Rougeole: symptômes et traitement chez les enfants

Malgré la vaccination massive, la rougeole continue de mener parmi les causes de décès des enfants sur la planète. C'est une sorte de "peste des enfants" qui affecte principalement les enfants d'âge préscolaire.

La rougeole est une maladie virale aiguë causée par le virus à ARN de la famille des paramyxovirus, le genre des morbillivirus. Absolument instable dans l'environnement extérieur, elle est suffisamment sensible à l'influence des rayons ultraviolets et des désinfectants habituels. Une caractéristique de la rougeole est une contagiosité élevée, qui est presque 100%. Ceci suggère que si un enfant n'a pas la rougeole et n'est pas vacciné, le risque de tomber malade est de 100%, en particulier en considérant une autre caractéristique du virus: pour être infecté, 10 mètres suffisent.

L'enfant est infecté par la rougeole du patient, qui est la plus contagieuse dans la période catarrhale (3 à 5 jours avant le début de l'éruption cutanée) et jusqu'à 4 jours d'éruptions cutanées. Si le patient a des complications (pneumonie, méningite), il présente un danger infectieux jusqu'à 10 jours. La maladie se propage par des gouttelettes aéroportées. Nourrissons jusqu'à 6 mois d'immunité de la mère, a donné l'allaitement maternel.

Classification de la rougeole

Les formes suivantes de la rougeole sont distinguées:

• typique;
• atypique (asymptomatique);
• atténué (affaibli).

En aval:

• lisse;
• avec des complications spécifiques (encéphalite, laryngotrachéite, pneumonie);
• complications non spécifiques (infection bactérienne secondaire).

Les manifestations cliniques de la rougeole

Les étapes suivantes de la maladie passent par la rougeole:

• période d'incubation, qui peut aller de 8 à 17 jours;
• période prodromique, qui dure de 3 à 5 jours;
• période d'éruption, qui dure 3-4 jours;
• période de pigmentation - 10 jours;
• la période de convalescence - peut durer jusqu'à deux mois.

Période prodromiquePour cette période est caractérisée par la présence du syndrome catarrhal - le virus pénètre le patient par la conjonctive des paupières et des voies respiratoires supérieures. L'enfant se plaint de photophobie, les paupières sont enflées, hyperémiques, sclérotiques injectées. Augmente l'intoxication, la température du corps monte aux chiffres fébriles, il y a un enrouement de la voix et une toux obsessionnelle, partout dans la muqueuse Taches spécifiques de la Belsky-Filatov-Koplik (une papule d'une couleur blanc grisâtre de la taille d'une graine de pavot, entourée d'une couronne hyperémie). L'enfant est troublé par le nez qui coule, la toux, le visage enflé et bouffi.

La période des éruptions cutanées.Dans cette période, une éruption, papuleuse avec un diamètre de quelques millimètres, apparaît, qui peut éclater. L'éruption apparaît d'abord derrière les oreilles, sur le nez, pendant le premier jour, il couvre le visage, le cou et le haut du corps. Le deuxième jour, il s'étend sur tout le corps, et le troisième jour - sur les mains et les pieds. La période des éruptions est combinée avec la température fébrile.

Le virus de la rougeole se multiplie non seulement dans les cellules de l'épithélium, mais aussi dans les cellules immunitaires, ce qui entraîne une diminution prononcée de l'immunité, une allergie et une perturbation du métabolisme des vitamines. La conséquence de ces processus est un grand nombre de complications et la fixation de la flore bactérienne secondaire.

Période de pigmentation.En période de pigmentation, la température se normalise, la toux régresse et l'appétit apparaît. L'éruption est remplacée par la pigmentation et l'épluchage, qui disparaissent dans le même ordre que l'éruption cutanée. L'état du patient s'améliore de manière significative. A partir du cinquième jour de l'éruption, le patient ne présente pas de danger infectieux. Complètement la peau sera effacée dans deux semaines, et la récupération clinique en l'absence de complications vient le 10ème jour.

Période de convalescence.C'est la plus longue période, puisque la rougeole n'est pas si terrible en soi, comme le sont ses complications. Le virus de la rougeole entraîne une immunodéficience qui nécessite plusieurs mois pour se rétablir. Dans ce cadre, le médecin des vaccinations est valable pour un mois.

