Opération sur l'articulation du genou

Le traitement chirurgical des maladies de l'articulation du genou

L'articulation du genou est blessée plus que d'autres. Les conséquences sérieuses avec les ruptures ligamentaires, les dommages au ménisque et les surfaces osseuses articulaires ne peuvent pas être traitées par des méthodes conservatrices. Crucial est l'opération opportune sur l'articulation du genou.

Qui est montré le traitement chirurgical du genou

Les indications du traitement chirurgical dépendent de la pathologie spécifique.

Il existe des maladies dans lesquelles une thérapie conservatrice associée à une physiothérapie (arthrosoarthrite, entorse) est acceptable et donne de bons résultats.

Mais il y a aussi des changements pathologiques dans le genou, dans lesquels un traitement chirurgical doit être utilisé le plus tôt possible, puisque le retard provoque des complications pendant l'opération, rend la récupération période.

Contre-indication temporaire à tout type d'intervention chirurgicale:

• présence d'infection respiratoire aiguë, grippe non traitée, herpès;
• pour les femmes - la période de la menstruation, le calendrier de trois jours avant et après.

Que faut-il faire pendant la préparation de l'opération?

Avant la chirurgie, tous les patients doivent subir un examen général, qui comprend:

• analyse du sang et de l'urine;
• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• Dépistage du VIH, RW, hépatite virale;
• le sucre et la bilirubine;
• ECG et consultation du thérapeute aux patients après 50 ans.

Une semaine avant l'opération prévue, vous devez arrêter de boire de l'alcool. La veille, vous ne pouvez pas souper. Le jour de la chirurgie, vous ne pouvez pas manger le matin.

Ligament croisé antérieur en plastique après rupture

Puis-je faire avec des méthodes endoscopiques?

L'arthroscopie devient progressivement une méthode accessible pour tout service de traumatologie. L'opération épargne les tissus mous, se réfère à des interventions à faible traumatisme. Avantages de l'arthroscopie:

• en même temps est une méthode de diagnostic, aide à voir visuellement et évaluer le degré de dommage;
• Exclut une grande incision, ceci minimise l'oedème des tissus et le risque d'infection;
• Les chirurgiens opératoires n'ont pas besoin de prendre soin de la fixation et de l'immobilité de la jambe;
• la réadaptation commence tôt, la période d'incapacité de travail est réduite;
• la durée de séjour sur le lit d'hôpital est réduite, ce qui augmente son chiffre d'affaires et un plus grand nombre de patients opérés.

Comment l'arthroscopie est-elle pratiquée?

L'opération est réalisée sous anesthésie rachidienne. Au dessus de l'articulation, deux piqûres ou petites incisions sont réalisées:

• dans le premier entrez l'arthroscope,
• à travers la seconde - divers outils pour la manipulation.

Avec l'aide d'une solution saline "gonfler" le sac articulaire. Ceci est nécessaire pour une inspection approfondie et l'accès à toutes les zones de la cavité. L'ensemble de la procédure prend une heure.

Lors de l'utilisation d'un arthroscope, le sac articulaire n'est pas ouvert

Quand les patients atteints de maladies et de blessures au genou ont besoin d'une intervention chirurgicale?

Indications pour les patients atteints d'arthrose:

• arthrosiques deuxième degré d'amélioration significative dans le mouvement et soulagement de la douleur est garantie pour une période pouvant aller jusqu'à trois ans;
• au troisième degré, le tissu cartilagineux est presque complètement détruit, les surfaces articulaires seules ne sont pas restaurés, les douleurs deviennent permanentes, se posent au repos et la nuit, les analgésiques et les procédures ne donnent pas l'effet désiré.

Le but de l'intervention dans les dommages du ménisque est:

• élimination de la déchirure et de l'écrasement des tissus;
• connexion du détachement des parties du corps.

Types d'interventions chirurgicales sur les articulations du genou avec arthrose

En fonction de l'âge du patient et de la nature des dommages au genou chirurgie articulaire implique différentes quantités d'interférences.

Débridement arthroscopique

Ce type d'opération donne un effet temporaire, mais tout à fait efficace dans la seconde étape de l'arthrose lorsque le cartilage a conservé une partie de la surface de joint, et la douleur associée au mouvement. Les actions menées sont considérées comme minimes. Ils se trouvent dans l'élimination des causes de la douleur - flottant dans la capsule articulaire de particules de cartilage mortes.

Avec chirurgien arthroscope pénètre dans la cavité articulaire du genou, et des extraits de particules de cartilage. La durée de la période d'amélioration dure jusqu'à deux ans.

Arthrodèse carotidienne

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Cette opération est de nature radicale. Il est réalisé avec une destruction complète des surfaces articulaires et des composants osseux.

L'articulation du genou est ouverte, tous les restes du cartilage sont enlevés. Os partie tibiale, le fémur et la rotule sont formés sur la surface de contact pour la destruction complète de la fonction motrice. C'est ce qu'on appelle l'ankylose.

Pratiquement l'articulation est enlevée et remplacée par une fusion fixe d'os.

D'une part, la personne se débarrasse de la douleur et de l'articulation qui ne fonctionne pas, d'autre part - encore je voudrais établir au moins une fonction minimale du genou pour marcher sans boiter. Par conséquent, une telle technique est actuellement très rare.

Utilisation de l'ostéotomie périarticulaire

L'opération est techniquement complexe. L'intervention est similaire à l'arthrodèse, mais les surfaces articulaires sont prédécoupées de manière à ce qu'elles soient à l'angle optimal et compensent la charge sur l'ensemble de l'articulation.

