Otite séreuse séreuse aiguë chez les enfants

Otite séreuse chez les enfants et son traitement

L'otite séreuse aiguë est une maladie ORL caractérisée par l'accumulation de liquide séreux dans la cavité de l'oreille. Une partie du processus inflammatoire s'accompagne d'une diminution de la sévérité de l'audition et d'une sensation de congestion dans l'oreille, en particulier pendant la déglutition. Dans le traitement de l'otite moyenne séreuse et des médicaments sont prescrits chez les enfants et les adultes, et dans certains cas, une intervention chirurgicale est indiquée.

Les symptômes de l'otite moyenne séreuse

Ce processus inflammatoire, comme l'otite moyenne, peut avoir plusieurs formes de flux et de manifestation. Dans le cas où un liquide séreux s'accumule dans la cavité de l'oreille, mais qu'aucun signe de processus inflammatoire aigu n'apparaît, les spécialistes diagnostiquent une otite séreuse. En d'autres termes, l'otite séreuse est un cours faiblement prononcé du processus inflammatoire.

Lorsque l'otite séreuse dans la cavité de l'oreille s'accumule exsudat - un liquide séreux, qui a un caractère non purulent. Un secret pathogène est accumulé dans le tympan.

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Reconnaître l'otite séreuse moyenne aiguë chez les enfants et les adultes peuvent être pour de tels motifs:

un sentiment de congestion dans l'oreille;
perte d'audition;
sentiment de pression.

Souvent, il y a une oreille bouchée en avalant, l'otalgie peut se développer.

Cependant, ces symptômes ne sont souvent pas suffisants pour un diagnostic précis, car de telles manifestations indiquent généralement d'autres types d'otites. Pour déterminer le diagnostic correct, les oto-rhino-laryngologistes effectuent un examen de la membrane tympanique. Avec le développement de l'otite séreuse, sa couleur est jaunâtre ou grisâtre. Pour confirmer le développement du processus inflammatoire, la tympanométrie est souvent utilisée.

Les enfants plus âgés et les adultes se plaignent de douleurs à l'oreille et de perte auditive. À un stade précoce de la maladie, la membrane tympanique gonfle et, de ce fait, perd partiellement sa mobilité. À un stade plus avancé de l'otite séreuse, la membrane se rétracte, s'épaissit, perd sa coloration antérieure, souvent sur un spécialiste peut remarquer des taches blanches à l'examen. De plus, avec la tympanométrie, l'oto-rhino-laryngologiste derrière la membrane peut voir le niveau de bulles de fluide et d'air, tout en observant que le réflexe lumineux est rompu ou complètement absent.

Causes de l'otite moyenne séreuse

Parmi les raisons qui causent le développement de cette pathologie, les experts appellent de tels facteurs:

violation de la fonctionnalité de la trompe d'Eustache;
pénétration de virus;
l'exposition aux bactéries;
l'action des virus et des bactéries simultanément.

Même le dysfonctionnement le plus court de la trompe d'Eustache dans la plupart des cas devient la cause du développement du stade initial de l'otite séreuse chez les enfants. Ce corps de liaison remplit des fonctions telles que la ventilation, la protection, le drainage. C'est pourquoi le développement de l'otite moyenne dépend dans une large mesure de l'état du tube auditif. La petite et courte trompe d'Eustache, ainsi que sa position presque horizontale, conduisent à de fréquentes récidives d'otites chez les enfants.

Les enfants fréquentant les établissements d'enseignement préscolaire ou scolaire sont en contact avec un grand nombre de personnes, ce qui les rend sujets à de fréquentes infections virales respiratoires. On sait que le froid provoque le développement d'une otite séreuse, surtout avec un écoulement nasal prolongé.

Un autre facteur commun affectant l'état de l'organe auditif chez un enfant est les maladies allergiques du système respiratoire. Comme le montre la pratique médicale, l'otite est plus fréquente chez les enfants souffrant de rhinite allergique saisonnière ou saisonnière. En outre, vous ne devriez pas exclure l'allergie alimentaire, chez les enfants jusqu'à deux ans, le plus souvent il y a une telle réaction au lait.

