Maladie de Lyme: symptômes, diagnostic et traitement

La maladie de Lyme est appelée pathologie transmissible, causée par des bactéries pathogènes du genre Borrelia.

Il est très difficile de parler de la prévalence de la pathologie qui, dans de nombreuses sources, est appelée «grand imitateur». Ce nom est dû au polymorphisme des manifestations cliniques de la maladie de Lyme, en relation avec les patients il y a des symptômes qui les amènent à se tourner vers des neurologues, des dermatologues ou des rhumatologues, et non maladie infectieuse.

La maladie de Lyme est très fréquente en Europe, en Amérique du Nord, en Australie et en Asie. Ces dernières années, le nombre de patients avec ce diagnostic augmente à la fois en Russie et en Ukraine. Cela est dû à la haute sensibilité du corps humain à Borrelia. Beaucoup de gens bien connus ont été malades avec la maladie: Avril Lavigne, Ashley Olsen, Richard Gere et d'autres.

Causes

L'agent causal de la maladie sont des bactéries du genre Borrelia de la famille des Spirochaetaceae. Les porteurs de micro-organismes pathogènes sont les acariens ixodidés (I.ricinus, I.pacificus, I.damini). Une tique infectée est contagieuse à n'importe quel stade de son développement. Cela signifie que les larves et les nymphes, ainsi que les individus adultes des arthropodes sont tout à fait capables de conduire à l'infection humaine par Borrelia avec le développement ultérieur de la maladie de Lyme.

L'infection d'une personne se produit lorsque la salive de l'acarien frappe les zones endommagées de la peau. Une autre voie d'infection est possible - la contamination, lorsque le contenu d'un acarien écrasé sont frottés dans la peau pendant le peignage des zones de démangeaisons. En outre, il existe des cas de transmission de la pathologie par la voie placentaire. Une poussée de pathologie est observée au printemps et en automne.

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Les étapes de l'évolution de la maladie

La maladie de Lyme conditionnellement est divisée en 3 étapes:

1. La première étape se poursuit pendant 30 jours après la piqûre de tique. À ce moment, le patient a un malaise général, des symptômes pseudo-grippaux sont observés. Pendant le croissant, le patient peut avoir une température corporelle allant jusqu'à 40 degrés. Parfois, il peut y avoir des signes d'intoxication du corps. Pendant cette période, vous pouvez remarquer une augmentation de la tache sur le site de la piqûre de tique. Un traitement rapide a commencé à aider à se débarrasser de la tache dans quelques jours. Si le traitement n'a pas été effectué, il peut rester sur le corps jusqu'à 2 mois.
2. Au deuxième stade de développement, la maladie passe en l'absence de traitement. Après quelques semaines ou quelques mois, il y a une lésion du système nerveux, le patient développe une éruption cutanée (comme des ruches), des douleurs cardiaques apparaissent. À ce stade, l'angine se produit fréquemment, les pathologies rénales, hépatiques et oculaires se développent. Il peut y avoir des rechutes de bronchite.
3. Le troisième stade de la maladie de Lyme se développe environ 2-3 (ou 5-6) mois après la fin des phases 1 et 2. À ce moment, la pathologie passe dans la phase de la chronisation. Le patient se plaint de fatigue constante et de perte de force, de troubles du sommeil et de conditions dépressives. À ce stade, le processus continue d'affecter divers organes et systèmes internes.

Les symptômes de la maladie de Lyme

La période d'incubation de la maladie est de 1 à 2 semaines. Les premiers symptômes de la maladie de Lyme n'ont pas de caractéristiques spécifiques, et ils sont exprimés:

• augmentation de la température corporelle;
• céphalgie;
• des frissons;
• douleurs articulaires;
• faiblesse des muscles;
• malaise général et faiblesse.

La raideur du cou est l'un des symptômes caractéristiques de la maladie de Lyme. Au site de la piqûre, il se forme une rougeur de l'anneau qui est la manifestation principale de l'érythème annulaire migrant. Pendant les premiers jours, une petite macula ou papule se développe, puis l'érythème commence à se propager, affectant de vastes zones de la peau. Sur les bords, la rougeur a une teinte brillante, elle s'élève légèrement au-dessus de l'épiderme. Au milieu, l'anneau est plus pâle.

L'érythème rond peut atteindre 10-2 cm de diamètre. Il est souvent localisé sur les jambes, moins souvent dans la région lombaire, le cou, l'abdomen, les aisselles ou la zone inguinale.

