Qu'est-ce que le syndrome du canal carpien, le traitement de celui-ci

Le monde moderne ne peut exister sans nouvelles technologies. L'ordinateur et Internet sont devenus des satellites quotidiens de presque toutes les personnes, petites ou grandes. La plupart du temps, nous passons avec vous à l'ordinateur: quelqu'un de service, et quelqu'un de loisir. Quelle que soit la raison, lorsque vous utilisez cet appareil, nous utilisons une souris d'ordinateur pour plus de commodité. Il semblerait que c'est une invention très pratique et inoffensive. Mais voilà. L'utilisation régulière de la souris peut causer de la douleur et de l'engourdissement, ainsi qu'une faiblesse de la main. Les doigts deviennent désobéissants, ne peuvent pas garder d'objets et se blesser la nuit. Ces symptômes sont causés par l'apparition du syndrome du canal carpien. C'est ce que l'on appelle le résultat pathologique de l'utilisation d'une souris d'ordinateur.

Cette condition se produit non seulement lorsque vous travaillez sur un ordinateur, mais aussi en raison d'un certain nombre d'autres raisons. Jusqu'à l'âge de la technologie informatique du syndrome du canal carpien est apparu, principalement chez les personnes engagées dans la production avec l'utilisation intensive de brosses (flexion fréquente et extension). Des symptômes similaires peuvent également apparaître dans la grossesse, les maladies somatiques. De cet article, vous pouvez trouver ce que le syndrome du canal carpien est, quand il se développe, comment cela se manifeste, comment y faire face et quelles mesures peuvent être prises pour l'empêcher occurrence.

Le canal est quoi?

Le syndrome du canal carpien, ou syndrome du canal carpien, est une pathologie du système nerveux périphérique. Il est basé sur la compression du nerf médian dans la région du canal anatomique spécifique au niveau du poignet (une sorte de tunnel), d'où le nom de la maladie.

Le canal du poignet est situé dans la zone de l'articulation de l'avant-bras et la main du côté palmaire. Ses parois sont formées des os de l'avant-bras (rayon et cubitus) d'une part, 8e petits os du poignet de l'autre, entre lesquelles se propage le ligament carpien transverse. À l'intérieur de ce tunnel particulier se trouvent le nerf médian et les tendons des muscles de la main. La taille et la forme du canal, l'épaisseur du ligament transverse du poignet sont initialement différentes pour chaque personne. Les personnes qui ont un canal étroit et un groupe ligamenteux ont un risque accru de syndrome du canal carpien. Il y a une régularité intéressante: le syndrome du canal carpien ne se rencontre pratiquement pas chez les représentants de la race négroïde. Cette maladie affecte principalement les Européens. Il est possible que les représentants de l'humanité à la peau foncée aient initialement un canal assez large, de sorte qu'ils ne transgressent pas le nerf médian dans cette zone.

La partie du nerf médian qui passe directement à travers le canal délivre une innervation sensible de la surface palmaire des trois premiers doigts de la main et de la moitié de l'annulaire. (Du côté du pouce), et innervation motrice des muscles, ce qui permet le mouvement du pouce (enlèvement et de l'opposition au sujet de sa paume et les autres doigts pinceaux). La compression du nerf médian dans la région du canal conduit à un changement de sensibilité dans ces zones et une diminution de la force musculaire, qui est la base des manifestations cliniques du syndrome du poignet canal.

Causes de la compression du nerf médian dans le canal

Normalement, le nerf médian se sent relativement libre dans le canal carpien. Cependant, certaines conditions peuvent provoquer un changement dans la lumière du canal, provoquant ainsi la compression du nerf et des tendons qui s'y trouvent. Le rétrécissement de la lumière du canal est due à un gonflement des tendons et des muscles de la coquille de la main, des troubles circulatoires des muscles. Ces changements se produisent lorsque:

