Neurocysticercose: causes, symptômes et traitement

La neurocysticercose est une maladie parasitaire du système nerveux causée par les larves de la chaîne porcine. Une personne devient infectée lorsque des œufs de baguettes de porc pénètrent dans le tractus gastro-intestinal. Les premiers symptômes apparaissent le plus souvent 5-7 ans après l'infection. Plus souvent se manifestent par des convulsions, une augmentation de la pression intracrânienne, une violation des fonctions intellectuelles, mais peuvent être asymptomatiques. Flux caractéristique de type ondulatoire avec périodes d'exacerbation et amélioration relative de l'état. Le diagnostic est plutôt difficile. Pour le traitement, des méthodes médicales et des interventions chirurgicales sont utilisées.

Causes

La cause de la maladie est une: l'entrée d'œufs de baguettes de porc dans le tractus gastro-intestinal, suivie par la propagation du sang à travers les organes et les tissus (y compris le cerveau). La chaîne de porc est un ténia.

La forme adulte de la chaîne du porc vit dans l'intestin humain (et le plus souvent la personne ne le soupçonne même pas). Une personne malade émet des millions d'oeufs de baguettes de porc dans l'environnement avec des excréments, contaminant des objets ménagers, de la nourriture, etc., avec eux. (surtout en cas de non-respect des règles d'hygiène personnelle). Ceci, contaminé avec des oeufs, de la nourriture et devient une source d'infection. Parfois, l'autozaraction est possible (quand une personne s'infecte elle-même) - en jetant le contenu de l'intestin avec des oeufs de baguettes de porc dans l'estomac (par exemple, en vomissant). Après être tombé dans l'estomac, la coquille d'œuf se dissout sous l'action du suc gastrique, les embryons libérés se propagent à travers le corps à travers les vaisseaux sanguins. Le plus souvent, les embryons s'installent dans le cerveau (60%), les muscles striés et les yeux (3%).

Après être entré dans le cerveau, l'embryon devient une forme larvaire - cysticerc (finnu). Cysticerc est une fiole d'un diamètre de 3-15 mm avec un liquide clair à l'intérieur. La coquille du Finlandais est assez dense, et à l'intérieur se trouve une petite tête avec des crochets et des ventouses. Ces cysticerques peuvent être autant que vous voulez - de un à plusieurs centaines (même des milliers sont décrits). Autour d'eux-mêmes, ils forment un foyer d'inflammation, résultant en une capsule fibreuse, séparant clairement le tissu cérébral de la larve. Au fil du temps (au moins 1 an après l'infection), les larves peuvent mourir et les autres formations ressemblant à des cloques sont soumis à la calcification (des cavités kystiques avec dépôt de calcium sont formés), supportant inflammatoire chronique processus. La vie moyenne des cysticerques est de 5-7 ans.

Dans le cerveau, les cysticerques sont localisés à la surface du cortex des hémisphères cérébraux, à la base du cerveau, dans les méninges molles, à l'intérieur des ventricules du cerveau (ils peuvent y nager librement). Ils provoquent non seulement un processus inflammatoire, mais interfèrent aussi avec la circulation normale du LCR, irritent et pressent le tissu cérébral.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la neurocysticercose sont très diverses. Cela dépend de plusieurs facteurs:

• emplacement;
• la quantité de cysticerques;
• stade de leur développement (que les larves soient vivantes, mourantes ou mortes);
• caractéristiques immunologiques individuelles du corps.

On distingue 6 formes majeures de neurocysticercose: parenchymateuse (avec localisation du kyste dans le cerveau), sous-arachnoïdienne espace sous-arachnoïdien), intraventriculaire (kystes dans les ventricules du cerveau), rachidienne (dans la moelle épinière), asymptomatique et neurocysticercose œil. Les formulaires peuvent être combinés. Le cours de la maladie est lent, progressif. Il n'y a pas de remède spontané.

Neurocysticercose parenchymateuse

Chez le patient atteint de neurocysticercose, la parole peut être perturbée.

