La poliomyélite - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement, pronostic

La poliomyélite est une maladie virale aiguë affectant le système nerveux central, principalement la moelle épinière, et provoquant parfois une paralysie.La principale méthode de propagation est considérée comme un contact direct ou indirect avec le patient (par les mains, les mouchoirs, les vêtements, etc.). Se propage également à travers les produits, l'eau, avec de l'air.

Qu'est-ce que c'est? Poliovirus (poliovirus hominis) de la famille des Picornaviridae du genre Entérovirus est l'agent causal de la poliomyélite. Il existe trois sérotypes du virus (type prédominant I): I - Brunhilda (isolée d'un singe malade du même nom), II-Lansing (isolé à Lansing) et III-Leone (séparé du garçon malade, McLeon).

Dans certains cas, la maladie apparaît sous une forme effacée ou asymptomatique. Une personne peut être porteur d'un virus, en l'affectant à l'environnement extérieur avec des excréments et des sécrétions du nez, et en même temps se sentir absolument en bonne santé. Pendant ce temps, la susceptibilité à la poliomyélite est assez élevée, ce qui entraîne une propagation rapide de la maladie chez les enfants.

Comment la poliomyélite est-elle transmise, et qu'est-ce que c'est?

Poliomyélite (d'autres grecs. πολιός - gris et μυελός - moelle épinière) - paralysie cérébrospinale chez l'enfant, maladie infectieuse aiguë, hautement contagieuse, conditionnée la défaite de la matière grise de la moelle épinière par le poliovirus et caractérisée principalement par la pathologie du système nerveux.

Fondamentalement, il se produit dans une forme asymptomatique ou effacée. Il arrive parfois que le poliovirus pénètre dans le SNC, se multiplie dans les motoneurones, ce qui entraîne leur mort, une parésie irréversible ou une paralysie des muscles innervés.

L'infection se produit de plusieurs façons:

1. Chemin d'air-goutte- est réalisée par inhalation d'air avec des virus pesés dedans.
2. Chemin de transmission alimentaire- L'infection se produit lorsque vous mangez des aliments contaminés.
3. Chemin de contact-ménage- est possible lors de l'utilisation d'un plat pour la prise alimentaire par des personnes différentes.
4. Voie navigable- le virus pénètre dans le corps avec de l'eau.

Particulièrement dangereux dans le plan infectieux sont les personnes qui tolèrent la maladie asymptomatiquement (sous une forme d'appareil) ou avec des manifestations non spécifiques (petite fièvre, faiblesse générale, fatigue accrue, mal de tête, nausée, vomissement) sans signe de lésion du SNC. De telles personnes peuvent infecter un grand nombre de personnes en contact avec eux, car le diagnostic de la maladie est très difficile et, par conséquent, ces individus ne sont pratiquement pas exposés.

Vaccination contre la poliomyélite

La prévention spécifique est une vaccination contre la poliomyélite. Il existe deux types de vaccins contre la poliomyélite:

• Vivre le vaccin Sebina(VPO - contient des virus vivants atténués)
• inactivé(IPV - contient des poliovirus des trois sérotypes tués par le formol).

Actuellement, le seul producteur de vaccin antipoliomyélitique sur le territoire de la Russie est l'entreprise publique fédérale sur la production de préparations bactériennes et virales de l'Institut de la poliomyélite et de l'encéphalite virale. M.P. Chumakova "ne produit que des vaccins vivants contre la poliomyélite.

D'autres préparations pour la vaccination sont traditionnellement achetées à l'étranger. Cependant, en février 2015, la société a présenté les premiers échantillons de vaccins inactivés de son propre modèle. Le début de son utilisation est prévu pour 2017.

Les symptômes de la poliomyélite

Selon l'OMS, la poliomyélite affecte principalement les enfants de moins de 5 ans. La période d'incubation dure de 5 à 35 jours, les symptômes dépendent de la forme de la poliomyélite. Selon les statistiques, le plus souvent, la maladie se déroule sans perturber les fonctions motrices - un cas paralytique implique dix cas non paralytiques. La forme initiale de la maladie est la forme du médicament (poliomyélite non paralytique). Il est caractérisé par les symptômes suivants:

1. Gêne générale;
2. Élévation de la température jusqu'à 40 ° C;
3. Diminution de l'appétit
4. Nausée
5. Vomissements;
6. Douleurs musculaires;
7. Douleur dans la gorge
8. Maux de tête

Les symptômes énumérés dans une ou deux semaines disparaissent graduellement, mais dans certains cas peuvent être plus longs et plus longs. À la suite de maux de tête et de fièvre, il y a des symptômes qui indiquent la défaite du système nerveux.

Dans ce cas, le patient devient plus irritable et agité, une labilité émotionnelle est observée (instabilité de l'humeur, changement constant d'humeur). Il y a aussi une rigidité des muscles (c'est-à-dire leur engourdissement) dans la région du dos et du cou, les signes de Kernig-Brudzin indiquant le développement actif de la méningite apparaissent. À l'avenir, les symptômes énumérés de la forme de médicament peuvent devenir une forme paralytique.

