Prévention de l'AVC chez les hommes et les femmes

AVC( CVA) - une maladie cérébro-vasculaire aiguë assez commune, ce qui dans le meilleur des cas, le handicap du patient, et au pire - la mort. Pour se protéger de ses effets, il est important de connaître les mesures de soins préventifs.

état du cerveau avec un trouble soudain de ses fonctions résultant de la détérioration de son approvisionnement en sang, appelée accident vasculaire cérébral vasculaire cérébral aigu ou accident vasculaire cérébral.

• se produit en violation de la perméabilité artérielle et de l'intégrité de l'alimentation du cerveau, en présence de ces dépôts de plaques d'athérome, en raison de l'hypertension, le diabète, ou des combinaisons de ceux-ci;
• Ce diagnostic est légitime dans le cas où un tel état continue pendant plus de 24 heures et peut ensuite être fatale;Concept de course
• peut en outre être caractérisé comme une insuffisance aiguë du débit sanguin cérébral( infarctus cérébral), et il est toujours une complication de maladies humaines qui se produisent aiguë ou chronique;
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• est une cause majeure d'invalidité et la population des personnes handicapées. De plus, ces dernières années, il est devenu de plus en plus exposés aux jeunes aptes au travail. Seulement 20% d'entre eux après la récupération est retourné au travail sans que les limites de leurs capacités professionnelles. Dans 60% des personnes après un déficit neurologique persiste AVC facile. Dans ce cas, 20% des personnes dans le besoin à l'avenir dans l'assistance et de soins constants dans l'exercice des compétences nationales;
• mortalité après mois après un accident vasculaire aigu dépend de la nature du flux, de sorte que le taux de mortalité par AVC ischémique de 8-15%, 42-46% avec hémorragie méningée, 48-42% avec des hématomes intracérébrales.

ne peut pas perdre espoir d'une issue favorable de la maladie, qui peut se produire dans un mois, avec une régression de tous les symptômes neurologiques ou la conservation des troubles pulmonaires. Cela dépend de la gravité des symptômes, le comportement et l'attitude des patients et de leurs proches. Il est donc important de respecter les mesures de prévention primaire et secondaire. Ils sont choisis pour chaque personne et sont basées sur la non-médicaments et les méthodes médicales, la conduite qui devrait avoir une incidence positive sur le niveau de la morbidité et de la fréquence des décès dus aux accidents cérébraux aigus.

prévention primaire des troubles vasculaires aigus

La mesure de prévention des accidents vasculaires cérébraux primaire - le contrôle de la pression artérielle et la maintenir au sein acceptablevaleurs.

Ils visent à prévenir le premier épisode cérébral aigu. Pour ce faire, vous devez connaître les facteurs qui prédisposent à cela et essayer de limiter leurs effets indésirables. En parlant de cela, il est implicite que la probabilité de développement de catastrophes vasculaires aiguës chez une personne est plus élevée, plus il y a de facteurs prédisposant à celles-ci. La tâche du médecin de district de la polyclinique est d'identifier les individus précoces avec de telles "prérequis" et de procéder à leur correction ultérieure. Par exemple, il est recommandé de maintenir la pression artérielle à un niveau confortable pour la personne( pas plus de 140/90 mmHg) et pour empêcher la levée des numéros critiques( 200-220 / 100-120 mmHg), suivre les indicateurs de changementscholestérol total, lipides, glycémie, tour de taille chez les hommes( pas plus de 102 cm) et les femmes( pas plus de 88 cm).