Avec cette forme de la maladie, les kystes sont situés à la frontière de la matière grise et blanche du cerveau, dans l'épaisseur du tissu cérébral. Avec cet arrangement, ils se manifestent cliniquement:

• convulsions - développe un épisyndrome. Epiprids, différents dans leur flux, ce qui confirme la défaite à multiples facettes, avec la mort du parasite accompagnée d'une augmentation de l'épiactivité en relation avec la libération de produits toxiques;
• parésie - une diminution de la force musculaire dans un ou plusieurs membres;
• une violation de la sensibilité dans les membres (par exemple, le patient ne ressent pas de contact ou de froid avec la main);
• violation de la parole (une personne perd la capacité de parler ou de comprendre le discours qui lui est adressé. Souvent, la parole n'est pas complètement perdue et les fonctions individuelles en souffrent. Par exemple, les sons qui sont semblables dans le son sont confus, et la personne les remplace par des mots et ne le remarque pas);
• violation des champs visuels - quand une personne ne voit pas la moitié gauche ou droite de l'image;
• la défaite des nerfs crâniens (souvent facial);
• altération de la coordination - étourdissements, tremblements et instabilité de la marche;
• l'apparition de mouvements involontaires des extrémités (qui ne sont pas contrôlés ou supprimés à volonté. Par exemple, tremblement des mains, flexion alternée lente - extension des doigts);
• violation des capacités intellectuelles jusqu'à la démence (démence est décrite dans le cas d'une jeune fille de 15 ans complète en raison de cysticerques de dégâts massifs du cerveau);
• troubles dans le domaine psycho-affectif - excitation périodique, névrosisme, et parfois des hallucinations, des idées délirantes.

Neurocysticercose sous-arachnoïdienne

Cette forme de la maladie est caractérisée par l'apparition des symptômes méningés prononcés légers (augmentation sensibilité à la lumière, des maux de tête, des nausées, des vomissements parfois, la tension des muscles du cou) et intracrânienne la pression. Le degré de pression intracrânienne accrue dépend la taille cysticerques, leur nombre et leur emplacement. Plus la taille et la quantité sont grandes, plus les symptômes sont prononcés. Les patients se plaignent d'éclatement des maux de tête, des nausées et des vomissements, la douleur avec le mouvement des yeux. développe progressivement la compression du nerf optique, qui se manifeste une vision floue. Les mouvements des yeux sont limités aux côtés.

Neurocysticercose intraventriculaire

Cette forme de la maladie est également accompagnée d'une augmentation de la pression intra-crânienne. Mais, contrairement à la forme précédente, souvent il procède à paroxystique, même une détérioration soudaine. Cela est dû au fait que cysticerques, flottant librement dans les ventricules, peuvent se chevaucher les ouvertures elles-mêmes pour la circulation normale du liquide céphalorachidien. Des trous est un blocage accompagnée d'une forte augmentation de la pression intra-crânienne. Affecte le plus souvent le ventricule IV. Il peut y avoir un syndrome soi-disant Bruns: soudain le vertige sévère, jusqu'à la chute, des maux de tête graves, des vomissements, troubles de la conscience, pâleur, palpitations ralentissement, troubles respiratoires, position forcée de la tête, la transpiration, parfois évanouissement.

Neurocysticercose rachidienne

Forme plutôt rare, est seulement 1% de tous les cas. Affecte le plus souvent la moelle épinière cervicale et thoracique. parésie des membres Manifestée, troubles sensoriels, des douleurs lancinantes dans les mains et les pieds, encerclant la douleur de coffre, la fonction mictionnelle (et, rarement, défécation).

Neurocysticercose asymptomatique

Cette forme se trouve dans l'examen humain des autres maladies ou à l'ouverture à la suite de la mort d'une autre maladie, t. E. est une découverte accidentelle. Ces différents pays diffèrent considérablement le nombre de formes asymptomatiques de cysticercose et vont de 1 à 25%.

Neurocysticercose de l'oeil

Elle provoque le développement de symptômes tels que l'abaissement de la paupière, la conjonctivite chronique, le déplacement du globe oculaire par rapport à son axe. Le mouvement de l'œil affecté est perturbé. Peut-être la sensation d'un corps étranger, prolongé gonflement des orbites, une violation des champs visuels, parfois la cécité soudaine. Si cette localisation cysticerques meurt, il est possible de développer un abcès ou une atrophie du nerf optique.

Principes de diagnostic

Les manifestations cliniques de la neurocysticercose ne sont pas spécifiques (c'est-à-dire qu'elles peuvent survenir dans d'autres maladies). Par conséquent, des méthodes de diagnostic supplémentaires sont nécessaires pour le diagnostic.

Puisque les cysticerques sont une forme larvaire des helminthes, la maladie provoque une augmentation de la teneur en éosinophiles dans le sang. Les médecins savent que la présence de vers parasitaires dans le corps provoque toujours une réaction similaire des éosinophiles.

