Sepsis - qu'est-ce que c'est? Causes, symptômes et traitement

La septicémie est une maladie infectieuse grave qui se développe à mesure que l'infection progresse et se propage à travers le corps par le sang. Il y a 2000 ans, Hippocrate appelait la sepsie une maladie caractérisée par la décomposition des tissus et la putréfaction, sans que le traitement ne conduise inévitablement à la mort.

Le plus souvent, les agents responsables de la septicémie sont les staphylocoques, E. coli, les streptocoques, les pneumocoques. Sepsis se développe souvent en raison de l'évolution défavorable de l'inflammation purulente des tissus mous (abcès, péritonite), dans le contexte de l'affaiblissement des défenses de l'organisme.

Causes de la septicémie

Pourquoi le sepsis se développe, et qu'est-ce que c'est? Les agents responsables de la septicémie sont des champignons pathogènes et des microbes. Le principalles agents microbiens sont généralement considérés:

• pneumocoque, Klebsiella, méningocoque;
• Pseudomonas aeruginosa, souches pathogènes de staphylocoques;
• mycobactérie tuberculeuse;
• souches pathogènes d'Escherichia coli.

Causes de l'infectiondans tout le corps:

• propagation étendue de souches résistantes aux antibiotiques;
• présence d'une pathologie concomitante;
• immunoréactivité altérée;
• choix analphabète de traitement symptomatique, de désintoxication et d'antibiothérapie;
• volume insuffisant des opérations chirurgicales et des tactiques chirurgicales analphabètes.

En règle générale,sepsis se produit lorsque:

• immunodéficience et rachitisme;
• le diabète;
• maladies oncologiques;
• avec de graves brûlures et blessures;
• l'administration à long terme d'immunosuppresseurs.

Pas dans tous les cas, l'infection, même très agressive, peut entraîner une septicémie. De plus, au départ une personne en bonne santé fait plus souvent face (non sans l'aide de médicaments) à la maladie sans connaître les terribles conséquences de sa propagation.

Contribuer au développement de maladies chroniques associées à la septicémie, traumatisme, saignement, tirant une partie des forces protectrices. Le système immunitaire est obligé de lutter constamment contre l'inflammation chronique (bronchite, colite, carie) etc.) et parfois rester «dans la ligne» des forces ne suffit pas à faire face à la nouvelle peste.

Classification

Selon l'heure du courant:

1. Éclair rapide (le plus net). Tous les symptômes apparaissent et se développent très rapidement. Le travail des organes internes est gravement perturbé. L'état du patient se détériore rapidement. Même après 1-2 jours, la mort peut survenir.
2. Aiguë. Les symptômes se développent plus lentement la maladie dure jusqu'à 6 semaines.
3. Subaigu. Les fuites, en règle générale, à partir de 6 semaines 3-4 mois.
4. Récurrent. Il dure jusqu'à six mois et plus. Pour remplacer l'amélioration de l'état du patient de nouvelles exacerbations viennent - la maladie évolue ondulante.
5. Chroniosepsis (sepsis chronique). Cela continue pendant longtemps, pendant plusieurs années.

Il existe plusieurs types de sepsis, différents dans le mécanisme de développement et les types de pathogènes:

1. Le plus souvent se produitsepticémie chirurgicale. Ses causes sont les complications de diverses maladies ou blessures chirurgicales purulentes (plaies, brûlures, etc.).
2. La septicémie obstétricale et gynécologiques a deux périodes - intra-utérine et post-partum (pour des raisons de maladies septiques du personnel médical ou de la mère). Cette infection est très dangereuse, car elle est transmise par divers objets et peut pénétrer dans le corps à travers la plaie, par la voie respiratoire, à travers la peau ou les aliments pour bébés. La suppuration se produit au site de l'infection.
3. Septicémie otogèneest dangereux, car il peut se produire comme une complication de l'otite moyenne purulente. Il conduit souvent à la propagation de l'infection sur les membranes du cerveau, ce qui contribue au développement de la méningite.
4. Sepsie rhinogèneparfois associée à des complications de maladies purulentes du nez et des sinus paranasaux.
5. Urosepsisse produit avec une inflammation du système uro-génital (urétrite, cystite, pyélite, néphrite, bartholinite, prostatite).

En fonction des changements survenant dans le corps:

1. Septicémie- un état dans lequel l'état général du corps est troublé, une réaction inflammatoire systémique s'y produit, mais il n'y a pas de foyers d'inflammation suppurative dans les organes internes. Cette forme est le plus souvent aiguë ou rapide comme l'éclair.
2. Septiccopymie- une forme de septicémie, dans laquelle des abcès se forment dans différents organes.
3. Endocardite septique- une sorte de septicémie, dans laquelle le foyer de l'inflammation est à la surface des valves du coeur.

Les symptômes de la septicémie

Avec le développement de la septicémie, l'évolution des symptômes peut être fulminante (développement rapide des manifestations dans les 1-2 jours), aiguë (jusqu'à 5-7 jours), subaiguë et chronique. Souvent, il y a des symptômes atypiques ou «usés» (ainsi, au milieu de la maladie, il peut ne pas y avoir une température élevée), qui est associée à un changement significatif dans les propriétés pathogènes des agents pathogènes en raison de l'utilisation massive d'antibiotiques.

Les symptômes de la septicémie dépendent en grande partie du foyer principal et du type d'agent pathogène, mais pour un processus septique il y a plusieurs symptômes cliniques typiques:

• frissons sévères;
• augmentation de la température corporelle (constante ou ondulée, associée à l'introduction d'une nouvelle portion de l'agent causal dans le sang);
• forte transpiration avec le changement de plusieurs ensembles de linge par jour.