Forme aiguë de l'otite séreuse

Malgré le fait que l'otite séreuse se caractérise par une évolution bénigne, une forme aiguë de la maladie peut survenir. Dans ce cas, lors de la réalisation de la tympanométrie dans le tympan, un liquide de couleur ambre-jaune est visible. Habituellement, une telle otite se produit de façon asymptomatique ou avec peu de symptômes, de sorte que le diagnostic est très difficile. Souvent, une maladie se trouve dans les derniers stades de son développement, ce qui est très dangereux pour une personne. Le principal symptôme d'une forme aiguë d'otite séreuse peut être une diminution de l'ouïe, mais le patient s'y habituera peu à peu et ne remarquera pas les changements qui se produisent.

Traitement de l'otite séreuse chez les enfants et les adultes

Le diagnostic précoce et l'identification des causes de la maladie sont la clé du succès du traitement de l'otite séreuse aiguë chez les enfants et les adultes. Avec la détection opportune du processus pathologique dans la cavité de l'oreille, les chances d'éliminer les symptômes d'otite désagréables et dangereux par la méthode de traitement conservateur sont augmentées.

Ces mesures thérapeutiques devraient consister en de telles actions:

Ne nourrissez pas les nourrissons dans la position «couchée»;
En cas d'origine allergique d'otite séreuse, il est nécessaire d'exclure le contact de la personne malade avec l'allergène;
Pendant la baignade, mettez sur la tête un bonnet spécial;
Humidifier régulièrement l'air dans la pièce où se trouve le patient.

Dans le traitement de l'otite moyenne aiguë séreuse provoquée par une réaction allergique du corps, parallèlement à un traitement symptomatique prescrit à l'intérieur recevant des bloqueurs H-1. Vous devez également prendre des médicaments vasoconstricteurs, ils aident à soulager l'enflure dans la cavité de l'oreille et du nasopharynx.

Pour supprimer le gonflement dans la rhinite allergique otolaryngologistes leurs patients prescrits corticostéroïdes et cromoglycate. Après un tel traitement de l'otite séreuse, la fonctionnalité du tube auditif est souvent restaurée.

Un court cours peut être prescrit des corticostéroïdes et des agents vasoconstricteurs pour une application topique. Les corticostéroïdes, en règle générale, ne sont pas utilisés pour une utilisation systémique. Si une otite séreuse était causée par une infection bactérienne ou virale, des agents antiviraux et antibactériens sont indiqués pour l'utilisation.

Les enfants sont prescrits des antibiotiques tels que:

l'amoxicilline;
l'ampicilline;
l'érythromycine;
cefaclor.

S'il est fréquent de récurrence otite moyenne séreuse - trois fois en six mois, il est recommandé de boire un cours d'antibiotiques comme mesure préventive.

Dans certains cas, un traitement chirurgical de l'otite moyenne séreuse est indiqué. L'opération devient nécessaire avec des végétations adénoïdes élargies, lorsque le tissu envahi couvre l'ouverture du tube auditif. Ensuite, une adénotomie est effectuée - une opération pour éliminer les végétations adénoïdes. Lorsque le liquide séreux n'est pas lui-même retiré du tympan, une intervention chirurgicale sera également nécessaire.

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Comment traiter l'otite moyenne séreuse de l'oreille moyenne?

L'otite moyenne séreuse de l'oreille moyenne est une maladie grave qui nécessite un traitement rapide. Lorsque l'otite se produit un processus inflammatoire, elle est causée par des infections virales. Le tympan gonfle, rougit, dans environ 70% des cas, des bactéries se trouvent dans la culture. Dans la cavité de l'oreille moyenne s'accumule fluide, il y a tous les signes d'inflammation aiguë. Environ 50% des cas montrent la croissance de colonies bactériennes, les virus sont détectés dans seulement 30% des cultures.