Dans la période aiguë de l'évolution de la maladie, l'apparition de:

• des maux de tête;
• nausée avec vomissement;
• photophobie;
• hyperesthésie;
• douleur dans les muscles et les articulations;
• symptômes méningés.

Dans 1-3 mois la maladie peut aller au 2 stade du développement. À ce moment, les symptômes névralgiques et cardiaques se manifestent.

La borréliose systémique transmise par les tiques s'accompagne du développement d'une méningite associée à une névrite des nerfs crâniens et à une radiculonévrite. Parmi les symptômes cardiaques les plus fréquents, il y a un bloc auriculo-ventriculaire. Une myocardite et une péricardite peuvent se développer.

Au fil du temps, il y a l'émergence et l'accumulation de l'essoufflement, l'augmentation de la fréquence cardiaque, la douleur dans la poitrine. Au dernier stade de développement, la maladie de Lyme passe extrêmement rarement. Il arrive dans environ 6 mois, ou 1-2 ans. Avec son développement, les articulations (arthrite chronique de Lyme), la peau (acrodermatite atrofique), le système nerveux (syndrome neurologique chronique) sont affectées.

Les symptômes de la forme chronique

L'un des symptômes les plus courants de la borréliose est le développement de l'arthrite, qui peut s'accompagner d'autres processus chroniques dans le corps du patient. En particulier, cela se rapporte au développement de l'ostéoporose, l'amincissement du cartilage, et parfois leur perte complète, moins souvent (dans les cas les plus graves) - les changements dégénératifs.

Souvent, il y a une lésion de la peau, accompagnée de la formation d'un nodule bénin - lymphocytome, qui a une teinte cramoisie et une forme convexe, arrondie. En appuyant sur sa surface, la croissance tumorale peut devenir douloureuse.

L'endroit le plus fréquent d'un tel infiltrat est le mamelon de la poitrine et le lobe de l'oreille. Un lymphocytome peut persister sur le corps humain pendant plusieurs mois, voire des années.

L'acrodermatite atrophique se caractérise par l'apparition de taches cyanosées dans la région des muscles extenseurs des mains et des pieds. Ils sont enclins à l'agrandissement périphérique et à la fusion. Ceci, à son tour, peut conduire au développement d'une inflammation systémique.

Au fil du temps, la peau dans la zone de la tache s'atrophie et devient semblable au papyrus. Le développement d'un tel processus pathologique peut se poursuivre pendant plusieurs mois ou années.

Maladie de Lyme - photos

Sur les photos ci-dessous vous pouvez voir à quoi ressemble la maladie de Lyme.

Diagnostics

Le diagnostic est fait sur la base de l'histoire soigneusement recueillie et l'analyse de l'image clinique observée chez le patient. Puisque l'épi de taupe est un acarien, le patient doit se rappeler si une visite dans la forêt, la ceinture forestière, les parcs ont eu lieu dans un passé récent. Cependant, tous les gens ne remarquent pas la morsure de tique, donc un traitement en temps opportun à un médecin est un phénomène rare.

Pour confirmer ou réfuter le diagnostic de "maladie de Lyme un diagnostic spécifique est réalisé, consistant en l'utilisation de méthodes sérologiques pour l'étude du sang - ELISA et ELISA. La mise en œuvre de telles manipulations diagnostiques permet d'identifier dans les classes d'immunoglobulines (anticorps) biomatériaux du patient les classes IgG et IgM.

Cependant, dans la première phase de la maladie, les méthodes sérologiques de recherche ne sont pas informatives dans 50% des cas. Pour cette raison, le sérum sanguin est réexaminé après 20-30 jours.

En effectuant la PCR, il est possible de détecter avec précision l'ADN de Borrelia dans un échantillon de tissu cutané, de liquide céphalo-rachidien ou de sang.

Diagnostic différentiel

Il est très important d'effectuer un diagnostic différentiel de la maladie de Lyme à partir de maladies présentant des symptômes similaires. Cette liste comprend:

• encéphalite à tiques;
• érysipèle de la peau;
• Erizepeloid et d'autres.

De ces maladies il est nécessaire de distinguer la borréliose au premier stade du développement. Dans le second diagnostic différentiel de phase doit être effectuée afin d'éliminer les diverses formes de l'encéphalite transmise par les tiques, le rhumatisme cardiaque ou une cardiomyopathie. A l'étape 3 de la progression de la pathologie devant être différenciée de la polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme articulaire aigu, la maladie de Reiter et l'arthrite réactive. Pour effectuer ce diagnostic, le liquide synovial est utilisé pour d'autres études morphologiques.

