Oesophagite par reflux - symptômes, causes et traitement

œsophagite - une maladie de caractère chronique, ce qui est une coulée pathologique dans l'oesophage du contenu gastrique.

Depuis dans la muqueuse il n'y a pas de protection contre ces substances agressives, en raison du contact avec eux se posent lésions épithéliales avec une inflammation supplémentaire et, en conséquence, des sensations douloureuses.

En cas de reflux oesophagite taux d'acidité de l'œsophage diminue considérablement en raison de l'œsophage contenu de mélange avec reflué acide gastrique et les enzymes digestives. Le résultat d'un contact prolongé de la muqueuse de l'œsophage avec son stimulus devient l'inflammation et les traumatismes.

Dans cet article, nous examinerons œsophagite, ses premiers symptômes et les principes de base du traitement, y compris dans la maison.

Causes

Pourquoi l'œsophagite par reflux survient-elle et qu'est-ce que c'est? La raison est oesophagite par reflux, habituellement dans l'excès de relaxation du sphincter de l'œsophage à l'entrée de l'estomac. Ce muscle devrait la plupart du temps être dans un état comprimé. Un oesophage sain se détend seulement 6-10 secondes pour permettre à la nourriture ou aux liquides de passer à travers. Si le sphincter détendu pour des séjours plus longs (pour les patients - jusqu'à une minute après chaque ingurgitation), il provoque la régression du contenu acide de l'estomac dans l'œsophage.

Souvent oesophagite par refluxaccompagne ces maladies du tube digestif:

• un ulcère ou un cancer de l'estomac;
• la défaite du nerf vague;
• violation de la perméabilité duodénale de l'œsophage;
• pancréatite chronique, cholécystite;
• sténose pyloroduodénale;
• hernie hiatale.

Il n'est pas rare que l'œsophagite par reflux survienne après des opérations sur l'estomac. En outre, la maladie peut être le résultat de fumer, boire de l'alcool et beaucoup de café. Dans certains cas, la relaxation du sphincter se produit chez les personnes souffrant d'une hernie hiatale ou la pénétration de l'estomac dans la poitrine. Ceci est observé chez les personnes obèses, car un gros ventre augmente la pression sur le diaphragme.

Erosive reflux oesophagite

forme compliquée de la maladie dans laquelle petit ulcère (érosion) sont formés sur la muqueuse de l'oesophage. Avec l'oesophagite érosive par reflux tous ces symptômes deviennent plus prononcés, ce qui porte l'inconfort du patient significatif. Les manifestations de la maladie sont intensifiées après avoir mangé, ainsi que certains médicaments, tels que l'aspirine.

Degrés

Pour un traitement de la maladie caractérisée par une pluralité d'étages, et les symptômes augmentent progressivement et lésion de l'oesophage érosive devient plus prononcée.

1. degré - se manifestant par des érosions séparées non fusionnées et un érythème de l'œsophage distal;
2. degré - fusionnant, mais n'engageant pas toute la surface des lésions érosives muqueuses;
3. degré - manifeste des lésions ulcéreuses du tiers inférieur de l'oesophage, qui fusionnent et couvre toute la surface de la membrane muqueuse;
4. degré - ulcère chronique de l'œsophage, ainsi que la sténose.

Les symptômes de l'oesophagite par reflux

En cas de Œsophagite par reflux symptômes de cette maladie peuvent être la sensation douloureuse derrière le sternum, en favorisant plus près du cœur et même à l'épaule gauche, peut également aspirer l'estomac. Très souvent, le patient n'associe même pas ces symptômes avec les problèmes de l'oesophage, ils sont pris pour l'angine de poitrine.

Ainsi, les principaux signes de reflux œsophagite chez l'adulte sont:

• des éructations avec de l'air ou de la nourriture;
• les brûlures d'estomac;
• nausée
• régurgitation;
• un goût amer dans la bouche;
• hoquet incessant.

Les symptômes de reflux oesophagien fréquemment amplifié dans la position couchée (en particulier postprandiale) et disparaissent à l'adoption d'une position assise.

Oesophagite par reflux chronique

Oesophagite sous forme chronique avec un changement caractéristique des périodes d'exacerbation de périodes de rémission, ou peut être le résultat œsophagite aiguë insuffisamment traitée, ou se développer sur l'arrière-plan de l'alcoolisme et de recevoir de la nourriture de mauvaise qualité rugueuse.

Par les types de changements, l'oesophagite par reflux peut être:

• superficiel (distal);
• érosif;
• hémorragique;
• pseudomembraneux, etc.

Les signes de reflux oesophagien dans la phase chronique, avec l'examen du médecin par rayons X peut être une violation des muqueuses de l'œsophage, l'apparition d'ulcérations et des érosions.

Diagnostics

Pour détecter le reflux gastro-œsophagien, des méthodes très différentes sont utilisées aujourd'hui. Merci à rayons X de l'œsophage, le contraste peut être détectée d'entrer de l'estomac dans l'œsophage ou de trouver une hernie hiatale.

Une méthode plus fiable consiste en un long pH-métrie de l'œsophage (mesure de l'acidité dans la lumière de l'œsophage avec une sonde). Cela vous permet de déterminer la fréquence, la durée et la gravité du reflux. Et pourtant, la principale méthode de diagnostic de l'œsophagite par reflux est endoscopique. En l'utilisant, vous pouvez obtenir la confirmation de la présence de la maladie et déterminer le degré de sa gravité.