Otite moyenne bilatérale de l'oreille moyenne

L'otite séreuse sécrétoire moyenne au stade initial ressemble à la forme de l'otite purulente, le principal problème étant le dysfonctionnement de la trompe d'Eustache. La plupart des cas sont infectés au cours de la première année de vie, tandis que les enfants sont affectés par le virus syncytial. Le développement de la maladie est facilité par le parainfluenza, la grippe. Les enfants atteints de fente palatine sont beaucoup plus souvent exposés à l'otite moyenne.

Diverses méthodes sont utilisées pour traiter l'otite séreuse, mais après l'examen par un médecin, l'assainissement du nez et du pharynx est généralement le premier. Grâce à un cathéter spécial, le médecin pénètre dans la lumière existante du tube auditif tels que:

la chymotrypsine;
l'hydrocortisone;
des enzymes protéolytiques;
divers antibiotiques;
la lidase;
des vitamines;
médicaments réparateurs;
immunocorrecteurs.

Les médicaments vasoconstricteurs peuvent être administrés dans le nez, mais ils ne peuvent être utilisés que jusqu'à 2 semaines. Si l'otite survient à l'arrière-plan de réactions allergiques, des antihistaminiques sont prescrits. Le patient est constamment sous la supervision de médecins.

Si les fonctions du tube auditif ne sont pas complètement rétablies dans les 14 premiers jours, un traitement chirurgical est prescrit. Il est généralement effectué par un pontage chirurgical, cette opération conduit à la récupération.

Dans certains cas, le drainage de la cavité est utilisé, car le processus inflammatoire peut affecter d'autres zones.

Les symptômes et les conséquences possibles de l'otite moyenne séreuse

Au premier stade de la maladie, des symptômes tels que:

défaillance de la fonction de ventilation;
eustachiite;
inflammation catarrhale de la muqueuse.

Dans la région de la membrane tympanique, un vide s'accumule. Si cette condition est exprimée cliniquement, alors la membrane est étirée, l'injection des vaisseaux est détectée le long de la malléole. Avec l'écoulement plus loin il y a la formation de l'autophonie facile. La perte d'audition du patient peut ne pas être remarquée. Cette étape dure environ 30 jours.

L'étape suivante est appelée sécrétion, car la vase commence à s'accumuler dans la cavité tympanique. Dans l'oreille moyenne, le nombre de cellules caliciformes et de mucus augmente. Si nous prenons les symptômes subjectifs, l'oreille du patient sont la pression observée, le bruit, le sentiment de la surpopulation, la perte auditive conductrice.

Il peut y avoir une sensation de débordement de liquide, éclaboussant, particulièrement en changeant la position de la tête. Comment pouvons-nous expliquer un tel état? En inclinant ou en changeant la position de la tête, le fluide dans le tympan est déplacé. Une niche dans le labyrinthe de l'oreille est libérée, avec non seulement une amélioration de l'ouïe, mais aussi une reproduction sonore. La phase de sécrétion est longue, elle peut durer environ un an. Chaque cas est individuel.

Dans la troisième étape, le contenu de la cavité tympanique acquiert une viscosité, de sorte que cette étape est appelée muqueuse.

La surdité est plus prononcée, la durée d'une telle étape est d'environ 1-2 ans. La quatrième étape est appelée fibreuse, à ce moment, il existe des processus dégénératifs qui se produisent dans la muqueuse. La cavité du tambour est sujette à des changements, les processus peuvent devenir irréversibles. Au quatrième stade, il y a une diminution de la formation de mucus, la muqueuse subit elle-même une transformation fibreuse. De nombreuses parties de l'aide auditive sont maintenant impliquées dans ce processus, y compris les osselets auditifs. La perte auditive est intense chez le patient.

Quel est le traitement prescrit?

L'otite moyenne aiguë ou chronique doit être traitée immédiatement, une fois diagnostiquée. Le plus souvent prescrit un traitement conservateur, ce qui est suffisant pour une guérison complète sans affecter l'ouïe.