Les complications de la rougeole chez les enfants

Les complications de la rougeole peuvent être primaires, associées directement au virus lui-même et à son effet sur l'épithélium et le système immunitaire, et secondaires - lorsque la flore bactérienne se joint.

Les complications primaires comprennent la laryngite, la trachéite, la bronchite, la pneumonie, l'entérocolite qui surviennent au pic de la maladie. Mais méningoencéphalite et encéphalite se produisent 5 jours après le début de l'éruption. Ils sont caractérisés par un parcours très sévère et un grand nombre de décès.

Les complications bactériennes secondaires peuvent être précoces ou tardives. Ils peuvent se manifester sous forme de laryngite, bronchite, pneumonie, otite, angine de poitrine. La pneumonie est très souvent sévère avec abcès, il est possible de former un pneumothorax. La méningite purulente signale toujours la généralisation de l'infection et survient dans le contexte d'une otite et d'une sinusite insalubres.

La rougeole atténuée est plus fréquente chez les nouveau-nés et les nourrissons. Le cours clinique de celui-ci est effacé, les périodes de la maladie sont plus courtes et pas si prononcées. La température du corps peut être subfébrile, le syndrome catarrhal n'est pas prononcé brusquement, l'éruption est peu profonde et il n'y a aucune tendance à fusionner, la période de pigmentation est courte. Malgré l'allure plus légère, la maladie est grave, car les complications surviennent très tôt.

En plus de ces complications, la médecine, décrit le développement de la panencéphalite sclérosante subaiguë, qui se développe 4-8 ans se rétablissent de la rougeole chez les enfants atteints de déficiences immunitaires qui ont été infectés in utero ou à l'âge de 2 ans Il finit toujours menaçant complication fatale, et la durée de la maladie ne dépasse pas 3 ans.

Diagnostic de laboratoire

Confirmez le diagnostic de la rougeole en examinant le sang du patient.

Dans l'analyse clinique de sang sera présent leucopénie, lymphocytose. Preuve de la flore bactérienne secondaire décalera apparition leucocytose leucocytaire gauche.

Dans les cas typiques, le diagnostic de la rougeole est déterminé sur la base des symptômes. En cas de litige peut mener des études sérologiques - RSK, HI, RIF. En faveur d'un diagnostic positif est l'augmentation du titre d'anticorps en quatre ou plusieurs fois dans le sérum appariés.

En présence d'une pneumonie réalisée une radiographie pulmonaire et crachats sur la flore et la sensibilité aux antibiotiques. Avec le développement de la ponction lombaire méningo réalisée.

La rougeole peut passer pour des maladies autres, il est donc nécessaire de différencier les nosologies suivantes:

• urticaire;
• la rubéole;
• infection à méningocoque;
• infection à entérovirus;
• ARVI;
• Syndrome de Stevens-Johnson.

Tactiques thérapeutiques

Si la rougeole se déroule sans complications, alors le traitement est effectué à domicile. Repose-lit recommandé pendant 10 jours, chambre sombre. Régime doux pour l'appétit, boisson chaude abondante. Il est nécessaire d'effectuer le lavage fréquent de la bouche, le nez, les yeux de l'eau tiède, ainsi que souvent sinueuse et humide salle de nettoyage, où le patient.

vitamines nommé requis A et C, les antibiotiques que s'il y a une infection bactérienne et les nourrissons.

Assurez-vous d'enfants hospitalisés jusqu'à 2 ans, ainsi que la présence de complications et des maladies associées.

Comme mentionné ci-dessus, n'est pas si terrible en soi, ce « infections infantiles » comme ses conséquences graves. À cet égard, la santé et mis au point une vaccination systématique contre la rougeole, qui se tient à l'année d'âge et d'une dose de rappel à l'âge de 6. OMS projetait de « gagner » la rougeole d'ici à 2012, mais à cause de la propagande anti-vaccination et la migration de la population de temps en temps il y a eu des épidémies de cette infection. En Russie, l'incidence relativement faible de la rougeole depuis la vaccination est contrôlée au niveau de l'Etat, qui ne sont pas les pays en développement.

École de Dr. Komarovsky sur le sujet "Rougeole