Une description complète du choc hypovolémique: les raisons de ce qu'il faut faire

Dans cet article, vous apprendrez: Quel est le choc hypovolémique, à quelles maladies elle se développe et la façon dont il est démontré.Les principes de diagnostic, les premiers soins et de traitement pour cette condition.contenu

de l'article: raisons

• choc hypovolémique symptômes pathologie
• Diagnostic stade
• et la qualité du traitement
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• d'aide

choc hypovolémique - une condition mortelle dans laquelle une perte rapide de liquides corporels conduit à des violations graves du fonctionnement d'un grand nombreles autorités en raison de leur approvisionnement en sang insuffisant.

perte de liquide conduit à une diminution de volume de sang circulant, la chute de la pression artérielle et de la perfusion rénale( apport de sang) de tous les organes. Pour un patient souffrant d'un choc hypovolémique a survécu, il avait besoin des soins médicaux immédiats. Si vous n'améliorez pas l'approvisionnement en sang vers les organes vitaux, il y a des changements irréversibles dans les tissus, et le patient meurt le plus tôt possible.

Que se passe lorsqu'un

choc hypovolémique Sous réserve du traitement correct et en temps opportun, la plupart des patients peuvent être assez rapidement pour améliorer le flux sanguin vers tous les organes. Le pronostic des patients dépend des raisons pour le développement de l'État.

tous les patients avec un traitement de choc est nécessaire dans l'unité de soins intensifs( unité de soins intensifs), de sorte que leur traitement est effectué anesthésiste.raisons

choc hypovolémique

hypovolémie - une diminution du volume sanguin circulant. Il peut se développer à la suite d'une perte importante et rapide de sang ou les liquides corporels. Si la cause du choc hypovolémique est la perte de sang, il est appelé hémorragique.

Tableau 1. Causes possibles choc hémorragique: type

de saignement des raisons de
saignement externe	traumatique saignement utérin( métrorragie)
saignements gastro-gap	varices œsophagiennes( se produit chez les patients atteints de cirrhose du foie) écart de la muqueuse œsophage causée par des vomissements sévères( syndrome de Mallory-Weiss) fistule aorto-entérique( canal reliant l'aorte à la lumière intestinale) Hémorragie ulcères gastriques ouvenadtsatiperstnoy intestin saignements intestinaux dans la colite ulcéreuse ou diverticulite saignement d'une tumeur de l'estomac ou de l'intestin
saignement interne	Rupture de la rate en raison d'une blessure rupture d'un anévrisme de l'aorte disséquant anévrisme de l'aorte fracture pelvienne ou perte de sang fémorale pendant ou après
chirurgie de saignement connexes	grossesse extra-utérine grossesse placenta praevia rupture du placenta utérin abruption Aprèssang générique saignement

transporte l'oxygène et d'autres substances nécessaires aux organes et aux tissus. Avec le développement de graves hémorragies dans le système cardio-vasculaire, le sang ne suffit pas, ce qui conduit à un fonctionnement avec facultés affaiblies des organes et le développement d'un choc hémorragique. Une autre raison

de choc hypovolémique - perte de fluides corporels, ce qui conduit à une diminution de volume de sang circulant en réduisant la quantité de plasma.

Tableau 2. Les causes possibles de perte de grandes quantités de fluides corporels:

raisons de	type de saignement de perte
de	plasma sanguin des brûlures graves, affectant & gt; 15% de la perte d'eau de surface de la peau
	Infatigable vomissements diarrhée sévère( due au choléra, une infection à rotavirus chez les enfants) polyurie( grandes quantités d'urine) due au diabèterecevant des diurétiques
système endocrinien provoque	grave, hyperthyroïdie aiguë avec la fièvre et la diarrhée insuffisance surrénale aiguë avec polyurie, des vomissements et des symptômes de la diarrhée

gipovolemicheskog

choc choc hypovolémique peut manifester des symptômes différents, en fonction de la gravité du sang ou de la perte de liquide. Cependant, le choc de toute vie en danger et la gravité nécessite un traitement immédiat.

L'un des principaux critères disponibles pour les personnes sans formation médicale, au moyen duquel la présence peut être soupçonné de choc, une diminution de la pression artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art.

déterminer le degré de perte de sang en utilisant l'indice Algovera réalisée

tableau clinique se développe avec la perte de 10 à 20% du volume de sang circulant des adultes, soit 30% - des enfants.signes et symptômes: soif

Localisation anévrismes de l'aorte: A - la norme;B - anévrisme de l'aorte thoracique;C - anévrisme de la partie abdominale de l'aorte

Si un patient avec ces symptômes ne fournissent pas des soins médicaux immédiats et adéquate, son état se détériore. Développe plus tard des signes et des symptômes de choc hypovolémique:

Diagnostics

La meilleure façon de diagnostiquer un choc hypovolémique - check-up, au cours de laquelle une baisse détectée de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque et la respiration, basse température du corps, et d'autres signes de choc.

Après examen, le médecin sur la base d'informations sur la cause présumée de hypovolémie peut nommer les examens de laboratoire et instrumentaux suivants:

• Hémogramme avec la détermination de l'hémoglobine, hématocrite et globules rouges.
• analyse biochimique de la définition du niveau de sodium dans le sang, le chlorure de potassium, l'urée, la créatinine, et le glucose.
• Urinalysis.
• la coagulation du sang.
• ordinateur ou l'imagerie par résonance magnétique, les ultrasons et la zone d'examen à rayons X avec une source potentielle de perte de sang.
• d'examen endoscopique du tube digestif( en cas de suspicion de saignements gastro-intestinaux).
• test de grossesse pour les femmes en âge de procréer.