Forme abortive de la poliomyélite

Dans la forme abortive de la poliomyélite, les enfants malades se plaignent d'une augmentation de la température corporelle à 38 ° C. Dans le contexte de la température observée:

• malaise;
• faiblesse
• léthargie;
• mal de tête doux;
• toux
• le coryza;
• douleur abdominale;
• vomissement.

En outre, il existe une rougeur de la gorge, une entérocolite, une gastro-entérite ou un angor catarrhal comme diagnostic d'accompagnement. La durée de la manifestation de ces symptômes est d'environ 3-7 jours. La poliomyélite sous cette forme est caractérisée par une toxémie intestinale prononcée, en général, il existe une similitude importante dans les manifestations de la dysenterie, la maladie peut également être choleroid.

Forme méningée de la poliomyélite

Cette forme est caractérisée par sa propre gravité, alors que des symptômes similaires à ceux de la forme précédente sont notés:

• la température;
• faiblesse générale;
• malaise;
• douleur abdominale;
• des maux de tête d'intensité variable;
• le coryza et la toux;
• appétit diminué;
• vomissement.

Lors de l'examen, la gorge est rouge, il peut y avoir de la plaque sur l'arche palatine et les amygdales. Cette condition dure 2 jours. Puis la température du corps est normalisée, les phénomènes catarrhal diminuent, l'enfant a l'air en bonne santé pendant 2-3 jours. Après cela, la deuxième période d'augmentation de la température corporelle commence. Les plaintes deviennent plus distinctes:

• une forte détérioration de la condition;
• mal de tête sévère;
• vomissements
• douleur dans le dos et les extrémités, généralement les jambes.

Un examen objectif des symptômes méningés caractéristique diagnostiquer (symptômes positifs Kernig et Brudzinskogo, raideur dans les muscles du dos et du cou). L'amélioration de la condition est réalisée à la deuxième semaine.

Poliomyélite paralytique

Il se développe assez rarement, mais, en règle générale, conduit à la perturbation de nombreuses fonctions du corps et, en conséquence, à un handicap:

• Bulbarnaya. Particulièrement lourd est le développement de la paralysie bulbaire. Tout le groupe des nerfs caudaux est affecté. La défaite sélective d'un, deux nerfs pour la poliomyélite est atypique. Si la formation réticulaire, les centres respiratoires et vasculaires sont endommagés, la conscience, les troubles respiratoires de la genèse centrale, peuvent être perturbés.
• Pontine. Ce type de poliomyélite se caractérise par le développement de la parésie et de la paralysie du nerf facial, dans lequel se produit une perte partielle ou complète des mouvements faciaux.
• Encéphalitique La substance du cerveau et des noyaux sous-corticaux est affectée (très rarement). Parésie centrale développée, syndrome convulsif, aphasie, hyperkinésie.
• Spinal. La faiblesse et la douleur dans les muscles sont progressivement remplacées par la paralysie, à la fois générale et partielle. La défaite des muscles avec cette forme de poliomyélite peut être symétrique, mais la paralysie des groupes musculaires individuels se produit dans tout le corps.

Au cours de la maladie, il y a 4 périodes:

• préparatif;
• paralytique;
• régénératrice;
• résiduel.

Stade préparalytique

Elle se caractérise par un début de survenue plutôt aigu, une température corporelle élevée, un malaise général, des céphalées, des troubles digestifs, une rhinite, une pharyngite. Ce tableau clinique persiste pendant 3 jours, puis la condition est normalisée pendant 2 à 4 jours. Après une forte détérioration se produit avec les mêmes symptômes, mais une intensité plus prononcée. De tels signes rejoignent:

• douleur dans les jambes, les bras, le dos;
• réflexes diminués;
• hypersensibilité;
• abaissement de la force musculaire;
• des convulsions;
• confusion de la conscience;
• transpiration excessive;
• taches sur la peau;
• Chair de poule

La phase paralytique

C'est le stade où soudainement un patient casse une paralysie (pendant quelques heures). Cette étape dure de 2-3 à 10-14 jours. Les patients de cette période meurent souvent de graves troubles respiratoires et circulatoires. Il a de tels symptômes:

• paralysie flasque;
• troubles de l'acte de défécation;
• diminution du tonus musculaire;
• restriction ou absence totale de mouvements actifs dans les membres, le corps;
• vaincre principalement les muscles des bras et des jambes, mais les muscles du cou et du tronc peuvent en souffrir;
• syndrome musculaire douloureux spontané;
• des dommages à la moelle allongée;
• troubles de la miction;
• défaite et paralysie du diaphragme et des muscles respiratoires.

