Luxation congénitale de la hanche chez l'enfant: causes et traitement

Luxation congénitale de la hanche: signes et traitement / Mama66.ru

La luxation congénitale de la hanche est un trouble assez fréquent qui, pour diverses raisons, est difficile à diagnostiquer dans les premiers stades.

Néanmoins, plus le traitement précoce est prescrit, plus tôt il sera prescrit, plus il sera facile d'éliminer la pathologie et de réduire le risque de nouveaux changements.

Mais les violations dans le système osseux sont toujours très graves.

On sait que chez les filles, la luxation de la hanche se produit jusqu'à dix fois plus souvent que chez les garçons. Peut-être cela est dû à des différences dans la structure de l'articulation fémorale. Les articulations de la région pelvienne chez les femmes sont par définition plus mobiles.

La luxation de la hanche peut être unilatérale et peut-être bilatérale. Dans le second cas, les deux articulations seront affectées. Heureusement, la défaite bilatérale est plusieurs fois moins fréquente. Cependant, le traitement dans les deux cas n'est pas différent.

Causes de la luxation congénitale de la hanche

Pendant longtemps, on croyait que la luxation congénitale de l'articulation de la hanche est le résultat de blessures dans la période du genre, et donc, les mauvaises actions du médecin.

Moins parlé de divers processus inflammatoires.

Cependant, des études récentes de pathologie ont montré que sa cause réside dans la violation du développement intra-utérin de l'enfant - dysplasie.

Divers facteurs peuvent provoquer la déviation, par exemple, des maladies infectieuses de la mère pendant la période de gestation, des abus traitement médical, une situation écologique défavorable à l'endroit où la future mère vit ou à la place de son travail. Tout cela affecte négativement le développement du fœtus, en particulier, il peut causer des troubles dans le développement du système musculo-squelettique.

Le sous-développement des os pelviens conduit à une dissociation partielle ou complète des surfaces articulaires et la tête sort progressivement de la cavité articulaire.

De plus, la dysplasie affecte significativement la vitesse d'ossification, la réduisant.

Il y a trois degrés de dysplasie:

1. Les troubles peuvent affecter uniquement la cavité articulaire, avec le cou et la tête de la cuisse complètement normale. Dans ce cas, il est trop tôt pour parler d'une dislocation.
2. Dysplasie plus subluxation congénitale de la hanche, lorsque la tête est quelque peu déplacée par rapport à la cavité articulaire, mais complètement hors de celui-ci n'a pas encore émergé.
3. luxation congénitale de la hanche, lorsque les surfaces de jonction sont séparés, et la tête fémorale sur la cavité glénoïde complètement.

Complications possibles

Si le temps ne guérit pas la luxation congénitale, il y a un risque pour faire face aux complications très graves dans l'enfance et à l'âge adulte.

Tout d'abord, les enfants souffrant de tels troubles sont généralement beaucoup plus tard commencent la marche. En même temps leur démarche est changée.

Lorsque la dislocation unilatérale de l'enfant boitant sur sa jambe blessée, et au niveau bilatéral sa démarche commence à ressembler à un canard.

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En raison de la boiterie constante et l'inclinaison du corps d'un côté de l'enfant peut se développerscoliose- courbure de la colonne vertébrale.

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Bien entendu, la dislocation de la hanche non traité provoque la déformation progressive du tissu osseux, l'aplatissement des os articulaires, la réduction de l'espace commun, le déplacement supplémentaire de la tête d'articulation. Chez les adultes, ces troubles sont traités que par la chirurgie et arthroplastie de la tête totale sur une contrepartie métallique.

Les symptômes et le diagnostic de la pathologie

Il est temps très important de diagnostiquer la luxation congénitale de la hanche chez l'enfant.

Cependant, le procédé de diagnostic est compliqué par le fait que l'articulation de la hanche est plus profond que tout autre. Il est étroitement recouvert de muscle et de tissu adipeux.

Cela signifie qu'il est impossible de le sentir avec vos mains. Nous devons compter sur pas les signes les plus précis de la maladie.

Il y a plusieurs signes par lesquels on peut soupçonner la présence de luxation de la hanche est déjà à l'hôpital, dans les premiers jours après la naissance. Cependant, ils sont tout à fait classique, et, hélas, n'est pas nécessaire.

Par conséquent, le nouveau-né est examiné très attentivement.

La première fois qu'il est fait à l'hôpital pour la deuxième fois - dans les premiers jours après le retour de la mère et l'enfant dans votre maison, puis des inspections de routine par mois, six mois et l'année.

Habituellement, après que l'enfant commence à marcher, la présence de la luxation devient claire. Mais, hélas, il est déjà assez tard. changements osseux ont déjà commencé, et à la cuisse droite sans conséquences problématiques de ce processus est long et compliqué.

Cependant, il est important de se rappeler que la raison d'une telle situation peut être non seulement une luxation de la hanche, mais aussi le tonus musculaire temporaire des pieds de l'enfant. Au cours de l'inspection, il est tout à fait naturel, car l'enfant est tendu.

Un autre symptôme d'une luxation congénitale de la cuisse est appeléun symptôme de Marx, ou un symptôme d'un clic. Les actions du médecin seront similaires à la version précédente.

Cependant, dans ce cas, plus d'attention est accordée non pas à la façon dont les jambes sont élevées, mais aux sons. Du côté de la dislocation, un clic sec sera entendu.

Habituellement, c'est assez calme, mais parfois on peut l'entendre à distance.

