Gonioscopie en ophtalmologie

L'ophtalmologie moderne utilise diverses méthodes de diagnostic pour identifier et localiser avec précision les maladies oculaires.La gonioscopie est considérée comme l'une des méthodes les plus précises pour déterminer les violations des organes de la vision.

Définition de la méthode

Gonioscopie vous permet d'inspecter le front de l'œil avec des lentilles spéciales.Cette étude nous permet d'identifier certaines pathologies qui ne sont pas déterminées par d'autres méthodes de diagnostic. Ils peuvent être cruciaux dans le diagnostic de certaines maladies, dont le glaucome. Pour effectuer cette procédure de diagnostic, un dispositif spécial appelé un gonioscope ou une lentille gonioscopique est utilisé.

La détermination de l'angle entre la cornée et l'iris et son examen nous permettent d'identifier à un stade précoce l'apparition du glaucome et d'autres maladies dangereuses

. Avec la gonioscopie, vous pouvez trouver une soudure entre l'iris et la cornée.

Ne pas abandonner les procédures de diagnostic, si elles sont exigées par un ophtalmologiste.

Types de procédure

Gonioscopie, en fonction de la conception de l'appareil optique (lentille), est divisé en deux types:

• gonioscopie directe;
• gonioscopie indirecte.

En ophtalmologie domestique, essentiellement, quatre types de lentilles sont utilisés:

• lentille droite Keppe;
• gonioscope Krasnova;
• la lentille Goldmann;
• gonioscope de Van-Boinningen.

La lentille Keppe est placée directement sur la cornée, prétraitée avec un lubrifiant spécial.Dans la procédure ophtalmologique utilisant la lentille de Keppe, il est nécessaire que le patient soit allongé horizontalement, ce qui limite la possibilité d'utiliser une lampe à fente.

L'objectif de Keppe

Le gonioscope Krasnov compact est un prisme sphérique avec un bord réfléchissant. Il est utilisé avec une lampe à fente. Un tel instrument est généralement équipé de cliniques ophtalmologiques de polycliniques.

La lentille Goldman permet un examen stéréoscopique du fond et de la chambre antérieure de l'œil.La présence de trois miroirs, situés sous des angles différents, vous permet d'explorer les parties périphériques de la rétine. La lentille de Goldman ne repose pas sur la cornée, mais est située à une certaine distance, et l'écart est rempli d'un lubrifiant spécial.

Le gonioscope de Van-Boinningen est un design prismatique avec quatre miroirs, qui fournit une étude de toute la périphérie de la rétine.Les miroirs sont fabriqués sur la base de la pulvérisation d'argent, fournissant un coefficient de réflexion allant jusqu'à 98%. De tels revêtements ne sont pas endommagés par un rayonnement cohérent, c'est pourquoi les gonioscopes de ce type sont largement utilisés pour contrôler les opérations laser.

Gonioscope de Van-Boiningen

L'application du gonioscope permet non seulement d'examiner la chambre antérieure de l'œil et toutes les zones de la rétine, mais aussi d'effectuer des opérations microchirurgicales telles que la goniotomie et la goniopuncture.

La goniotomie est une intervention chirurgicale dans la structure de l'angle iris-cornéen.L'essentiel de l'opération est d'effectuer une incision mini-scalpel à un certain point. Cette procédure est indiquée pour le glaucome congénital et devrait être effectuée à un âge précoce. Dans ce cas, un résultat positif est obtenu chez 75% des patients. À l'âge adulte, une telle opération est inefficace. Au cours de l'intervention chirurgicale, le gonioscope est superposé à la cornée de l'œil et le contrôle est fait à travers lui, au cours de l'opération.

La goniopuncture est indiquée à un âge plus avancé, lorsque la goniototomie ne donne plus le résultat souhaité. Néanmoins, les résultats de la goniopuncture dépendent de l'âge du patient. Plus tôt il aura lieu, plus les chances de succès seront grandes. Dans cette opération, pas une coupe est effectuée, mais une crevaison à un point de la sclère. L'instrument chirurgical est introduit pendant le contrôle à l'aide d'un gonioscope.

Goniopuncture

Afin d'identifier le glaucome congénital de l'enfant et de procéder immédiatement au traitement, rendez-vous dans les deux mois suivant la naissance.

Indications pour le diagnostic

La gonioscopie est considérée comme une méthode de diagnostic très importante et précise.Il est montré dans les cas suivants:

• le glaucome;
• pathologies congénitales de l'œil;
• contrôle postopératoire;
• diagnostic de néoplasme;
• frapper un corps étranger.

Le glaucome est caractérisé par des modifications de l'angle de la chambre antérieure de l'œil, qui ne peuvent être détectées que par gonioscopie.Après l'exécution des opérations antiglaukomatoznyh, le chirurgien devrait contrôler l'écoulement du fluide intraoculaire. Lorsqu'une tumeur apparaît à la racine de l'iris, la gonioscopie vous permet de déterminer les limites de la tumeur et de décider de la question de l'intervention chirurgicale. Lorsqu'un corps étranger pénètre dans l'organe visuel, une inspection visuelle et, dans certains cas, un examen radiographique sont nécessaires. Si des particules de verre, de plastique ou d'aluminium tombent dans l'œil, la radiographie ne montrera rien. La gonioscopie vous aidera à déterminer l'emplacement de la blessure et à identifier la présence d'objets étrangers.