• un grand nombre de mouvements monotones de flexion-extension de la main au cours de l'activité professionnelle, y compris avec l'exposition aux vibrations (dactylos, trayeuses, dentistes, ouvrière couturière, pianiste, collectionneurs d'art, sculpteurs, menuisiers, maçons, mineurs et ainsi de suite). Le sous-refroidissement de la main joue un rôle supplémentaire;
• maintien prolongé de la brosse dans la position de flexion ou d'extension excessive. Le plus souvent, cela se produit lorsque vous travaillez sur un ordinateur en utilisant une souris avec une posture incorrecte. Plier la brosse à plus de 20 ° par rapport à l'avant-bras, lorsqu'une personne utilise une souris d'ordinateur, conduit au développement du syndrome du canal carpien. Afin d'assurer la présence de la brosse sur une ligne droite avec l'avant-bras, il est nécessaire d'utiliser un tapis spécial sur les roues. Le tapis fournit la position correcte de la main lorsque vous travaillez avec une souris d'ordinateur;
• blessures traumatiques au poignet (fractures, luxations);
• grossesse (en raison de la propension à l'œdème);
• prendre des contraceptifs hormonaux (qui est également la cause de la formation d'un gonflement dans la région du canal carpien);
• d'autres maladies du corps et les conditions pathologiques qui conduisent à un gonflement ou une diminution de la lumière du canal. C'est le diabète, l'arthrite rhumatoïde, l'hypothyroïdie (fonction thyroïde), l'amylose, l'acromégalie, la ménopause, la goutte, l'insuffisance rénale, la surcharge pondérale.

On ne peut pas dire que toutes ces conditions provoqueront nécessairement le développement du syndrome du canal carpien. Ils augmentent le risque de son développement, servent de poussée, une condition préalable à son apparition, mais pas plus.

Les manifestations cliniques du syndrome du canal carpien

La maladie est plus sensible au sexe féminin. Selon les statistiques, les femmes souffrent de cette maladie 10 fois plus souvent que les hommes. Le syndrome du canal carpien le plus courant se développe entre les âges de 40-60 ans, alors que la capacité des tissus à transporter les baisses de charge, développe changements hormonaux du corps.

Les symptômes apparaissent graduellement, gagnant progressivement de l'élan. Les principaux signes du syndrome du canal carpien sont:

• engourdissement des trois premiers doigts de la main (parfois la moitié de l'annulaire), apparaissant le matin et avec quelques mouvements de la brosse. Si le patient s'accroche souvent au rail supérieur dans les transports publics, entraîne la voiture de la fixation des brosses sur le guidon, retient téléphone à la main en parlant - tout cela provoque un engourdissement et vous fait changer de posture, déplacez le téléphone à une autre main et ainsi plus loin. Si la profession exige des mouvements de brosse constants, elle provoque également un engourdissement;
• paresthésie - sensations désagréables dans la paume et les trois premiers doigts. Cela peut être un picotement, une sensation de ramper, une sensation de brûlure;
• douleur dans la zone de 3-4 doigts de la main (sauf le petit doigt), les paumes, les poignets, donnant à l'avant-bras, l'articulation du coude. Les doigts blessent entièrement, et pas seulement dans la région des articulations (comme avec d'autres maladies). La douleur a une couleur brûlante. À mesure que la maladie progresse, la douleur et l'engourdissement commencent à perturber le patient la nuit, empêchant le sommeil. Les patients se frottent, se serrent la main, les réduit en bas du lit, ce qui est un peu plus facile état (peu d'amélioration du flux sanguin au cours de ces activités);
• maladresse des doigts et des mains. Initialement, ce symptôme est associé à une violation de l'innervation sensorielle des doigts du nerf médian. Les objets tombent des mains, les doigts n'obéissent pas, deviennent ouatés, rigides. Il est difficile de tenir le stylo et d'écrire, d'imprimer sur le clavier (les doigts ne tombent pas sur les bonnes touches). Plus tard, une telle maladresse existe également en raison de la faiblesse des muscles individuels de la main;
• réduction objective de la sensibilité dans la zone d'innervation du nerf médian (tout d'abord, les doigts et le site de la paume) - hypesthésie. Une sensation de contact léger (ouatine de coton ou plume) est perdue, la différence entre le contact pointu et émoussé. Avec l'existence prolongée de la compression du nerf médian, des troubles grossiers de la sensibilité se développent, les sensations ne surgissent même pas des injections;
• lorsque les fibres végétatives qui font partie du nerf médian sont affectées, des troubles trophiques se développent. Cela se traduit par un changement de la température de la main affectée (le plus souvent il devient froid au toucher), un changement de couleur (plus souvent développe la pâleur), les troubles de la sudation (augmentation ou diminution), l'épaississement de la peau sur la paume, la turbidité ongles. Une diminution de la température de l'environnement s'accompagne d'un blanchiment et d'un refroidissement de la main affectée;
• faiblesse des muscles qui exercent les mouvements du pouce. La souffrance est principalement le retrait et l'opposition du pouce. Le patient ne peut pas saisir l'objet avec une brosse (par exemple, il est impossible de tenir la bouteille, le verre dans la main en raison de leur forme spécifique). Si la compression du nerf médian existe depuis assez longtemps, alors même le développement de l'hypotrophie (amincissement) des muscles de l'élévation du pouce (partie de la paume directement adjacente à la première doigt).