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Si vous mettez le bébé sur son ventre et sortez ses jambes, alors en cas de dislocation de la hanche, vous pouvez observer quelquesasymétrie des plis cutanéssur les fesses. Du côté affecté, le pli peut être situé en dessous et avoir une plus grande profondeur.

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Un autre symptôme -jambes courtes. Cependant, dans les premiers jours après la naissance, cela est difficile à remarquer, car la différence dans la longueur des jambes sera insignifiante.

Afin d'identifier ce symptôme, l'enfant de nouveau placé sur le dos, les jambes pliées au niveau des genoux et de la hanche et regarder à ses genoux.

Si elles sont à des niveaux différents, alors nous pouvons supposer une dislocation.

Il arrive souvent que la dislocation congénitale affecte les articulations voisines. Dans ce cas, il peut être déterminé par la soi-disant rotation externe des membres inférieurs:Le pied est légèrement tourné vers l'extérieur.

Comme déjà mentionné, à un âge plus avancé, une dislocation de la hanche peut également être déterminée par une démarche modifiée.

En outre, l'enfant peut détecter plusieurs autres symptômes caractéristiques, nommés d'après les chercheurs qui ont identifié la relation entre le symptôme et la maladie.

Ils sont un symptôme de l'échec des muscles fessiers (connu comme un symptôme de Duchenne déclive), un symptôme de coeur non nul et bien d'autres. Mais la douleur chez les enfants avec une dislocation de la hanche n'est généralement pas observée.

Comment aider l'enfant?

Il existe deux méthodes possibles de traitement de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche - conservatrice et opératoire. Heureusement, même dans les cas graves de luxation bilatérale avec un diagnostic rapide, en règle générale, vous gérez avec une méthode conservatrice.

C'est pourquoi il est considéré comme le leader et consiste en une sélection individuellebus spécial, qui fixe les jambes du nouveau-né dans une position: plié aux genoux et dans les articulations de la hanche et dilué légèrement sur le côté.

Ainsi, la tête de l'articulation fémorale se remplit progressivement. Il est important que cela se fasse lentement, sans précipitation ni netteté. Sinon, vous pouvez endommager le tissu osseux, ce qui entraînera des problèmes encore plus importants.

On croit que dans l'année de la dislocation a déjà été complètement lancé, mais même dans une telle situation, ce sont des méthodes conservatrices qui le corrigent. Seuls les très vieux cas ont recours à la chirurgie.

Recommandations supplémentaires

Que pouvez-vous conseiller d'autre aux parents confrontés au problème de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche de leur jeune enfant? Tout d'abord, soyez prudent. Maintenant en vogue différents exercices et des massages pour les enfants, mais il est important de comprendre que pour les enfants présentant une luxation congénitale du match, tous les exercices et les techniques de massage.

Pourde massageDans le cas d'une telle pathologie, un traitement plus approfondi et intensif de la région lombaire et fessière est caractéristique. Une attention particulière est également accordée aux articulations de la hanche. Cependant, il est important de ne pas faire de mouvements brusques et saccadés.

Séparément, il est nécessaire de dire à propos deemmailloterenfants. Pendant longtemps, un emmaillotement serré a été accueilli, quand les jambes du bébé ont été tirées ensemble. On croyait que dans ce cas, les jambes seront droites.

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En fait, cette position des jambes pour le nouveau-né n'est pas naturelle. Au cours des longs mois dans l'utérus, les bébés s'habituent à la position avec les jambes pliées.

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L'emmaillotage des enfants avec une luxation de l'articulation de la hanche est particulièrement nocif, mais il n'a pas d'effet positif sur les enfants en bonne santé. De plus, pour le développement à un si petit âge, les mouvements sont d'une grande importance.

Par conséquent, l'option idéale sera de mettre l'enfant dans les curseurs. Si vous préférez toujours emmailloter, alors ne pas essayer autant que possible les jambes de torsion plus serrés, laissez votre enfant la possibilité de plier et de les déplacer à volonté.

Tight langes qu'exacerber la situation avec luxation de la hanche, ce qui rend difficile de traiter repositionner la tête dans la cavité glénoïde.

Gymnastique pour enfants avec luxation congénitale de la hanche

Les enfants souffrant de telles maladies et de la gymnastique ne feront pas de mal. Voici quelques exercices simples et efficaces. Rappelez-vous que tous devraient être effectués sans effort supplémentaire.

Exercice 1.Mettez le bébé sur son ventre. Frottez légèrement les fesses et la surface externe de la cuisse. Maintenant, retirez doucement la jambe pliée de l'enfant et fixez-la dans cette position.

Exercice 2.L'enfant est couché sur le ventre. Prenez-le par les chevilles et faites les arrêts, les genoux en même temps, au contraire, devraient être divorcés. Le bassin est pressé sur le support.

Exercice 3.Mettez le bébé sur son ventre sur la balle, de sorte qu'il doit tenir les jambes sur le poids.

Exercice 4.Déplacez l'enfant à l'arrière.

Doucement et lentement plier et déplier les jambes dans les articulations fémorales, et également les diluer dans les côtés.

Faites-le soigneusement, en aucun cas, ne prenez votre temps, ne tirez pas sur l'enfant et ne poussez pas les jambes avec force. Les mouvements devraient être naturels.

Comme vous pouvez le voir, cette gymnastique vise à détendre les muscles. Il a beaucoup de positions statiques, de fixations et de mouvements lents et fluides. Mais le rapide et le pointu sont complètement exclus. Ceci est associé au risque d'endommager davantage l'articulation affaiblie.