Les causes possibles risquent

La plupart des causes du risque d'infarctus cérébraux, selon les experts, en tenant compte de l'impact possible sur leur niveau de connaissances et de changement, est divisé en:

bien étudiée:

• pour résoudre les problèmes: l'hypertension;l'exposition à la fumée de cigarette;excès de poids corporel;le diabète;stress à long terme;pathologie cardiaque( arythmies, infarctus aigu du myocarde récent);rétrécissement de l'artère carotide;carence en hormones dans la postménopause;régime déséquilibré;manque d'activité physique.
• Non récupérable: différences entre les sexes, caractéristiques d'âge, race, hérédité, facteurs ethniques et géographiques.

insuffisamment étudiée: les troubles métaboliques

1. rapport des graisses, des normes en excès d'insuline et réduit la digestibilité des tissus du sucre dans le sang du corps;
2. pathologie cardiaque: cardiomyopathie, l'affaissement des volets valve bicuspide, le trou ovale non perforée de septum interauriculaire;
3. Violation du système d'arrêt des saignements, dissolution des caillots sanguins;
4. Conditions sans aucune manifestation, plaque athéroscléreuse de l'arc aortique, infarctus cérébral sans symptômes cliniques clairs, mais détectés par IRM;
5. Comprennent également les migraines, le syndrome d'arrêt respiratoire dans le sommeil, la consommation d'alcool en grande quantité.

Paramètres qui ne peuvent pas être affectés:

1. Heredity. La présence d'un accident vasculaire cérébral chez les parents n'exclut pas le degré élevé de son développement chez les enfants;
2. Race. L'incidence des événements vasculaires aigus varie considérablement dans certains groupes ethniques, par exemple entre les Noirs et les Américains blancs, entre les Européens et les habitants de l'Asie du Sud-Est. Cela est dû aux particularités de la vie, à la nature de la nutrition, aux conditions socio-économiques, à la disponibilité des soins médicaux;
3. Caractéristiques de l'âge. L'incidence des accidents vasculaires cérébraux augmente à chaque décennie de vie, mais le pourcentage le plus élevé se trouve après l'âge de soixante ans. Simultanément, il y a un désir clair de rajeunir les conditions cérébrales vasculaires aiguës( chez les personnes de moins de 50 ans);
4. Différences de sexe. La prédominance d'une violation de l'approvisionnement en sang au cerveau chez les représentants de la population masculine était de 1,25 fois, contrairement à celle de la population féminine. Malgré cela, la part de la mortalité est plus élevée chez les femmes en raison de l'espérance de vie plus longue.

La lutte avec les caractéristiques jetables est d'une importance capitale pour la prévention. Par conséquent, le médecin vise à apporter des arguments puissants pour convaincre le patient de changer ces principes de vie pour le bénéfice de sa santé.

Exception du tabac à fumer

Le tabagisme favorise la formation de plaques d'athérosclérose et l'épaississement du sang. Le risque d'accident vasculaire cérébral chez les fumeurs augmente de deux fois.

Le tabagisme augmente d'un facteur 2 la probabilité de développer des incidents cérébraux et est directement lié au nombre de cigarettes fumées et à la durée du tabagisme. Cela est dû à la capacité de la dépendance d'influer sur les processus de la coagulation sanguine et la formation de plaques d'athérosclérose, il est donc préférable d'abandonner complètement.

Avec la cessation de fumer, la pression, le pouls, la température des mains et des pieds se normalise. L'équilibre de l'oxygène et du dioxyde de carbone est restauré.Le corps commence à s'auto-purifier. Les différences de pression artérielle sont réduites, ce qui donne les premières conditions préalables à la survenue d'une crise cardiaque au minimum. Goût amélioré et sensations olfactives.

Après un mois d'abstinence, la circulation sanguine et les fonctions respiratoires se normalisent, et en deux - il devient plus facile d'effectuer des visites à pied. Après trois mois - la dyspnée disparaît, la toux et l'arythmie. La membrane muqueuse du poumon peut maintenant faire face indépendamment aux infections de l'extérieur. Pendant 5 à 10 ans après avoir cessé de fumer, le risque de crise cardiaque est réduit à celui d'un non-fumeur.

Ne condamnez pas non plus votre corps à l'inhalation passive de la fumée de cigarette, car cela nuit également à l'expansion des vaisseaux sanguins.

