L'échinococcose, qu'est-ce que c'est? Causes et traitement chez l'homme

L'échinococcose est une sorte d'invasion helminthique, dont l'agent causal est l'échinocoque appartenant au groupe des ténias (cestodes).La pathologie se développe pendant la période du stade larvaire (oncosphère), et se produit, principalement, chez l'homme, vivant en Amérique du Sud et en Europe, en Afrique du Nord, en Nouvelle-Zélande, en Australie et dans d'autres pays pays étrangers.

En Russie, cette maladie n'est pas particulièrement répandue. Le plus souvent, il peut être trouvé dans la région de la Volga, en Sibérie occidentale, dans la région de Krasnodar, en Extrême-Orient. Dans les régions d'échinocoques, le pourcentage d'échinococcose est compris entre 5 et 10%.

Le développement de la pathologie est étroitement lié à l'élevage du bétail et d'autres animaux domestiques. L'échinococcose est une maladie extrêmement dangereuse qui peut conduire à la défaite de divers organes internes, elle nécessite donc une intervention médicale immédiate.

Les mécanismes de l'infection avec l'échinococcose

Les principales voies d'infection par les échinocoques sont alimentaires et de contact-ménage. Ainsi, vous pouvez être infecté par contact avec les cheveux des animaux domestiques ou du bétail. Le plus souvent, les porteurs de ces parasites sont des chiens, mais l'infection peut se produire non seulement en raison du contact avec eux.

Par exemple, la pénétration d'échinocoques peut se produire avec l'utilisation de fruits ou de légumes non lavés, de viande crue ou mal traitée thermiquement, et même lors de la récolte. L'eau potable provenant de l'eau contaminée peut également conduire au développement de l'échinococcose.

Malgré le fait que personne n'est assuré contre ce type d'helminthose, la plupart des gens y sont exposés, les animaux reproducteurs, les bovins, la collecte des baies, des fruits, des légumes. Les tanneurs, les bergers, les chasseurs, les ouvriers agricoles et les abattoirs sont également menacés.

Étiologie

L'agent causal de la maladie est l'échinocoque commun. Les individus matures de ce ténia atteignent 7 mm de longueur et une tête sur laquelle se trouvent 4 drageons, ainsi qu'une double couronne composée de 35-40 crochets, un col de l'utérus et de 2 à 6 articulations.

Au stade larvaire, l'échinocoque continue de croître et de se développer dans le corps humain. Ce processus peut prendre des dizaines d'années, alors qu'une personne sur une longue période de temps ne peut même pas soupçonner d'avoir une maladie dangereuse.

Les principaux vecteurs de la pathologie sont les représentants de la famille Psov. Les adultes se distinguent Echinococcus avec les matières fécales, puis loin librement sur sa laine porteuse. Les hôtes intermédiaires sont les moutons, les vaches et les chèvres. Ils deviennent infectés en cas de manger de l'herbe sale. En conséquence, une personne devient également un porteur d'échinocoque pendant la consommation de lait et l'utilisation de produits d'origine animale - viande, fromage, crème sure.

Les individus sexuellement matures habitent les muqueuses de l'intestin grêle de diverses espèces animales.

Pathogenèse de l'échinococcose

Habite echinococcus dans l'intestin d'une personne. Sous l'influence des enzymes produites par les organes digestifs, la coquille dans laquelle se trouve la larve du ver est détruite et rampe. En raison des crochets Echinococcus attachés aux parois de la muqueuse intestinale disponible sur son corps, puis, avec le flux sanguin est transféré dans le système de portail.

La plupart des oncosphères se concentrent dans les tissus hépatiques, bien que parfois elles pénètrent à travers la veine cave dans les services du cœur droit, après quoi elles pénètrent dans le petit cercle de la circulation. Avec le sang, les larves atteignent les poumons, d'où elles pénètrent dans le grand cercle de la circulation sanguine. En outre, ils peuvent pénétrer dans les tissus de tous les organes - la rate, le cerveau, les reins, la musculature, etc. Il en résulte un développement de l'échinococcose du foie, des poumons, des reins, etc. Après la pénétration et l'affaissement de la larve dans les tissus de l'organe affecté commence le soi-disant stade pétillant de développement de la pathologie. La bulle, dans laquelle se trouve l'embryon de l'échinocoque, ressemble à un kyste avec une coquille à deux couches. Il se compose d'une couche embryonnaire et chitineuse.

