Encéphalite à tiques - symptômes, prévention et traitement

L'encéphalite à tiques est une maladie virale aiguë qui affecte principalement les cellules nerveuses dans le corps humain. Ceux-ci peuvent être des structures du cerveau, une innervation périphérique ou des terminaisons nerveuses radiculaires dans la moelle épinière.

La principale source d'infection est la tique des tiques. Pour la reproduction de ces insectes, le sang d'un animal ou d'une personne est nécessaire. La saisonnalité printanière-estivale est associée à la biologie des porteurs de tiques. Le virus, pénétrant dans l'estomac d'un acarien avec le sang d'animaux infectés, pénètre dans tous les organes de l'acarien et est transféré puis à d'autres animaux, et également transmis à la progéniture de la tique (transmission transovarienne du virus).

La pénétration du virus dans le lait des animaux de ferme (chèvres) est prouvée, par conséquent, les voies alimentaires d'infection des personnes par les chèvres et les vaches sont possibles. Des foyers endémiques d'encéphalite «caprine» ont été établis dans diverses régions de l'ex-Union soviétique.

Où sévit l'encéphalite à tiques?

Les acariens Ixodides sont communs dans les zones de forêt et de steppe forestière à climat tempéré. Plusieurs espèces de ces parasites sont connues, mais en règle générale, l'encéphalite à tiques survient après les piqûres d'Ixodes persulcatus (tique de la taïga) ou d'Ixodes Ricinus (tétranyque de la forêt européenne). Le premier est plus commun en Asie, le second - sur le territoire de la région européenne.

Actuellement, l'encéphalite à tiques est enregistrée sur presque tout le territoire de la Russie environ 50 territoires de sujets de la Fédération de Russie), où il y a ses principaux vecteurs - tiques. Les régions les plus défavorables à la morbidité sont: l'Oural, Sibérie occidentale, Sibérie orientale et les régions de l'Extrême-Orient, et de la région adjacente à la région de Moscou - Tverskaya et Yaroslavl.

La période d'incubation

Le délai entre l'infection et l'apparition des premiers symptômes de l'encéphalite à tiques est d'environ 10 à 14 jours. La période d'incubation peut être prolongée pour les personnes qui ont reçu des immunisations d'encéphalite à tiques dans l'enfance.

Il y a aussi plusieurs étapes de la maladie:

1. Rapide comme l'éclair. Avec elle, les premiers symptômes apparaissent dès le premier jour. En l'absence de traitement adéquat, une personne malade tombe rapidement dans le coma et meurt d'une paralysie du système nerveux central.
2. Le prolongé. Dans ce cas, la durée de la période d'incubation peut être d'environ un mois, parfois même légèrement supérieure.

Les premiers signes de la maladie (ce qui devrait être noté): généralement une semaine après s'être reposé dans la nature, une personne apparaît soudainement mal de tête, nausée, vomissement qui n'apporte pas de soulagement, fièvre jusqu'à 39-40 °, faiblesse sévère. Puis joindre les symptômes cérébraux: paralysie des membres, strabisme, douleur le long des terminaisons nerveuses, crampes, perte de conscience.

Classification

La classification clinique de l'encéphalite à tiques repose sur la définition de la forme, de la gravité et de la nature de l'évolution de la maladie. Formes d'encéphalite à tiques:

• Patient hospitalisé (subclinique):
• fébrile;
• méningée;
• méningo-encéphalitique;
• la poliomyélite;
• polyradiculoneuritique.

Selon la nature du courant distinguer entre aigu, deux ondes et chronique (progredient) flux.

Les symptômes de l'encéphalite à tiques

Après une piqûre de tique, le virus se multiplie dans les tissus, pénètre dans les ganglions lymphatiques et dans le sang. Lorsque le virus se multiplie et qu'il pénètre dans le sang, des symptômes pseudo-grippaux se forment. Le virus pénètre la barrière hémato-encéphalique et affecte le tissu cérébral - des symptômes neurologiques apparaissent.

Mais l'éclat des manifestations cliniques, la rapidité de leur croissance et leur spécificité dépendent toujours du sous-type de la maladie et du site de localisation du virus.