Selon la cause du syndrome du canal carpien, la localisation des changements peut être unilatérale ou bilatérale. Si le prérequis fonctionne avec une souris d'ordinateur, seule la main de travail en souffrira. Si le rétrécissement du canal est causé par une grossesse ou une autre maladie, alors, très probablement, l'implication des deux extrémités dans le processus. En règle générale, le membre dominant (droitier dans les droitiers et gaucher dans les gauchers) souffre plus.

Malgré le fait que le syndrome du canal carpien ne constitue pas une menace pour la vie humaine, sa survenue rend toutefois une personne inapte. Et l'impossibilité d'effectuer une activité de travail peut durer plusieurs mois. Bien sûr, l'accès en temps opportun aux soins médicaux et en temps opportun diagnostiqué avec la thérapie appropriée ultérieure mènent à la récupération. L'existence prolongée de la maladie sans traitement adéquat peut perturber définitivement le fonctionnement de la main et des doigts.

Diagnostics

Le syndrome du canal carpien est une maladie où le diagnostic peut être posé directement lorsque vous consultez un médecin. Des plaintes soigneusement recueillies, un examen neurologique et un certain nombre de tests provoquant des symptômes aident le médecin à ne pas commettre d'erreur. Quels tests sont effectués pendant l'examen? Ils sont assez simples et ne nécessitent aucun équipement spécifique. Ce sont:

• test, ou le symptôme de Tinnel. Son essence est la suivante: effleurage (de légers tapotements) au niveau du pli de la peau à la zone du poignet provoque des douleurs et paresthésies domaine des 3 premiers doigts (pour être précis), les paumes épandu sur l'avant-bras (dans les endroits où ils se sentent le patient perturbé est effleurage);
• le test de Falen. Pour effectuer ce test, il est nécessaire de cintrer la brosse dans l'articulation radiocarpienne à angle droit et de la maintenir dans cette position pendant 1-2 minutes. Cette situation provoque l'apparition d'engourdissements, de paresthésies et de douleurs au niveau des doigts et des mains;
• test de tourniquet. Épaule bras sphygmomanomètre brassard affecté compriment jusqu'à la disparition de l'impulsion et maintenu dans cette position pendant 1 minute. En conséquence, les symptômes typiques du syndrome du canal carpien apparaissent;
• provocation posturale - levée des bras redressés au-dessus de la tête et maintien dans cette position pendant 1 minute. Le résultat est le même que pour les autres tests.

Si des doutes persistent quant à l'exactitude du diagnostic, le patient reçoit une méthode d'investigation supplémentaire: l'électroneuromyographie. Cette méthode permet de confirmer le dysfonctionnement du nerf médian et de clarifier la place de la destruction, ainsi que de faire la distinction syndrome du canal carpien d'autres maladies du système nerveux périphérique (y compris l'ostéochondrose colonne vertébrale).

Tout ce qui précède n'est éligible qu'en relation avec le syndrome du canal carpien, c'est-à-dire pour clarifier précisément ce diagnostic. Si le syndrome lui-même est le résultat d'une autre maladie (diabète, arthrite, etc.), d'autres méthodes de recherche supplémentaires peuvent être nécessaires.

Traitement

Le succès du traitement du syndrome du canal carpien nécessite d'examiner la cause de la maladie. S'il s'agit d'une activité professionnelle, il est nécessaire de l'arrêter pour la durée du traitement. Si la raison réside dans la présence d'une autre maladie, alors il doit être traité avec le syndrome du canal carpien, sinon la récupération ne se produira pas.

Le traitement correct du syndrome du canal carpien est toujours complexe. L'utilisation de méthodes médicamenteuses et non pharmacologiques ainsi que quelques manipulations dans la zone canalaire donnent presque toujours un résultat positif et la maladie recule.

Des mesures non médicamenteuses s'appliquent:

• l'acupuncture;
• comprime avec dimexid et anesthésique, anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofenac);
• mettre des glaçons plusieurs minutes 1-2 fois par jour (contribue à réduire l'œdème dans la zone du canal).

Des préparations médicinales utilisent:

• médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Nimésulide, Ibuprofène, Meloxicam et leurs analogues). Les médicaments soulagent la douleur, réduisent l'inflammation et l'enflure dans le canal carpien;
• diurétiques (furosémide, Lasix, Diakarb). Leur utilisation donne un effet thérapeutique en raison d'une réduction du tissu oedémateux;
• des fonds qui améliorent la circulation sanguine et, par conséquent, la nutrition du nerf médian (pentoxifylline, acide nicotinique, vinpocétine, nicergoline et autres);
• les vitamines du groupe B (Kombilipen, Milgamma, Neurovitan, Neurorubin et autres).