En raison de la détérioration de la situation écologique, l'attitude négligente de nombreuses femmes à porter un enfant, la luxation congénitale de la hanche se produit plus souvent.

Les médecins accordent beaucoup d'attention au diagnostic opportun de ce problème chez les enfants.

Suivez attentivement votre bébé et à la moindre suspicion d'une luxation congénitale de la cuisse contactez immédiatement le pédiatre.

Le médecin examinera l'enfant et, si nécessaire, l'enverra pour examen à l'orthopédiste.

Seule une attitude attentive à l'enfant dès les premiers jours de la vie garantit l'identification opportune du problème et la guérison du bébé avant le développement de complications graves.

Heureusement, une luxation congénitale de la hanche est une violation, bien que fréquente, mais facilement réparable. Par conséquent, ne paniquez pas lorsque vous entendez ce diagnostic. Il suffit d'exécuter les ordonnances du médecin clairement, et tout ira très bien avec votre enfant très bientôt.

Consultation d'un spécialiste sur les signes de luxation congénitale de la hanche chez l'enfant

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Source: http://mama66.ru/child/1151

Fracture de la hanche congénitale

Chez les enfants jusqu'à un an:

• asymétrie des plis fessiers (fessière-fémorale et pli poplité avec luxation et subluxation de l'articulation de la hanche sont supérieures à la normale);
• raccourcissement du membre inférieur;
• le tour du membre inférieur, surtout pendant le sommeil (la rotation non naturelle du pied à l'extérieur);
• Clic caractéristique du glissement de la tête fémorale dans l'acétabulum (bassin articulaire du bassin) à la flexion des jambes dans les articulations du genou et de la hanche avec retrait subséquent de la hanche (syndrome de Marx-Ortholani);
• libre mouvement de la tête du fémur de haut en bas (symptôme de Dupuytren);
• limitation de l'enlèvement de la hanche (en rétraction des nourrissons devrait être 70-90 °, à savoir l'enlèvement de la hanche sans effort doit toucher la surface extérieure de la table);
• déplacement de la tête fémorale lors de la flexion de la jambe dans l'articulation de la hanche (test de Barlow).

Chez les enfants de plus d'un an:

• l'enfant commence à marcher plus tard (seulement à 12-14 mois);
• avec luxation unilatérale - boiterie, démarche instable; à bilatéral - la démarche d'escalade (le canard);
• flexion physiologique de la colonne vertébrale dans le rachis lombaire;
• inclinaison du bassin vers la destruction, l'omission du pli fessier, la pente de l'enfant d'une manière saine tout en se tenant sur la jambe affectée, du bassin montée sur debout sur sa jambe (symptôme Trendeleburga);
• augmentation de l'amplitude de l'abduction de la hanche dans l'articulation de la hanche (symptôme Chassenyak);
• impossibilité de sonder la tête du fémur dans la région de l'articulation de la hanche;
• Les manifestations radiographiques de la luxation congénitale du fémur (détermination des signes de luxation congénitale du fémur par rapport à l'emplacement des parties ossifiées du bassin et du fémur).

Il existe trois degrés de luxation de la hanche congénitale:

• predvivih -sur la radiographie, un endroit sensiblement incliné de l'acétabulum (surface pelvienne articulaire), apparition ultérieure de points d'ossification dans la tête du fémur, antitussia (déviation du col de la tête fémorale vers l'avant);
• subluxation -Sur la radiographie, la tête du fémur est déplacée vers l'extérieur et vers le haut, ce qui reste dans la cavité articulaire (le centre de la tête fémorale ne correspond pas au centre de l'acétabulum cavités);
• luxation -la tête du fémur est nettement décalée vers l'extérieur et vers le haut, ne touche pas l'acétabulum.

• Les causes exactes du sous-développement de la structure de l'articulation de la hanche (ligaments, capsule, surfaces articulaires) sont inconnues.
• La prédisposition génétique au développement de la luxation congénitale de l'articulation de la hanche est supposée.
• Statistiquement a révélé que l'incidence de la luxation congénitale de la hanche plus souvent chez les filles et les mères nullipares (effet de l'élasticité du muscle utérin au développement de la luxation congénitale des hanches).
• En outre, la luxation congénitale de la hanche survient chez les nouveau-nés qui se trouvaient dans la mauvaise position dans l'utérus. ou pendant le travail (par exemple, la présentation pelvienne, quand l'enfant se trouve à l'ouverture du bassin pas avec la tête, mais jambes).

LookMedBook rappelle: plus tôt vous cherchez l'aide d'un spécialiste, plus vous avez de chances de rester en bonne santé et de réduire le risque de complications:

1. Un pédiatre aidera à traiter une maladie

• L'analyse de l'anamnèse et les plaintes de la maladie:
  • la présence de maladies héréditaires dans la famille (dans les proches du patient, la pathologie orthopédique est révélée: courbure colonne vertébrale, mobilité excessive dans les articulations des membres, entorse de l'articulation de la cheville, aplatissement des arcs arrêter. Tout cela parle de l'hérédité de la faiblesse du système musculo-squelettique);
  • présence de facteurs de risque de maladies héréditaires et congénitales pendant la grossesse de la mère;
  • le cours du travail (qu'il y ait eu un traumatisme à la naissance, une fausse présentation du fœtus, etc.) chez la mère;
  • plaintes des parents sur l'asymétrie des plis fessiers chez l'enfant, raccourcissement du membre, mobilité non naturelle de la jambe et mauvaise position du corps en position debout et en marchant (tournant vers l'extérieur, se déplaçant vers le haut et vers le bas, clics lors d'un mouvement dans l'articulation de la hanche, démarche incorrecte (boiterie, marche du canard) et la position du corps de l'enfant en position debout (avec courbure de la colonne vertébrale, raccourcissement du bas extrémités)).
• Examen général: évaluation visuelle des membres inférieurs (symétrie de la longueur et de la position des plis cutanés) et de la position du corps de l'enfant en position debout (mauvaise la position du corps, la courbure de la colonne vertébrale), l'identification des symptômes caractéristiques de la luxation de la tête de l'articulation de la hanche lors de la flexion, inflexible, enfant.
• Examen radiographique et échographique de l'articulation de la hanche de l'enfant pour confirmer le diagnostic.
• Il est également possible de consulter un chirurgien pédiatrique, un orthopédiste.

