Les causes de l'endocardite, les symptômes et les moyens de traitement

L'endocardite est un processus pathologique, au cours duquel la coque interne du cœur est affectée, ainsi que des valves aortiques et cardiaques.

Cette maladie est extrêmement dangereuse non seulement pour la santé, mais pour la vie humaine. Si l'initiation inopportune du traitement, les conséquences peuvent être les plus douloureuses, jusqu'au développement de cardiaques carence, blocage des vaisseaux sanguins des organes internes et l'émergence de maladies immunitaires.

L'endocardite peut avoir une nature infectieuse (bactérienne) et non infectieuse. Et bien que ce soit souvent le premier type d'endocardite, il existe des cas de son développement sur fond de processus immunopathologiques et de dommages mécaniques aux parois du cœur.

Qu'est-ce que c'est en mots simples?

L'endocarde est l'enveloppe interne du cœur, dont l'inflammation développe une maladie appelée endocardite. La forme aiguë de la maladie n'est souvent pas une maladie indépendante - ce n'est que l'une des manifestations d'autres processus pathologiques qui se déroulent dans le corps du patient.

A propos de l'endocardite, en tant que maladie indépendante, ils ne parlent que dans le cas de son écoulement subaigu. Dans une telle situation, il est souvent causé par une infection streptococcique.

Epidémiologie

La maladie survient chez les personnes dans tous les pays du monde sans exception, et le plus souvent elle se développe chez les hommes. L'incidence est de , - 1, % pour 100 000 habitants.

Ces dernières années, l'endocardite affecte de plus en plus les personnes d'âge avancé. Ainsi, si dans les pays développés cette pathologie concernait des personnes de 35 à 40 ans, aujourd'hui les patients en souffrent plus de 50. Dans le même temps, il existe un risque de développer une endocardite beaucoup plus élevée chez les jeunes enfants. En particulier, cela s'applique aux enfants qui ont été diagnostiqués avec une maladie cardiaque congénitale.

Le taux de mortalité de cette maladie varie de l'ordre de 15 à 45%.

Causes de la maladie

Le type d'endocardite dépend si elle a été causée par une infection bactérienne, ou si elle s'est développée sous l'influence d'autres maladies.

Ainsi, l'endocardite infectieuse peut être:

• virus;
• fongique;
• bactérienne.

Le plus commun est l'endocardite bactérienne, qui se développe sous l'influence de pathogènes qui peuvent pénétrer dans les parois internes du cœur à travers le sang de:

• éruption purulente sur le corps;
• enflammé ou bouché avec des bouchons purulents des amygdales;
• les dents touchées par la carie;
• organes du système respiratoire (avec la nature infectieuse de la maladie existante).

La pathologie de la sphère génito-urinaire, ainsi que l'infection au cours du processus de prothèse des valvules cardiaques, peuvent également provoquer le développement d'une endocardite bactérienne.

Endocardite non infectieuse

Le développement de l'endocardite non infectieuse se produit souvent sous l'influence de maladies auto-immunes. Dans ce cas, le corps humain commence à produire des anticorps auto-immuns qui attaquent non pas des cellules étrangères, mais saines, pathologiquement inchangées. En conséquence, l'endocardite aseptique se développe, qui, à son tour, peut conduire à une maladie cardiaque valvulaire.

L'une des causes les plus fréquentes d'endocardite non infectieuse est le rhumatisme. C'est une maladie qui est de nature allergique, et qui se développe souvent sur un fond de mal de gorge causé par un streptocoque vert. Au stade avancé de l'amygdalite, les dommages au tissu cardiaque se produisent également, et l'endocarde souffre principalement du processus pathologique.

Le développement de l'endocardite n'est pas le dernier effet de l'angiographie streptococcique transférée. Ces microorganismes produisent une protéine M spécifique, du fait de son entrée dans le sang, il existe une réaction auto-immune aiguë du corps au tissu conjonctif. Et bien que les streptocoques ne participent pas activement au développement de processus inflammatoires dans l'endocarde, néanmoins, endocardite après le cours de la thérapie pour l'amygdalite - le phénomène n'est pas si rare.

Le développement de l'endocardite chez les jeunes enfants nécessite une attention particulière. La pathologie peut être à la fois congénitale et acquise.

Ainsi, l'endocardite congénitale est une conséquence de maladies d'origine infectieuse, transmises par une femme enceinte. Les mêmes facteurs, comme chez les adultes, peuvent servir de raisons à la forme acquise de la pathologie.