Éviter l'abus d'alcool

Il est recommandé d'arrêter de boire de l'alcool en grande quantité.Cela conduira à une réduction progressive du risque d'AVC chez les anciens alcooliques. Les doses admissibles dépassant de la consommation d'alcool peut entraîner des saignements dans la substance du cerveau qui affectent négativement le fonctionnement du cœur et le foie, le métabolisme des graisses et favorise le développement de l'athérosclérose, l'hypertension artérielle et le taux de cholestérol. Pour les hommes, la quantité optimale d'alcool est inférieure à 24 mg / jour, pour les femmes - 12 mg / jour.

Mode moteur actif

Il est nécessaire de maintenir l'activité quotidienne, éviter les poses statiques. Des exercices physiques réguliers préviennent le risque probable de maladies cardio- et cérébrovasculaires.charge adéquate provoque le cœur à travailler plus régule efficacement la pression artérielle, la coagulation du sang, aider à sortir de l'état de stress et aider à la Éliminez du corps de l'insuline ont un effet bénéfique sur le poids corporel et peut augmenter le niveau de lipoprotéines de haute densité « bonne »( densité plus faible - la source de la formation de plaque) et le cholestérol total. Le mode optimal de répartition de l'activité par jour est choisi séparément pour chaque patient, en tenant compte de son âge, des caractéristiques de l'état et de la préparation physique. Ainsi, les personnes atteintes d'une pathologie cardiaque asymptomatique associée à un flux sanguin insuffisant vers le myocarde( DHI) devraient être engagées dans la marche, le vélo, la natation, le ski et le jogging. Faites moins de trois fois par semaine pendant 45 à 50 minutes, sans exclure les périodes d'échauffement et de repos. L'intensité de l'exercice est contrôlée par la fréquence du pouls( pas plus de 60-75% du maximum).

normalisation du poids corporel

supporter le poids santé.L'obésité est la première étape vers la mortalité due à l'athérosclérose et aux cardiopathies ischémiques et à la formation d'hypertension, de diabète et de métabolisme des lipides et du cholestérol. La distribution de la graisse sous-cutanée compte également. Les personnes ayant des dépôts de graisse au niveau de la taille( obésité abdominale) sont plus susceptibles de développer une maladie coronarienne que celles qui ont de la graisse sur leurs hanches. A la réception, le médecin doit nécessairement mesurer le volume de la taille pour diagnostiquer l'obésité abdominale. Chez les hommes tour de taille ne doit pas dépasser 102 cm chez les femmes -. 88 cm Récemment, parmi les personnes de plus en plus tendance à la surcharge pondérale, en particulier de moins de 50 ans, et il augmente l'incidence de la maladie cardiaque vasculaire 2-3 fois. Le poids corporel est évalué à l'aide d'un indice spécial, qui devrait normalement être de 18,5 à 24,9 kg / m2.Il est important d'ajuster constamment ce paramètre, en le comparant à la teneur en cholestérol( pas supérieure à 5,2 mmol / l) et au spectre lipidique du plasma sanguin. Le dépassement de leurs objectifs en conjonction avec d'autres facteurs de risque cardiovasculaire pour les AVC - indication directe pour recevoir des statines( simvastatine, fluvastatine, atorvastatine, rosuvastatine).La question de la nomination rationnelle est considérée par le médecin traitant séparément pour chaque cas.

glycémie sous contrôle

Les personnes souffrant de diabète afin de réduire le risque de complications vasculaires, il est important de maintenir dans des limites acceptables le niveau de sucre dans le sang.

Surveillance de la glycémie. Le diabète sucré non insulino-dépendant( 2 types) est un facteur de risque puissant pour les vaisseaux cardiaques et cérébraux et crée des conditions préalables pour le développement de conditions aiguës. Chez les hommes, cela se produit 2-3 fois plus souvent chez les hommes, 3-7 fois chez les femmes. Avec cette forme de diabète, la sensibilité des tissus corporels à l'insuline diminue et, par conséquent, son accumulation accrue. Le glucose n'est pas distribué correctement dans les cellules et sa quantité dans le sang augmente, cette insuline est libérée encore plus. L'excès d'insuline conduit à une formation excessive de graisse, qui à son tour provoque le développement de plaques athérosclérotiques sur les parois des artères. Le diabète affecte les yeux la plupart du temps petits vaisseaux, les reins, les extrémités, mais aussi étroitement liée à des maladies qui affectent les gros vaisseaux( dans ce cas du cerveau).Le contrôle du poids, une bonne nutrition, l'exercice adéquat et de prendre des médicaments qui réduisent le sucre, sous forme de comprimés ou sous la forme d'injections sous-cutanées d'insuline conduit à une meilleure digestibilité de sucre dans le sang et prévenir l'apparition du diabète ou de ses complications.