Dans l'étude du liquide céphalo-rachidien, on observe une augmentation de la teneur en protéines, une diminution du glucose, une augmentation du nombre de lymphocytes et des éosinophiles.

Les méthodes de diagnostic sérologique ont une valeur particulière. La réaction de liaison du complément est le plus souvent utilisée, son informativité est de 83-90% lors de l'étude du LCR. Il y a des résultats faussement positifs et faux négatifs.

Des méthodes de neuro-imagerie peuvent être utilisées pour confirmer le diagnostic de neurocysticercose. Sur les radiographies du crâne, des cysticerques calcifiés intracérébrales sont détectés, ainsi que des signes d'augmentation de la pression intracrânienne. La tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) révèle des calcifications, granulomes, foyers d'œdème sous la forme d'un anneau ou d'un nœud lors de l'introduction du contraste, nodal multiple lésions, kystes. Bien sûr, ces changements n'ont pas une spécificité de 100% dans la neurocysticercose, mais la prise en compte des symptômes cliniques, l'éosinophilie, Les tests sérologiques avec des changements similaires sur CT ou IRM dans la plupart des cas vous permettent d'établir correctement un diagnostic.

En cas de suspicion de cysticercose de l'œil, l'examen du fond peut être instructif. Parfois, vous pouvez même voir le cysticercus flottant librement dans la chambre antérieure ou vitreux.

Principes de traitement

Le traitement de la neurocysticercose peut être réalisée de deux façons: conservatrice avec l'utilisation de médicaments et chirurgicale. Le choix de la méthode dépend de la forme clinique de la maladie.

L'évolution asymptomatique de la maladie suscite la controverse quant à la tactique de conduite de tels patients: appliquer ou ne pas utiliser de médicaments? Souvent, le traitement n'est pas effectué pour ne pas provoquer une détérioration de l'état de désintégration larvaire.

Le traitement médicamenteux implique l'utilisation de médicaments spécifiques - antiparasitaires. Assigner Praziquantel (Azinoks, Tsestoks) à une dose de 50 mg / kg / jour en 3 prises pendant 2-4 semaines ou Albendazole (Nemozol, Sanoksal) à mg / kg p 2 / jour pendant 1 mois. Les médicaments provoquent la mort du parasite dans le sang et la libération de grandes quantités de substances toxiques qui peuvent accompagnée d'une inflammation accrue, des réactions allergiques, augmentation des saisies, œdème cérébral. ensemble hormones (dexaméthasone) administré avec des médicaments anti-parasitaires afin d'éviter de tels phénomènes, médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, diclofénac, etc.), anticonvulsivants (Depakin).Les médicaments pénètrent uniquement dans la cysticercus « frais », coquille de calcium empêche la pénétration du médicament.

cysticercose des yeux et bien sûr malin neurocysticercosis nécessitent un traitement chirurgical. Bien sûr Malignant se caractérise par une augmentation assez rapide dans l'hypertension intracrânienne, plusieurs kystes, le développement de l'hydrocéphalie aiguë. l'hypertension intracrânienne et hydrocéphalie ventriculaire éliminer shuntage. Si l'accès le permet, les kystes disponibles sont supprimés. oeil Neurocysticercose nécessite un traitement chirurgical avant l'application de médicaments comme inflammatoire les changements résultant de la désintégration des kystes pendant le traitement médicamenteux, peuvent entraîner une perte de vision permanente.

Prévision

Neurocysticercose - une maladie, le pronostic est pas toujours possible de prédire, car on ne sait pas combien de larves situé dans le cerveau (parce que tous ne peuvent être trouvés dans l'enquête). Un diagnostic tardif, des lésions multiples, l'absence de la possibilité d'un traitement chirurgical - Débit facteurs défavorables. Parfois, il peut être fatale pendant epipristupa ou blocage du ventricule IV avec le développement de l'hydrocéphalie occlusive aiguë.

Ainsi, nous pouvons résumer ce qui précède: la neurocysticercose est une maladie déloyale. L'infection survient inaperçue pour une personne. La maladie ne peut pas être ressentie pendant longtemps, parfois elle est asymptomatique. tableau clinique détaillé n'a pas de symptômes spécifiques, et le diagnostic nécessite toute une gamme d'études. Le traitement n'est pas toujours efficace. Pour obtenir neurocysticercosis pas, vous devez respecter strictement les règles d'hygiène personnelle, de plonger les produits de traitement complet avant de manger.