Comment l'ophtalmoscopie ophtalmique est effectuée

Les maladies oculaires peuvent affecter les structures de la partie antérieure: conjonctive, cornée, cristallin, iris, muscles ciliaires. En général, les lésions de ces parties de l'œil sont traumatiques ou infectieuses, car elles sont en contact direct avec l'environnement extérieur ou en sont très proches. Cependant, dans un certain nombre de maladies de lésions affectent les structures internes: la rétine, le disque du nerf optique, les vaisseaux sanguins, le vitré. Dans ce cas, pour l'examen, un examen de l'œil de l'intérieur avec examen du fond d'œil est nécessaire. En ophtalmologie, l'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus efficaces et éprouvées.

Définition de la méthode

Dans la plupart des cas, les ophtalmologistes nationaux utilisent un ophtalmoscope à miroir - un dispositif sous la forme d'un miroir en métal concave avec un trou dans le centre. En dirigeant un faisceau de lumière dans l'œil à travers le miroir à travers la pupille, le médecin a l'occasion d'examiner la structure interne de l'œil et de voir les plus légères déviations de la norme.

Pour dilater la pupille, le patient est instillé avec des gouttes spécialement conçues à cet effet (Midratsil, Irifrin et al. ), en particulier dans les cas où il est nécessaire d'examiner les zones périphériques à l'intérieur de l'œil. Cependant, l'ophtalmoscopie peut être réalisée avec la taille habituelle de la pupille.

Expansion de l'élève sous l'influence de Midratsila

Les types d'ophtalmoscopie suivants sont utilisés dans l'enquête:

• Direct- est effectuée à une distance proche de l'œil dans une faible lumière, tout en augmentant les objets considérés de 15 fois. Lorsque l'opacité de l'objectif ne fonctionne pas;
• Indirect- tenue à distance avec la possibilité d'une inspection plus large des zones périphériques. L'image est retournée parce que l'enquête utilise une lentille de collecte. De cette façon, l'inspection est possible même avec une lentille trouble.

Pour les examens, différents types d'ophtalmoscopes peuvent être utilisés:

• Dispositif à main HelmholtzUtilisé pour l'ophtalmoscopie directe;
• L'objectif de Goldmanaugmente le fond et la périphérie plusieurs fois;
• Appareil électrique manuelpermet de faire des recherches qualitatives grâce à l'éclairage intégré;
• Rétroviseur de phare SkepensaUtilisé pour l'inspection binoculaire, avec un haut degré de précision;
• Lampe à fentevous permet d'explorer une image en trois dimensions, et les derniers modèles de l'appareil vous permettent de prendre des photos;
• Ophtalmoscope électroniquepeut être utilisé pour n'importe quel type d'inspection;
• Dispositif laser- le développement le plus parfait, qui permet non seulement de prendre des photos des zones nécessaires, mais aussi d'afficher une image sur le moniteur en utilisant une caméra vidéo.

  Ophtalmoscope manuel

En plus de ces types et types de recherche, une méthodesondage spectral,permettant d'utiliser différents filtres de couleur pour obtenir une détection plus précise et complète des dommages internes possibles au globe oculaire.

Champ d'application

L'ophtalmoscopie peut être réalisée dans le but d'examiner les structures oculaires internes à examens préventifs, ainsi qu'en présence de plaintes de patients pour un inconfort ou diminution de l'acuité visuelle. Il peut y avoir des signes des maladies suivantes:

• Avec la sclérose en plaques ou la névrite du nerf optique, la pâleur et l'atrophie du disque optique peuvent être observées;
• Avec l'augmentation de la pression intracrânienne, la maladie est un disque enflé avec des limites floues;
• Dans le glaucome chronique, le disque du nerf optique a une forme en forme de coupe plus enfoncée;
• Avec la rétinopathie diabétique, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent;
• Avec la rétinite pigmentaire, un symptôme caractéristique est l'accumulation de pigments rétiniens.

L'examen du fond peut être effectué pour détecter les conditions pathologiques des structures oculaires, mais souvent la direction de l'ophtalmoscopie est donnée par des spécialistes étroitement spécialisés:

• Cardiologues ou thérapeutes- dans le but de diagnostiquer la gravité de l'hypertension ou des modifications athéroscléreuses;
• Angioedème et neurologues- étudier l'état des vaisseaux sanguins et du nerf optique dans l'ostéochondrose cervicale, les accidents vasculaires cérébraux, les maladies neurologiques;
• Gynécologues- étudier l'état de la rétine chez les femmes enceintes;
• Endocrinologues- avec le diabète sucré pour l'examen du système circulatoire des yeux.

Procédure

En règle générale, l'ophtalmoscopie est considérée comme l'une des méthodes d'examen les plus traditionnelles et les plus sûres. Elle est effectuée par un médecin lors d'examens préventifs, même chez les nourrissons enceintes et prématurés.Interdiction de la procédure peut être une très courte liste des conditions pathologiques de l'œil:

• Lachrymation et photophobie, ayant le caractère exprimé et provoqué par des maladies de nature inflammatoire ou infectieuse;
• Miosis - "étanchéité"la pupille ou sa constriction pathologique causée par la maladie;
• Violation de la transparence des environnements internes;
• Certaines maladies du système cardiovasculaire.

  ophtalmoscopie

La contre-indication est aussi une maladie du glaucome, car dans ce cas vous ne pouvez pas instiller les pupilles dilatantes de la goutte.