Régime sain

La nutrition rationnelle et les régimes amaigrissants sont d'une grande importance pour la prévention des troubles aigus. Le régime nécessairement en quantité suffisante doit être les fruits présents, les légumes, les huiles végétales, avec la restriction des graisses animales, riches en cholestérol( viande grasse, le lard, le beurre, la crème, le jaune d'oeuf, saucisses, fromages gras).Diet vise à minimiser la concentration de cholestérol et de lipides avec une faible densité de plasma, tout en conservant leur diversité et leur utilité pour répondre à la consommation d'énergie du corps, pour augmenter le niveau de potassium en raison de produits en contenant, et de réduire la consommation de sel - provocateur, haute pression,.Il est important dans une bonne nutrition de donner la préférence aux aliments qui contiennent des fibres. On le trouve dans le chou-fleur, le brocoli;les pois, les haricots;poires, pommes, pêches;framboises, fraises, myrtilles. Focus sur les glucides complexes de céréales, de légumes et de fruits. La quantité quotidienne de sucre ne doit pas dépasser '50 un rôle important pour les produits qui ont des propriétés antioxydantes, qui est, contenant des vitamines C, A, E, bêta-carotène. Par exemple, une source riche en vitamine A est le poisson des mers du Nord( maquereau, sardine, thon, hareng, flétan);la vitamine C( agrumes, poivrons, tomates, betteraves, choux, pommes de terre, courgettes, pois verts);vitamine E - huiles végétales( graines de coton, tournesol, maïs), noisettes, graines de tournesol;Le bêta-carotène - Fruits et légumes de vert et orange( carottes, cantaloup, la courge, les bananes, les kakis, les pêches), les épinards, l'oseille, persil.

Réglage de la pression artérielle

Le médecin recommande également une surveillance obligatoire de la pression artérielle et de son soutien dans les limites des valeurs appropriées.chiffres gonflés pour la pression artérielle sont une surprise, donc, pour la prévention primaire de l'AVC doit être identifié le plus tôt possible est d'améliorer et de commencer le traitement.chiffres à haute pression indiquent la présence de l'hypertension chez l'homme, et sans traitement médicamenteux requis peut entraîner des complications, en particulier à Creasy( BP = 200-220 / 100-120 mmHg).Hypertension - est l'un des facteurs probables dans le développement de la maladie coronarienne( CHD) et la principale cause de la pathologie vasculaire aiguë.Il est nécessaire de contrôler régulièrement les indicateurs de pression artérielle: pour les patients souffrant d'hypertension, le diabète, la maladie cardiaque ischémique, une maladie rénale chronique et de la thyroïde au moins une fois dans 4-6 mois. La mesure continue de la pression pendant la journée est effectuée. Une telle étude fournit des informations plus complètes sur les changements dans la pression artérielle le matin et le soir;donne une estimation de l'effet du traitement et la distribution uniforme du médicament tout au long de la journée, il montre l'état du cœur et des vaisseaux sanguins.mesures antidumping ne devraient pas être supérieure à 140/85 mm Hg, et quand ils sont dépassés hypotensives sont attribués à tous les patients adultes, quel que soit l'âge. Il est préférable de les commencer avec la nomination d'un médicament et seulement si elle est inefficace aller à des combinaisons. Les médicaments administrés devrait augmenter progressivement la dose lentement, en particulier chez les personnes âgées et avec la présence d'une forte contraction( 70%) des artères carotides. Dans les premiers stades, le traitement peut inclure des diurétiques thiazidiques( hypothiazide);inhibiteurs de l'ECA( IECA) - lisinopril, énalapril, captopril, le perindopril;bloqueurs des canaux calciques( BCC) - nimodipine, nifédipine, amlodipine;bêta-bloquants( chez les moins de 60 ans) - bisoprolol, carvédilol, propranolol ou bloquants, récepteurs de l'aldostérone( Sartan) - losartan, le valsartan. De plus, chez les patients atteints de diabète ou de maladie rénale chronique( CKD) sélection tombe avantageusement sur les inhibiteurs et les médicaments inhibiteurs de l'ECA ou ARB( dans le cas d'intolérance aux IEC) avec une action diurétique contre-indication en raison de leur capacité à la progression du diabète.