Si ces mesures sont insuffisantes, elles ont recours à l'injection dans le canal carpien de glucocorticoïdes avec des anesthésiques (Hydrocortisone ou Diprospan avec Novocain ou Lidocaine). La manipulation est effectuée par une aiguille spéciale dans un certain endroit. Habituellement, même une seule injection suffit pour que le syndrome du canal carpien diminue considérablement. Et deux ou trois manipulations, menées avec un intervalle de plusieurs semaines, vous permettent de vous débarrasser complètement de la maladie.

Si l'introduction d'une hormone avec un anesthésique n'a pas donné un résultat positif, et que le diagnostic est établi correctement, il n'y a qu'une seule issue - un traitement chirurgical.

Le traitement chirurgical du syndrome du canal carpien consiste à disséquer le ligament transverse du poignet. L'opération est réalisée sous anesthésie locale. Dans la zone du poignet, une incision cutanée de 5 cm de longueur est faite, puis un ligament est coupé et le nerf médian est libéré. Un traitement chirurgical endoscopique est également possible. Dans ce cas, deux coupes sont faites en 1, cm et, à l'aide d'un tube spécial, un outil est appliqué au faisceau au moyen duquel le faisceau est disséqué. La cicatrice dans le cas de la chirurgie endoscopique est moindre, et pas si douloureuse. Cependant, pour une disparition complète des symptômes du syndrome du canal carpien après la chirurgie, un certain temps doit s'écouler (parfois plusieurs mois). Pendant toute cette période, le patient reçoit des procédures physiothérapeutiques visant à restaurer le nerf médian, et un exercice thérapeutique est également prescrit.

Parfois, le syndrome du canal carpien ne guérit pas complètement même après un traitement chirurgical. Cela se produit dans les cas où le nerf est irréversiblement endommagé (la compression était trop longue et forte). Dans de tels cas, une partie des symptômes reste avec le patient pour toujours.

Prévention

Si votre activité professionnelle est liée au fait de travailler à l'ordinateur, il y a un certain nombre de recommandations, dont la mise en œuvre évite l'apparition du syndrome du canal carpien:

• position de travail correcte (angle droit entre les hanches et le bas du dos, entre l'épaule et l'avant-bras. La brosse et l'avant-bras doivent être sur la même ligne droite. La brosse doit reposer sur la table et ne pas rester en l'air. Pour soutenir l'avant-bras, utilisez un pied spécial sur les roues.);
• pauses périodiques dans le travail (toutes les 30-60 minutes pendant 5-10 minutes). Pendant les pauses, il est nécessaire de faire de la gymnastique pour les pinceaux: secouez-les, pressez-les dans un poing, massez les pinceaux, utilisez un expandeur. Cela améliore le flux sanguin, réduit la congestion veineuse, qui sert à prévenir l'œdème des tissus;
• la possibilité d'ajuster la hauteur de la table, du moniteur, des accoudoirs, reposant sur le dossier de la chaise.

En outre, à ce jour, il existe des souris informatiques sous la forme d'un joystick, ce qui réduit considérablement la charge sur le canal carpien. Ceci est quelque peu inhabituel, mais leur introduction dans la vie de bureau peut réduire considérablement le risque de syndrome du canal carpien.

Comme pour d'autres professions, l'emploi dans lequel peut conduire au développement du syndrome du canal carpien, puis les conditions de travail sanitaires, hygiéniques et techniques doivent être respectées pour éviter maladie. Pauses dans le travail, absence d'excès d'indicateurs de vibration, la durée correspondante de l'ouvrier temps sans recyclage, et des mesures similaires servent à prévenir l'apparition du syndrome du canal carpien canal.

Ainsi, il devient clair que le syndrome du canal carpien n'est pas une maladie dangereuse mais très désagréable. Cela ne menace en rien la vie, mais il y a beaucoup de désagréments au travail et dans les activités quotidiennes. N'ignorez pas les symptômes que vous connaissez maintenant. La clé du succès du traitement de cette pathologie est l'application en temps opportun des soins médicaux.

Le neurologue M. M. Sperling (St. Novosibirsk) parle de ce qu'est le syndrome du canal carpien:

La première chaîne, le transfert de "Santé" avec Elena Malysheva sur "Tunnel Syndrome "