La période postopératoire dans ce cas est différente pour une longue période (jusqu'à six mois), et l'effet est temporaire.

Prothèses articulaires

Types de méthodes chirurgicales pour les dommages au ménisque

Les opérations sur le ménisque sont réalisées en deux versions:

• arthrotomie - méthode ouverte, accompagnée d'une autopsie;
• méthode endoscopique (arthroscopie) - à l'aide d'un petit arthroscope.

Les types d'interventions chirurgicales comprennent:

• l'enlèvement de tout le ménisque ou d'une partie de celui-ci;
• restauration du ménisque;
• greffe de greffe.

Type de transaction ouvert

L'opération d'enlever le ménisque

L'enlèvement d'une partie ou de la totalité du ménisque est nécessaire lorsque la couche de cartilage est complètement écrasée et arrachée. Actuellement, les traumatologues essaient d'enlever seulement la partie endommagée et de couper les bords. On croit que l'extraction du ménisque entier provoque le développement ultérieur de l'arthrose.

Restaurer le ménisque

Pour restaurer le ménisque en superposant une suture spéciale pendant l'arthroscopie, un certain nombre de conditions et d'indications pour la chirurgie sont nécessaires:

• le moment de l'intervention est aussi proche que possible de la blessure;
• l'âge du patient est jusqu'à 40 ans et l'absence de processus dystrophiques dans le cartilage.

Lors de l'arthroscopie, la présence de:

• rupture le long de la ligne verticale longitudinale centrale;
• décollement d'une partie du ménisque et à une distance maximale de 4 mm;
• casse sur la partie périphérique avec ou sans décalage.

Les bords des surfaces combinées sont corrigés, ils atteignent un alignement et un ajustement complets. Les zones non viables sont supprimées.

La fixation de la partie détachée à l'intérieur de la capsule articulaire est faite par des types spéciaux de sutures. Lequel d'entre eux s'applique, le chirurgien décide après avoir examiné les dommages. Divers dispositifs médicaux sont utilisés:

• vis,
• flèches,
• fléchettes,
• boutons,
• fixatifs avec résorption.

L'opération a plus de succès lorsqu'une rupture se produit dans les zones rouge ou rouge et blanche. Ici la circulation sanguine est mieux développée, par conséquent, la guérison est plus rapide. Si le temps est perdu, la rupture est devenue une maladie chronique et se trouve dans la zone blanche, les chances d'une bonne prise de greffe diminuent.

Comment se fait une greffe de ménisque?

La transplantation consiste à remplacer la partie endommagée ou le ménisque entier par une version synthétique ou une forme de donneur. Comme un donneur peut être congelé et traité le tissu du cadavre. La recherche d'une greffe appropriée prend beaucoup de temps.

Exigences pour la transplantation

Le matériau remplaçant le tissu du ménisque doit:

• avoir une structure poreuse pour permettre aux vaisseaux sanguins de pénétrer à l'intérieur;
• répondre pleinement aux dimensions requises.

Indications

Les chirurgiens offrent une greffe de ménisque dans les cas suivants:

• avec une fragmentation complète et l'absence d'une autre possibilité de restaurer leurs propres tissus;
• à l'âge du patient jusqu'à 40 ans.

Remplacement contre-indiqué:

• chez les personnes âgées;
• s'il y a des changements dégénératifs persistants dans l'articulation;
• s'il y a des maladies concomitantes chroniques (diabète sucré, polyarthrite, athérosclérose sévère, ischémie du coeur et des vaisseaux cérébraux).

Quelles complications sont possibles

Un effet positif du traitement opératoire de l'articulation du genou est observé dans 85% des cas. Cependant, des complications peuvent parfois être enregistrées sous forme de:

• saignement en raison de dommages vasculaires;
• rupture des ligaments et des terminaisons nerveuses;
• le développement de l'infection dans le sac commun.

Comment est la période de récupération?

Après l'opération, on prescrit au patient les médicaments nécessaires, les procédures physiothérapeutiques pour améliorer la réparation des tissus, prévenir la cicatrisation des cicatrices et développer des surfaces articulaires. Le cours de réadaptation comprend nécessairement des exercices physiques.

Les symptômes de dommages articulaires disparaissent pas immédiatement, mais après 6-8 semaines. Le patient doit être prêt à répondre à toutes les exigences.

Plans de réhabilitation

Le cours des événements dans le schéma de récupération pour chaque patient devrait être individuel. Cela dépend du mode de fonctionnement, du niveau d'immunité.

Avec des opérations de sauvegarde

Chargez le joint est autorisé peu à peu le deuxième jour (se tenir près du lit, marcher dans la salle), mais pendant 7 jours, vous devez utiliser des béquilles.

Le patient est déchargé au travail après 1-2 semaines, et après 3 semaines, vous pouvez pratiquer sur un vélo stationnaire et ajouter une charge.

Un mois plus tard, participation à des jeux sportifs (volleyball, football), tennis, athlétisme.

Il est montré portant un bandage fixateur avec une charge sur le joint

Après avoir cousu le ménisque

Pendant quatre semaines, le patient doit utiliser des béquilles pour décharger l'articulation opérée. Seulement après la cinquième semaine est-il autorisé à marcher.

Pour l'entraînement sportif, vous pouvez commencer au plus tôt 8 semaines avec la permission d'un médecin.

Une charge sportive complète est montrée seulement après six mois.

Pour la transplantation articulaire

La charge est limitée jusqu'à 6 semaines. L'augmentation de l'activité physique est possible après deux mois. La permission de retourner à une carrière sportive ne devrait être obtenue du médecin traitant qu'après un examen de suivi.