Thérapie pour les maladies cardio-vasculaires

Traitement rapide des maladies cardiaques. Par exemple, la fibrillation auriculaire( fibrillation auriculaire) est le trouble le plus courant du rythme cardiaque.l'attaque cérébrale associée à une fibrillation auriculaire( mode de réalisation cardioembolique) est caractérisé par une mauvaise restitution de l'insuffisance fonctionnelle et une mortalité élevée. Les patients âgés de 65 ans et plus ayant une fibrillation auriculaire( FA) après cardiaque aigu( coeur) et de la valve cardiaque prothétique du myocarde, afin d'éviter la course et d'autres conditions associées à la formation de caillots de sang, montre l'utilisation de l'aspirine à la dose de 75-150 mg / jour ou des préparationsla prévention de la coagulation sanguine et la formation de thrombus( anticoagulants oraux), tels que la warfarine.

Thérapie de remplacement des œstrogènes

Hormonothérapie. L'incidence de la pathologie vasculaire aiguë chez les hommes est plus élevée que celle des femmes. Cela est dû non seulement aux particularités du mode de vie, mais aussi à la différence dans le profil hormonal. Chez les femmes post-ménopausées réduit l'effet protecteur des œstrogènes sur le système cardiaque et vasculaire, et donc d'augmenter le nombre de maladies du système circulatoire, et à 65-70 ans dans leur fréquence est la même dans les deux sexes.carence en œstrogènes de post-ménopause modifie le métabolisme du glucose-insuline et forme la résistance des tissus à l'insuline, augmente la coagulation du sang.À ce jour, il n'y a pas suffisamment d'informations sur l'opportunité d'une thérapie de remplacement d'oestrogène, car il est pas pleinement compris leur rôle dans la prévention primaire de l'infarctus cérébral aigu, par conséquent, ce type de thérapie n'est pas recommandé pour les femmes de plus de 50 ans avec les conditions préalables à l'émergence d'un accident vasculaire cérébral( hypertension, maladie cardiaque ischémique, la migraine,violation du métabolisme des lipides).

Le stress augmente le risque de maladie vasculaire, y compris accident vasculaire cérébral et 7 fois. Il est important d'apprendre à contrer le stress, à traiter calmement les événements désagréables.

faut opposer le stress et la dépression, car ils contribuent à la probabilité du risque de maladie coronarienne, la pathologie, le système cardio-vasculaire 7 fois. La réponse à la détresse émotionnelle accompagnée par la génération de l'épinéphrine, la norépinéphrine, le cortisol - hormones augmentent la pression artérielle, le pouls, le sucre, les facteurs d'endommager la paroi vasculaire et se projetant provocateurs lumière vasculaire spontanées se rétrécissant, en particulier du cerveau et du myocarde( muscle cardiaque).Le stress prolongé et la dépression peuvent affecter la formation de plaques d'athérosclérose, la formation de caillots sanguins, ce qui prédispose à la formation de caillots sanguins - caillots et peut conduire à une augmentation transitoire du taux de cholestérol. Cependant, il est important de tenir compte du fait que les personnes ayant un fond dépressif de l'humeur sont sujettes à l'apathie et moins d'intérêt pour leur propre santé, il est donc temps important de commencer le traitement psychothérapeutique.À ces fins, les produits suivants sont utilisés: fluoxétine, escitalopram, sertraline, paroxétine, duloxétine, venlafaxine. Caractéristiques

prévention secondaire d'épisodes vasculaires aigus

mesures préventives visant à prévenir la récurrence d'accident vasculaire cérébral après déjà arrivé pour la première fois des troubles aigus, appelé secondaire. Ces programmes sont développés dans un hôpital au premier jour de la maladie et visent également à corriger les causes possibles de développement.