Traitement de la maladie de Lyme

Les patients avec ce diagnostic doivent être hospitalisés à l'hôpital du département des maladies infectieuses. Les médicaments pharmacologiques sont prescrits en tenant compte de la phase de la pathologie.

Les patients atteints de borréliose doux administrés habituellement des antibiotiques tétracycline (tétracycline, doxycycline). Le médicament est administré pendant 14 jours. Si nécessaire, le médicament Amoxicillin peut être prescrit.

Transition de la maladie de Lyme au 2ème et 3ème étape du développement, accompagnée d'une lésion des articulations, le système nerveux et le cœur, nécessite l'utilisation d'antibiotiques céphalosporine ou de la pénicilline. Le cours de thérapie dure de 3 à 4 semaines.

Pendant le passage de l'antibiothérapie, le patient peut éprouver ou aggraver les symptômes de la spirochétose. Cela est dû au processus de destruction et d'élimination de Borrelia du corps, à la suite de quoi les endotoxines sont activement libérées dans le sang. Dans de telles circonstances, la prise d'antibiotiques s'arrête pendant un moment, après quoi il reprend.

Le traitement de la maladie de Lyme dépend largement des symptômes qui l'accompagnent. Ainsi, avec des dommages articulaires, les AINS, les analgésiques et les cours de physiothérapie sont utilisés. S'il y a des symptômes infectieux communs, un traitement de désintoxication est effectué, et la méningite est utilisée pour un traitement de déshydratation. S'il y a un développement de l'inflammation systémique du patient sévère sont affectés GCS injection par voie orale ou intra-articulaire est fait (au développement de la synovite).

Complications

La maladie de Lyme peut entraîner:

1. Complications du cerveau. L'évolution la plus sévère est caractérisée par des processus pathologiques qui ont affecté le système nerveux central. Inflammation des méninges, des fibres nerveuses périphériques ou crâniennes peuvent se développer.
2. Complications cardiaques. Borréliose non traitée est lourde avec le développement de l'endocardite ou péricardite.
3. Complications articulaires, en particulier, leur inflammation.

Prévention

À ce jour, il n'y a pas de mesures spécifiques pour prévenir la maladie de Lyme. Par conséquent, il est important d'être prudent dans les endroits où les gens sont les plus enclins à mordre les piqûres.

En partant pour les zones de parc forestier, les ceintures forestières ou les forêts, il est nécessaire de protéger soigneusement le corps. Le plus simple est de porter une chemise à manches longues et un col haut, ainsi qu'un pantalon long. Si une tique a été trouvée sur le corps, elle doit être soigneusement enlevée. Pour ce faire avec des gants, en utilisant une pince pré-désinfectée. Si la manipulation a réussi, la tique doit être serrée derrière la tête et retirée par des mouvements de torsion.

Ne pas appuyer sur une tique - cela peut conduire à l'ingestion de son contenu pathologique sur les zones de la peau en bonne santé. Après la procédure, la plaie doit être rincée avec un antiseptique, puis soigneusement lavé avec les mains.

S'il y a des animaux domestiques dans la maison, ils devraient être inspectés après chaque promenade, car les acariens s'attachent souvent aux animaux.

Prévision

Un pronostic favorable n'est possible qu'avec la détection et le traitement opportuns de la maladie. Il y a des cas où la borréliose systémique à tiques s'est arrêtée à un stade précoce du développement, laissant derrière elle la soi-disant «queue sérologique».

L'effet indésirable est le pronostic chez les patients qui ont des titres d'immunoglobulines IgG anormalement élevés pendant une longue période. Dans ce cas, un traitement antibiotique répété accompagné d'un traitement symptomatique est indiqué. Les patients qui ont subi une pathologie doivent être sous surveillance du dispensaire dans les conditions de la KIZ pendant un an. Pendant ce temps, des études cliniques et diagnostiques sont nécessairement effectuées tous les 14-21 jours, 3, 6 et 12 mois.

Avec la préservation des symptômes cutanés, neurologiques ou rhumatismaux, le patient est référé à des spécialistes médicaux spécialisés. D'autres études sont menées en tenant compte de l'histoire du patient.

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