La thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde, qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

La thyroïdite auto-immune est une pathologie qui affecte principalement les femmes âgées (45-60 ans). La pathologie est caractérisée par le développement d'un fort processus inflammatoire dans la glande thyroïde.Il se pose en raison de graves dysfonctionnements dans le fonctionnement du système immunitaire, à la suite de laquelle il commence à détruire les cellules thyroïdiennes.

La pathologie de l'exposition des femmes plus âgées est due aux anomalies chromosomiques X et à l'effet négatif des hormones œstrogènes sur les cellules qui forment le système lymphoïde. Parfois, la maladie peut se développer, à la fois chez les jeunes et chez les jeunes enfants. Dans certains cas, la pathologie est également trouvée chez les femmes enceintes.

Qu'est-ce qui peut causer l'AIT, et peut-il être reconnu par lui-même? Essayons de comprendre.

Qu'est-ce que c'est?

La thyroïdite auto-immune est une inflammation qui se produit dans les tissus de la glande thyroïde, dont la principale cause est un dysfonctionnement grave du système immunitaire. Sur son fond, le corps commence à produire un grand nombre anormal d'anticorps, qui détruisent progressivement les cellules thyroïdiennes saines. La pathologie se développe chez les femmes presque 8 fois plus souvent que chez les hommes.

Causes du développement de l'AIT

Thyroïdite Hashimoto (la pathologie tire son nom du médecin qui a décrit ses premiers symptômes) se développe pour un certain nombre de raisons. Le rôle principal dans ce numéro est donné par:

• situations stressantes régulières;
• surmenage émotionnel;
• une surabondance d'iode dans le corps;
• hérédité adverse;
• la présence de maladies endocriniennes;
• la consommation incontrôlée de médicaments antiviraux;
• L'impact négatif de l'environnement externe (cela peut être une mauvaise écologie et de nombreux autres facteurs similaires);
• malnutrition, etc.

Cependant, il ne faut pas paniquer - la thyroïdite auto-immune est un processus pathologique réversible, et le patient a toutes les chances d'établir la glande thyroïde. Pour ce faire, il est nécessaire de réduire la charge sur ses cellules, ce qui aidera à réduire le taux d'anticorps dans le sang du patient. Pour cette raison, un diagnostic rapide de la maladie est très important.

Classification

Thyroïdite auto-immune a sa propre classification, selon laquelle il arrive:

1. Bezbolevym, les raisons pour le développement de laquelle jusqu'à la fin et n'ont pas été établies.
2. Post-partum Pendant la grossesse, l'immunité de la femme est significativement affaiblie, et après la naissance du bébé, au contraire, elle devient plus active. De plus, son activation est parfois anormale, car elle commence à produire des quantités excessives d'anticorps. Souvent, la conséquence de ceci est la destruction des cellules "natives" de divers organes et systèmes. Si une femme a une prédisposition génétique à l'AIT, elle doit être extrêmement prudente et surveiller attentivement sa santé après l'accouchement.
3. Chronique Dans ce cas, il s'agit d'une prédisposition génétique au développement de la maladie. Il est précédé d'une diminution de la production d'hormones d'organismes. Cette condition est appelée hypothyroïdie primaire.
4. Induite par les cytokines. Une telle thyroïdite est une conséquence de la prise de médicaments à base d'interféron, utilisés dans le traitement des maladies hématogènes et de l'hépatite C.

Tous les types d'AIT, sauf le premier, manifestent les mêmes symptômes. Le stade initial du développement de la maladie est caractérisé par l'apparition d'une thyrotoxicose qui, en cas de diagnostic et de traitement intempestif, peut entraîner une hypothyroïdie.

Les étapes du développement

Si la maladie n'a pas été identifiée en temps opportun, ou pour une raison quelconque n'a pas été traitée, cela peut être la raison de sa progression. L'étape AIT dépend de combien de temps il s'est développé. La maladie de Hashimoto est divisée en 4 étapes.