Le processus de l'opération antiglaucomateuse devant les yeux

La gonioscopie est bien tolérée par les patients, car elle ne provoque pas de sensations douloureuses.Il n'y a qu'un léger inconfort à toucher la cornée d'un objet étranger.Cependant, certaines contre-indications à l'application de cette procédure sont disponibles. Gonioscopie ne peut être réalisée avec les maladies suivantes:

• la conjonctivite;
• la kératite;
• ulcères cornéens.

En outre, la procédure n'est pas effectuée pour les patients qui sont sous l'influence de l'alcool ou de drogues et un patient mental dans la phase d'agression.La réaction allergique du patient aux médicaments utilisés pendant l'intervention peut également entraîner le refus du médicament.

L'œdème possible de l'épithélium n'est pas une contre-indication à utiliser, mais il doit être éliminé ou réduit par instillation d'une solution de glucose ou de glycérine.

Solution de glucose

Les plus petits morceaux de verre sont particulièrement dangereux pour certaines blessures aux yeux. Ils sont très difficiles à détecter et, dans certains cas, ils ne causent pas de problèmes.

Processus de procédure

Avant la gonioscopie, l'ophtalmologiste indique au patient en détail comment la procédure sera effectuée. Cela soulagera une certaine tension nerveuse du patient.Ensuite, les actions suivantes sont effectuées séquentiellement:

1. La surface antérieure de la goniolinase est stérilisée par des moyens spéciaux.
2. Le lubrifiant est appliqué sur la surface de travail de la lentille
3. Un anesthésique est enterré dans la région conjonctivale de l'œil.
4. Sur la cornée est appliquée goniolinza.
5. La lampe à fente est en cours de réglage pour obtenir une bonne vue.
6. En utilisant goniolinza, une inspection détaillée est effectuée.
7. Une fois la procédure terminée, l'objectif est retiré avec précaution.
8. Les antimicrobiens sont injectés dans la zone conjonctivale.

Conduite de la gonioscopie

Restrictions après la chirurgie

Après la gonioscopie, aucune restriction n'est appliquée, mais après les restrictions de goniotomie et de goniopuncture, bien sûr, il y en a. Tout d'abord, il s'agit de la limitation de l'effort physique.Vous ne pouvez pas soulever et transporter des objets lourds, vous engager dans des jeux et des activités sportives en mouvement.Dans les deux premières semaines, vous ne pouvez pas visiter le sauna, le sauna et la piscine.

S'il n'y a aucune possibilité d'arrêter complètement de fumer, réduisez au moins le nombre de cigarettes consommées.Vous ne pouvez pas boire de boissons alcoolisées. Le fait est que la nicotine provoque un vasospasme, ce qui conduit à une augmentation de la pression artérielle, ce qui est très dangereux pour l'œil opéré.

Période post-opératoire

Après une goniotomie et une goniopuncture, vous devez rester au lit pendant au moins 24 heures.Vous devez vous lever le plus souvent possible et ne pas vous pencher. Il n'est pas recommandé pendant 4 à 5 jours d'utiliser de l'atropine et d'autres médicaments susceptibles de provoquer une dilatation de la pupille. Après ces chirurgies oculaires, il y a rarement une inflammation prolongée, mais le médecin prescrit habituellement des gouttelettes antimicrobiennes. Les petites hémorragies se résolvent en 3-4 jours. Dans la période post-opératoire, vous devez suivre un régime rationnel. Les légumes, les fruits et les noix sont particulièrement utiles. Le bœuf et le porc sont meilleurs pour remplacer la viande de volaille ou de poisson.

Atropine - gouttes avec effet relaxant

Les aliments aigres, salés et marinés devraient être complètement exclus de l'alimentation. La viande est préférable de cuisiner, mais pas frire.

Résultats

Lors de l'évaluation des résultats de la gonioscopie, les principaux critères sont les suivants:

• L'angle entre la cornée et l'iris;
• Synéchie possible.

La largeur de l'angle détermine la quantité de liquide sortant.Un grand angle permet un bon drainage, tandis qu'un angle trop petit rend difficile le drainage à travers le système de drainage et peut causer un glaucome aigu.

Classification de la largeur de l'angle entre la cornée et l'iris

Les synéchies ou les adhérences de l'iris avec les tissus environnants peuvent entraîner des processus inflammatoires dans les structures de l'œil.

Un diagnostic précoce et un traitement rapide garantissent le rétablissement de la vision.

Vidéo

Conclusions

Le glaucome est l'une des maladies oculaires les plus courantes. Très souvent, il existe un glaucome congénital ou héréditaire. Pour établir un diagnostic précis et déterminer le type de maladie, la gonioscopie est utilisée, ce qui dans la plupart des cas est la seule méthode de diagnostic en cas de cas négligés, mais primaire sera toujours la tonométrie - mesure de intraoculaire la pression.S'il y a des sensations désagréables dans l'oeil ou après une blessure, vous devriez immédiatement consulter un ophtalmologiste.