• Le traitement doit être le plus tôt possible (après la deuxième semaine de la vie de l'enfant). Plus le traitement est débuté, plus la probabilité de complications et d'invalidité de l'enfant est élevée.
• Dès la naissance, un large emmaillotage est utilisé (entre les jambes de l'enfant, plié au genou et à la hanche joints, et avec la pose des jambes à 60-80 °, deux couches sont placées, et cette position est fixée par le troisième couche-culotte).
• Oreiller de Freik, les étriers de Pavlik, les pneus médicaux - les méthodes orthopédiques du traitement de la luxation congénitale de la hanche.
• Physiothérapie (thermothérapie avec ozocerite), massage, exercices de physiothérapie (extraction des jambes, mouvements de rotation de la cuisse et autres).
• Traitement opératoire (l'âge optimal pour le traitement chirurgical de la dysplasie de la hanche est de 2 à 3 ans):
  • opération de repositionnement ouvert avec arthroplastie (chirurgie plastique de l'articulation de la hanche);
  • chirurgie reconstructive sur l'iliaque et le fémur sans ouvrir la capsule de l'articulation;
  • une combinaison de repositionnement ouvert et d'opérations de reconstruction;
  • alloarthroplastie (remplacement articulaire) Le mode opératoire est choisi par le médecin sur la base des modifications anatomiques de l'articulation de la hanche.

En l'absence de traitement en temps opportun, les complications suivantes sont possibles:

• démarche incorrecte (due au raccourcissement, rotation pathologique (rotation)), pied bot, etc .;
• troubles de la posture (scoliose - courbure de la colonne vertébrale);
• le développement de la coxarthrose (calcification des surfaces articulaires de l'articulation de la hanche et du tissu osseux), l'arthrite (inflammation de la capsule articulaire);
• diminution de la mobilité de l'articulation.

Prophylaxie prénatale et intraveineuse(avant et pendant l'accouchement) - pour la mère:

• observation régulière par un médecin pendant la grossesse (recherche rapide (p. examen du fœtus), la livraison des tests, la mise en œuvre des recommandations du médecin) pour la prévention et le diagnostic des anomalies du développement foetus;
• refus de mauvaises habitudes (fumer, alcool).
• maintenir un mode de vie sain (promenades régulières à l'air frais (au moins 2 heures), gymnastique d'exercice, respect du régime du jour et de la nuit (sommeil nocturne d'au moins 8 heures);
• nutrition équilibrée et rationnelle (manger des aliments riches en fibres (légumes, fruits, légumes verts), refus des aliments en conserve, frits, chauds et chauds);
• repas fractionnés fréquents (5-6 fois par jour en petites portions);
• un accès rapide à un médecin si vous avez des problèmes de santé;
• contrôle de l'artériel (tension artérielle) (pour la détection rapide de la gestose);
• la gestion soigneuse de l'accouchement (une attention particulière est accordée aux enfants avec la présentation pelvienne - l'enfant est situé avec les fesses ou les jambes pendant le travail, et non avec la tête, comme dans la présentation de la tête).

Prévention postnatale(après la naissance de l'enfant). La posture physiologique d'un nouveau-né à la naissance est une pose avec des hanches légèrement repliées et rétractées. La traduction de la hanche de la position courbée à la position dépliée est l'un des points principaux qui contribuent au développement de la dislocation. Les actions visant à redresser les jambes d'un nouveau-né sont antiphysiologiques (non naturelles). Pour le bon développement des articulations de la hanche, il est recommandé:

• emmaillotage libre large (montré à tous les enfants dès les premiers jours de la vie);
• Gymnastique thérapeutique (visant à élever les jambes): aide à renforcer les ligaments et les muscles de l'articulation de la hanche, améliore l'approvisionnement en sang et la nutrition;
• s, âge de -2 mois avec le même but, il est recommandé de porter le bébé sur le ventre ou la taille avec les jambes écartées.

Source: https://lookmedbook.ru/disease/vyvih-bedra-vrozhdennyy

Luxation congénitale de la hanche

Luxation congénitale de la hanchesont parmi les malformations les plus fréquemment rencontrées.

Selon des chercheurs internationaux, cette pathologie congénitale touche 1 nouveau-né sur 7 000.

La maladie affecte les filles environ 6 fois plus souvent que les garçons. La défaite unilatérale se produit, -2 fois plus souvent que bilatérale. Non diagnostiqué en bas âge, la dislocation de la hanche se manifeste par la boiterie de l'enfant lors de la première tentative de marcher seul.

Le traitement conservateur le plus efficace de la luxation congénitale du fémur chez les enfants des premiers 3-4 mois de la vie. Avec son inefficacité ou son diagnostic tardif de pathologie, un traitement chirurgical est effectué.