Répéter ONMK se produit dans 25-30% des cas. La probabilité la plus élevée de récidive est élevée dans les premières semaines de son développement, et répété l'attaque ischémique transitoire - pendant les trois premiers jours.

ischémique transitoire - maladie avec accident ischémique transitoire, qui est basé sur la disparition complète des symptômes neurologiques au cours de la journée. Si cela ne se produit pas, il est légal de diagnostiquer un accident vasculaire cérébral.

Les mesures de prévention secondaires complexes, comme la partie principale d'un changement de mode de vie - abandonner les mauvaises habitudes( fumer, boire), régime sans sel, maintenir un poids corporel optimal, le traitement du diabète. Ne pas oublier l'augmentation de l'activité physique, mais il devrait être fait progressivement jusqu'à ce que le niveau d'activité qui était avant l'apparition d'un accident cérébral. Médicaments

méthodes de prévention secondaire

méthodes de prévention pharmaceutiques comprennent la réalisation d'un traitement pour abaisser la pression artérielle, ce qui empêche la formation de caillots sanguins, les statines, la correction des troubles du métabolisme des glucides. Les techniques chirurgicales, qui visent à restaurer la perméabilité du flux sanguin cérébral lorsque la lumière des artères est bloquée par une plaque, revêtent une importance particulière.

Dans le cas où, pour une raison quelconque, ne portent pas ces techniques sur une phase stationnaire, puis les exécuter dans le neurologue de la clinique dans le groupe avec un cardiologue, endocrinologue et thérapeute.

1. Thérapie visant à réduire la pression artérielle( ou traitement antihypertenseur).Il est considéré comme l'une des méthodes les plus efficaces pour prévenir les événements cérébraux aigus et répétés chez les patients souffrant d'hypertension. Il est basé sur une réduction de la pression artérielle à des niveaux normaux.À ce jour, le niveau normal ne dépasse pas 140/90 mm Hg, et chez les patients atteints de diabète sucré et insuffisance rénale - pas plus de 130/80 mm.gt;Art. La plus grande préférence est donnée aux associations de médicaments ont été atteints en raison de cette diminution rapide de la pression artérielle et diminue l'incidence des effets indésirables en raison des doses minimes de médicaments inclus dans la formulation. Par exemple, la combinaison de perindopril avec indapamide est raisonnable.
2. Réduit le risque de formation de caillots sanguins( caillots sanguins).Pour ce faire, des fonds sont utilisés pour diluer le sang( antiplaquettaire) et prévenir la formation rapide de caillots sanguins( anticoagulant).À l'avenir, leur application à vie est nécessaire.

Dans les deux premiers jours après l'AVC est prescrit l'acide acétylsalicylique( aspirine) dans une dose de 75-150 mgs / jours.(ou clopidogrel en cas d'intolérance au premier).L'administration continue d'héparine sous forme d'infusions( injections, compte-gouttes) à des personnes ayant plusieurs sources de caillots sanguins et d'emboles( bulles d'air).patients

après coup avec la présence d'anomalies cardiaques, de plomb capables de perturbations brutales de la perfusion cérébrale( fibrillation auriculaire, infarctus du myocarde, foramen ovale perméable, l'endocardite infectieuse) désigner la warfarine.