Au fil du temps, le kyste commence à augmenter en taille - environ un millimètre par mois. Si la maladie n'est pas détectée à temps, au fil des ans, le kyste peut acquérir des dimensions énormes. A l'intérieur, il contient un liquide qui a une teinte blanchâtre ou est complètement transparent. De plus petites bulles et scolexes flottent dedans. De petites vésicules (filles) peuvent se former à l'extérieur de la coquille de la vessie et atteindre une quantité de 1000.

Les symptômes spécifiques de l'échinococcose se manifestent sous l'effet irritant des kystes sur les muqueuses des organes dans lesquels ils se trouvent. Pendant toute la durée de sa vie, les échinocoques libèrent des substances toxiques qui conduisent progressivement à une sensibilisation du corps. En conséquence, des réactions allergiques se développent et des signes d'intoxication de l'organisme apparaissent.

Dans les cas particulièrement graves, même un choc anaphylactique est possible, car en l'absence de traitement, la muqueuse des larves d'échinocoques se rompt et son contenu s'écoule dans la cavité abdominale ou pleurale. Mais même si cela n'arrive pas, le kyste va progressivement augmenter, exerçant une pression sur les tissus de l'organe, sur les muqueuses dont il est situé. Cela entraînera une violation de ses fonctions, ce qui constitue une menace sérieuse pour la santé humaine.

Parfois, le kyste est capable d'entrer dans le stade de l'abcès, quand le contenu purulent commence à s'accumuler progressivement. Echinocoques autodestructeurs très rarement, ce qui conduit à une récupération complète du patient sans intervention médicale.

Formes cliniques et symptômes de l'échinococcose

Le déroulement de ce type d'helminthiases est divisé en plusieurs étapes:

1. Asymptomatique, qui dure du moment de l'infection et à la formation de petits kystes.
2. Facile, lorsque les premiers symptômes alarmants commencent seulement à se manifester. Dans ce cas, une personne se plaint d'un malaise ou d'une légère douleur palpable dans la région de l'organe helminthique.
3. Au stade de la sévérité modérée, le tableau clinique de la maladie se manifeste assez nettement, il est donc impossible de l'ignorer.
4. Dans les cas graves d'échinococcose, diverses complications de la maladie se développent.

Cependant, la division de la pathologie à l'étape est conditionnelle, puisque la formation et la croissance des kystes - le processus est extrêmement lent, prenant beaucoup de temps.

Echinococcose des voies biliaires

Souvent, la maladie affecte la vésicule biliaire, et après un certain temps, le processus pathologique implique les voies biliaires. Kyste de grande taille est capable d'éclater dans la cavité du canal biliaire, entraînant le développement de coliques hépatiques. Ce processus est accompagné de combats:

• nausée
• vomissements
• douleur intense dans le quadrant supérieur droit.

De plus, l'échinococcose de la vésicule biliaire entraîne souvent une jaunisse, des selles et peut provoquer une exacerbation de la cholangite chronique accompagnée de symptômes tels que la fièvre et des frissons. Blocage possible des voies biliaires, accompagné de symptômes de cholangite et de cholécystite. S'il y a eu développement d'une cholangite septique ou d'une hépatite, ou en présence de multiples les lésions des tissus hépatiques le pronostic de l'évolution ultérieure de l'échinococcose de cette localisation est extrêmement est défavorable.

La maladie se termine souvent par un résultat létal, de sorte que le traitement est principalement effectué par une intervention chirurgicale. Pour rétablir l'écoulement normal de la bile, le canal biliaire affecté est ouvert et tous les kystes sont excisés. Après cela, le conduit est drainé.

À un risque élevé de décès, une cholécystectomie peut être effectuée, en parallèle avec laquelle le kyste hépatique est souvent enlevé. Moins souvent le drainage du kyste, qui aide à rétablir l'écoulement de la bile.

Echinococcose du foie

Aussi la localisation généralisée des oncosphères échinococciques, qui sont entrés dans le foie avec le flux sanguin. Ils peuvent pénétrer le parenchyme hépatique, les canaux biliaires ou la cavité abdominale. Kystes localisés dans le lobe droit du foie.

Le premier symptôme est une sensation de pression et d'inconfort dans l'épigastre et dans l'hypochondre droit. Lorsque la suppuration de la vessie provoque l'apparition de symptômes d'abcès du foie, dont l'ouverture peut conduire à une pleurésie purulente ou à une péritonite. Si l'abcès se brise dans les voies biliaires, il peut développer une cholangite purulente.

Lorsque la vessie infectée se rompt, de graves réactions allergiques se produisent. Parfois, il y a un choc anaphylactique. Dans les premiers stades, les kystes sont traités avec des médicaments.