Le plus souvent, les opérations sur les articulations du genou sont effectuées moyennant des frais. Ceci est déterminé par le coût des services d'une clinique spécialisée dans la région, le volume des changements prévus, la qualité de la greffe. Dans les cliniques de Moscou, différentes opérations ont un prix de 6 à 80 mille roubles.

Les centres israéliens mènent des opérations de haute technologie en recourant à des transplantations d'entreprises de premier plan aux États-Unis et au Royaume-Uni pour 20 à 25 000 personnes. dollars.

Source: http://MoyaSpina.ru/lechenie/hirurgicheskoe-zabolevaniy-kolennogo-sustava

Quelles sont les opérations sur l'articulation du genou?

L'articulation du genou est une articulation mobile des os du fémur et du tibia. Les ligaments et les ménisques sont également des composants importants de cette éducation. Dans le genou, il y a les ligaments suivants: latéral, postérieur et intra-articulaire.

L'un des plus importants sont les ligaments croisés, parmi lesquels le ligament croisé antérieur (PKC) est isolé séparément, ce qui est le plus souvent susceptible de traumatisme.

Sa résistance à l'usure est fournie par de nombreux facteurs, dont les plus importants sont la forte résistance des os qui le forment, la densité accrue des surfaces cartilagineuses.

Les maladies du genou qui peuvent conduire à un traitement chirurgical

L'écart PKC

Les maladies de l'articulation du genou sont divisées en traumatique, infectieuse, inflammatoire. Les blessures les plus courantes sont.

Il peut s'agir de fractures, de luxations (le plus souvent accompagnées de ruptures ligamentaires), de ruptures ligamentaires, de lésions méniscales.

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Les plus graves sont les fractures, car même après une réadaptation prolongée, il est rarement possible de restaurer la fonction du membre de 100%.

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Les maladies infectieuses sont divisées en maladies septiques et rhumatismales. La différence entre eux est que dans la fosse septique, la formation de pus a lieu, ce qui peut conduire à la fusion de l'os, et le rhumatisme conduit exclusivement à l'inflammation, la fonction altérée du genou.

Les maladies inflammatoires peuvent survenir en raison de nombreux facteurs. Mais tous sont unis par une manifestation clinique, qui sera la même dans tous les cas.

Quel type de préparation est nécessaire pour la chirurgie du genou

La manipulation opératoire du genou ne nécessite pas de formation spécifique. Il est nécessaire de préparer le champ opératoire et de préparer l'anesthésie.

Anesthésie rachidienne

Les types d'anesthésie suivants peuvent être utilisés pour la chirurgie du genou: endotrachéale, anesthésie intraveineuse, anesthésie par conduction, anesthésie rachidienne.

Moins souvent, l'anesthésie locale peut être utilisée avec des anesthésiques tels que la novocaïne ou la lidocaïne. Le choix de l'anesthésie dépend du type, du volume de l'opération.

Mais les opérations telles que l'articulation prothétique du genou doivent être réalisées sous anesthésie générale avec en utilisant des myorelaxants, pour fournir l'accès le plus pratique au site chirurgical manipulations.

Quelles sont les opérations sur le genou

1. La ponction de l'articulation du genou est l'une des manipulations les plus simples du genou. Cette manipulation est effectuée pour déterminer la présence, la quantité d'exsudat ou l'administration de médicaments directement à la localisation du problème.

   La ponction est réalisée sous anesthésie locale avec une aiguille spéciale.

2. La couture de la rupture du ligament est réalisée en cas de violation de leur intégrité. La couture est réalisée en utilisant des matériaux de suture spéciaux. Des perturbations peuvent survenir avec des dislocations, des fractures-dislocations, des fractures.

   Pour une telle opération, un large accès opératoire est utilisé ou recours à l'utilisation d'un arthroscope, dispositif endoscopique, ce qui permet une intervention chirurgicale avec un plus petit blessures. Le plus souvent, le ligament croisé antérieur (PCS) est déchiré.

3. L'arthroscopie du genou est une opération endoscopique qui est réalisée dans un but diagnostique ou thérapeutique.

   Avec l'aide d'un dispositif spécial, sous le contrôle de la caméra, la LED, il est possible d'effectuer de nombreux types opérations sur le genou, qui est devenu un bon analogue du traitement chirurgical avec arthrotomie conventionnelle opération).

4. Un repositionnement ouvert des fragments est utilisé pour comparer les fragments dans les fractures qui sont situées sur la surface de l'articulation ou dans le voisinage immédiat de celle-ci.

   Cette opération implique l'utilisation de fragments d'ostéosynthèse à l'aide d'attaches spéciales en matériaux hypoallergéniques. Il peut s'agir d'agrafes, de vis à rayons.

   Cette fixation permet de fournir les conséquences les plus minimes après une fracture.

5. L'arthroplastie est une intervention chirurgicale pour restaurer et corriger les surfaces articulaires des os.

   Cette intervention est réalisée pour éliminer les défauts ou les sites d'ossification sur le cartilage. Les défauts sont éliminés à l'aide de pâtes spéciales, de mélanges qui, après durcissement, ne sont pas inférieurs en densité au cartilage hyalin.

   Parallèlement au traitement chirurgical, la médication est réalisée avec l'utilisation de préparations pour la restauration des articulations et du cartilage.

6. La résection de l'articulation du genou est une opération assez extensive, qui est réalisée dans le cas de fusions purulentes ou de fractures extensives du genou.

