, impulsion provenant des ventricules d'un système conducteur, appelées extrasystoles ventriculaires( ESV).
Il est une perturbation du rythme commun, battements rares « sauts » dans beaucoup de gens en bonne santé.
Ils passent souvent inaperçues et sont détectés que lors de la surveillance quotidienne du cœur.
Qu'est-ce, ce sont individu dangereux( simple) et
fréquents battements Lorsque ventriculaire( ventriculaire) et troubles du rythmempuls peut être dans le droit et les jambes gauche paquet de ses fibres, Purkinje ou directement dans le myocarde ventriculaire.
simple contraction musculaire ventriculaire coquille aucun effet significatif sur la circulation sanguine, et par paires et extrasystoles ventriculaires d'appel de groupe qui nécessite un traitement.
Contrairement à une arythmie auriculaire au d'excitation ventriculaire ne couvrait que l' ventricules, de sorte que l'électrocardiogramme ils ressemblent élargi et complexes déformés. Souvent
leur apparition en raison de la présence d'une maladie cardiaque organique, l'infarctus du myocarde et de la réduction de la fonction contractile de la membrane du muscle cardiaque.
La prévalence et la maladie de développement
Selon le de gestion nationale cardiologie CVP trouve dans 40-75% des patients étudiés .Lorsque l'enregistrement simultané de hasard ECG pour répondre PVC est d'environ 5%.
risque accru de la maladie observée chez les personnes âgées et les événements cardiovasculaires précédents, la présence de diverses maladies du myocarde.
Dans ce groupe de patients quantité quotidienne de extrasystoles ventriculaires atteint 5000. mécanisme de
de battements est associée à une dépolarisation prématurée de cardiomyocytes. La présence de la partie myocardique réfractaire est à une excitation ré-entrée dans les cellules et la réduction extraordinaire.extrasystoles ventriculaires
caractérisées pause de compensation incomplète et la présence de préférence le matin et le jour de temps .
classification et différences entre les espèces, le stade de gradation
et le danger pour la vie et la santé lorsque l'arythmie ventriculaire est déterminée par la classification Lown( Lown).CVP sont les classes suivantes:
- 0 - absence totale de extrasystoles ventriculaires;
- 1 - réduction unique provoquée par l'impulsion de la même source;
- 2 - impulsion également monomorphe, mais leur nombre est supérieur à 30 par heure;
- 3 - extrasystoles des différents foyers;
- 4 - divisé en deux catégories: A - bat paire, B - groupe, aussi connu comme petites séries de tachycardie ventriculaire;
- 5 - VE au cours de laquelle ventriculaire complexe « nalezaet » à la précédente onde T du cycle. C'est le plus arythmies dangereux et peut conduire à des troubles du rythme, ce qui affecte grandement l'hémodynamique, provoque des phénomènes de choc et la mort.
Au moment de l'événement sont trois types:
- précoce - les contractions des ventricules se produisent pendant le passage de l'impulsion dans les oreillettes;
- extrasystoles ventriculaires interpolés - concomitamment avec une réduction dans les chambres supérieures du coeur;
- apparition tardive pendant la diastole.
Les extrasystoles ventriculaires ordonnées sont appelées allrythmie .Lorsque le rythme du cœur( PMA) par le type d'arythmie ventriculaire se produit après chaque complexe normale, en parlant de bigemia , quand, après deux normales - environ trigéminisme et ainsi de suite.
Causes et facteurs de risque
raisons qui conduisent à la VE peuvent être combinés en plusieurs groupes: causes cardiaques de
- .
Cela inclut l'histoire du myocarde, la présence de l'angine, la cicatrisation du muscle cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie, les maladies inflammatoires de la membrane musculaire, une variété de malformations du cœur.
- Modification de la concentration d'électrolytes , en particulier de potassium et de magnésium.
- Prise de certains médicaments .ZHE peut causer des glycosides cardiaques, des antiarythmiques, des diurétiques.
- Habitudes nocives de l', tabagisme incontrôlé, abus de boissons alcoolisées.maladies
- des organes endocriniens , qui conduisent à un changement dans la production d'hormones, hyperthyroïdie, diabète sucré, phéochromocytome.
Pour les personnes âgées, les maladies cardiovasculaires, l'hypertension artérielle, la cardiopathie ischémique, les maladies chroniques d'autres organes et systèmes sont le plus souvent des facteurs provoquant.
Symptômes de l'
Le tableau clinique de l'EC est caractérisé par des symptômes de contraction précoce immédiate et de troubles circulatoires. Le patient peut se sentir irrégularités cardiaques, irrégularité, certains décrivent le "coup" du cœur dans la poitrine .
