L'angine de poitrine - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes et traitement

L'angine de poitrine est une maladie cardiaque courante qui, lorsqu'elle progresse, entraîne une insuffisance cardiaque chronique et un infarctus du myocarde.L'angine est souvent considérée comme un symptôme de maladie coronarienne - il s'agit d'une douleur soudaine et soudaine derrière le sternum, qui survient dans un contexte de stress physique ou de situation stressante.

Probablement, beaucoup ont entendu l'expression "étranglement de crapaud de poitrine." Cependant, tout le monde ne sait pas que les causes d'un tel malaise dans la poitrine se trouvent dans la maladie cardiaque. Toute sensation désagréable accompagnée de douleur dans la région thoracique est le premier signe d'une maladie telle que l'angine de poitrine. Toute la faute - le manque d'apport sanguin dans le muscle cardiaque, ce qui provoque une attaque douloureuse.

Dans cet article, nous allons considérer l'angine de poitrine, les symptômes de ce qu'il faut faire et ce qui ne peut pas être fait. En outre, nous parlerons de traitement et de moyens efficaces pour prévenir les maladies.

Causes

Pourquoi l'angine se pose-t-elle et qu'est-ce que c'est? L'angine de poitrine est l'une des formes de cardiopathie ischémique, caractérisée par une douleur aiguë dans la région de la poitrine. Il est associé au fait que dans une certaine zone du cœur, l'approvisionnement sanguin normal est perturbé. Cette condition du muscle cardiaque a été décrite par V. Heberden en 1768.

Toutes les causes de la nutrition myocardique avec facultés affaibliesassociée à une diminution du diamètre des vaisseaux coronairesIls comprennent:

1. L'athérosclérose des vaisseaux coronaires est la cause la plus fréquente d'ischémie myocardique, dans laquelle les artères du cholestérol se déposent sur les parois, conduisant à un rétrécissement de leur lumière. À l'avenir, l'athérosclérose peut être compliquée par un infarctus du myocarde (la mort d'une partie du muscle cardiaque, due à la fermeture complète de l'artère par un thrombus).
2. La tachycardie est une augmentation de la fréquence cardiaque, ce qui entraîne une augmentation des besoins en muscles en oxygène et en nutriments substances, alors que les vaisseaux coronaires ne parviennent pas toujours à une livraison adéquate.
3. Maladie hypertensive - l'augmentation de la pression artérielle systémique dans les vaisseaux au-dessus de la norme provoque un spasme (constriction) des vaisseaux coronariens.
4. La pathologie infectieuse des artères coronaires est une endartérite, dans laquelle la lumière des vaisseaux se rétrécit en raison de leur inflammation.

Parmi les causes prédisposantes de l'angine de poitrine est appelée âge sénile, qui est associée à l'usure vasculaire, les troubles métaboliques, la susceptibilité des tissus aux changements dégénératifs. Chez les jeunes, l'angine se développe en présence de diverses maladies, à la fois du système cardiovasculaire lui-même, et des processus endocriniens, nerveux et métaboliques.

Les facteurs de risque sont le surpoids, le tabagisme, la malnutrition, les malformations cardiaques et vasculaires congénitales, l'hypertension, le diabète sucré.

Classification

Selon la réaction du cœur aux facteurs provoquant, on distingue plusieurs types d'angine de poitrine:

1. Angine d'effort stable- ses symptômes se manifestent sous la forme de douleurs pressantes et ennuyeuses ou d'une sensation de lourdeur derrière le sternum. Typique est l'irradiation dans l'épaule gauche ou le bras gauche. La douleur est causée par l'activité physique, le stress. La douleur disparaît spontanément à la fin de l'activité physique ou après la prise de nitroglycérine.
2. Angine instable (angine progressive). Une personne peut soudainement sentir qu'il est pire. Et tout cela arrive sans aucune raison évidente. Le développement de ce type d'angine de poitrine est associé à l'existence dans le vaisseau cardiaque d'une fissure située à proximité de la plaque athéroscléreuse. Cela conduit à la formation de caillots de sang à l'intérieur des vaisseaux coronaires, qui interfèrent avec l'écoulement normal du sang.
3. Spinanée (variante) angine de poitrineest rare, il provoque un spasme des artères coronaires, pourquoi le myocarde reçoit moins de sang et d'oxygène. Il se manifeste par une douleur intense derrière le sternum, le rythme cardiaque est perturbé. Le spasme ne conduit pas à une crise cardiaque, passe rapidement, provoquant une privation prolongée d'oxygène du myocarde.