1. Européen- il est caractérisé par 2 phases. La première manifestation est similaire à la grippe et dure environ une semaine. La deuxième phase est caractérisée par des lésions du système nerveux à des degrés divers: de la méningite de forme légère à l'encéphalite sévèrement fuyante.
2. Extrême-Orient- commence généralement avec un état fébrile, procède avec acuité. D'autres symptômes peuvent également se développer rapidement, conduisant à la paralysie et au coma. Le résultat mortel peut être aussi tôt que 6-7 jours.

Malgré une grande variété de symptômes et de manifestations de la maladie, on distingue quatre formes cliniques principales d'encéphalite à tiques:

1. Fiévreux. Le virus de l'encéphalite à tiques n'affecte pas le système nerveux central, seuls les symptômes de fièvre se manifestent, à savoir une fièvre élevée, une faiblesse et des douleurs dans le corps, une perte d'appétit, des maux de tête et des nausées. La fièvre peut durer jusqu'à 10 jours. Le liquide céphalo-rachidien ne change pas, il n'y a pas de symptômes du système nerveux. La prévision est la plus favorable.
2. Méningée. Après une période de fièvre, une baisse temporaire de la température a lieu, le virus pénètre à ce moment dans le système nerveux, et là encore la température augmente brusquement, des signes de troubles neurologiques apparaissent. Il y a des maux de tête avec des vomissements, une photophobie sévère et une raideur des muscles du cou, des symptômes d'irritation des membranes cérébrales, il y a des changements dans le liquide céphalo-rachidien.
3. Méningo-encéphalitique. Caractérisé par des dommages aux cellules du cerveau, qui se caractérisent par une altération de la conscience, des troubles mentaux, des convulsions, une faiblesse dans les membres, la paralysie.
4. Poliomyélite. Le début de cette forme de la maladie se manifeste par une fatigue sévère, une faiblesse générale. Il y a engourdissement dans le corps, après apparition d'une paralysie flasque des muscles du cou et des bras, des parties proximales des membres supérieurs. Il y a un syndrome de la "tête pendante". Accélération des troubles moteurs survient dans une semaine, après quoi l'atrophie des muscles touchés se produit. La forme de poliomyélite de l'évolution de la maladie se produit assez souvent, dans près de 30% des cas. Le cours est défavorable, l'invalidité est possible.

Il convient de noter que chez différentes personnes, la susceptibilité à l'encéphalite à tiques est différente. En cas de séjour prolongé dans un foyer naturel, une personne peut subir de multiples tiques avec l'ingestion de petites doses du virus. Après cela, des anticorps sont produits dans le sang, dont l'accumulation favorise le développement de l'immunité au virus. Si ces personnes sont infectées, la maladie se développera sous une forme bénigne.

Diagnostic de l'encéphalite à tiques

Dans le cas de l'encéphalite à tiques, le diagnostic est effectué à l'aide d'études tomographiques du cerveau, d'études sérologiques et virologiques. Basé sur tous les indicateurs, un diagnostic précis est établi.

Les dommages au cerveau sont déterminés, tout d'abord, sur la base des plaintes d'un examen neurologique avec un médecin. La présence d'inflammation et la nature des lésions cérébrales sont établies, les causes de l'encéphalite sont déterminées.

Comment traiter l'encéphalite à tiques

Dans le cas de l'encéphalite à tiques, il n'y a pas de traitement spécifique. Si des symptômes indiquent des lésions du système nerveux central (méningite, encéphalite), le patient doit immédiatement être hospitalisé pour un traitement d'entretien. Comme un traitement symptomatique est souvent utilisé pour les corticostéroïdes. Dans les cas graves, il y a un besoin d'intubation de la trachée avec ventilation artificielle subséquente.

La thérapie étiotropique consiste en la nomination d'une gamma globuline homologue titrée contre le virus de l'encéphalite à tiques. Grâce à ce médicament, vous pouvez observer un effet thérapeutique clair, surtout s'il s'agit d'une maladie grave ou modérée. La gamma-globuline est injectée 6 ml par voie intramusculaire, tous les jours pendant trois jours. L'effet thérapeutique est observé dans 13-24 heures après l'administration du médicament - la température du corps du patient revient à la normale, l'état général s'améliore, les phénomènes méningés et les maux de tête diminuent, peuvent même disparaître complètement. Ces dernières années, l'immunoglobuline sérique et la polyglobuline homologue ont été utilisées pour traiter l'encéphalite à tiques, qui sont obtenus à partir du plasma sanguin de donneurs vivant dans des foyers naturels d'encéphalite à tiques.

