Mononucléose infectieuse chez les enfants

La mononucléose infectieuse chez les enfants est appelée fièvre glandulaire. C'est une maladie virale qui se caractérise par une élévation prolongée de la température, une angine, une augmentation des différents groupes de ganglions lymphatiques, des modifications spécifiques du sang périphérique.Cette maladie est pertinente pour tous les groupes d'âge, mais plus pour les jeunes enfants.

Pour la première fois, la mononucléose infectieuse a été décrite dès 1885 par Filatov, mais elle a ensuite été complétée par une étude des changements sanguins et l'identification d'un agent pathogène spécifique. En raison de tout cela, cette maladie a également reçu son nom officiel pour la mononucléose infectieuse. L'agent causal a été identifié plus tard par deux scientifiques - et en l'honneur d'eux le virus a été appelé le virus d'Ebstein-Barr.

Quelle maladie mononucléose: agent causal de la maladie

Pour bien comprendre ce qu'est une maladie pour la mononucléose infectieuse, et pourquoi cette maladie nécessite une certaine attention, vous devez connaître certaines caractéristiques du virus lui-même.

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Le virus d'Epstein-Barr est une cause immédiate, c'est-à-dire un agent infectieux de cette maladie chez les enfants et les adultes. Ce représentant de la famille des herpèsvirus est sujet à une circulation prolongée dans le corps humain, et a également un effet cancérigène qui peut entraîner des conséquences irréversibles. Il peut provoquer le développement non seulement de la mononucléose infectieuse, mais aussi de la formation du carcinome du nasopharynx et du lymphome de Burkitt. Le virus d'Epstein-Barr est transmis, comme la plupart des autres virus, par des gouttelettes aéroportées, à travers des ustensiles généraux, des baisers, des jouets et d'autres articles sur lesquels il y a une salive du porteur de l'infection. La maladie est très commune.

Une fois dans le corps de l'enfant, le virus commence immédiatement à se multiplier activement dans la muqueuse du nasopharynx, d'où il pénètre ensuite dans la circulation sanguine et infecte les lymphocytes de type B, responsables de la production d'anticorps. Dans ces cellules, le virus reste toute sa vie subséquente.

Il existe des statistiques sur lesquelles, à l'âge de 5 ans, cette infection est infectée par un peu plus de 50% des enfants. Chez plus de 90% de la population, à l'âge de 35 ans, un test sanguin montre la présence d'anticorps anti-EBV. Ce fait donne le droit d'affirmer que la majorité de la population adulte a déjà eu une mononucléose infectieuse. Dans 80-85% des cas, son développement se produit sous une forme effacée, c'est-à-dire ses symptômes caractéristiques ne se manifestent pas du tout ou se manifestent faiblement, et la maladie est diagnostiquée par erreur comme une infection virale respiratoire aiguë ou une angine de poitrine.

La période d'incubation

C'est l'intervalle de temps entre le moment où le virus d'Epstein-Barr entre par le pharynx dans le corps du bébé et jusqu'à ce que les premiers signes de la maladie apparaissent. La période d'incubation varie largement de plusieurs jours à deux mois, avec une moyenne de 30 jours. A ce moment, le virus se multiplie et s'accumule en quantité suffisante pour une expansion massive.

Il est possible de développer une période prodromique qui n'a pas de manifestations spécifiques et qui est typique de toutes les maladies infectieuses. Dans de tels cas, la maladie se développera progressivement - pendant quelques jours, il peut y avoir une température corporelle basse, subfébrile, un malaise général et une faiblesse, une fatigue accrue, présence de phénomènes catarrhal des voies respiratoires supérieures sous forme de congestion nasale, rougeur des muqueuses de l'oropharynx et augmentation et rougissement progressif des amygdales.

Les symptômes de la mononucléose

Dès les premiers jours, il y a un léger malaise, une faiblesse, des douleurs dans la tête et les muscles, des sensations douloureuses dans les articulations, une légère augmentation de la température et de légers changements dans les ganglions lymphatiques et le pharynx.