Les symptômes de la sténocardie

Lorsque l'angine apparaît, le principal symptôme, comme dans la plupart des maladies cardiaques, est la douleur. Le plus souvent, il apparaît lors d'un effort physique important, mais il peut également se développer dans le contexte d'une excitation émotionnelle, qui se produit moins fréquemment.

La douleur est localisée derrière le sternum, il a un caractère pressant, donc angina pectoris a le deuxième nom - "angine de poitrine". Les gens décrivent les sensations de différentes manières: quelqu'un a l'impression d'avoir une brique dans la poitrine qui empêche de respirer, quelqu'un se plaint de la pression dans le cœur, quelqu'un ressent une sensation de brûlure.

La douleur roule par des attaques, qui durent en moyenne pas plus de 5 minutes. Si la durée de l'attaque dépasse 20 minutes - cela peut déjà indiquer la transition de l'attaque de l'angine dans l'infarctus aigu du myocarde. En ce qui concerne la fréquence des attaques, tout est individuel ici - les intervalles entre eux constituent parfois de longs mois, et parfois les crises se répètent 60 ou même 100 fois par jour.

Les compagnons constants des crises d'angine sont aussi le sentiment d'une catastrophe imminente, de la panique et de la peur de la mort. En plus des symptômes ci-dessus sur l'angine peut indiquer des signes tels que la dyspnée et une fatigue rapide, même avec des charges mineures.

Les symptômes de l'angine de poitrine sont similaires à ceux de l'infarctus du myocarde. Il peut être difficile de distinguer une maladie d'une autre. L'attaque de l'angine passe dans quelques minutes, si le patient s'assied pour se reposer ou prend de la nitroglycérine. Et d'une crise cardiaque, ces moyens simples n'aident pas. Si la douleur dans la poitrine et d'autres symptômes ne disparaissent pas plus longtemps que d'habitude - appelez une ambulance de toute urgence.

Que faire en cas d'attaque d'angine de poitrine - une urgence

Quand il y a un symptôme d'angine de poitrine, que dois-je faire, qu'est-ce qui ne peut pas être fait? Avant l'arrivée d'une ambulance avec une telle crise d'angine de poitrine, le traitement suivant à domicile est nécessaire:

1. En aucun casVous ne pouvez pas céder aux émotions et à la panique, car cela peut considérablement aggraver le spasme. C'est pourquoi il est nécessaire d'apaiser un malade avec toutes les méthodes et de ne pas montrer sa propre peur.
2. Asseyez le patient avec ses jambes, ne le laissez pas se lever.Si une crise d'angine s'interrompt dans la pièce, vous devez assurer un bon apport d'air frais dans la pièce - ouvrez les fenêtres ou la porte.
3. Écritureun comprimé de nitroglycérine sous la langue à la dose indiquée, préalablement prescrite par un cardiologueSi la nitroglycérine est sous forme d'aérosol, ne pas inhaler une dose. La concentration de nitroglycérine dans le sang atteint un maximum après 4-5 minutes et commence à diminuer après 15 minutes.
4. Pourquoi sous la langue?Absorbé dans la cavité buccale, la nitroglycérine ne pénètre pas dans la circulation sanguine totale, mais directement dans les vaisseaux coronaires. Ils se dilatent, le flux sanguin vers le muscle cardiaque augmente plusieurs fois, les symptômes de l'angine s'arrêtent.
5. Si lel'attaque ne disparaît pas dans les 10-15 minutes même après l'ingestion répétée de nitroglycérine, vous devez utiliser des analgésiques, car une attaque prolongée peut être la première manifestation d'un infarctus aigu du myocarde. Habituellement, l'attaque de l'angine perce à travers 5, maximum après 10 minutes.
6. Plus de 3 fois vous ne pouvez pas utiliser la nitroglycérine, car il peut y avoir une forte chute de la pression artérielle, ce qui entraînera des conséquences graves.
7. Premiers secoursVous devez appeler dans le cas où une crise d'angine de poitrine est apparu pour la première fois dans ma vie, et dans le contexte de l'ensemble de l'action ci-dessus ne va pas plus de dix minutes.