1. Phase d'Euterioid. Chaque patient a sa propre durée. Parfois, il peut s'écouler plusieurs mois avant que la maladie ne passe au second stade de développement, dans d'autres cas, il peut s'écouler plusieurs années entre les phases. Pendant cette période, le patient ne remarque aucun changement significatif dans son état de santé et ne consulte pas un médecin. La fonction sécrétoire n'est pas violée.
2. Au second stade, les lymphocytes T stade subclinique commencent à attaquer activement les cellules folliculaires, ce qui conduit à leur destruction. En conséquence, le corps commence à produire une quantité beaucoup plus petite de l'hormone St. T4. L'éiériose persiste en raison d'une forte augmentation du taux de TSH.
3. La troisième phase est thyrotoxique. Il est caractérisé par un fort saut des hormones T3 et T4, qui s'explique par leur libération des cellules folliculaires détruites. Leur entrée dans le sang devient un stress puissant pour le corps, à la suite de quoi le système immunitaire commence à produire rapidement des anticorps. Lorsque le niveau de cellules fonctionnelles diminue, l'hypothyroïdie se développe.
4. La quatrième étape est l'hypothyroïdie. Fonctions shchitovidki peuvent être restaurés eux-mêmes, mais pas dans tous les cas. Cela dépend de la forme de la maladie. Par exemple, l'hypothyroïdie chronique peut prendre beaucoup de temps, passant au stade actif, qui remplace la phase de rémission.

La maladie peut être en une phase ou passer par toutes les étapes décrites ci-dessus. Il est extrêmement difficile de prédire exactement comment la pathologie va se dérouler.

Les symptômes de la thyroïdite auto-immune

Chacune des formes de la maladie a ses propres caractéristiques de manifestation. Parce que l'ACI n'est pas un grave danger pour le corps, et sa phase finale se caractérise par l'hypothyroïdie, ni la première, la deuxième étape, mais aucun signe clinique n'ont pas. C'est-à-dire que la symptomatologie de la pathologie se combine, en fait, avec les anomalies caractéristiques de l'hypothyroïdie.

Relevons les symptômes caractéristiques de la thyroïdite auto-immune de la glande thyroïde:

• état dépressif périodique ou permanent (signe purement individuel);
• déficience de la mémoire;
• problèmes de concentration d'attention;
• apathie;
• somnolence persistante ou fatigue;
• un saut de poids brutal, ou une augmentation progressive du poids corporel;
• une déficience ou une perte totale d'appétit;
• ralentissement du pouls;
• frilosité des mains et des pieds;
• une diminution de la force même avec une nutrition adéquate;
• difficultés avec l'exécution du travail physique ordinaire;
• l'inhibition de la réaction en réponse à l'action de divers stimuli externes;
• ternissement des cheveux, leur fragilité;
• sécheresse, irritation et décollement de l'épiderme;
• constipation;
• une diminution du désir sexuel, ou une perte complète de celui-ci;
• violation du cycle menstruel (développement d'un saignement intermenstruel ou arrêt complet du saignement menstruel);
• gonflement du visage;
• jaunissement de la peau;
• problèmes avec les expressions faciales, etc.

Post-partum, muet (asymptomatique) et AIT induite par les cytokines sont caractérisés par des phases alternées du processus inflammatoire. Au stade thyréotoxique de la maladie, la manifestation du tableau clinique est due à:

• perte de poids forte;
• sensations de chaleur;
• augmentation de l'intensité de la transpiration;
• Mauvaise santé dans les petites pièces étouffantes;
• tremblant dans les doigts des mains;
• changements brusques dans l'état psychoémotionnel du patient;
• augmentation de la fréquence cardiaque;
• des accès d'hypertension;
• altération de l'attention et de la mémoire;
• perte ou diminution de la libido;
• fatigue rapide;
• faiblesse générale, se débarrasser de ce qui ne permet même pas un bon repos;
• attaques soudaines d'activité accrue;
• problèmes avec le cycle menstruel.

Stade hypothyroïdien est accompagné par les mêmes symptômes que chronique. Pour post-partum manifestation Aita des symptômes caractéristiques de l'hyperthyroïdie au milieu de 4 mois, et les symptômes de fin de détection de l'hypothyroïdie 5 - 6 mois dans la période du post-partum.

Avec l'absence de douleur et la TI-induite par les cytokines, aucun signe clinique particulier n'est observé. Si l'indisposition se manifeste néanmoins, ils ont un degré de sévérité extrêmement faible. Lorsqu'ils sont asymptomatiques, ils ne sont détectés que lors d'un examen préventif dans un établissement médical.