Echinococcose du rein

La larve de l'échinocoque est introduite dans les tissus rénaux avec un flux sanguin artériel. Le site de sa localisation est principalement une substance corticale, où elle est attachée et forme un kyste échinococcique. Le rein gauche souffre le plus souvent.

Kyste rénal échinococcique arrive:

• fermé, lorsque l'intégrité de la paroi du rein n'est pas perturbée;
• pseudo-fermé;
• Prolabiruyuschey, qui affecte le calice rénal et est lavé avec de l'urine;
• ouvert, affectant le système de la coupe et du bassin, et provoquant le développement d'échinocoques.

Avec la défaite des reins du kyste échinococcique, les organes se déplacent et se déforment. Les calices rénaux et le bassin s'élargissent, la destruction (atrophie) du parenchyme se produit.

À la suite de l'échinococcose rénale, le patient commence à ressentir un malaise général, des symptômes d'intoxication de l'organisme se produisent. Le patient se fatigue rapidement, ressent une faiblesse et une fatigue constantes, perd de l'appétit et, par conséquent, du poids.

Comme la croissance du kyste échinococcique, les maux suivants se produisent:

• douleur sourde constante dans l'hypochondre du côté du rein affecté (le syndrome de la douleur peut irradier dans le bas du dos);
• le développement de la colique rénale;
• fièvre subfébrile ou fébrile;
• l'apparition de démangeaisons cutanées sans éruption cutanée;
• éosinophilie du sang.

Lorsque les kystes échinococciques fille partent ensemble avec l'urine, il y a une attaque de colique rénale. Dans l'urine excrétée, des mélanges sanguins (hématurie) sont visibles, probablement une exacerbation de la pyélonéphrite. Une dysurie ou une rétention urinaire peut se développer et la dissection spontanée de l'abcès dans les tissus rénaux peut entraîner une leucocytose. Avec une forme fermée de la maladie, les changements dans la composition de l'urine ne sont pas si communs. Mais, néanmoins, une occurrence est possible:

• hématurie;
• leucocytose;
• protéinurie (un mélange de protéines dans l'urine);
• la cylindreurie.

Avec une forme ouverte, la pyurie est la plus fréquente, et l'hématurie est plus fréquente. L'urine s'obscurcit, elle contient des flocons blancs et des restes de tissus rénaux morts. Chez 20% des patients, il y a une augmentation du taux d'éosinophiles dans le sang, et dans un tiers des cas, il y a une leucocytose modérée, et dans 65% des cas, il y a une augmentation de la VS.

Au cours de la cystoscopie, des changements structurels dans les membranes muqueuses de la vessie sont trouvés. Lorsque l'échinocoque est noté la présence de la fille, des cloques flottant librement. Quand ils meurent, le kyste acquiert une forme homogène ou pennée.

Le traitement de ce type d'échinococcose nécessite une intervention chirurgicale. Les kystes sont éliminés par échinococcectomie, résection rénale ou néphrectomie. Le pronostic du rétablissement dépend de la sévérité des symptômes et de la prévalence du processus pathologique.

Echinococcose du cerveau

L'échinococcose cérébrale se manifeste par l'apparition des anomalies suivantes:

• formation de phoques constitués de tissus conjonctifs du cerveau autour de l'échinocoque;
• le développement de la tige inflammatoire;
• l'apparition de foyers d'adoucissement et d'hémorragies dans le tissu cérébral.

De plus, le processus inflammatoire peut provoquer des changements dans les méninges au niveau de la vessie de l'échinocoque, dont le diamètre peut parfois atteindre jusqu'à 3 cm.

L'échinococcose du cerveau s'accompagne de symptômes prononcés, semblables aux signes de la tumeur du GM. Parmi les signes les plus fréquents de pathologie, il convient de noter le développement du syndrome de l'hypertension, accompagné de maux de tête, de nausées, de vertiges, d'attaques d'épilepsie.

Lorsque l'échinococcose alvéolaire développe des crises épileptiques corticales qui favorisent le développement de la tétraparésie. Certains patients présentent des troubles de l'état psycho-émotionnel, ce qui conduit à la démence, au délire et à la dépression.

L'échinococcose du cerveau provoque l'apparition de l'éosinophilie ou de la pléocytose. De telles déviations sont trouvées dans l'étude du fluide cérébral (CSF). L'échinococcose intracérébrale est sujette à une progression rapide et à une symptomatologie accrue, et conduit également au développement du syndrome hypertensif. Avec l'échinococcose à chambres multiples du GM, des rechutes fréquentes se produisent.