En général, les premiers secours en cas d'attaque d'angine diminuent en prenant des médicaments qui dilatent les vaisseaux coronaires. Ceux-ci comprennent les dérivés chimiques des nitrates, c'est-à-dire la nitroglycérine. L'effet vient dans quelques minutes.

Traitement de l'angine de poitrine

Toutes les méthodes de traitement de l'anginevise à atteindre les objectifs suivants:

1. Prévention de l'infarctus du myocarde et de la mort subite cardiaque;
2. Prévention de la progression de la maladie
3. Diminuer le nombre, la durée et l'intensité des attaques.

Le rôle le plus important dans la réalisation du premier objectif est joué parchanger le mode de vie du patient. Des améliorations dans le pronostic de la maladie peuvent être obtenues par les mesures suivantes:

1. Refus de fumer.
2. Activité physique modérée
3. Régime alimentaire et perte de poids: limitation de la consommation de sel et de graisses saturées, consommation régulière de fruits, de légumes et de poisson.

le traitement de routine des médicaments angineuse comprend la réception des médicaments anti-angineux (anti-ischémique) qui réduisent le besoin d'oxygène du muscle cardiaque: Les nitrates longue durée d'action (erinita, sustaka, Nitrosorbid, nitrong et al.), b-bloquants (propranolol, trazikora et al.), la molsidomine (korvatona), les bloqueurs des canaux calciques (vérapamil, la nifédipine) préductal et al.

Dans le traitement de l'angine de poitrine conseillé d'utiliser des préparations anti-sclérotiques (groupe des statines - lovastatine, Zocor), des antioxydants (tocophérol, Aevitum), les agents antiplaquettaires (aspirine). Dans les stades avancés de l'angor instable, lorsque les douleurs ne disparaissent pas pendant longtemps, des méthodes chirurgicales de traitement de l'angine de poitrine sont utilisées:

1. Pontage aortocoronarien: quand de la propre veine un vaisseau cardiaque supplémentaire est fait, directement de l'aorte. L'absence de privation d'oxygène supprime complètement les symptômes de l'angine de poitrine.
2. Stenirovanie vaisseaux cardiaqueslorsque l'angine de poitrine vous permet de créer un diamètre spécifique des artères, non sujet à rétrécissement. L'essence de l'opération: inséré dans le tube artères cardiaques, qui ne rétrécit pas.

Le cours de l'angine de poitrine et l'issue de la maladie

L'angine est chronique. Les attaques peuvent être rares. La durée maximale d'une crise d'angine de poitrine est de 20 minutes, ce qui peut entraîner un infarctus du myocarde. Chez les patients souffrant d'angine à long terme, la cardiosclérose se développe, le rythme cardiaque est rompu, des symptômes d'insuffisance cardiaque apparaissent.

prévention

Pour une prévention efficace de l'angine de poitrinel'élimination des facteurs de risque:

1. Surveillez votre poids, en essayant de ne pas admettre l'obésité.
2. Pour toujours oublier de fumer et d'autres mauvaises habitudes.
3. Avec le temps, traiter les maladies associées, qui peuvent devenir une condition préalable au développement de l'angine de poitrine.
4. Avec une prédisposition génétique à la maladie cardiaque, plus de temps pour renforcer le muscle cardiaque et augmenter l'élasticité des vaisseaux sanguins, visiter le cabinet des exercices de physiothérapie et suivre strictement tous les conseils du médecin traitant.
5. Mener une vie active, comme le manque d'exercice - l'un des facteurs de risque dans le développement de l'angine de poitrine et d'autres maladies cardio-vasculaires.

Comme une prévention secondaire dans le diagnostic déjà établi de l'angine de poitrine, il est nécessaire d'éviter les troubles et l'effort physique, prophylactiquement prendre de la nitroglycérine avant la charge, effectuer la prévention de l'athérosclérose, de mener des pathologies concomitantes.

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