L'absence de traitement rapide de la luxation congénitale de la hanche conduit à un développement progressif de la coxarthrose et de l'incapacité du patient.

Dysplasie de la hanche etluxation congénitale de la hanche- différents degrés de la même pathologie, résultant de la perturbation du développement normal des articulations de la hanche.

Luxation congénitale de la hanchesont parmi les malformations les plus fréquemment rencontrées.

Selon des chercheurs internationaux, cette pathologie congénitale touche 1 nouveau-né sur 7 000. La maladie affecte les filles environ 6 fois plus souvent que les garçons.

La défaite unilatérale se produit, -2 fois plus souvent que bilatérale.

La dysplasie de la hanche est une maladie grave. La traumatologie moderne et l'orthopédie ont accumulé une expérience suffisamment importante dans le diagnostic et le traitement de cette pathologie.

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Les données obtenues montrent que, en l'absence de traitement rapide, la maladie peut entraîner une invalidité précoce.

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Le plus tôt commence la réalisation d'un traitement, plus le résultat sera, donc à la moindre suspicion de luxation congénitale de la hanche est nécessaire le plus tôt possible pour montrer à l'enfant orthopédiste.

Classification

Il y a trois degrés de dysplasie:

• Dysplasie de la hanche. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont changés. La relation normale des surfaces articulaires est préservée.
• Subluxation congénitale de la hanche. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont changés. Le rapport des surfaces articulaires est perturbé. La tête de la hanche est déplacée et est située près du bord externe de l'articulation de la hanche.
• Luxation congénitale de la hanche. La cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse sont changés. Les surfaces articulaires sont déconnectées. La tête du fémur est située au-dessus de la cavité articulaire et loin de celle-ci.

Les articulations de la hanche sont assez profondes, couvertes de tissus mous et de muscles puissants. L'examen direct des articulations est difficile, donc la pathologie est révélée, principalement, sur la base des signes indirects.

• Symptôme de cliquer (symptôme de Marx-Ortholani)

Il est seulement trouvé chez les enfants de moins de 2-3 mois. Le gamin est couché sur le dos, les jambes pliées, puis soigneusement pliées et élevées. Avec une articulation de la hanche instable, la dislocation et l'ajustement de la hanche se produisent, accompagnés d'un clic caractéristique.

On le trouve chez les enfants jusqu'à un an. L'enfant est couché sur le dos, ses jambes sont courbées, puis sans effort sont élevées sur les côtés. Chez un enfant en bonne santé, l'angle de la hanche est de 80-90 °. La limitation du plomb peut indiquer une dysplasie de la hanche.

L'enfant est couché sur le dos, ses jambes sont pliées et pressées contre le ventre. Dans dysplasie de la hanche unilatérale détectée position de déséquilibre du genou causée par un raccourcissement de la hanche du côté affecté.

• Pli asymétrique

Bébé est posé sur le dos d'abord, puis l'estomac examen inguinale, poplité et fessière skinfold. Normalement, tous les plis sont symétriques. L'asymétrie est la preuve d'une pathologie congénitale.

• Rotation externe du membre

Le pied de l'enfant du côté de la défaite est tourné vers l'extérieur. Le symptôme est plus perceptible lorsque le bébé dort. Il convient de garder à l'esprit que la rotation externe du membre peut également être détectée chez les enfants en bonne santé.

Chez les enfants plus âgés de 1 an a révélé troubles de la marche (claudication « canard promenade »), l'échec des muscles fessiers (signe Duchenne-Trendelenburg) et une position élevée du grand trochanter.

Le diagnostic de cette pathologie congénitale se fait sur la base de la radiographie, de l'échographie et de l'IRM de l'articulation de la hanche.

Conséquences de la dysplasie et de la luxation congénitale de la hanche

Si la pathologie n'est pas traitée à un âge précoce, l'issue de la dysplasie sera une coxarthrose dysplasique précoce 25-30 ans), accompagnée de douleurs, d'une mobilité limitée de l'articulation et conduisant progressivement à un handicap patient.

Lorsqu'ils ne sont pas guérir subluxation de la hanche de la boiterie et la douleur dans les articulations apparaître dès 3-5 ans, avec luxation congénitale de la douleur de la hanche et la boiterie apparaissent immédiatement après la promenade.

Traitement de la dysplasie et de la luxation congénitale de la hanche

Avec le début du traitement en temps opportun, un traitement conservateur est utilisé.

Un pneu spécial choisi individuellement est utilisé, ce qui vous permet de garder les jambes de l'enfant retiré et plié dans les articulations de la hanche et du genou.

La comparaison rapide de la tête fémorale avec l'acétabulum crée des conditions normales pour le bon développement de l'articulation. Plus le traitement commence tôt, meilleurs sont les résultats.

Il vaut mieux que le traitement commence dans les premiers jours de la vie du bébé. Le début du traitement de la dysplasie de la hanche est jugé opportun si l'enfant n'a pas encore 3 mois.

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Dans tous les autres cas, le traitement est considéré tardif. Néanmoins, dans certaines situations, un traitement conservateur est assez efficace pour traiter les enfants de plus d'un an.

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Les meilleurs résultats pour le traitement chirurgical de cette pathologie sont atteints si l'enfant a été opéré avant l'âge de 5 ans. Plus tard, plus l'enfant est âgé, moins l'effet est attendu de l'opération.

Les opérations avec dislocation congénitale de la hanche peuvent être intra-articulaires et extra-articulaires. Les enfants qui n'ont pas atteint l'adolescence reçoivent des interventions intra-articulaires. Pendant l'opération, l'acétabulum est approfondi.