Plus tard, la douleur apparaît en avalant. La température du corps s'élève à 38-40 ° C, il peut avoir un caractère ondulant, de telles différences de température persistent pendant 24 heures et peuvent durer 1-3 semaines. L'amygdalite survient immédiatement ou après quelques jours, est catarrhale avec un léger gonflement des amygdales, lacunaire avec plus une manifestation sévère de l'inflammation dans les deux amygdales ou ulcéreuse nécrotique avec un film fibrineux comme dans la diphtérie.

La rate et le foie augmentent également. Très souvent, la peau devient jaune. Il y a un soi-disant ictère. Lorsque la mononucléose de l'hépatite sévère ne se produit pas. Le foie reste élargi pendant longtemps. Le corps prend des tailles normales seulement 1-2 mois après le moment de l'infection.

L'éruption cutanée avec mononucléose apparaît en moyenne du 5ème au 10ème jour de la maladie et dans 80% des cas, elle est associée à l'utilisation d'un médicament antibactérien - l'ampicilline. Il a un caractère irrégulier-papuleux, des éléments de sa couleur rouge vif, situés sur la peau du visage, du tronc et des extrémités. L'éruption reste sur la peau pendant environ une semaine après quoi elle disparaît et disparaît complètement.

La mononucléose chez les enfants se produit souvent asymptomatiquement ou avec une image clinique effacée sous la forme d'ARVI. La maladie est dangereuse pour les enfants atteints d'immunodéficience congénitale ou de réactions atopiques. Dans le premier cas, le virus exacerbe la déficience de la défense immunitaire et favorise la fixation d'une infection bactérienne. Dans la seconde - renforce les manifestations de diathèse, initie la formation d'anticorps auto-immunes et peut devenir un facteur provoquant pour le développement de tumeurs du système immunitaire.

Les principaux signes de la mononucléose comprennent:

l'apparition d'un mal de tête;
haute température;
l'angine mononucléaire (sur les amygdales, il y a des films gris sales, qui sont facilement enlevés avec une pince à épiler);
douleur dans les muscles, les articulations;
faiblesse, mal de gorge, congestion nasale;
haute sensibilité à d'autres agents infectieux;
lésions cutanées fréquentes avec l'herpès;
saignement des gencives;
perte d'appétit;
l'élargissement du foie et de la rate;
l'élargissement des ganglions lymphatiques (habituellement des ganglions lymphatiques agrandis sur la face postérolatérale du cou, ils sont entrelacés dans des conglomérats ou chaînes, sont indolores à la palpation, ne sont pas soudés aux tissus environnants et parfois augmentent à la taille d'un oeuf).

Dans le sang périphérique, la leucocytose est notée (9-10-109 par litre, parfois il peut y avoir plus). Le nombre d'éléments mononucléaires (monocytes, lymphocytes, mononucléaires atypiques) est plus proche de la fin de la première semaine d'environ 80% -90%. Dans les premiers jours de la maladie, il peut y avoir une neutrophilie évidente avec un changement de poignard. La réaction mononucléaire (principalement due aux lymphocytes) peut persister pendant 3-6 mois et même jusqu'à plusieurs années. Chez les convalescents après la période de mononucléose infectieuse, une autre maladie peut être lavée, par exemple, aiguë La grippe ou la dysenterie, etc., peuvent également s'accompagner d'une augmentation assez importante du nombre d'éléments mononucléaires.

La maladie dure une ou plusieurs semaines. Au cours de la maladie, la température élevée est maintenue pendant une semaine. Préservation des autres changements procéder avec une petite dynamique. Ensuite, il y a une diminution progressive de la température. Dans certains cas, la prochaine vague de hausse de température a lieu. Pendant la chute de température, les raids dans la gorge disparaissent. Les ganglions lymphatiques progressivement diminués. Le foie et la rate sont généralement normaux pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. De la même manière, l'état sanguin est normalisé. Il y a rarement des complications, telles que la stomatite, la pneumonie, l'otite et d'autres.

Photos

Qu'est-ce que les dommages au nasopharynx ressemblent à la mononucléose? - photos

Diagnostics

Lors de la première visite à l'établissement médical, le médecin procède à un examen, découvre les symptômes. Si une mononucléose infectieuse soupçonnée est administrée à un test sanguin. Il est nécessaire non seulement de confirmer cette maladie, mais aussi d'exclure d'autres problèmes de santé.