   Cette intervention implique l'élimination non seulement de l'articulation elle-même, mais aussi des sites osseux endommagés. Le plus souvent après cela, une autre opération est effectuée pour le remplacement de l'articulation ou de la jambe (dans les cas où le tiers inférieur de la cuisse est amputé).

   Cette opération pour la complexité de l'exercice est comparable à l'opération de Latarjer sur l'articulation de l'épaule.

7. La prothèse de l'articulation du genou est un remplacement d'une endoprothèse, qui est faite d'alliages spéciaux et de polymères.

   Ces prothèses sont produites dans différentes tailles, à partir de différents matériaux afin d'être individuellement choisir une prothèse pour chaque patient, en fonction de sa taille et de sa sensibilité individuelle composants. A ce jour, de telles prothèses peuvent presque complètement restaurer la fonction du membre inférieur. Dans certains cas, seule la surface du joint peut être remplacée.

8. Enlèvement du kyste de l'articulation du genou - cette manipulation implique l'élimination des articulations kystiques de l'articulation du genou. Il ne cause aucune difficulté et dure environ 30-40 minutes. Parmi eux, un endroit séparé est occupé par le kyste boulanger.

En outre, l'un des types de chirurgie est l'intervention pour remplacer la rotule.

Restrictions après des interventions chirurgicales

Hemarthrose

Après un traitement chirurgical, il est nécessaire de limiter la charge sur la jambe. Ceci est réalisé en observant le repos au lit, et après - marcher avec des béquilles, des baguettes et d'autres articles spéciaux.

Pour prévenir le développement de l'hémarthrose, utilisez un bandage serré avec un bandage élastique. Ceci assure la compression des vaisseaux sanguins et, par conséquent, les meilleurs hémostatiques après les actions opératoires.

Complications de la chirurgie du genou

Pour toutes les interventions chirurgicales, le plus dangereux est le développement de complications septiques. Sur le site de l'opération dans de tels cas commence à apparaître, puis accumuler une décharge purulente.

Cela peut conduire à une fusion purulente de l'os et même au développement de la septicémie. De tels problèmes se terminent souvent par des opérations répétées, jusqu'à la résection de l'articulation du genou ou l'amputation.

Cela peut être évité en utilisant des antibiotiques puissants et en introduisant des antiseptiques dans l'articulation.

Rééducation après les opérations sur l'articulation du genou

Les charges sur le genou après la chirurgie doivent être graduelles

Chacun des types d'interventions chirurgicales nécessite une sélection individuelle d'un plan de mesures de réadaptation.

Le plus souvent, la rééducation après une intervention chirurgicale sur l'articulation du genou est un renforcement progressif des muscles, situé à côté de l'articulation, son développement, mais tout cela est fait avec une augmentation progressive charger.

Toutes ces activités visent à restaurer et à revenir à un mode de vie à part entière.

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Les actions chirurgicales sur le genou exigent une haute qualification du médecin. Mais l'effet du traitement dépendra non seulement du succès du traitement chirurgical, mais aussi du patient.

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Il doit adhérer à toutes les recommandations d'un médecin et réhabilitologue. Le plan de réhabilitation est également important.

Tous ces composants fournissent le meilleur résultat de la maladie.

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Attention s'il vous plait!Les informations sur le site sont présentées par des spécialistes, mais sont de nature factuelle et ne peuvent pas être utilisées pour l'auto-traitement. Assurez-vous de consulter un médecin!

Source: http://VseOperacii.com/oda/operacii-na-kolennom-sustave.html

Opérations sur l'articulation du genou

Opérations sur l'articulation du genou- un large groupe d'interventions chirurgicales, différant dans les indications, la portée et les objectifs, dont la réalisation est prévue à la suite du traitement.

Si les ligaments sont endommagés, des fractures intra-articulaires, une arthrite purulente aiguë, des opérations sur l'articulation du genou sont réalisées de manière urgente.

Les interventions chirurgicales prévues visent à éliminer les conséquences d'un traumatisme ou d'une maladie du genou, en améliorant la fonction de l'articulation ou la fonction de soutien du membre affecté.

Les opérations sur l'articulation du genou comprennent une grande liste de techniques et de méthodes d'arthroplastie, d'arthrodèse, de résection, d'ostéosynthèse, d'ablation du ménisque, de restauration des ligaments, etc.

Si les ligaments sont endommagés, des fractures intra-articulaires, une arthrite purulente aiguë, des opérations sur l'articulation du genou sont réalisées de manière urgente.

Les interventions chirurgicales prévues visent à éliminer les conséquences d'un traumatisme ou d'une maladie du genou, en améliorant la fonction de l'articulation ou la fonction de soutien du membre affecté.

Les opérations sur l'articulation du genou comprennent une grande liste de techniques et de méthodes d'arthroplastie, d'arthrodèse, de résection, d'ostéosynthèse, d'ablation du ménisque, de restauration des ligaments, etc.

Interventions chirurgicales d'urgence et planifiées

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Les opérations d'urgence sur l'articulation du genou sont effectuées de toute urgence (pendant plusieurs heures ou plusieurs jours).

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Le but des interventions est de prévenir les complications et d'améliorer les résultats à long terme du traitement.

Le groupe des opérations d'urgence comprend des interventions chirurgicales pour les larmes de ligaments frais, ostéosynthèse patellaire ouverte, arthrotomie avec arthrite purulente aiguë, etc.