Adolescents et adultes sont montrés des opérations extra-articulaires, dont l'essence est de créer le toit de l'acétabulum.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hip-dislocation-congenital

Luxation congénitale de la hanche chez les enfants - diagnostic et traitement

L'un d'un ensemble d'anomalies, désigné par le terme général "dysplasie de la hanche est de mobilité de l'articulation de la hanche à la dislocation actuelle de l'articulation de la hanche globulaire est une luxation congénitale les hanches. Dans cet article, nous allons vous parler des principaux symptômes de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants, et comment le traitement de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants.

Dislocation congénitale du fémur est plus fréquente chez les filles que chez les garçons, dans un rapport d'environ: et pour une raison inconnue affecte plus souvent le côté gauche.

La luxation congénitale de la hanche ne provoque pas de douleur et n'empêche pas les enfants de ramper ou de marcher.

L'enfant se développe normalement, en passant par les stades habituels de développement, commence à ramper et à marcher à un certain âge.

Cependant, les défauts du réseau restent non diagnostiqués ou traités, elle peut conduire à la boiterie ou la longueur de la jambe inégale, qui sera visible lorsque l'enfant commence à marcher.

Des tests cliniques pour dépister les anomalies congénitales de la hanche sont habituellement pratiqués à la naissance et de nouveau au premier examen à l'âge de 6 à 8 semaines.

Diagnostic de luxation congénitale de la hanche

Examen échographique de la luxation congénitale de la hanche

L'échographie est utilisée parce que chez les jeunes enfants, la fluoroscopie ne montre pas un os en développement qui n'a pas encore subi d'ossification.

Auparavant, lorsque le développement de l'os peut être vérifié par une radiographie, il est après 4 à 6 mois. A ce moment, l'os contient suffisamment de calcium pour permettre de voir la différence entre la tête et le creux de l'articulation.

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L'examen échographique montrera les parties du cartilage plus tôt, si tous les enfants ont été vérifiés en utilisant des ultrasons, la fréquence du défaut passerait de 60 à 70 cas en raison de la grande sensibilité de cette espèce recherche.

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Cependant, si ces enfants sont revérifiés après 8 à 9 semaines, il s'avère que 90% d'entre eux sont parfaitement normaux.

Traitement de la luxation congénitale de la hanche

Si vous traitez tous ceux qui ont un défaut dans la première étude échographique, il s'avère qu'ils traitent ceux qui n'en ont pas besoin. Par conséquent, les médecins concentrent leurs efforts sur certains «groupes à risque». Ils comprennent les enfants:

• Avec une luxation congénitale de la hanche dans une histoire familiale. Environ 10% des enfants atteints de luxation congénitale de la hanche ont un proche parent avec ce défaut. Compte tenu du facteur génétique, les médecins examinant attentivement les enfants qui ont l'un des parents ont ce défaut,
• Avec présentation du siège à la livraison (t. e. le bébé dans l'utérus se couche sur les fesses, pas sur la tête, comme dans la plupart des cas). Pour cette raison, dans de nombreux cas de présentation du siège, une césarienne du genre avec fessier Seulement 4% de toutes les naissances sont représentées, mais elles représentent environ 17% des enfants présentant une luxation congénitale cuisses,
• Avoir d'autres défauts physiques associés à une luxation congénitale de la hanche, tels que des défauts de la colonne vertébrale, du pied ou du squelette.

Utilisation d'un pneu pour traiter la luxation congénitale de la hanche

Si l'enfant a une articulation de la hanche mobile dès la naissance, la méthode standard de traitement est utilisée - la stabilisation de l'articulation position confortable avec l'aide des étriers de Pavlik Les seaux de bébé sont pliés sous l'angle de 90 ° et étalés sur les côtés, formant un angle de 40 - 50 °. Cette disposition donnera à l'enfant une certaine liberté de mouvement. Les étriers de Pavlik maintiennent l'articulation dans des positions optimales pour que la tête soit toujours dans l'acétabulum. Bien que l'appareil semble inconfortable, l'enfant s'y habituera rapidement. Si nécessaire, un chirurgien pédiatrique peut placer un enfant dans ces étriers peu de temps après la naissance.

Les étriers doivent être ajustés chaque semaine afin qu'ils ne deviennent pas trop serrés à mesure que l'enfant grandit. Habituellement, l'appareil porte de 6 à 12 semaines. L'enfant peut en être libéré pendant le bain, mais les vêtements doivent être portés au-dessus des étriers.

Dans le diagnostic précoce, la plupart des enfants peuvent être traités avec un pneu, l'efficacité de cette méthode est de plus de 70%. Les pneus peuvent causer des dommages temporaires à l'articulation globulaire, mais ce risque est minime.

Si la violation est détectée plus tard (au bout de 6 mois, mais encore jusqu'à 2 ans), ou l'utilisation de pointes prouvé non concluante, d'autres mesures peuvent être nécessaires. Il est souvent possible de corriger l'articulation avec un repositionnement fermé, effectué sous anesthésie.

Repositionner signifie la restauration de la position normale du fémur déplacé dans l'acétabulum. Parfois, avant le repositionnement fermé, l'étirement est effectué.

Cela aide à maintenir le corps de l'enfant dans une position étendue, avec le lit incliné, la tête rétractée.

Le but de la procédure est de surmonter la contracture des muscles, d'alléger leur tension et de ramener la tête de la hanche à l'acétabulum.