Toutes ces enquêtes ne sont pas disponibles pour tous les patients.choc hypovolémique parfois cause visible à l'oeil nu - par exemple, les saignements externes après une blessure à une lésion des vaisseaux sanguins.

stade

et le grade de

de choc hypovolémique Il y a beaucoup de classifications de choc hypovolémique, dont le principal sont conçus pour régler le stade et le grade de choc hémorragique.

Tableau 3. Degrés de choc hémorragique

Degré	Perte aiguë	Description
1 degré	& lt;15%	La perte de sang de cette taille entraîne rarement une image clinique marquée. La pression artérielle et la respiration sont habituellement normales. Le symptôme le plus notable est la pâleur de la peau. Parfois, le patient peut ressentir de l'anxiété.
	2 degrés 15-30%	Les patients peuvent développer des palpitations cardiaques et de la respiration. Leur tension artérielle peut toujours rester dans les limites normales, ne diminuant que lors du passage d'une position allongée à une position debout( hypotension orthostatique).De plus, la pression artérielle diastolique peut même être légèrement augmentée. Le patient peut commencer à transpirer et devenir agité.
3 degrés	30-40%	La pression artérielle systolique chute à 100 mm Hg. Art.et ci-dessous. Les patients ont également une augmentation marquée de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire. Ils peuvent avoir exprimé l'anxiété et l'excitation. La peau devient pâle et froide.
4 degrés	& gt;40%	Le pouls devient faible, mais très fréquent. Il devient très difficile pour le patient de respirer. La TA systolique tombe en dessous de 70 mm Hg. Art. Avec ce degré de perte de sang, les patients peuvent perdre conscience claire, leur discours devient incohérent et incompréhensible dans de tels cas. Peau pâle, froide et couverte de sueur.

Les stades de choc suivants sont distingués:

Traitement du choc hypovolémique

Le choc hypovolémique, s'il n'est pas traité, entraîne finalement la mort du patient. Par conséquent, vous devez appeler immédiatement une ambulance en cas de développement de signes de cette condition chez toute personne. Avant l'ambulance:

Premiers soins pour saignement externe:

• Porter des gants en caoutchouc, le cas échéant.
• S'il est peu probable que la victime ait une lésion de la moelle épinière( il a une sensibilité dans les mains et les pieds), placez-la et soulevez la partie saignante du corps 30 cm au-dessus du niveau du cœur, si possible.
• Vérifiez la plaie et enlevez les objets étrangers qui se trouvent à l'extérieur( p. Ex. Sable, tissu).Ne retirez jamais les objets coincés dans la plaie( par exemple, un couteau ou une branche tranchante).
• Si possible, retirez les bords de la plaie ensemble et fixez-les dans cette position avec un pansement.
• Pour arrêter le saignement, couvrir la plaie avec de la gaze et appliquer une pression sur elle pendant 20 minutes. Pendant ce temps, ne vérifiez pas si le saignement s'est arrêté.S'il n'y a pas de gaze à portée de la main, utilisez un morceau de tissu ou un sac en plastique propre. Si le tissu ou la gaze est imbibé de sang, vous ne pouvez pas l'enlever de la plaie, vous devez ajouter une couche supplémentaire.
• En cas de saignement artériel( écoulement de sang rouge vif par un jet pulsé), placez un garrot improvisé au-dessus de la blessure du bras ou de la jambe et serrez-le fortement. Le harnais peut être fabriqué à partir d'un tissu ou d'une ceinture durable.
• Si la victime a froid, couvrez-le avec une couverture.
• Ne donnez rien au patient à boire ou à manger, même s'il a soif.

Méthode de superposition de la tresse artérielle avec des moyens improvisés

Premiers soins en cas de suspicion de saignement interne

Les saignements internes peuvent être invisibles. Son existence peut être suspectée chez les personnes touchées par des accidents, des chutes de hauteur. Premiers soins:

Traitement médical du choc hypovolémique

Les objectifs du traitement de tout type de choc hypovolémique sont de restaurer le volume de la circulation sanguine et d'améliorer l'approvisionnement en sang des organes. Cependant, les méthodes pour atteindre ces objectifs peuvent varier considérablement en fonction des causes du développement du choc.

Avec le choc hémorragique, il faut d'abord arrêter le saignement avec conservateur( à l'aide de médicaments) ou par des méthodes chirurgicales, et seulement ensuite essayer de rétablir le volume de sang circulant et augmenter la pression artérielle. Le fait est que si vous essayez de normaliser la pression avec un fluide intraveineux continu pendant le saignement continu, cela conduit à une perte de sang accrue.

Dans un hôpital soumis à un choc hypovolémique, injection intraveineuse de solutions ou de produits sanguins( érythrocytes, plasma, plaquettes), reconstitution des pertes sanguines et amélioration de l'approvisionnement en sang des organes. Pour

remplissage rapide du volume de sang circulant à l'aide

saline S'il est nécessaire d'une augmentation rapide des médecins de prescrire des médicaments de la pression artérielle, ce qui améliore la contraction du cœur et les vaisseaux sanguins rétrécissent. Le plus couramment utilisé:

Toutes les autres méthodes de traitement du choc hypovolémique dépendent de la cause de son développement.

Forecast

Le choc hypovolémique n'est pas une pathologie indépendante, mais un symptôme de la maladie sous-jacente. A condition que les soins d'urgence soient fournis et que le traitement correct soit effectué en temps voulu, le pronostic ne dépend pas du choc lui-même, mais du type de maladie qui a conduit à son développement.

Sinon, la prévision dépend de:

• Stages de choc.
• L'ampleur de la perte de sang.
• L'existence d'autres maladies, telles que les maladies cardiaques ou le diabète.