Mesures communes pour le traitement de l'otite moyenne:

Un régime spécial est nommé, pas nécessairement le repos au lit, mais présupposant la paix, dans la pièce vous devez constamment humidifier l'air.
Si vous avez des complications allergiques, vous devez toujours retirer le contact avec l'allergène afin qu'il n'y ait aucune détérioration.
Pour les enfants, l'alimentation au biberon n'est pas recommandée pour empêcher le liquide d'entrer dans la zone de l'oreille moyenne.

Comme les médicaments sont utilisés:

les bloqueurs si des réactions allergiques sont diagnostiquées;
les médicaments vasoconstricteurs, les corticostéroïdes;
Cromolyn est prescrit seulement avec l'oedème de la muqueuse (pour restaurer toutes les fonctions du tube auditif);
médicaments antimicrobiens sous la forme d'injections (médicaments peuvent être différents, tout dépend des caractéristiques de l'évolution de la maladie).

Si vous ne pouvez pas éviter le contact avec des allergènes, alors des mesures de désensibilisation sont effectuées. Il est recommandé pour les personnes âgées, ils sont contre-indiqués pour les jeunes enfants.

Intervention chirurgicale

Le traitement de l'otite séreuse peut prendre des formes plus graves, dans certains cas, les mesures conservatrices n'apportent plus leur résultat - il est nécessaire d'effectuer une intervention chirurgicale.

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Les mesures peuvent être différentes:

Avec l'apparition d'adénoïdes, on diagnostique chez le patient une perturbation de la régulation de la pression dans la cavité du tympan. Il convient de noter immédiatement que cette violation de la perméabilité de tous les tubes auditifs se produit rarement. L'amélioration de l'état après l'adénotomie est temporaire, puisque les résidus après la chirurgie peuvent à nouveau être hypertrophiés.
Le cathétérisme du tube auditif permet de stabiliser le niveau de pression dans la cavité du tympan. L'opération améliore significativement l'audition, normalise bien les fonctions de l'oreille moyenne. Mais il y a aussi des inconvénients ici. Il peut y avoir des cicatrices, une atrophie de tout le tympan du tympan. Il est beaucoup moins fréquent que la perforation de la membrane soit diagnostiquée, mais seulement si le tube de drainage est retiré.

La tactique du traitement chirurgical est déterminée uniquement par le médecin observateur, en fonction de l'état général du patient. Il faut immédiatement savoir comment la maladie évolue, s'il y a eu une déficience auditive, même si ce processus était minime. Une attention particulière devrait être accordée si la maladie est diagnostiquée chez les jeunes enfants.

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Les prévisions suivantes sont possibles:

A l'âge de l'école secondaire, le pronostic du traitement est favorable, même si la forme de la maladie est chronique, un traitement chirurgical est rarement prescrit.
Les enfants en âge de fréquenter l'école primaire doivent immédiatement se faire prescrire un traitement, y compris un traitement chirurgical, s'il y a un tel besoin. Si le traitement est retardé, la perte auditive peut avoir des conséquences irréversibles.
L'otite chez les jeunes enfants se déroule généralement rapidement, se termine avec le rétablissement. Si la maladie progresse et que le traitement n'est pas prescrit, les changements seront irréversibles. L'otite moyenne séreuse de l'oreille moyenne doit être traitée à tout âge, une fois le problème diagnostiqué.

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Otite moyenne aiguë chez les enfants

L'otite moyenne aiguë chez les enfants (otite moyenne aiguë, oreille moyenne aiguë au Qatar) est une maladie inflammatoire aiguë de l'oreille moyenne.

Il convient de rappeler qu'à l'heure actuelle, la terminologie utilisée dans la littérature est différente pour décrire l'otite moyenne catarrhale chronique. La nature du contenu de cette maladie est parfois très particulière et a une teneur élevée en éléments sanguins, en protéines (ou en son absence), etc. Vous pouvez rencontrer des noms tels que l'otite moyenne exsudative, transudative, séreuse, hémorragique, muqueuse, l'oreille «collante», etc. Cependant, les principes de traitement ne changent pas de cela.

Code de la CIM-10

Maladies de l'oreille moyenne et de l'apophyse mastoïde (H65-H75).