Pathogenèse

Pour le développement de l'endocardite, certaines conditions sont nécessaires, qui sont souvent associées à l'exposition prolongée de l'agent infectieux à l'endocarde. Ainsi, dans ce cas, conduire à un processus pathologique peut amygdalite, furonculose, parodontite, etc.

Les causes de l'endocardite acquise comprennent la pénétration d'une infection bactérienne dans le sang, résultant de:

• interventions chirurgicales dans le domaine des différents organes internes;
• extraction de dents;
• insertion d'un cathéter dans une veine ou une vessie, etc .;
• bronchoscopie;
• administration intraveineuse de médicaments, etc.

Le processus pathologique est souvent localisé sur les valves cardiaques qui étaient auparavant sensibles aux changements dus à défaites congénitales, rhumatismales du coeur, ou après les valves cardiaques prothétiques d'un patient. Le plus souvent, les valves suivantes sont affectées:

• aortique;
• tricuspide;
• mitral;
• pulmonaire.

Dans ce cas, le tricuspide et la valve cardiaque pulmonaire sont le plus souvent soumis à des changements chez les consommateurs de drogues injectables.

La base du processus pathologique est l'endocardite destructrice-ulcérative, accompagnée d'un chevauchement thromboembolique. Ils conduisent ensuite au développement de la thromboembolie.

En outre, dans le développement de l'endocardite directement impliqués mécanismes auto-immunes du corps. Dans l'étude du sang, on trouve un grand nombre d'anticorps dirigés contre certains représentants de la microflore pathogène. En outre, les complexes immuns circulants sont identifiés qui peuvent conduire au développement d'une vascularite ou d'une glomérulonéphrite.

Classification

L'endocardite dans son origine est:

• primaire, quand le processus pathologique se développe dans le domaine des valves absolument saines;
• secondaire, se développant sur des valvules cardiaques altérées antérieurement (en raison de malformations congénitales, de rhumatismes, etc.).

Selon la classification de l'évolution clinique, l'endocardite se produit:

1. Aigu, dont la symptomatologie persiste pendant 1-2 mois. Les causes communes de cette forme d'endocardite est la septicémie causée par une microflore streptococcique, un traumatisme, une intervention médicale ou diagnostique dans la région du cœur.
2. Subaiguë Cette phase peut durer 2 mois ou plus. Il se développe sur le fond de l'endocardite aiguë non traitée.
3. Chronique, sujet à rechute. Le tableau clinique de cette forme d'endocardite peut persister pendant une demi-année. Chronisation du processus pathologique peut se produire dans un contexte de dommage myocardique profonde, ou en violation des fonctions de l'appareil à valve.

L'endocardite chronique est fréquente chez les nouveau-nés et les bébés avec des malformations cardiaques congénitales. Cette forme de processus pathologique est également répandue parmi les toxicomanes et les patients qui ont subi une intervention chirurgicale.

Symptômes

Les manifestations cliniques de l'endocardite dépendent directement de son type. Ils peuvent grandir et tomber, se changer ou se manifester tous ensemble.

Pour l'endocardite aiguë est caractérisée par la présence de:

• fièvre fébrile ou pyrétique;
• un fort refroidissement particulièrement aigu lorsque la température du corps augmente;
• hyperhidrose;
• douleur articulaire et musculaire;
• faiblesse physique, retard;
• des maux de tête;
• teint grisâtre ou jaunâtre (parfois avec l'apparition de taches rouges);
• nodules biliaires, localisés sur les doigts des membres supérieurs;
• hémorragies dans la conjonctive.

Pour l'endocardite infectieuse subaiguë est caractérisée par l'apparition des symptômes suivants:

• fièvre fébrile;
• les troubles du sommeil;
• tremblant dans le corps;
• perte de poids sans cause;
• achat d'abat-jour de lait de café par la peau;
• l'apparition d'une éruption rouge sur tout le corps;
• l'apparition de petits nodules douloureux sous-cutanés.

La forme chronique de l'endocardite est caractérisée par les mêmes manifestations cliniques, qui peuvent durer 6 mois ou plus. Pendant cette période de temps, il y a une diminution significative du poids corporel, et les doigts du patient acquièrent une teinte de baguettes. Les ongles deviennent terne et fragile, commencent à se séparer et se briser. Sous les ongles, il y a de nombreuses hémorragies, et sur la peau des mains et des pieds se forment des plaques douloureuses.

Le développement de la maladie cardiaque, en premier lieu, est signalé par l'essoufflement. Au départ, il se manifeste sous la contrainte physique, mais il finit par apparaître également dans un état de repos absolu. Le patient est préoccupé par la douleur derrière le sternum, la fréquence cardiaque augmente. À ces anomalies, la température du corps du patient n'a aucun effet.