En général, les symptômes et le traitement de l'œsophagite par reflux dépendent de la sévérité de la maladie, de l'âge du patient et de la pathologie concomitante. À certaines formes la thérapie n'est pas nommée ou nominée, et à d'autres - l'opération est exigée.

Comment traiter l'oesophagite par reflux

Lorsque des symptômes d'œsophagite par reflux apparaissent, le traitement consiste à éliminer la maladie qui l'a provoquée (gastrite, névrose, ulcère peptique ou gastroduodénite). Une thérapie appropriée rendra les symptômes de reflux chez les adultes moins prononcés, aidera à réduire l'effet nocif de l'estomac le contenu jeté dans l'œsophage, augmenter la stabilité de la muqueuse œsophagienne et nettoyer rapidement l'estomac après avoir mangé.

Traitement conservateurLes patients avec l'évolution non compliquée de la maladie. Il comprend des recommandations générales:

• après avoir mangé, évitez d'incliner vers l'avant et de rester debout pendant , heure
• dormir avec une tête du lit d'au moins 15 cm,
• ne portez pas de vêtements serrés et de ceintures serrées,
• limiter la consommation de produits agissant agressivement sur la muqueuse de l'œsophage (graisses, alcool, café, chocolat, agrumes, etc.)
• arrêter de fumer.

Thérapie médicamenteuseavec oesophagite de reflux passent au moins 8-12 semaines avec un traitement d'entretien ultérieur pendant 6-12 mois. Attribuer:

• inhibiteurs de la pompe à protons (oméprazole, lansoprazole, rabéprazole) en doses normales ou doubles,
• les antiacides (Almagel, fosfalugel, maaloks, gelusil-lac, etc.) sont généralement prescrits , à 2 heures après les repas et la nuit,
• procinétique - dompéridone, métoclopramide.

Pour réduire l'apparition de symptômes de mensonge tels que les brûlures d'estomac et les douleurs thoraciques, vous devriez prendre la bonne pose - la partie supérieure du tronc doit être légèrement surélevée, pour laquelle vous pouvez utiliser plusieurs oreillers.

Opération

Cette méthode de traitement est rarement utilisée. Basicindications pour la chirurgie:

• L'inefficacité du traitement médicamenteux prolongé.
• Développement de l'œsophage de Barrett avec risque de malignité (développement d'un cancer de l'œsophage).
• Strictures de l'œsophage.
• Saignement oesophagien fréquent.
• Pneumonie d'aspiration fréquente.

La principale méthode de traitement chirurgical est la fundoplicature de Nissen, avec le fonctionnement normal du sphincter cardiaque restauré.

Diet

Avec l'œsophagite par reflux, le régime alimentaire est assez strict et interdit la consommation d'une certaine quantité de nourriture. Parmi eux:

• boissons alcoolisées, jus de fruits naturels, boissons gazeuses;
• produits marinés et fumés, cornichons;
• de fortes soupes et des soupes cuites sur eux;
• aliments gras et frits;
• les fruits (en particulier les agrumes);
• épices, sauces;
• chewing-gum;
• les produits qui favorisent l'augmentation des gaz (chou, pain noir, lait, légumineuses, etc.);
• produits, relaxant le sphincter gastrique inférieur et provoquant la stagnation des masses alimentaires dans l'estomac (bonbons, thé fort, chocolat, etc.).

Dans le régime alimentaire d'une personne souffrant de reflux, les aliments suivants devraient être inclus:

• œufs bouillis à la coque,
• Lait de faible teneur en matière grasse et fromage cottage faible en gras essuyé,
• produits à base de lait aigre,
• bouillie,
• soufflé à la viande et au poisson,
• côtelettes et boulettes de viande pour un couple,
• trempé dans des biscuits à l'eau ou du pain rassis,
• pommes cuites au four.

Recommandations générales

• la nourriture pour les patients atteints de maladie de reflux doit être divisée et inclure cinq à six repas par jour, le dernier - quatre heures avant le coucher.
• les portions doivent être petites, de sorte que l'estomac ne soit rempli que d'un tiers de son volume.
• une sieste est mieux remplacée par une promenade tranquille. Cela contribue au fait que la nourriture va rapidement sortir de l'estomac dans l'intestin, et le rejet de contenu acide dans l'œsophage ne se produira pas.

Pour réduire le reflux gastro-œsophagien, vous devez:

• perdre du poids,
• Dormez sur un lit avec une tête de lit haute,
• observer les intervalles de temps entre les repas et le sommeil,
• arrêter de fumer,
• refuser de boire de l'alcool, des aliments gras, du café, du chocolat, des agrumes,
• Pour éradiquer l'habitude de laver la nourriture avec de l'eau.

Remèdes populaires

Le traitement de l'oesophagite par reflux avec des remèdes populaires ne peut être effectué comme une procédure auxiliaire. Le traitement traditionnel de l'oesophagite par reflux repose sur la réception de bouillons qui calment la muqueuse de l'œsophage, des produits qui stimulent le tonus du sphincter, réduisent l'acidité et luttent contre les brûlures d'estomac.

Prévision

L'œsophagite par reflux a, en règle générale, un pronostic favorable pour la capacité de travail et la vie. S'il n'y a pas de complications, cela ne raccourcit pas sa durée. Mais avec un traitement inadéquat et le non-respect des données par les médecins des recommandations, de nouvelles rechutes de l'oesophagite et de sa progression sont possibles.

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