Le but des interventions chirurgicales planifiées à l'articulation du genou en traumatologie est d'éliminer les conséquences du traumatisme en restaurant intégrité des structures endommagées (par exemple, plastique pour les lésions ligamentaires chroniques) ou en les enlevant (par exemple, la résection d'une lésion ménisque).

Dans certains cas, des opérations planifiées sont effectuées pour améliorer la qualité de vie des patients et n'impliquent pas la restauration d'une forme anatomique normale ou de toutes les fonctions du membre.

Un exemple de telles interventions est l'arthrodèse de l'articulation du genou (suppression de la mobilité, fixation de l'articulation dans un position fonctionnellement avantageuse), réalisée pour restaurer la capacité du membre à des blessures graves, purulentes maladies, etc.

Opérations sur les tissus mous, les os et les structures intra-articulaires

Les éléments des différentes opérations peuvent être combinés en différentes combinaisons en fonction du but de l'intervention.

Caractéristiques des interventions chirurgicales

Les interventions chirurgicales sur l'articulation du genou sont généralement réalisées sous anesthésie générale ou anesthésie rachidienne.

Les accès à l'articulation du genou sont nombreux: latéraux, antérolatéraux, postérieurs, postérolatéraux, etc. Le chirurgien choisit l'accès en tenant compte de la localisation et de la nature de la pathologie.

Certaines interventions sont réalisées à partir de plusieurs accès.

Au cours des chirurgies plastiques, des incisions supplémentaires sont faites sur la cuisse (pour prendre la large bande de fascia utilisée pour la restauration ligaments, créant un coussin de tissu mou entre les os en arthroplastie, etc.) ou sur le tibia (pour prendre une greffe osseuse du tibia) os).

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Après des opérations sur l'articulation du genou, le sang peut s'accumuler dans sa cavité (hémarthrose) Au début de la période postopératoire, une ou plusieurs piqûres au genou sont souvent nécessaires l'articulation.

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Après l'intervention chirurgicale, un plâtre ou un lingot en plastique est généralement appliqué sur le membre. La durée du port de longiets est déterminée par le but de l'immobilisation.

Dans le cas où la fixation est effectuée pour créer un repos, le gypse est habituellement enlevé après 1-2 semaines. Si l'immobilisation est nécessaire à la fusion des structures internes (os, ligaments, etc.).

), le port de gypse ou de longes en plastique peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois.

Le terme, après lequel vous pouvez charger le membre ou faire des mouvements dans l'articulation, est déterminé par le médecin traitant.

Source: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/operations-knee-joint/

Types d'opérations sur l'articulation du genou

Le rythme moderne de la vie se distingue par la mobilité et la rapidité. Par conséquent, les genoux en bonne santé aujourd'hui - un gage d'une qualité de vie élevée.

Quand il y a de la douleur, alors le corps nous avertit du danger, étant une sorte d'ampoule rouge de santé.

Après tout, les articulations des genoux sont conçues de manière à supporter des charges énormes et à effectuer un grand nombre de mouvements presque chaque minute. Les personnes actives peuvent atteindre jusqu'à vingt mille par jour.

Par conséquent, il est très important de répondre à temps, de voir un médecin et de déterminer la cause de la douleur. Cela vous permettra d'économiser beaucoup de problèmes à l'avenir.

Il y a deux causes principales - de nombreuses blessures et arthrose de l'articulation du genou. Ces derniers sont également dangereux car dans les premiers stades ils peuvent passer inaperçus, détruisant jour après jour composants anatomiques de l'articulation du genou - ligaments, muscles, ménisque, tendons et périarticulaire sacs.

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Avec les méthodes modernes de diagnostic, un orthopédiste expérimenté sera en mesure de déterminer que le genou a besoin d'un traitement, même lorsque la maladie ne se manifeste pas encore, empêchant ainsi une maladie dangereuse.

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Dans de telles situations, le médecin prescrit un traitement conservateur. Les opérations sur le genou sont effectuées quand un tel traitement n'aide pas ou dans des situations d'urgence avec des blessures graves.

Indications pour la chirurgie du genou

Les problèmes d'articulation du genou sont le plus souvent associés à des blessures, à des problèmes de nature infectieuse et inflammatoire, dont la plus commune et nécessitant une intervention chirurgicale urgente est précisément blessure.

De nos jours, les personnes âgées font beaucoup de remise en forme et pratiquent d'autres sports, conduisent des voitures, bougent beaucoup, qu'elles ne s'exercent à de grandes charges physiques. D'où le traumatisme élevé. Ce sont des dislocations, des fractures, des ruptures ligamentaires, de graves lésions du ménisque.

Après tout, le genou, malgré l'énorme charge, n'est presque pas protégé par le tissu musculaire, donc beaucoup est sujet non seulement aux ecchymoses et aux cônes, mais aussi à des problèmes beaucoup plus graves, même dans les professions normales sports.

Les fosses septiques sont caractérisées par la formation de sacs purulents au foyer de l'inflammation.

Un rhumatisme - processus inflammatoires qui conduisent à des violations des fonctions des articulations.

Les interventions sur l'articulation du genou diffèrent par les indications, le volume et les résultats qui peuvent être obtenus à la suite d'une intervention chirurgicale.

L'opération sur l'articulation du genou peut être d'urgence ou planifiée.