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Avant d'appliquer le gypse, le médecin examine la cuisse sous anesthésie. S'il est difficile à contrôler, les tissus mous peuvent être libérés par une petite incision dans l'aine, ce qui facilitera le repositionnement de l'articulation.

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La tâche de la procédure est de garder la tête de la hanche dans la profondeur acétabulaire. Lorsque cela est atteint, le médecin « de » l'entrave enfant dans un plâtre dans la position dite humaine (jambes fléchies et dilué).

Après 6 semaines, le médecin examine à nouveau la cuisse.

Si le joint est ferme et commence à prendre un état stable, l'enfant reste dans un plâtre pendant 3 mois jusqu'à ce qu'ils commencent à former des éléments de l'articulation sphérique. Après cela, le gypse est enlevé et l'enfant a l'opportunité de bouger et d'entraîner l'articulation.

Maintenant, vous savez tout sur le diagnostic et les symptômes de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants, et comment est le traitement de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants. Santé à vos enfants!

Source: http://www.medmoon.ru/rebenok/vrozhdennyy_vyvih_bedra.html

Luxation congénitale de la hanche: symptômes et traitement

Catégorie: Articulations, os, muscles 1523

• Courbure de la colonne vertébrale
• Lame
• Stoop
• Raccourcissement d'une jambe
• La démarche du canard
• Hypertonus des muscles du dos
• Mouvement de la jambe limitée
• Compression d'une main dans un poing
• Crunch lorsque vous pliez la jambe
• Asymétrie des fesses
• Installation en forme de pied en X
• Marcher sur les doigts
• Pli excédentaire sur la fesse
• Position en C du coffre

Dislocation congénitale de la hanche - est l'une des anomalies les plus courantes du développement. Le sous-développement ou la dysplasie de l'articulation de la hanche sont unilatéraux et bilatéraux.

Les raisons du développement de la pathologie ne sont pas entièrement comprises, mais les cliniciens sont conscients d'un large éventail de facteurs prédisposants qui peuvent agir comme un provocateur de maladie, à partir d'une prédisposition génétique et se terminant avec un cours inadéquat grossesse

Avec l'établissement d'un diagnostic correct, il n'y a souvent pas de problèmes - la base du diagnostic est un examen physique, et confirmation de la présence de cette maladie chez un enfant peut être atteint après l'étude des données de l'instrument enquêtes.

Le traitement de la luxation de la hanche dans la grande majorité des cas est chirurgical, mais dans certaines situations, des méthodes de traitement conservatrices suffisantes suffisent pour éliminer la maladie.

Dans la Classification internationale des maladies de la dixième révision de la dysplasie de la hanche, un chiffre individuel a été identifié. Ainsi, le code de la CIM-10 sera Q 65.0.

Étiologie

Malgré l'existence d'un large éventail de facteurs prédisposants, les causes de la luxation congénitale de la hanche chez les enfants restent inconnues. Néanmoins, les experts dans le domaine de l'orthopédie et de la pédiatrie comme provocateurs distinguent:

• la mauvaise position du fœtus dans le sein de la matière, à savoir sa présentation pelvienne;
• toxémie sévère pendant la grossesse;
• nourrir un gros fœtus;
• la catégorie des jeunes de la mère a moins de 18 ans;
• un large éventail de maladies infectieuses transférées par la future mère;
• retarder le développement du bébé;
• une situation écologique défavorable;
• conditions de travail spécifiques;
• influence sur un organisme d'une gaz d'échappement enceinte ou d'un rayonnement ionisant;
• la dépendance aux mauvaises habitudes - ici aussi il est nécessaire d'inclure le tabagisme passif;
• présence de pathologies gynécologiques féminines, par exemple des fibromes utérins ou le développement d'un processus d'adhésion. Ces maladies affectent négativement le mouvement intra-utérin de l'enfant;
• cordon ombilical excessivement court;
• l'apparition d'un nourrisson avant la période préétablie;
• embryons de cordon fœtal;
• traumatisme du nouveau-né au cours du travail ou après l'accouchement.

En outre, la cause de la luxation du fémur chez les nourrissons peut être une prédisposition génétique.

De plus, la luxation congénitale de la hanche est héritée par un type autosomique dominant.

Cela signifie qu'un enfant avec un diagnostic similaire devrait naître, une pathologie similaire devrait être diagnostiquée au moins l'un des parents.

Comparaison de la hanche normale et déplacée

Classification

À ce jour, il existe plusieurs étapes de la gravité de la luxation congénitale de la hanche, pourquoi la maladie est divisée en:

• dysplasie- Modifié sont la cavité articulaire, la tête et le cou de la cuisse. De plus, il existe une préservation normale de la relation entre les surfaces articulaires;
• pré-effort- il existe une mobilité libre de la tête du fémur, qui se déplace librement à l'intérieur de l'articulation;
• subluxation- la différence principale par rapport à la forme précédente est qu'il y a une violation du rapport des surfaces articulaires;
• luxation congénitale de la hanche- Dans de telles situations, les surfaces articulaires sont déconnectées et la tête de l'os se trouve à l'extérieur de l'articulation.

En raison de la présence de tels changements il est possible de poser le diagnostic correct chez les nouveau-nés dans la deuxième semaine après l'apparition du bébé.

Selon le site de localisation, la pathologie peut survenir:

• unilatéral- cette variante de l'évolution de la maladie est révélée deux fois plus souvent que bilatérale;
• bilatéral- survient moins fréquemment, alors que la pathologie implique à la fois les jambes gauche et droite.