Avec le développement de la glomérulonéphrite ou de l'infarctus du rein, tout d'abord, le visage du patient développe un gonflement. Puis il y a une violation du processus d'urination, le volume d'urine quotidienne libérée diminue. L'urine devient rougeâtre, dégage une odeur désagréable et ce processus s'accompagne d'une augmentation de la température corporelle et d'une douleur intense dans le bas du dos.

La thromboembolie de l'artère pulmonaire est caractérisée par un essoufflement sévère et une sensation de manque aigu d'air. Le patient se plaint de douleurs derrière le sternum. Dans le contexte de la privation d'oxygène, le teint devient violet ou cyanosique, des troubles graves se produisent dans l'esprit.

Symptomatique de l'endocardite infectieuse se développe en 3 étapes:

1. Infectieux-toxique. A ce moment, les micro-organismes pathogènes pénètrent dans le sang et "se fixent" sur les valves cardiaques. Se multipliant rapidement, ils forment des excroissances spécifiques - la végétation.
2. Infectieux-allergique, quand il y a une activation du système immunitaire en réponse à une attaque de la microflore pathogène. Dans ce cas, les organes internes sont endommagés: reins, foie, myocarde, etc.
3. Dystrophique Pour cette phase du développement de l'endocardite est caractérisée par l'apparition de complications graves. Il y a une nécrose des tissus cardiaques et de graves lésions de nombreux organes de la sécrétion interne.

Si l'endocardite est rhumatismale, elle se développe, en règle générale, sur le fond de la glomérulonéphrite transférée ou amygdalite, accompagnée de la libération d'un streptocoque bêta-hémolytique spécifique. Après l'atténuation des symptômes du processus pathologique, le patient se plaint d'une diminution de la force, de la faiblesse, d'un malaise général et d'une fatigue rapide.

Puis la fièvre se développe à nouveau - subfébrile ou même fébrile. Le patient se plaint de presser, de piquer ou de ressentir des sensations dans la région du cœur. Dans ce contexte, d'autres symptômes de rhumatisme peuvent apparaître: en particulier, l'élargissement périodique des grosses articulations, leur endolorissement. Ces signes passent par eux-mêmes, mais sont sujets à une nouvelle occurrence.

Dangers et complications

Les complications les plus courantes de l'endocardite comprennent:

• le développement de l'insuffisance cardiaque chronique;
• thromboembolie;
• vices ou inflammation chronique des valves cardiaques.

Considérons chacune des situations plus en détail.

1. Avec l'insuffisance cardiaque chronique, la pompe et la fonction contractile du cœur sont considérablement réduites. Cette déviation est due à des dommages au myocarde et aux valves cardiaques.
2. La thromboembolie est l'une des complications les plus dangereuses de l'endocardite. Lorsque le thrombus est sectionné, il peut se produire dans un petit cercle de circulation sanguine, ce qui, à son tour, peut conduire à un blocage de l'artère pulmonaire. La pénétration du caillot sanguin dans un grand cercle de circulation sanguine provoque une perturbation de la circulation sanguine dans de nombreux organes internes et dans certaines parties du corps: membres, rate, tractus gastro-intestinal, etc.
3. Inflammation chronique prolongée. L'exposition à long terme à la microflore pathogène dans l'endocardite peut entraîner la formation d'abcès multiples dans le corps. Ceci, à son tour, peut provoquer le développement d'une septicémie.

Souvent, l'endocardite infectieuse développe une insuffisance rénale et hépatique. Des complications non moins graves de la pathologie peuvent également être attribuées:

• crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux embologogènes;
• processus inflammatoires dans les tissus de la membrane du cerveau;
• la formation d'abcès intracrâniens;
• pneumonie;
• phlébite;
• thrombose, etc.

Dans les cas particulièrement graves, un résultat mortel est possible.

Diagnostics

Pour s'assurer que le diagnostic est correct, le médecin procède d'abord à une anamnèse. Au cours de l'interview du patient, il révèle sa propension à la maladie cardiovasculaire, examine attentivement la symptomatologie du patient et la fréquence de ses manifestations.

Une grande valeur dans le diagnostic joue auscultation et percussion de la zone du coeur. À la suite de l'inflammation, il y a une violation du corps, qui est fixée par le médecin lors de l'exécution de ces manipulations.

