeur, une «douleur dans le côté droit de l'abdomen», une gêne le long de l'intestin, une perte d'appétit.

Il est connu que l'hépatite virale augmente significativement la probabilité de transformation de la maladie en une tumeur cancéreuse. En même temps le caractère des douleurs devient intense, constant. L'hépatite, associée à des maladies infectieuses (fièvres hémorragiques, rubéole, virus d'Epstein-Barr) ne provoque pas de douleur intense. Le diagnostic est basé sur d'autres signes d'échec.

Pour les symptômes généraux sont typiques:

• augmentation de la douleur dans l'activité motrice;
• nausées et vomissements;
• augmentation de la température non supérieure à 37,5;
• perte d'appétit;
• saignement des gencives;
• jaunisse de la peau et de la sclère;
• fèces légères et urine foncée;
• troubles des selles.

Abcès - une cavité contenant du pus, peut être trouvé à la fois dans le foie lui-même et dans le coin sous-hépatique entre les ligaments, le dôme droit du diaphragme et les boucles de l'intestin. Le patient est observé, sauf douleur tirant dans l'hypocondre, fièvre élevée avec des frissons, verser de la sueur, intoxication générale (maux de tête, douleurs musculaires, vertiges, nausées).

Abcès et kyste peuvent être détectés sur la tomodensitométrie

Un kyste échinococcique est formé dans le parenchyme du foie lors de l'introduction d'un parasite (échinocoque). La taille de la cavité peut atteindre un volume considérable. C'est alors qu'il y a des douleurs permanentes.

La cirrhose du foie est l'aboutissement de l'hépatite, de l'alcoolisme chronique. Le tissu parenchymateux est remplacé par du tissu cicatriciel. Le corps se rétrécit et rétrécit en taille. Puisque la capsule ne peut pas s'étirer, la douleur forte ne se produit pas. Douleur sourde - sont plus probablement associés à une dyskinésie simultanée du tractus biliaire, des lésions pancréatiques.

Les néoplasmes malins du foie surviennent lors de la transformation des hépatocytes ou de l'afflux de métastases provenant d'autres organes avec du sang. Graduellement violé toutes les fonctions du corps. Les douleurs deviennent très intenses.

Maladies des voies biliaires

Le foie synthétisé dans le foie entre et s'accumule dans la vésicule biliaire. En outre, avec l'aide des contractions musculaires, il voyage à travers les conduits spéciaux vers le duodénum. Le chemin passe à côté du canal du pancréas. Ils collectent le secret ensemble à travers le sphincter d'Oddi.

Les crampes aiguës sont causées par la contraction spastique de la couche musculaire. Ils sont appelés "coliques". Localiser dans l'hypochondre droit, étendre au centre de l'abdomen, dans la zone du côté droit.

Ils sont photographiés avec des médicaments antispasmodiques. En même temps, le patient éprouve des éructations, des vomissements d'amertume, des douleurs épigastriques (gastrite biliaire). La pathologie est causée par la dyskinésie (violation de la motilité de la vessie), l'inflammation, le mouvement des pierres.

La cholécystite (inflammation de la vessie) provoque des micro-organismes pathogènes. Les plus enclins à la maladie sont les femmes à part entière qui ne font pas d'exercice. L'inflammation de la muqueuse aide à produire la bile d'épaississement du mucus, modifie l'équilibre acide-base et crée des conditions pour la précipitation des sels biliaires (cholélithiase).

Les concrétions résultantes sont ensuite collées à une densité de cailloux et sont la cause de la lithiase biliaire. Alors que les pierres n'ont pas de douleur, elles sont obtuses, mais le mouvement du calcul le long des canaux biliaires provoque une irritation et des spasmes locaux. Cela se traduit par une attaque intense de la douleur dans le côté droit de l'abdomen en haut, avec une irradiation dans la clavicule, l'omoplate, la taille, l'épaule. L'attaque dure jusqu'à plusieurs heures.

La cholangite est l'inflammation des voies biliaires. Il est rarement isolé sans cholécystite. Presque toujours accompagné de cholelithiasis. Dans ce cas, la douleur dans l'épigastre et l'hypochondre droit est très forte, crampes avec fièvre élevée, jaunisse.

Les néoplasmes de la vésicule biliaire sont rares. Les personnes atteintes d'une cholécystite et d'une cholélithiase à long terme courent le plus de risques. Le syndrome de la douleur acquiert un caractère persistant, devient permanent. Pour une pathologie, une tendance à la rupture de la vessie et à la péritonite est typique.

Appendicite

L'inflammation de l'appendice est la pathologie chirurgicale la plus courante en chirurgie. Dans le cours classique, la douleur est initialement localisée dans la région épigastrique, accompagnée de vomissements, de fièvre, de faiblesse. Après quelques heures, ils se déplacent vers la zone iliaque droite. Ainsi, la maladie regarde dans la moitié des patients.

Une autre partie des patients a besoin d'un diagnostic différentiel sérieux. Cela est dû à l'emplacement atypique de l'inflammation de l'appendice et la manifestation de la douleur dans le nombril, dans le quadrant supérieur droit, dans le dos, l'abdomen. L'inflammation en cours se manifeste par des douleurs musculaires, une augmentation significative de la température, des frissons.

Maladies de l'intestin

Les maladies du petit et gros intestin sont rarement localisées seulement du côté droit de l'abdomen, elles se propagent souvent à la partie centrale. La nature des douleurs est diffuse, elle n'a pas de localisation claire.

Lorsque diverticulose, entérocolite, la douleur de la maladie de Crohn accompagnée de diarrhée ou de la constipation, des saignements intestinaux peut (dans le cas de la paroi ulcération) attaque la perte de poids « coliques intestinales », déshydratation généralement les enfants.

Pour les tumeurs, l'emplacement dans la partie gauche est plus caractéristique. L'obstruction intestinale est associée à un chevauchement de la lumière intestinale avec des pointes, une tumeur et des calculs. La douleur est très sévère, il est possible de vomir, l'absence de péristaltisme.

Pathologie rénale

Le rein droit est anatomiquement situé légèrement plus bas que le gauche. Elle souffre souvent d'omission lors de la perte de poids, après avoir donné naissance. Dans ce cas, les patients ressentent de la douleur dans le côté droit et l'abdomen, étant debout. La diminution se produit en position couchée.

La pyélonéphrite du côté droit s'accompagne d'une douleur intense au bas du dos, d'une miction fréquente, de coupures, de frissons et d'une forte fièvre. Maladie chronique progressivement du bassin passe au parenchyme de l'organe et perturbe la fonction des néphrons. Les douleurs sont ternes, mais l'intoxication s'accompagne d'une augmentation de l'insuffisance rénale.

Les concrets sont situés au cours de l'urination

La maladie rénale de la pierre avec des attaques coliques du côté droit est activée après avoir secoué, en sautant. Le syndrome de la douleur est très intense. Irradiation le long de l'uretère dans l'aine, le scrotum chez les hommes, les organes génitaux chez les femmes. Après une attaque, il y a du sang dans l'urine.

Douleurs droites dans l'abdomen sont possibles avec des lésions au foie, aux reins et aux intestins, gastrite, ulcère peptique, pancréatite. Un examen complet est nécessaire avec l'identification de la cause exacte. Ce n'est qu'après que vous pouvez faire un diagnostic et prescrire un traitement.