H65 Otite moyenne pulmonaire.
H65.0 Otite moyenne séreuse aiguë.
H65.1 Autres moyennes non nasales aiguës otites.
H65.9 Otite moyenne pulmonaire, sans précision.
H66 Otite moyenne purulente et non précisée.
H66.0 Otite moyenne suppurée aiguë.
Otite moyenne purulente, non spécifiée.
H66.9 Otite moyenne, non spécifiée.
H70 Mastoïdite et affections apparentées.
H70.0 Mastoïdite aiguë.
H70.2 Petrosit.
H70.8 Autres mastoïdites et affections connexes.
H70.9 Mastoïdite, sans précision.

Code de la CIM-10 H66.0 Otite moyenne purulente aiguë H65 Otite moyenne pulmonaire H66 Otite moyenne purulente et non précisée H66.4 Otite moyenne purulente, non spécifiée H66.9 Otite moyenne non spécifiée H65.9 Otite moyenne pulmonaire, sans précision

Épidémiologie de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

L'otite moyenne aiguë - l'une des maladies de l'oreille les plus fréquentes chez les enfants (approchant 65-70%) est de 25 à 40% des cas. L'otite moyenne catarrhale chronique peut être une maladie indépendante ou une étape de transition vers une inflammation aiguë purulente de l'oreille moyenne.

La fréquence de l'otite moyenne aiguë est associée à certaines conditions générales et locales qui contribuent à son apparition chez l'enfant. La maladie est plus fréquente dans la petite enfance et la petite enfance avec une incidence maximale de 6-18 mois. Par la suite, le risque est légèrement réduit, mais à la fin de l'enfance, presque tous les enfants de l'anamnèse ont décrit au moins un épisode de la maladie. Dans la première année de vie, 44% des enfants souffrent d'otite moyenne aiguë 1-2 fois, , % - 3 fois ou plus. À , et 7 ans, l'otite moyenne aiguë est transférée par 8, 1 et 93% des enfants, respectivement.

Les causes de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Les pathogènes les plus fréquents -Streptococcus pneumoniae(pneumocoque) etHaemophilus influenzae(Haemophilus influenzae). Un certain rôle est également joué par les virus, principalement respiratoire syncytial etChlamydia pneumoniae.

Le pneumocoque et la tige hémophilique sont caractérisés par une sensibilité élevée aux bêta-lactamines et aux céphalosporines. mais 35% de tous les pneumocoques et 18% des bâtonnets hémophiliques sont résistants au cotrimoxazole.

Quelles sont les causes de l'otite moyenne aiguë?

Les symptômes de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Des différences sérieuses dans le tableau clinique de l'otite moyenne aiguë chez les enfants et les adultes sont notées.

La maladie aiguë se passe facilement: la condition générale ne change pas, il n'y a pas de réaction de température, dans l'anamnèse plus souvent - ARVI. Lorsque l'otoscopie de la membrane tympanique n'est presque pas modifiée, déterminez occasionnellement le niveau d'exsudat. Plaintes des patients - une diminution de l'audition, un sentiment de congestion dans l'oreille. Chez les enfants de l'âge précoce et préscolaire les plaintes peuvent être absentes en raison de la crainte de l'étude par le médecin, donc le rôle du pédiatre à la suspicion pour la surdité devrait être plus active, et l'enfant devrait être envoyé pour examen de l'audition à un spécialiste-otorhinolaryngologist.

Les symptômes de l'otite moyenne aiguë

Où ça fait mal?

Douleur dans les oreilles des enfants

Qu'est-ce qui te dérange?

Le bruit dans les oreilles

Classification de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Formes de l'otite moyenne aiguë, différente dans l'étiologie, les conditions d'origine, l'évolution clinique, morphologique caractère, troubles fonctionnels, conséquences, complications et principes de traitement.

En plus de l'évolution typique de la maladie (détaillée ci-dessous), il existe d'autres options. L'un d'eux dans l'enfance est le soi-disant cours latent de l'otite moyenne. Dans cette forme, environ un tiers des maladies se produisent, en particulier dans l'enfance.