Basé sur les résultats, le cardiologue conclut qu'il est nécessaire d'effectuer des procédures diagnostiques instrumentales et de laboratoire:

1. Un test sanguin étendu. Avec l'endocardite, il y a une augmentation de la VS et une augmentation du taux de leucocytes.
2. Étude bactériologique du sang veineux, qui est effectuée trois fois. Il est nécessaire de déterminer le type spécifique de micro-organismes pathogènes en cas de suspicion de nature infectieuse de l'endocardite.
3. Echocardiographie.
4. Échographie.

Avec l'aide des deux dernières procédures, la présence de la végétation dans la zone du cœur, ainsi que ses changements structurels, sont révélés.

Traitement de l'endocardite infectieuse et non infectieuse

Avec un flux relativement facile d'endocardite infectieuse, l'antibiothérapie est pratiquée, avec excision chirurgicale sévère des tissus cardiaques enflammés. S'il y a une maladie cardiaque, tous les efforts des médecins devraient viser à corriger le fonctionnement du corps.

Antibiotiques pour le traitementendocardite infectieusenommé exclusivement par un médecin! Le cours de thérapie dure de 4 à 6 semaines. Des antimicrobiens combinés sont souvent prescrits pour obtenir un résultat de traitement plus prononcé et plus rapide. En plus de l'antibiothérapie, un traitement général de restauration est effectué. Il est basé sur l'utilisation d'immunoglobulines, de médicaments anti-infectieux et d'hormones du groupe GCS.

Si lel'endocardite est de nature non infectieusep, alors son traitement dépend de la spécificité de la maladie sous-jacente. Avec la pathologie du système endocrinien, il est nécessaire de passer un test sanguin de la veine pour déterminer le niveau d'hormones. Si des déviations sont trouvées, le patient devra suivre un cours de thérapie avec l'endocrinologue.

L'endocardite, causée par une intoxication alcoolique ou un empoisonnement par des substances nocives, est traitée par le refus ou l'exclusion du contact avec la toxine.

Opération

L'opération avec endocardite consiste en l'excision des parties affectées de la valve cardiaque et de leurs prothèses ultérieures. S'il est possible d'effectuer une chirurgie plastique, alors la nécessité de remplacer les valves naturelles par des artificielles disparaît.

Après la sortie de l'hôpital, le patient doit suivre un cours supplémentaire de suivi ambulatoire. Pendant six mois, il devra se rendre chaque mois à la clinique pour des examens réguliers avec un médecin qui évaluera l'efficacité de la thérapie et le risque de récurrence de la pathologie. Après cela, les examens médicaux auront lieu deux fois par an.

Prévision pour la vie

Le pronostic de la vie après endocardite est conditionnellement défavorable. Même avec des antibiotiques à large spectre, 30% des patients meurent de complications sévères. Cependant, l'antibiothérapie en temps opportun augmente les chances du patient de récupération complète et de récupération.

Les rechutes de l'endocardite se produisent 4 semaines après le traitement. Ils peuvent survenir en raison d'antibiotiques mal choisis ou d'une utilisation inappropriée. Une éclosion répétée de la maladie entraîne de graves dommages aux valves cardiaques et augmente le risque de développer l'ICC.

Prophylaxie de l'endocardite

Pour prévenir le développement de l'endocardite, il faut:

• identifier et traiter en temps opportun les maladies infectieuses: carie, amygdalite, pathologies bactériennes de la bouche et du nasopharynx;
• administrer régulièrement une antibiothérapie préventive chez les personnes à risque;
• éviter le stress;
• donner la préférence à l'effort physique modéré;
• le temps de traiter les maladies virales;
• renforcer le système immunitaire;
• effectuer la vaccination du CPC.

Les patients qui ont eu une endocardite antérieure devraient subir des examens médicaux réguliers sur une base régulière. Bonne aide pour restaurer les cours du corps du traitement de sanatorium.

Et la chose principale: que la maladie ne se rappelle plus d'elle-même, une personne devrait prendre soin de sa santé. Si vous présentez des symptômes d'anxiété, vous devez abandonner l'idée d'auto-traitement et contacter un spécialiste médical compétent.

A quel médecin adresser?

L'endocardite est traitée par un cardiologue. Mais dans certains cas, le patient peut être référé pour consultation supplémentaire à d'autres spécialistes:

• néphrologue
• hépatologue;
• rhumatologue;
• orthopédiste;
• narcologiste.

Si la complication de l'endocardite est la rupture de la rate, le patient est référé au chirurgien. Si nécessaire, les prothèses des valves touchées nécessitent l'intervention d'un chirurgien cardiaque.

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