• Les opérations d'urgence sur le genou sont effectuées pendant plusieurs heures, et si la situation en souffre, puis pendant plusieurs jours. Souvent, ils sont associés à des ruptures ligamentaires, des fractures ouvertes des articulations, de l'arthrite purulente aiguë. De telles opérations sur l'articulation du genou sont effectuées afin d'empêcher une destruction supplémentaire et des processus inflammatoires, pour faciliter un traitement thérapeutique ultérieur.
• Les opérations planifiées sur le genou ont des objectifs différents. Très souvent, ils visent à éliminer les conséquences des traumatismes chroniques, en améliorant les fonctions de l'articulation et de ses composants anatomiques, rendant la mobilité aux membres inférieurs.

Dans ce cas, il est possible à la fois de restaurer l'intégrité de la structure endommagée et de la supprimer complètement.

Parfois, une chirurgie de l'articulation du genou est prévue pour améliorer la qualité de vie et réparer l'articulation une certaine position pendant un certain temps pour se débarrasser de la douleur et restaurer la capacité du pied à se reposer.

Types d'opérations sur l'articulation du genou peuvent être effectuées sur différentes structures anatomiques:

• intervention chirurgicale associée aux tissus mous, par exemple, avec le kyste de Becker;
• chirurgie sur les parties périarticulaires - opérations pour restaurer le ménisque, restaurer l'intégrité des ligaments croisés;
• opérations sur le tissu osseux, par exemple, l'ostéosynthèse du genou.

Souvent, l'intervention chirurgicale est combinée.

Types d'opérations sur l'articulation du genou:

• une clôture d'une ponction d'une articulation du genou. Conduisez-le sous anesthésie locale avec une aiguille médicale spéciale. Le but est d'identifier la présence, la quantité et la composition du fluide périarticulaire et d'administrer un médicament, analgésique ou anti-inflammatoire, directement au foyer inflammatoire;
• restauration de l'intégrité des ligaments dans les fractures ou les dislocations. Souvent, cela est dû au ligament croisé antérieur. Dans ce cas, une intervention chirurgicale peut se produire avec un arthroscope ou un endoscope pour moins de traumatisme;
• arthroscopie du genou - est réalisée à l'aide d'un instrument moderne et est le moins épargnant et nécessitant une période minimale de réadaptation. Il est utilisé pour l'inspection interne. Fait que deux fentes, à travers lesquelles au moyen de diodes électroluminescentes et les caméras sont éliminés si nécessaire, des particules d'os et de tissu cartilagineux, surface d'articulation alignés, ce qui conduit à l'arthrose. La douleur et les risques postopératoires dans ce cas sont réduits à presque zéro. Excellente alternative à la chirurgie cavitaire;
• repositionnement ouvert de l'épave - est utilisé pour les fractures, quand il est nécessaire de trouver, comparer et assembler correctement des fragments de tissu osseux. Fondamentalement, ils sont près de l'articulation ou sur elle. Les fragments sont fixés au moyen de dispositifs spéciaux - agrafes, pneus, agrafes, vis. Ils sont faits de matériel médical hypoallergénique de haute qualité;
• arthroplastie - aide à restaurer les surfaces articulaires endommagées à l'aide de mélanges et de formulations médicales spéciales. Une fois solidifiés, ils assurent la restauration de la mobilité et l'arrêt de la douleur. En parallèle, un traitement médicamenteux est effectué;
• résection de l'articulation du genou est l'une des opérations abdominales les plus complexes, ce qui implique l'élimination de l'articulation elle-même, et parfois des sites osseux. Il est utilisé dans les cas d'urgence avec une inflammation purulente ou un écrasement important du genou à la suite d'un traumatisme;
• prothèse de l'articulation du genou, y compris une prothèse du ménisque - une intervention qui permet de restaurer presque complètement la mobilité des membres inférieurs. Affecté dans les cas où l'articulation ne peut plus être réparée par d'autres méthodes et méthodes. Les prothèses sont faites de divers matériaux, plastique, céramique ou fer, de diverses configurations, de sorte que vous pouvez les choisir individuellement dans chaque cas. Le matériau ne provoque pas de réactions allergiques et est entièrement compatible avec les paramètres biologiques du corps humain. Les portions peuvent durer jusqu'à 25 ans après une réadaptation appropriée. Le patient restaure complètement l'activité, se débarrasse de la douleur et mène une vie normale;
• l'élimination des formations de type kyste - dure seulement une demi-heure, ne provoque pas de complications et de complications.

Préparation pour la chirurgie du genou

Ils ne nécessitent pas une préparation longue et longue. L'essentiel est de préparer le lieu de travail du chirurgien et de décider de l'anesthésie.

• endotrachéale;
• intraveineuse;
• anesthésie par conduction;
• anesthésie rachidienne;
• anesthésie locale avec de la lidocaïne, de l'analgine ou d'autres médicaments similaires.

Le choix de l'anesthésie dépend de la décision de l'anesthésiste et est lié au type et au moment de l'opération. Les cavités, telles qu'une prothèse du ménisque ou une prothèse de toute autre articulation, nécessitent une anesthésie générale pour l'accès le plus pratique au site chirurgical.

Habituellement, les anesthésiologistes ne parlent pas des patients qui nécessitent même l'intervention la plus simple de l'anesthésie générale.

Après tout, les médicaments affectent le processus ultérieur de réhabilitation, affaiblissent le corps, qui a tellement besoin des forces.

Cela arrive même avec les jeunes, pour ne pas mentionner les patients à un âge plus mature. Par conséquent, le processus d'anesthésie doit être pris très au sérieux.

Complications possibles

Le plus dangereux dans la période postopératoire est le processus inflammatoire, à la suite de laquelle la formation et l'accumulation de liquide purulent peuvent se produire sur le site de l'opération.