Le plus caractéristique de l'écoulement latent de l'otite moyenne aiguë est la lourdeur de tous les symptômes. L'enfant a un peu de douleur spontanée, basse température, baisse de l'ouïe. L'image otoscopique est atypique: seule la couleur de la membrane tympanique change, elle devient trouble, comme épaissie, l'hyperémie est limitée l'injection de vaisseaux, parfois seulement dans une partie, plus souvent dans la partie supérieure, les protubérances ne sont pas observées, cependant le réflexe lumineux est diffusé, la région le processus mastoïde ne change pas; il y a une dissonance avec l'image du sang, où une leucocytose élevée et une augmentation de la VS peuvent être observées.

L'importance de l'otite moyenne aiguë latente est souvent sous-estimée par les pédiatres. C'est pourquoi un enfant avec une maladie prolongée, inhabituelle, difficile à traiter doit nécessairement être consulté par un oto-rhino-laryngologiste.

Souvent rencontrer et violemment circulant otite moyenne aiguë, tandis que pendant plusieurs heures dans le contexte de la douleur sévère, haute la température et l'intoxication sévère, la formation rapide de l'exsudat se produit avec le début de la perforation et de la suppuration. Parfois, dans ces cas, on imagine que la première étape est complètement absente, l'enfant semble avoir du pus de l'oreille, ce cours est généralement associé à une virulence particulière du micro-organisme.

Le diagnostic de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Les symptômes de l'otite moyenne aiguë sont divers et dépendent en grande partie de l'âge, il est plus difficile d'établir un diagnostic chez les nouveau-nés et les nourrissons. Un rôle important pour le diagnostic est l'histoire. Il est nécessaire de découvrir, après quoi il y avait une détérioration de l'état de l'enfant. Le plus souvent l'infection de l'oreille est précédée d'une rhinite aiguë, d'une infection virale respiratoire aiguë, parfois d'un traumatisme (chute de la crèche), de maladies allergiques.

Le principal symptôme de l'otite moyenne aiguë est une douleur forte, souvent soudaine et spontanée. Il est associé à une accumulation rapide d'exsudat dans la cavité tympanique et à une pression sur l'extrémité du nerf trijumeau, innervant la muqueuse.

Diagnostic de l'otite moyenne aiguë

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Oreille moyenne

Comment inspecter?

Recherche d'oreille

À qui s'adresser?

Oto-rhino-laryngologiste ORL - médecin pédiatre

Traitement de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

La principale chose dans le traitement de l'otite moyenne aiguë est la restauration de la perméabilité du tube auditif, qui est facilement réalisée par l'utilisation de gouttes vasoconstrictrices dans le nez et par les procédures physiothérapeutiques habituelles. Parfois, si cela n'aide pas, appliquer un simple soufflage des oreilles par le nez (selon Politzer). en commençant par 3-4 ans, et chez les enfants plus âgés avec un processus unilatéral - cathétérisme du tube auditif. Les antibiotiques pour l'otite moyenne catarrhale aiguë ne s'appliquent pas.

Traitement de l'otite moyenne aiguë

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Prévention de l'otite moyenne aiguë chez les enfants

L'allaitement maternel pendant 3 mois réduit significativement le risque d'otite moyenne aiguë au cours de la première année. Compte tenu de la relation entre l'otite moyenne aiguë et une augmentation saisonnière de l'incidence, il est recommandé que la prévention des infections froides soit effectuée conformément aux protocoles généralement acceptés.

Prévision pour l'otite moyenne aiguë chez les enfants

Dans la plupart des cas, l'otite moyenne aiguë est favorable.

Le danger d'une otite moyenne récidivante est, en premier lieu, une perte auditive persistante chez les enfants en bas âge l'âge, cela affecte largement le développement intellectuel global et la formation de la parole. En cas de suspicion de surdité persistante, l'enfant doit être examiné par un spécialiste, car il existe actuellement toutes les possibilités pour un diagnostic audiologique précis. Deuxièmement, l'otite moyenne moyenne récurrente peut entraîner la formation d'une perforation stable de la membrane tympanique, c'est-à-dire une otite moyenne chronique.

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