Ce sont les trois principaux symptômes de la septicémie, ils sont les manifestations les plus constantes du processus. En outre, ils peuvent être:

• Éruptions semblables à l'herpès sur les lèvres, saignant les muqueuses;
• respiration altérée, diminution de la pression artérielle;
• des phoques ou des pustules sur la peau;
• diminution du volume d'urine;
• pâleur de la peau et des muqueuses, teint cireux;
• fatigue et indifférence du patient, changements dans la psyché de l'euphorie à l'apathie violente et à la stupeur;
• joues enfoncées avec une rougeur prononcée sur les joues sur fond de pâleur générale;
• hémorragies sur la peau sous la forme de taches ou de stries, en particulier sur les mains et les pieds.

Il convient de noter qu'en cas de suspicion de septicémie, le traitement doit commencer le plus tôt possible, car l'infection est extrêmement dangereuse et peut entraîner la mort.

Sepsis chez le nouveau-né

L'incidence du sepsis néonatal est de 1 à 8 cas pour 1000. La mortalité est assez élevée (13-40%), par conséquent, pour toute suspicion de sepsis, le traitement et le diagnostic doivent être effectués aussi rapidement que possible. Dans le groupe de risque spécial, les bébés prématurés viennent, parce que dans leur cas, la maladie peut se développer à la vitesse de l'éclair en raison de l'affaiblissement de l'immunité.

Avec le développement de la septicémie chez les nouveau-nés (source - processus purulent dans les tissus et les vaisseaux du cordon ombilical-septicémie ombilicale) sont caractérisés par:

• vomissements, diarrhée,
• refus total de l'enfant de la poitrine,
• perte de poids rapide,
• déshydratation; les couvertures cutanées perdent leur élasticité, deviennent sèches, parfois de couleur terreuse;
• il est souvent déterminé suppuration locale dans le nombril, phlegmon profond et abcès de localisation différente.

Malheureusement, la mortalité des nouveau-nés dans le sepsis reste élevée, atteignant parfois 40%, et avec une infection intra-utérine encore plus (60-80%). Les survivants et les enfants guéris éprouvent également des difficultés, car ils seront accompagnés des conséquences de la septicémie de leur vie:

• faible résistance aux infections respiratoires;
• pathologie pulmonaire;
• maladie cardiaque;
• l'anémie;
• retard dans le développement physique;
• dommage au système central.

Sans traitement antibactérien actif et immunocorrection, on ne peut guère s'attendre à un résultat favorable.

Diagnostics

L'examen de la septicémie est prescrit en fonction de la forme de la maladie et de la localisation du foyer septique. Peut être effectué:

• tests sanguins de laboratoire (leucocytose neutrophile avec déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, diminution de l'hémoglobine), urine;
• Échographie des reins, du foie et d'autres organes;
• Diagnostic radiologique;
• tomographie assistée par ordinateur;
• ECG;
• études de bactérioscopie;
• imagerie par résonance magnétique.

Il n'est pas toujours facile de diagnostiquer un empoisonnement du sang. Il arrive souvent que l'objectif principal ne soit pas défini. La maladie a une image "usée".

Complications

Les principales complications de la septicémie sont associées à une défaillance multiviscérale (rénale, surrénalienne, respiratoire, cardiovasculaire) et au syndrome DIC (saignement, thromboembolie).

La forme spécifique la plus sévère de sepsis est un choc septique (toxique infectieux, endotoxique).

Comment traiter la septicémie?

Dans le cas d'une septicémie, un traitement complexe est prescrit. Les médecins doivent nécessairement prendre en compte le risque élevé de décès et le développement de complications graves.

Le schéma de mesures dans le traitement de la septicémie comprend:

• traitement antibiotique- l'utilisation de médicaments antibactériens qui détruisent le pathogène;
• immunothérapie- l'utilisation de médicaments qui augmentent les défenses de l'organisme;
• utilisation de médicamentséliminer les symptômes de la septicémie, les troubles du corps, restaurer le travail des organes internes;
• traitement chirurgical- l'élimination des foyers purulents dans le corps.

Lors du traitement de la septicémie, on prescrit au patient une alimentation équilibrée et facile à digérer. Dans l'alimentation, les protéines d'origine animale, les glucides et le sucre prédominent. Sur la table du patient, des légumes frais et des fruits frais, de la viande maigre, du poisson, ainsi que des produits laitiers, y compris du fromage cottage, du fromage et du beurre doivent être présents quotidiennement. En outre, le patient devrait boire au moins 2 litres de liquide par jour. C'est mieux s'il s'agit de jus de fruits et de légumes, d'eau minérale et de thé vert.

Prévision

Avec toute forme de sepsis, le pronostic est toujours sérieux. Le traitement initial est initié, plus la probabilité de guérison complète est élevée. La complexité du diagnostic et du traitement de la septicémie est la présence d'un grand nombre de formes effacées, lorsque le tableau clinique n'est pas si brillant.

Prévention

Les mesures préventives contre la septicémie consistent à éliminer les foyers d'infection purulente; gestion correcte des brûlures, des plaies, des processus infectieux et inflammatoires locaux; observance de l'asepsie et antiseptique lors de la réalisation de manipulations et d'opérations de diagnostic médical; prévention de l'infection hospitalière; vaccination (contre les infections pneumococciques, méningococciques, etc.).

Comment choisir les probiotiques pour l'intestin: une liste de médicaments.

Des sirops contre la toux efficaces et peu coûteux pour les enfants et les adultes.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens modernes.

Examen des comprimés de la pression accrue de la nouvelle génération.

Les médicaments antiviraux sont peu coûteux et efficaces.