Symptomatologie

Avec une luxation congénitale du fémur, il y a présence de signes cliniques assez prononcés auxquels les parents prêtent attention. Cependant, parfois le diagnostic de la pathologie dans l'enfance ne se produit pas, pourquoi les adultes ont des conséquences irréparables.

Ainsi, les symptômes de la luxation congénitale sont:

• haut tonus des muscles du dos;
• raccourcissement visuel du membre affecté;
• la présence d'un pli supplémentaire sur la fesse;
• asymétrie des fesses;
• Position en C du torse du nouveau-né;
• la compression d'une main dans la came, souvent du côté de la jambe malade;
• apparition dans le processus de flexion des jambes d'un craquement caractéristique;
• L'installation en forme de X du pied;
• l'habitude du bébé de se tenir et de marcher, ne s'appuyant que sur les doigts;
• courbure prononcée de la colonne vertébrale dans la région lombaire - il y a donc une démarche «canard»;
• se baisser;
• restriction des mouvements du membre affecté.

Dans les situations où la pathologie n'a pas été guérie dans l'enfance, chez les adultes, les signes de congénitale la dislocation de la hanche sera la boiterie, dépassant d'un côté à l'autre pendant la marche et le raccourcissement du patient pieds.

Diagnostics

En raison du fait que la maladie a des manifestations cliniques caractéristiques, la présence de luxation congénitale de la hanche nouveau-nés, le clinicien peut être suspecté au stade du diagnostic primaire, qui consiste en manipulations:

• l'étude de l'histoire médicale des parents proches d'un petit patient - une telle nécessité est conditionnée par le fait que la pathologie a un héritage autosomique dominant;
• la collecte et l'analyse d'un cycle de vie - cela inclut des informations sur le déroulement de la grossesse et du travail;
• examen physique soigneux du patient;
• une entrevue détaillée avec les parents du patient - pour établir la première fois de l'apparition des symptômes, ce qui peut indiquer la gravité de l'évolution de la maladie.

Avec une luxation congénitale, le passage de telles procédures instrumentales est indiqué:

• radiographie des membres inférieurs;
• L'échographie et l'IRM de l'articulation touchée sont montrées aux nourrissons à partir de l'âge de 3 mois et, si nécessaire, également aux adultes;
• échographie - montrera la présence d'une telle déviation chez les tout-petits âgés de 2 semaines.

Les méthodes de diagnostic en laboratoire n'ont aucune valeur pour confirmer la dysplasie ou le sous-développement de l'articulation de la hanche.

Traitement

Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer la maladie, mais parfois des thérapies conservatrices sont suffisantes.

Une méthode de thérapie inopérable ne peut être réalisée qu'avec un diagnostic précoce, notamment dans les situations où le patient était âgé de 4 mois. Dans le même temps, il est possible de traiter la maladie à l'aide de:

• l'utilisation d'un pneu individuel, qui permet de garder les jambes du bébé retirées et pliées simultanément dans l'articulation de la hanche et du genou;
• exercices d'exercices de gymnastique médicale ou de thérapie physique;
• physiothérapie d'exercice.

Méthodes de traitement de la luxation congénitale de la hanche

En ce qui concerne le traitement chirurgical de la luxation congénitale de la hanche, il est préférable de le faire avant que l'enfant atteigne l'âge de 5 ans. Les cliniciens affirment que plus le patient est âgé, moins l'opération sera efficace, par conséquent, se débarrasser de la pathologie chez les adultes est extrêmement difficile.

Deux méthodes de traitement opératoire les plus efficaces sont connues:

• opérations intra-articulaires - seulement pour les enfants. Dans de telles situations, l'intervention vise à approfondir l'acétabulum;
• opérations extra-articulaires - sont menées pour les adolescents et les patients adultes, tout en créant le toit de l'acétabulum.

Si les méthodes de traitement ci-dessus sont inefficaces, la seule méthode de traitement est l'endoprothèse de l'articulation de la hanche.

Dans tous les cas, après l'opération, les patients ont besoin de physiothérapie et d'exercices thérapeutiques.

Complications possibles

L'absence de traitement d'une telle maladie dans l'enfance augmente la probabilité que l'enfant en subisse les conséquences.

Comme la complication la plus fréquente est la coxarthrose dysplasique - il s'agit d'une maladie grave entraînant un handicap du patient, accompagnée de:

• syndrome de douleur intense;
• démarche incorrecte;
• une violation de la fonction motrice de l'articulation.

Le traitement d'une telle affection n'est que chirurgical et les patients ont souvent besoin de soins infirmiers.

Prophylaxie et pronostic

Pour que les nouveau-nés et les adultes n'aient pas de problèmes avec la formation de la luxation congénitale de la hanche, il est nécessaire de suivre de telles règles:

• dans les cas de prédisposition génétique, tous les 3 mois à compter de l'apparition du bébé, l'échographie des articulations de la hanche sur les deux jambes doit être examinée;
• Être examiné chez un orthopédiste pédiatrique tous les 3 mois après la naissance;
• l'exclusion complète de la charge verticale sur les jambes du bébé sans l'approbation du clinicien;
• superviser le cours adéquat de la grossesse et visiter à temps l'obstétricien-gynécologue;
• exercice dès les premiers jours de la vie du bébé.

Un pronostic favorable d'une telle maladie n'est possible qu'avec un diagnostic précoce et un traitement rapide. La présence d'une maladie non traitée chez les adultes et l'apparition de conséquences menacent le handicap.

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Le principal signe de maladie est la douleur dans l'aine.

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