Les symptômes similaires de sont souvent combinés avec la peur, l'anxiété, la peur de la mort .
Un changement dans l'hémodynamique provoque une faiblesse , des étourdissements, une dyspnée au repos peut survenir. Parfois, il y a des douleurs dans le cœur comme une sténocardie.
A l'examen, on peut voir les veines palpitantes du cou, l'arythmie cardiaque .Dans les cas graves, l'extrasystole ventrale provoque évanouissement, perte de conscience.
De nombreux patients AS subissent sans clinique prononcée.
Diagnostic et signes ECG sur
Le diagnostic repose sur la enquête et enquête .Le patient se plaint d'interruptions, de culbutes du cœur, de rythme irrégulier.À l'examen, vous pouvez voir un déficit de pouls, la pâleur, selon l'auscultation - arythmie.
Une méthode de diagnostic importante est l'ECG , qui montre la présence d'un complexe gastrique prématuré sans dent auriculaire précédente. Le complexe QRS est large, de forme irrégulière. En outre, l'échocardiographie, intracardiaque EFI est utilisé.
Pour le diagnostic, se référer aux données électrocardiographiques. Nadzheludochkovye extrasystole est caractérisée par QRS non déformé, une dent P en face de tous les complexes ventriculaires extraordinaires.
Le diagnostic différentiel des différents types de battements prématurés dans la vidéo narrée:
pour les premiers soins doit être mettre le patient, fournir de l'air frais. Dans certains cas, au moment du diagnostic ont besoin de médicaments anti-arythmiques tels que amiodarone, propafénone.
Il est également nécessaire que l' livre le patient à un hôpital spécialisé pour le diagnostic et le traitement.
Tactics thérapie
Dans ventikulyarnoy bénigne de troubles du rythme, ce qui est bien toléré par les patients, le traitement médical ne se fait pas. Recommander éviter les mauvaises habitudes , la modification des facteurs de risque, peut recevoir korvalola.
Avec CVP fréquents exprimé clinique cours malin nommé par antiarythmiques: Propafenone
- - classe antiarythmiques J'utilisé bénigne. Contre-indiqué dans l'anévrisme du VG, insuffisance cardiaque sévère.
- bisoprolol - bloqueur, prévient l'apparition de la fibrillation ventriculaire, un uryazhaetsya de rythme cardiaque. Contre-indiqué chez les patients souffrant d'asthme bronchique.
- Kordaron - le médicament de choix pour CVP malignes et prognostically défavorables. Réduit le taux de mort cardiaque. Le traitement chirurgical
est effectué à l'arythmie ventriculaire fréquentes, qui sont difficiles à un traitement médicamenteux. Une étude électrophysiologique est réalisée pour établir l'emplacement exact du foyer et son ablation par radiofréquence. Réhabilitation
réadaptation montré patients avec CVP de qualité du myocarde et haute, ce qui a conduit à des complications telles que la tachycardie ventriculaire ou flutter ventriculaire, après le traitement chirurgical de l'arythmie.
, les complications et les conséquences des violations devraient
dépend en grande partie du taux de gravité de la maladie, le risque de maladies cardio-vasculaires, auxquelles elle peut conduire.
Dans ces rares personnes( monomorphe) le pronostic d'arythmie ventriculaire est bonne , fréquentes et polymorphes prognostically défavorables, nécessitent une surveillance attentive des patients et un traitement.extrasystoles ventriculaires
haute qualité( 4, 5) compliqué par des arythmies graves peuvent .flutter ventriculaires peut entraîner une perte de conscience, une altération significative de l'hémodynamique, la diminution du débit sanguin cérébral.
transition dans la fibrillation ventriculaire du coeur sans défibrillation rapide conduit à la mort.
Prévention
de récurrence et les mesures préventives nécessaires pour prévenir la récidive médicaments qualitativement sélectionner et prendre tous les jours.
important de modifier les facteurs de risque, abandonner le tabagisme et la drogue, la consommation limite de boissons alcoolisées, appliquez soigneusement le médicament sans dépasser la dose autorisée.
Pour réduire le risque de complications cardio-vasculaires important de mener une vie saine de, contrôler des lipides et du cholestérol dans le sang. D'une grande importance est le contrôle de la pression artérielle, le diabète, les maladies de la thyroïde et un traitement adéquat.
de temps très important pour accéder au médecin de choisir le bon traitement tactique et être engagé à la thérapie.