Seulement 2-3 semaines après un traitement intensif, sous condition de normalisation des fonctions corporelles et de stabilisation de la condition, le patient doit être sorti de l'hôpital. Travail dur contre-indiqué, surmenage mental. Des promenades régulières sont recommandées, il est conseillé d'utiliser des moyens qui repoussent les tiques. La visite d'un médecin est obligatoire pour deux ans.

L'encéphalite à tiques et sa prévention

Comme une prévention spécifique de la vaccination contre l'encéphalite à tiques est utilisée, qui est la mesure préventive la plus fiable. Toutes les personnes résidant dans des zones endémiques ou endémiques sont soumises à une vaccination obligatoire. La population dans les zones endémiques est environ la moitié de la population totale de la Russie.

En Russie, la vaccination est effectuée par des vaccins étrangers (FSME, Encepur) ou par des vaccins domestiques dans les schémas principaux et d'urgence. Le schéma principal (0, 1-3, 9-12 mois) est effectué avec rappel subséquent tous les 3-5 ans. Pour former l'immunité au début de la saison épidémique, la première dose est administrée à l'automne, le deuxième hiver. Le calendrier d'urgence (deux injections avec un intervalle de 14 jours) est utilisé pour les individus non vaccinés qui viennent aux foyers endémiques au printemps et en été. Les personnes vaccinées en urgence ne sont vaccinées que pendant une saison (l'immunité se développe en 2-3 semaines), après 9-12 mois, elles reçoivent une troisième injection.

En tant que prophylaxie d'urgence lors de l'aspiration des tiques sur les personnes non vaccinées, injecter par voie intramusculaire une immunoglobuline de , à 3 ml. en fonction de l'âge. Après 10 jours, le médicament est injecté à nouveau dans une quantité de 6 ml.

Prévision

Dans l'encéphalite à tiques, le pronostic de la dysménie dépend du degré d'atteinte du système nerveux. À la forme fébrile, en règle générale, tous les patients se rétablissent complètement. Lorsque la forme méningée est également favorable, mais dans certains cas, des complications persistantes du SNC peuvent se produire sous la forme de maux de tête chroniques, le développement de la migraine.

La forme focale de l'encéphalite à tiques est la plus défavorable par le pronostic. La mortalité peut atteindre 30 personnes pour 100 cas. Les complications de cette forme sont l'apparition de la paralysie persistante, le syndrome convulsif, une diminution des capacités mentales.

Où se faire vacciner contre l'encéphalite à tiques en 2016?

En 2016, à Moscou, dans tous les districts administratifs, de mars à septembre, des points de vaccination sont mis en place chaque année à la base des polycliniques, des unités médicales, des centres de santé des établissements d'enseignement: district administratif - dans la polyclinique № 119 de l'enfant; dans polycliniques pour les adultes: №209, №162 et polyclinique МГУ №202), et aussi le point de vaccination centrale sur la base de polyclinique № 13 (st. Trubnaya, d. 19, bâtiment. 1 téléphone: 621-94-65).

Où effectuer des tests de laboratoire sur les tiques?

Les enquêtes sur les infections à tiques par des agents pathogènes d'infections focales naturelles sont menées au Centre fédéral d'hygiène et d'épidémiologie du Centre d'hygiène et d'épidémiologie FBUZ Moscou ", à l'Institut central de recherche de l'épidémiologie Rospotrebnadzor.
Lors de la prise de contact avec le laboratoire, il est nécessaire de donner des informations sur la date et le territoire sur lequel la tique a été sucée (région, région, point habité).

Où effectuer un test sanguin en laboratoire?

Les personnes souffrant d'aspiration des tiques sur le territoire endémique peuvent subir un test sanguin en laboratoire (sérologique) sur l'encéphalite à tiques dans le service de parasitologie du laboratoire de microbiologie du FBSU "Centre d'Hygiène et d'Epidémiologie Moscou ", ou dans tout autre laboratoire qui effectue ce type de recherche.

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