De telles formations septiques peuvent entraîner une septicémie osseuse, une chirurgie répétée, une résection articulaire ou même une amputation. Les médecins prescrivent habituellement des antibiotiques forts et des antiseptiques, qui sont injectés avec une ponction directement dans l'articulation.

Sur le site de la chirurgie, des hématomes se produisent souvent ou une hémorragie se forme lorsque le sang s'accumule dans le sac périarticulaire.

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Dans ce cas, une crevaison est également utilisée pour pomper le liquide. Pour prévenir le développement de l'hémarthrose, des bandages élastiques sont habituellement appliqués pour comprimer les vaisseaux sanguins.

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Ainsi, le meilleur hémostatique est atteint.

Période réparatrice après une chirurgie du genou

A ses propres caractéristiques, est déterminé par un spécialiste et dépend de plusieurs facteurs:

• type d'opération chirurgicale;
• la gravité de la maladie;
• l'âge et les caractéristiques individuelles du patient.

Avec l'arthroscopie du genou, la douleur articulaire ne disparaîtra qu'après quelques mois, mais la période de récupération complète de la mobilité prendra environ un mois ou un peu plus que cela. Revenez aux affaires quotidiennes que le patient pourra après ce temps.

L'intervention chirurgicale, dans laquelle le genou est complètement remplacé, nécessite un processus de récupération plus long. Il faut du temps au patient pour gérer complètement les ligaments et s'habituer à la prothèse.

Avec une ostéotomie dans un hôpital, le patient ne passe que trois jours. Ensuite, il est libéré, mais le cours de réadaptation à la maison nécessite plus de temps et de patience.

L'orthopédiste fait faire au patient les exercices les plus simples, et il se déplace à l'aide de marchettes ou de béquilles.

Pendant la période de rééducation, il y a une augmentation progressive de la charge sur les muscles et de leur récupération. Les procédures sont prescrites strictement individuellement et uniquement par le médecin traitant. Il est très important de supporter le repos au lit prescrit, lorsque les articulations et les ligaments sont en repos complet.

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Le non-respect de repos complet peut augmenter le risque de complications, détruisant l'intégrité des structures anatomiques, l'apparition d'une infection purulente et l'apparition de sang dans les espaces communs.

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Ignorant la recommandation du médecin peut entraîner non seulement les complications dangereuses à la vie et sa qualité, mais aussi porter atteinte à l'opération elle-même et ses résultats escomptés. Par conséquent, il est possible de commencer à charger les jambes et de produire tout mouvement à partir de la période établie par le chirurgien.

la chirurgie du genou exigent des qualifications élevées et de l'expérience de la pratique médicale.

Mais tout dépend du patient, qui devrait dès la première minute après la chirurgie et jusqu'au dernier jour de la période de rétablissement de suivre les recommandations du médecin.

Seulement dans ce cas, le résultat de la chirurgie et la maladie elle-même est positive.

Source: http://dlyasustavov.ru/vidy-operacij-na-koleno

Arthroscopie de l'articulation du genou: chirurgie et conséquences

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Arthroscopie du genou implique la chirurgie au genou dans une telle problèmes que déchirure et d'autres graves dommages du ménisque, lésion du cartilage, kyste, arthroses, luxation rotule, etc.

Injecté sous la peau pendant la chirurgie affiche arthroscope sur le moniteur vidéo de ce qui se passe dans l'articulation du genou.

Le degré d'interférence dépend de la complexité du processus, étant donné que le ménisque ou des tissus de lavage et de réduction de finition de la dislocation et la restauration des ligaments endommagés.

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La complexité de la chirurgie affecte également la durée de la réhabilitation ultérieure. Les avantages de l'arthroscopie sont assez petits traumatismes, de petite taille de l'incision, la période de récupération plus courte.

L'efficacité de ce traitement critique dire - l'arthroscopie du genou sélectionne les plus souffrant d'une blessure au genou.

Les méthodes d'anesthésie

Il se met en marche sur l'articulation du genou avec l'anesthésie. Les médecins utilisent les méthodes principales suivantes de l'anesthésie:

• L'anesthésie locale - facile à réaliser, sûr et ne nécessite pas l'implication d'un anesthésiste spécialiste; il est utilisé moins souvent d'autres, comme des œuvres pour une courte période;
• l'anesthésie de conduction - est utilisé avec une solution de lidocaïne à 1%, un blocage de plusieurs nerfs majeurs; la durée de ce type d'anesthésie - une heure;
• rachianesthésie avec l'utilisation de marcaïne - le type le plus commun de l'anesthésie; ses avantages Il inclut la possibilité de prolonger la durée de l'action anesthésique à l'aide d'un cathéter, ainsi que le maintien communication constante avec exploité;
• anesthésie générale - réalisée avec l'aide d'un anesthésiste, il est possible de contrôler le moment de l'action.

Pendant l'anesthésie du genou arthroscopique est sélectionné en fonction de la manière dont l'opération sera réalisée et quel niveau de complexité.

procédé arthroscopie

Avant l'opération sur la cuisse du patient appliqué un tourniquet, ou un soi-disant tourniquet, ce qui ne permet pas le sang d'entrer dans la cavité articulaire. Cela permet au médecin une meilleure vue sur le site opératoire.

Tous les instruments sont insérés à travers trois trous de la taille de 5 mm à 7 mm.

L'examen et d'autres mesures permet l'introduction de la cavité articulaire d'un liquide spécial qui circule à travers l'un des outils.

A travers le ménisque des incisions enlevées, les ligaments et d'autres manipulations d'assainissement. Après l'opération et l'élimination de tous les instruments et le liquide est injecté un médicament qui favorise la réadaptation.