Comment ressemble une thyroïdite auto-immune:

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les femmes:

Diagnostics

Avant l'apparition des premiers signes alarmants de la pathologie, il est pratiquement impossible de détecter sa présence. En l'absence de maladies du patient n'est pas jugé approprié d'aller à l'hôpital, mais même s'il le fait, les tests de détecter des anomalies sera pratiquement impossible. Cependant, lorsque les premiers changements défavorables dans l'activité de la glande thyroïde commencent, une étude clinique de l'échantillon biologique les révélera immédiatement.

Si d'autres membres de la famille souffrent ou ont déjà souffert de tels troubles, cela signifie que vous êtes à risque. Dans ce cas, vous devriez consulter le médecin et prendre des examens préventifs aussi souvent que possible.

Les tests de laboratoire pour soupçonner l'ACI comprennent:

• un test sanguin général, qui est utilisé pour déterminer le niveau de lymphocytes;
• un test pour les hormones, nécessaire pour mesurer la TSH dans le sérum sanguin;
• l'immunogramme, qui établit la présence et les anticorps dirigés contre l'AT-TG, la thyroïde peroxydase, ainsi que les hormones thyroïdiennes thyroïdiennes;
• biopsie à l'aiguille nécessaire pour ajuster la taille des lymphocytes ou d'autres cellules (leur progression indique la présence de thyroïdite auto-immune);
• Le diagnostic échographique de la glande thyroïde permet d'établir son augmentation ou sa diminution de taille; avec AIT il y a un changement dans la structure de la glande thyroïde, qui peut également être détectée au cours de l'échographie.

Si les résultats de l'échographie indiquent un AIT, mais que les tests cliniques en réfutent le développement, le diagnostic est considéré comme douteux et les antécédents médicaux du patient ne correspondent pas.

Que se passe-t-il si je ne guéris pas?

La thyroïdite peut avoir des conséquences désagréables, qui varient pour chaque stade de la maladie. Par exemple, au stade hyperthyroïdien, le patient peut avoir un rythme cardiaque (arythmie), ou il y a une insuffisance cardiaque, et cela est lourd de développement d'une pathologie aussi dangereuse qu'une crise cardiaque myocarde.

L'hypothyroïdie peut entraîner les complications suivantes:

• la démence;
• l'athérosclérose;
• infertilité;
• l'interruption prématurée de la grossesse;
• incapacité de porter des fruits;
• hypothyroïdie congénitale chez les enfants;
• dépression profonde et prolongée;
• myxedème.

Avec miksedem, une personne devient hypersensible à tout changement de température dans la partie inférieure. Même la grippe banale, ou autre maladie infectieuse, souffert dans cette condition pathologique, peut provoquer un coma hypothyroïdien.

Cependant, il n'est pas nécessaire d'expérimenter beaucoup - une telle déviation est un processus réversible, et il est facile à traiter. Si vous choisissez correctement le dosage du médicament (il est prescrit en fonction du taux d'hormones et d'AT-TPO), la maladie peut ne pas vous rappeler pendant une longue période.

Traitement de la thyroïdite auto-immune

Le traitement de AIT est effectué seulement à la dernière étape de son développement - avec l'hypothyroïdie. Cependant, dans ce cas, certaines nuances sont prises en compte.

Ainsi, la thérapie est réalisée exclusivement avec l'hypothyroïdie manifeste, lorsque le niveau de TTG est inférieur à 10 MED / L, et St.V. T4 est abaissé. Si le patient souffre d'une forme subclinique de la pathologie avec TTG à 4-10 MED / 1 L et avec des indices normaux de St. T4, alors dans ce cas, le traitement est effectué uniquement en présence de symptômes d'hypothyroïdie, ainsi que pendant la grossesse.

Aujourd'hui, les médicaments les plus efficaces dans le traitement de l'hypothyroïdie sont la lévothyroxine. La particularité de tels médicaments est que leur substance active est aussi proche que possible de l'hormone humaine T4. Ces médicaments sont absolument inoffensifs, par conséquent, ils sont autorisés à être pris même pendant la grossesse et GV. Les préparations ne provoquent pratiquement pas d'effets secondaires et, bien qu'elles soient basées sur un élément hormonal, elles n'entraînent pas d'augmentation du poids corporel.