Dans la période de récupération de la poliomyélite, qui dure jusqu'à 1 an, une activation progressive des réflexes tendineux se produit, les mouvements dans les groupes musculaires individuels sont restaurés. la défaite mosaïque et restaurer la cause contractures inégalités atrophie et musculaires, le retard dans la croissance du membre affecté, la formation de l'ostéoporose et l'atrophie osseuse.

Période résiduelle, ou la période de phénomènes résiduels, caractérisée par la présence de parésie persistante et de paralysie, accompagnée de l'atrophie et les troubles trophiques, le développement de contractures et de déformations dans les membres et les parties du corps affectés.

Syndrome post-poliomyélite

Après la poliomyélite réalisée chez certains patients pendant de longues années (en moyenne 35 ans) il y a des possibilités limitées et un certain nombre de manifestations, dont les plus fréquentes sont:

• faiblesse musculaire progressive et douleur;
• faiblesse générale et fatigue après un stress minime;
• atrophie musculaire;
• respiration altérée et déglutition;
• troubles de la respiration dans le sommeil, en particulier l'apnée du sommeil nocturne;
• mauvaise tolérance aux basses températures;
• Déficience cognitive - telle que la concentration réduite et la difficulté avec la mémorisation;
• dépression ou sautes d'humeur.

Diagnostics

Dans le cas de la polio, le diagnostic est basé sur des tests de laboratoire. Dans la première semaine de la maladie, le virus de la polio peut être isolé de la sécrétion du nasopharynx, et de la seconde - des fèces. Contrairement à d'autres entérovirus, l'agent causal de la poliomyélite est très rarement isolé du liquide céphalo-rachidien.

S'il est impossible d'isoler et d'étudier le virus, une analyse sérologique est réalisée, basée sur l'isolement d'anticorps spécifiques. Cette méthode est assez sensible, mais elle ne fait pas de distinction entre la post-vaccination et l'infection naturelle.

Traitement

Les mesures contre la poliomyélite nécessitent une hospitalisation obligatoire. Assigner le repos au lit, en prenant des analgésiques et des sédatifs, ainsi que des procédures thermiques.

En cas de paralysie, un traitement restaurateur complexe est effectué, suivi d'un traitement d'entretien dans les zones de sanatorium-station. De telles complications de la poliomyélite en tant qu'insuffisance respiratoire nécessitent des mesures urgentes pour rétablir la respiration et réanimer le patient. L'objectif de la maladie est d'être désinfecté.

Prévision pour la vie

Les formes bénignes de la poliomyélite (survenant sans lésions du SNC et méningées) sont sans trace. Les formes paralytiques graves peuvent entraîner une invalidité persistante et la mort.

Grâce à la vaccination ciblée à long terme de la poliomyélite dans la structure de la maladie, Les formes d'infection hospitalisées et avortées; les formes paralytiques n'apparaissent que chez les individus non vaccinés.

Prévention

Non-spécifique vise à renforcer le corps en général, augmentant sa résistance à divers agents infectieux (durcissement, bonne nutrition, assainissement rapide des foyers chroniques infections, exercices réguliers, optimisation du cycle veille-sommeil, etc.), lutte contre les insectes porteurs de micro-organismes pathogènes (divers types de lutte antiparasitaire), conformité les règles d'hygiène personnelle (tout d'abord se laver les mains après la rue et après avoir visité les toilettes), le traitement soigneux des légumes, des fruits et autres produits avant de les manger.

La vaccination est utilisée pour prévenir le développement de la poliomyélite, qui est réalisée à l'aide de virus vivants atténués - ils ne peuvent pas provoquer le développement de la maladie, mais provoquer une réponse immunitaire spécifique de l'organisme avec la formation d'une immunité stable à long terme. À cette fin, dans la plupart des pays du monde, la vaccination contre la poliomyélite est incluse dans le calendrier de vaccination obligatoire. Les vaccins modernes sont polyvalents - contiennent tous les 3 groupes sérologiques du virus de la polio.

La poliomyélite est aujourd'hui une infection très rare due à la vaccination. Malgré cela, certains cas de la maladie sont encore enregistrés sur la planète. Par conséquent, la connaissance des symptômes de base et des méthodes de prévention est simplement nécessaire. Prévenu - signifie armé!

Le nombre global de cas

Depuis 1988, le nombre de cas de poliomyélite a diminué de plus de 99%. On estime que, de 350 000 cas dans plus de 125 pays d'endémie, jusqu'à 359 cas enregistrés en 2014. Aujourd'hui, seuls les territoires individuels des deux pays du monde restent endémiques pour cette maladie avec une superficie minimale dans l'histoire.

Des 3 souches de poliovirus sauvages (type 1, type 2 et type 3), le poliovirus sauvage de type 2 a été éliminé en 1999 et le nombre de cas de poliovirus sauvage le troisième type a diminué au plus bas niveau de l'histoire - à partir de novembre 2012 au Nigéria, aucun nouveau cas n'a été signalé.

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