Préparation du patient

Avant la procédure, le patient est mesurée par la pression intraoculaire, afin d'éviter l'examen dans une crise aiguë de glaucome. Lorsque les résultats sont obtenus dans la norme, le patient est instillé avec des pupilles dilatantes.Si la PIO est augmentée, l'examen peut être effectué sans l'utilisation de médicaments, mais dans ce cas, il est souvent impossible d'obtenir des informations sur l'état des parties périphériques de l'œil.

Tonométrie de l'oeil

Il est recommandé de prendre des lunettes pendant l'examen, bien que dans certains cas, le patient ne les enlève pas sur l'avis du médecin. En ce qui concerne les lentilles de contact, on pense qu'elles n'interfèrent pas avec la procédure, mais il est préférable de clarifier ce point avec le médecin.

Procédure

Selon le type d'enquête effectuée, la technique d'exécution peut varier légèrement.

Monoculaire indirect:

• Dans une pièce légèrement sombre à gauche et légèrement derrière le patient, une lampe d'une capacité de 60-100 watts est installée. Le médecin est à une distance d'environ 40 cm du patient;
• Pour la recherche est utilisée dans la plupart des casMiroir Helmholtzetlentille biconvexe. Pour obtenir un faisceau d'image de la lumière réfléchie dans un miroir, la pupille et la pupille du médecin du patient doit être sur la même ligne;
• Le médecin obtient l'image inversée, agrandie 4-5 fois. À la demande du médecin, le patient regarde de haut en bas et de gauche à droite, permettant ainsi l'examen des parties périphériques du fundus;
• Pour examiner l'œil droit du patient, le médecin tient l'appareil dans sa main droite et examine l'œil droit, et vice versa.

  Helmholtz Miroir

Ophtalmoscopie directe:

• Pour la procédure, un ophtalmoscope électrique manuel, buse ophtalmoscopique pour lampe à fente ou ophtalmoscope non-reflex;
• Docteur se trouve en face du patient, l'envoi d'un faisceau de lumière de la pupille commence à approcher l'oeil à une distance proche (ne dépassant pas 4 cm);
• L'image lors de l'utilisation de cette méthode est augmentée de 15 à 20 fois, ce qui vous permet de considérer les changements les plus discrets;
• L'inconvénient de la méthode est la limitation des possibilités d'examen des parties périphériques du fundus.

Au cours de la procédure, le médecin examinera à son tour la zone du nerf optique, la partie centrale de la rétine, et seulement examine ensuite les parties périphériques.

Période de réhabilitation

Après la procédure, en particulier avec l'utilisation de médicaments, le patient est possible des sentiments temporaires d'inconfort associés à la dilatation forcée de la pupille et à la violation de cette gravité vue

Ces sensations peuvent être observées dans les 2 heures suivant l'instillation de médicaments,par conséquent, les patients ayant une acuité visuelle sévère doivent faire attention après avoir quitté la pièce.

Résultats

Lorsque le diagnostic est établi sur la base des résultats de l'examen, le médecin doit comparer l'état du fond et zones adjacentes chez un patient avec une image existante de la structure d'un œil en bonne santé et basé sur ce fait conclusion.

Les défauts suivants peuvent être détectés:

• Décollement de la rétine;
• Néoplasme dans le nerf optique;
• Lésion du nerf optique résultant du glaucome;
• Hémorragies ou dépôts blancs dans la rétine;
• Dommages vasculaires et saignements microscopiques;
• Lustre de la lentille (cataracte).

Si l'enquête a été menée à l'aide d'appareils électroniques connectés à un ordinateur, il est possible d'obtenir images, ainsi que la dérivation de diagrammes pour plusieurs indicateurs lors de la comparaison des données obtenues avec des valeurs

Conseils aux patients

Avant d'effectuer l'examen, le médecin doit être informé de la possibilitéles réactions allergiques aux médicaments, ainsi que sur le traitement à prendre en ce moment.Certains médicaments peuvent avoir un effet sur la PIO, et pendant ophtalmoscopie doivent d'abord mesurer la figure avant instillation de médicaments l'élève dilate.

Si vous avez encore goutté de telles gouttes, vous devez suivre certaines précautions:

• Ne conduisez pas pendant au moins 2 heures;
• Ne concentrez pas un regard fort,parce que cela peut causer de l'inconfort et même de la douleur;
• Portez des lunettes de soleil- Cela peut protéger vos yeux d'un éclairage intense, ce qui peut causer de l'inconfort.

Vidéo

Conclusions

L'ophtalmoscopie est l'une des méthodes les plus informatives pour examiner les structures internes de l'œil, permettant la conclusion ne concerne pas seulement l'état de l'œil, mais aussi le diagnostic de certaines maladies courantes associées aux troubles nerveux et vasculaire. systèmes.

L'examen du fundus est absolument sûr et indolore et est utilisé dans les groupes d'âge les plus divers avec des restrictions minimes. Merci à l'ophtalmoscopie temps peut obtenir des informations sur la maladie dans ses premiers stades et de se débarrasser d'eux avec le moins de temps et de la santé.

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