Les médicaments à base de lévothyroxine doivent être «isolés» des autres médicaments, car ils sont extrêmement sensibles aux substances «étrangères». La réception est effectuée à jeun (une demi-heure avant un repas ou en utilisant d'autres médicaments) avec l'utilisation d'une quantité abondante de liquide.

Préparations de calcium, multivitamines, médicaments contenant du fer, sucralfate, etc. devrait être pris au plus tôt 4 heures après la prise de lévothyroxine. Les moyens les plus efficaces sur sa base sont L-thyroxine et Eutiroks.

Aujourd'hui, il existe de nombreux analogues de ces médicaments, mais il est préférable de donner la préférence aux originaux. Le fait est qu'ils ont l'effet le plus positif sur le corps du patient, tandis que les analogues ne peuvent qu'améliorer temporairement la santé du patient.

Si, de temps en temps, vous passez des originaux aux génériques, vous devez vous rappeler que dans ce cas, vous devez ajuster le dosage de la substance active - la lévothyroxine. Pour cette raison, tous les 2-3 mois, il est nécessaire de faire un test sanguin pour déterminer le niveau de TSH.

Nutrition avec AIT

Le traitement de la maladie (ou un ralentissement important de sa progression) donnera de meilleurs résultats si le patient évite les aliments qui nuisent à la glande thyroïde. Dans ce cas, il est nécessaire de minimiser la fréquence de consommation de produits contenant du gluten. Sous l'interdiction chute:

• les céréales;
• plats de farine;
• produits de boulangerie;
• chocolat;
• bonbons;
• restauration rapide, etc.

Il est donc nécessaire d'essayer d'utiliser des produits enrichis en iode. Ils sont particulièrement utiles dans la lutte contre la forme hypothyroïdienne de la thyroïdite auto-immune.

À l'AIT il faut se soucier de la gravité maximale à la question de la protection de l'organisme de la pénétration de la microflore pathogène. En outre, vous devriez essayer de l'effacer des pathogènes qui s'y trouvent déjà. Tout d'abord, vous devez prendre soin de nettoyer l'intestin, car il est dans la multiplication active de micro-organismes nocifs. Pour cela, le régime du patient doit inclure:

• produits laitiers fermentés;
• l'huile de noix de coco;
• fruits et légumes frais;
• Viande et bouillons faibles en gras;
• différents types de poissons;
• le chou marin et d'autres algues;
• grains germés.

Tous les produits de la liste ci-dessus aident à renforcer le système immunitaire, enrichir le corps vitamines et minéraux, qui, à son tour, améliore le fonctionnement de la glande thyroïde et intestins.

Important! S'il existe une forme hyperthyroïdienne de l'AIT, il est nécessaire d'exclure complètement de l'alimentation tous les produits contenant de l'iode, car cet élément stimule la production d'hormones T3 et T4.

Avec l'AIT, il est important de donner la préférence aux substances suivantes:

• le sélénium, qui est important pour l'hypothyroïdie, car il améliore la sécrétion des hormones T3 et T4;
• les vitamines du groupe B, contribuant à l'amélioration des processus métaboliques, et aidant à maintenir le corps dans le tonus;
• les probiotiques, importants pour le maintien de la microflore intestinale et la prévention de la dysbactériose;
• plante adaptogenov, stimulant la production d'hormones T3 et T4 avec l'hypothyroïdie (Rhodiola rosea, Reishi champignons, racines et ginseng).

Pronostic du traitement

Quelle est la pire chose à laquelle vous pouvez vous attendre? Le pronostic du traitement par AIT, en général, est assez favorable. En cas d'hypothyroïdie persistante, le patient devra prendre des médicaments à base de lévothyroxine avant la fin de sa vie.

Il est très important de surveiller le niveau d'hormones dans le corps du patient, donc tous les six mois, il est nécessaire de faire une analyse clinique du sang et des ultrasons. Si au cours de l'examen échographique un compactage nodulaire dans la région de la glande thyroïde est vu, cela devrait être une bonne raison de consulter l'endocrinologue.

Si au cours de l'examen échographique une augmentation des nodules a été observée, ou si leur croissance intense a été observée, le patient a été prescrit une biopsie par ponction. L'échantillon de tissu résultant est examiné en laboratoire afin de confirmer ou de réfuter la présence d'un processus cancérigène. Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer une échographie tous les six mois. Si le site n'a pas tendance à augmenter, l'échographie peut être effectuée une fois par an.

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