1. Normalisation du profil lipidique. Les patients atteints de cardiopathie ischémique, atteinte artérioscléreuse des artères périphériques, après un accident vasculaire cérébral, sont traités avec des statines - atorvastatine, simvastatine. La condition nécessaire pour cela est un régime avec des graisses animales restreintes et un mode de vie actif.
2. Dans les cas où un infarctus cérébral aigu est survenu en arrière-plan du diabète de type 2, un contrôle plus strict de la pression et de la graisse est recommandé.Les médicaments de choix pour le traitement antihypertenseur chez ces patients sont les inhibiteurs de l'ECA et les inhibiteurs calciques. Il est nécessaire d'obtenir un taux de glucose sanguin normal dans cette catégorie de patients avec un régime et des préparations appropriées pour éviter les complications ultérieures.

• sélectionner différentes doses d'héparine pendant la grossesse, le choix d'une voie sous-cutanée d'administration
• une des;: les tactiques suivantes peuvent être envisagées pour les femmes enceintes souffrant de troubles aigus ou transitoires de la circulation cérébrale et avec une prédisposition à la thrombose
• administrer des portions d'héparine jusqu'à la 13e semaine de gestation, avec une transition subséquente à la warfarine jusqu'au milieu du troisième trimestre, lorsque l'héparine est administrée à nouveau jusqu'à l'accouchement;
• de course enceinte peut être mise en évidence de l'héparine ou de ses fractions dans le premier trimestre de la grossesse, avec une transition ultérieure dans l'aspirine à faible dose pour le reste de la période avant la naissance, lors d'une reformation possible de thrombus et des emboles réduite au minimum;

1. Pour les femmes qui ont atteint l'âge post-ménopausique, avec un AVC ou un AIT, une hormonothérapie substitutive à cet âge n'est pas recommandée.

Méthodes de chirurgie pour

stenting vasculaire - procédure efficace qui vous permet de restaurer perméabilité du vaisseau affecté par l'athérosclérose et d'établir le flux sanguin dans les zones du cerveau les perfusé.

La cause la plus fréquente du développement d'un événement vasculaire cérébral aigu est un changement de la lumière de l'artère due à un processus athérosclérotique. Le chevauchement du vaisseau est incomplet( sténose) jusqu'à 70% du volume ou complet( occlusion) jusqu'à 90%.Un risque élevé pour le développement de l'ONMI par type d'ischémie est une sténose de plus de 70% et la présence de symptômes neurologiques. Cela nécessite la consultation immédiate d'un angiosurgeon et la réalisation d'une intervention chirurgicale - endartériectomie carotidienne( CEAE).Il est généralement réalisé dans des centres spécialisés avec un taux réduit de complications postopératoires. Pour les patients présentant une sténose symptomatique des artères de 50-70% pour décider de subir une intervention chirurgicale devrait tenir compte d'autres facteurs: le sexe masculin, les caractéristiques d'âge( plus de 75 ans), un processus ischémique total défaite de l'un des hémisphères et la sévérité des symptômes. Si le rétrécissement du récipient ne dépasse pas 50% - CE n'est pas montré.Les médicaments antiplaquettaires sont recommandés avant et après la chirurgie.

Une alternative au CEAE est l'angioplastie transluminale percutanée( stenting) et la dilatation par ballonnet - les technologies intravasculaires modernes. Le mécanisme sur lequel la méthode est basée dilatation par ballonnet, est un traitement mécanique de la plaque d'athérome, par laquelle il est broyé et divisé en fragments distincts, il existe donc une lésion traumatique de la paroi de l'artère et la perméabilité restaurée.

La méthode avec moins de complications après l'angioplastie est le stenting. L'essentiel est d'installer une ossature métallique( stent) dans le segment artériel affecté avec la restauration du flux sanguin. Dans ces moments où la C'est contre-indiqué en raison du grand nombre de complications, la sténose sur un site chirurgicalement inaccessible, resténose après endartériectomie est apparu ou sous l'influence de la radiothérapie, le choix se porte sur la méthode de stenting. Par la suite, les personnes qui ont subi cette procédure devraient recevoir une combinaison de clopidogrel 75 mg et d'aspirine 100 mg immédiatement avant, pendant et pendant au moins un mois après l'intervention.

Comment éviter un AVC dans le programme "À propos du plus important":

Conférence du Dr. Sc. A. S. Kotova sur "Prévention des accidents vasculaires cérébraux":