Si des mononucléaires atypiques sont détectés dans le sang, cela confirme le diagnostic de «mononucléose». Plus on trouve de telles cellules dans le sang, plus la maladie sera sévère.

Conséquences

Les complications sont rares. La plus grande importance est l'otite, la paratonzillite, la sinusite, la pneumonie. Dans des cas isolés, il y a des ruptures de la rate, une insuffisance hépatique, une insuffisance hépatique aiguë, une anémie hémolytique, une anémie hémolytique aiguë, une névrite, un angor folliculaire. Lors du traitement des antibiotiques avec l'ampicilline et l'amoxicilline, une éruption cutanée est presque toujours observée chez les patients.

Comment traiter la mononucléose infectieuse chez les enfants

À ce jour, il n'y a eu aucun traitement spécifique de la mononucléose infectieuse chez les enfants, il n'y a pas il n'y a pas de médicament antiviral qui supprime efficacement l'activité du virus. Habituellement, la mononucléose est traitée à domicile, dans les cas les plus graves en milieu hospitalier et recommandée exclusivement au repos au lit, à l'alimentation chimiquement et mécaniquement économes et au régime de consommation d'eau.

Pour réduire la fièvre, utilisez des médicaments antipyrétiques pour enfants tels que le paracétamol, l'ibuprofène. Un bon résultat est l'acide méfaminamique en raison du fait que la production d'interféron est stimulée. Il est nécessaire de s'abstenir d'abaisser la température chez les enfants avec de l'aspirine, car le syndrome de Reye peut se développer.

La gorge est traitée de la même manière qu'avec l'angine. Vous pouvez appliquer tantumverde, divers aérosols, rincer des infusions d'herbes, furatsilinom etc. Prestalnoe attention devrait être donnée et la cavité buccale, se brosser les dents, se rincer la bouche après chaque repas. Avec des signes prononcés de rhinite, des gouttelettes vasoconstrictrices sont utilisées. Mais ils ne devraient pas s'impliquer plus de cinq jours. Les symptômes de la maladie sont éliminés, c'est le traitement de soutien que l'infection élimine.

Si des modifications de la fonction hépatique sont détectées, un régime spécial, des préparations cholérétiques, des hépatoprotecteurs sont prescrits. Les immunomodulateurs associés aux médicaments antiviraux ont le plus d'effet. Imudon, l'anaéron pédiatrique, Viferon, et aussi Cycloferon dans une dose de 6-10 mg / kg peuvent être prescrits. Parfois a un effet positif metronidazole (Trichopol, Flagil). Puisque la flore microbienne secondaire est rarement attachée, les antibiotiques sont indiqués, qui sont prescrits seulement en cas de complications et de processus inflammatoires intensifs dans l'oropharynx (sauf pour les antibiotiques de la série des pénicillines, qui dans le cas de la mononucléose infectieuse dans 70% des cas provoquent des réactions allergiques sévères)

La rate de l'enfant peut être augmentée pendant la maladie, et même des blessures mineures dans l'abdomen peuvent mener à sa rupture. Par conséquent, tous les enfants atteints de mononucléose doivent éviter les sports de contact et une activité intense pendant 4 semaines. Les athlètes devraient surtout limiter leurs activités jusqu'à ce que la rate revienne à la taille normale.

En général, le traitement de la mononucléose infectieuse chez les enfants et les adultes est exceptionnellement symptomatique (boire, réduire la température, anesthésier, soulager la respiration nasale, etc.). La nomination des antibiotiques, les médicaments hormonaux est réalisée uniquement avec le développement de complications appropriées.

Prévision

La mononucléose infectieuse chez les enfants, en règle générale, a un pronostic plutôt favorable. Cependant, la principale condition pour l'absence de conséquences et de complications est le diagnostic rapide de la leucémie et la surveillance régulière des modifications de la composition sanguine. En outre, il est très important de surveiller l'état des enfants jusqu'à leur rétablissement final.

En outre, les enfants malades ont besoin d'un examen de suivi pendant les 6 à 12 prochains mois pour surveiller les effets résiduels dans le sang. Il convient de noter qu'il n'y a pas de mesures pour une prophylaxie spécifique et efficace de la mononucléose infectieuse pour le moment.