Il peut être divers médicaments anti-inflammatoires. Pour exclure la possibilité de nouvelles lésions est utilisé réhabilitation arthroscopique de l'articulation du genou.

Après une intervention chirurgicale sur le genou superposée pression pansement stérile.

Complications postopératoires

Comme dans beaucoup d'autres cas, la chirurgie signifiait, arthroscopie du genou peut entraîner des complications, parmi lesquelles se distingue:

• provoquée par l'anesthésie - ne sont pas directement liés à l'arthroscopie;
• les problèmes du système vasculaire - se produisent lorsque le pâturage veine ou une artère;
• Entorse - devient une cause augmentation excessive de la distance entre les os, vu du ménisque;
• l'arthrite - dans le cas de la pénétration de l'infection dans la plaie;
• hémarthrose - il est extrêmement rare; Il est le résultat d'une forte hémorragie dans l'articulation.

la réhabilitation post-opératoire

En règle générale, une arthroscopie du genou consiste à faire passer un cours de remise en état après la chirurgie. Le temps de récupération peut dépasser 6 mois, et pour une plus grande efficacité, il est souhaitable de se livrer à des exercices de jambe réparatrice jusqu'à 1 an.

période de traitement ambulatoire comprend:

• ligature sous surveillance médicale (effectuée le 1er, 3ème et 9ème jour après l'opération);
• l'utilisation de médicaments pour prévenir l'inflammation;
• le drainage lymphatique;
• diverses charges (en fonction de leur degré de complexité de l'opération).

En outre, après l'arthroscopie de la réhabilitation du genou implique:

• stimulation des muscles de la hanche avec de l'électricité;
• massage, cisaillement passif de la rotule;
• utilisation de "Artromot" - un médicament utilisé pour les mouvements passifs dans l'articulation;
• cours spécial de physiothérapie.

Un patient qui a subi la première étape de réhabilitation peut passer à la deuxième étape, qui consiste en une série d'exercices.

Ces leçons sont simples, tout le monde peut les répéter à la maison - c'est le principal avantage du complexe thérapeutique et sportif (LFK).

Voici les principaux exercices de lfk après arthroscopie de l'articulation du genou:

1. En décubitus dorsal, soulevez et abaissez la jambe droite (en soulevant le pied - 15 fois, en répétant l'exercice - 3 fois, effectuez toutes les 2 heures);
2. En position couchée sur le côté (le côté de la jambe saine), soulever la jambe opérée (soulever la jambe pendant 10 secondes, en répétant 10 fois toutes les 2 heures);
3. En massant, bougez la rotule (10 fois, 2 fois par jour);
4. Pour aller sur de courtes distances (donc la vitesse doit être petite, la course est interdite);
5. Roulez chaque semaine à vélo (pendant 15 minutes).

Il existe d'autres complexes, plus étendus, ils visent tous à la récupération après arthroscopie de l'articulation du genou. Si tous les exercices sont effectués sans difficultés, alors après le complexe de traitement de réadaptation, vous pouvez commencer à faire du sport.

En général, la période de récupération postopératoire nécessitera au moins 3 campagnes chez le médecin pour obtenir des conseils.

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Au stade initial, les ponctions articulaires peuvent être réalisées (en cas d'œdème).

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Dans le cas où l'opération arthroscopique sur l'articulation du genou a réussi et que le patient se sent bien, les coutures seront retirées dans un très proche avenir.

Conséquences

Peu importe le succès de l'opération, la structure du genou ne sera jamais la même. De ce qui sera la récupération ultérieure, dépend des actions ultérieures du patient.

Meilleure est la rééducation après arthroscopie de l'articulation du genou, moins les conséquences sont attendues.

Par exemple, si l'activité est trop active, le liquide articulaire s'écoule dans la période postopératoire, ce qui peut entraîner une infiltration à l'intérieur des articulations.

Il peut y avoir un problème avec la cicatrice postopératoire.

Il est nécessaire d'essayer d'éviter l'infection des cicatrices, car dans de rares cas une aide chirurgicale est nécessaire dans les processus inflammatoires.

Parfois, le mouvement limité peut évoluer vers un syndrome algodystrophique, exprimé sous forme de douleur.

Le temps de développement de cette maladie peut durer de 12 à 18 mois, et donc immédiatement il ne peut pas être détecté.

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Les personnes atteintes d'un âge avancé sont les plus sujettes à des conséquences indésirables après arthroscopie.

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Le coût de l'arthroscopie du genou dépend de la complexité de l'opération et de la clinique choisie par le patient. Le prix varie de 15 000 roubles. et peut dépasser 40 000 roubles. Les commentaires des patients indiquent l'efficacité de cette méthode de traitement.

Critiques

J'ai reçu une arthroscopie il y a un an et demi, l'opération a été couronnée de succès.

Maintenant, l'articulation fonctionne bien, pendant la période de rééducation, j'ai effectué tous les exercices et les recommandations du médecin.

Maintenant, je peux encore faire mon sport préféré - le cyclisme. Bien sûr, vous devez faire attention aux blessures, alors j'utilise un pansement.

Après l'arthroscopie, grâce à l'habileté du médecin et aux procédures de rééducation, je me suis rapidement «mis debout» au sens littéral du terme.

C'est bien que tout soit déjà en retard, je serai plus prudent à partir de maintenant. Après arthroscopie, je ne remarque pas de changements significatifs dans le travail du genou.

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Source: http://sustavu.ru/bolezni-sustavov/artroskopiya-kolennogo-sustava.html