Si la maladie a provoqué la formation d'un kyste solitaire, elle est enlevée chirurgicalement.

Echinococcose des poumons

Lorsque le kyste est situé dans le début du poumon à augmenter, les patients ont une toux, parfois avec du sang. Le patient souffre de douleurs thoraciques, de dyspnée. Si le kyste est grand, le thorax commence à se déformer, ce qui conduit à l'exorbité des espaces intercostaux.

Avec la percée du kyste dans les lumières bronchiques, il y a une toux paroxystique productive. Au cours de la toux, de grandes quantités d'expectorations d'ombre légère et de densité moyenne sont libérées. La respiration du patient Parfois mucus séparés peuvent être retracées mélange de sang, devient utrudnennym, il n'a pas assez d'air, développe une cyanose.

Parfois, le kyste éclate dans la cavité pleurale. Ensuite, le patient se plaint d'une douleur aiguë sévère dans la poitrine, des frissons, des tremblements dans le corps, de la chaleur. Dans les cas extrêmement graves, un choc anaphylactique se développe. Dans la cavité pleurale commence à accumuler du liquide, ce qui provoque un essoufflement, de fréquentes attaques de la toux.

Dans les premiers stades de la thérapie médicamenteuse est effectuée, à des stades avancés - intervention chirurgicale est effectuée. Si le traitement est commencé en temps opportun, le pronostic de récupération est favorable.

Diagnostics

Puisque la symptomatologie de la pathologie n'a pas de manifestations spécifiques, le patient doit être soigneusement examiné, en fonction de ses plaintes. En cas de suspicion d'échinococcose, les mesures de diagnostic suivantes sont effectuées:

1. UAC pour détecter le niveau d'éosinophiles et accélérer l'ESR.
2. L'analyse biochimique de sang indique le rapport des protéines du sang, l'albumine et détecte le niveau de prothrombine (échinococcose réduite), et gamma-globulines (niveaux accrus).
3. Bakposev urine et les expectorations pour la détection d'organismes pathogènes, tels que Echinococcus.
4. Exemple Casoni - allergotesta vue, un résultat positif qui indique la présence d'une infection hydatique.
5. Tests immunologiques - IHA, IFA, XRD, par l'intermédiaire duquel déterminées antigènes et des anticorps Echinococcus celui-ci.
6. L'échographie, à l'aide de laquelle l'échinococcose du foie et des reins est détectée.
7. Tomographie informatique.
8. IRM
9. Radiographie.

Souvent, la pathologie est détectée accidentellement, lors de la fluorographie préventive ou de la recherche instrumentale pour la présence d'autres maladies.

Méthodes de traitement de l'échinococcose

Les principales méthodes de thérapie sont:

1. Intervention opératoire visant à éliminer les kystes et à restaurer les fonctions de l'organe affecté. Parfois, l'élimination complète du kyste avec sa membrane fibreuse. Avec une maladie relativement légère, la vessie est ouverte, le contenu retiré et traité avec des médicaments antiseptiques. Après cela, l'endroit de la coupe est soigneusement cousu.
2. S'il est impossible d'effectuer l'opération, une thérapie antiparasitaire est effectuée. Utilisez le médicament Albendazole, dont le cours dure de 3 semaines à plusieurs mois. Pour atteindre les résultats attendus, 20 cycles de traitement sont effectués à intervalles de 3-4 semaines. Si nécessaire, le médicament peut être remplacé par le mébendazole cours de 15 mois à 2 ans. La thérapie antiparasitaire est également effectuée après la chirurgie.
3. Traitement symptomatique avec des médicaments antiallergiques, hépatoprotecteurs, médicaments antitussifs, etc.

Prophylaxie de l'échinococcose

Pour la prévention de l'échinococcose, il est nécessaire:

1. Observation chez le médecin et passage d'examens préventifs pendant 10 ans.
2. L'hospitalisation immédiate des personnes travaillant dans la sphère agraire, en présence de symptômes d'invasion helminthique.
3. Comptabilité et examen approfondi des chiens domestiques pour la présence d'helminthiases. Si vous les identifiez, effectuez la thérapie nécessaire.
4. Régulation prudente des populations de chiens errants.
5. Contrôle de la qualité de la viande et des produits carnés.

Après le cours de la thérapie, le patient devrait être sur un dossier de dispensaire. Le médecin doit être visité une fois tous les 24 mois. L'examen médical dure de 8 à 10 ans.

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