Dans cet article, nous allons parler de ces inquiétudes de femmes enceintes question comme une violation du flux sanguin utéro-placentaire. Les causes des troubles de la circulation sanguine dans le système « mère-fœtus », leurs symptômes, le danger de ces violations et la possibilité pour le traitement.contenu
de l'article:
- Les causes des troubles de la circulation dans la « mère-foetus » système
- principaux symptômes
- Diagnostics
- Trois degrés de pathologie
- Principes de base de
prévisions de traitement
- flux sanguin utéro-placentaire.
- flux sanguin foeto-placentaire.
altération du flux sanguin dans l'un de ces systèmes, ou les deux à la fois est appelée troubles obstétriques flux sanguin utéro-fœtale.
limite théorique entre les deux systèmes peut être appelé placenta - corps temporaire de la grossesse, qui est formé par la croissance interne de l'embryon villosités choriales dans la muqueuse de l'utérus. Placenta est un filtre composé de nombreux points vaisseaux raznourovnevyh dans lequel le sang maternel sans mélange avec des fruits, donne l'oxygène et de nutriments dans le sang de fruits, et reprend les substances nocives et produits métaboliques.placenta
- l'organe le plus important du fœtus, ce qui assure son activité normale essayer de comprendre ce système complexe de flux sanguin:
- la partie du placenta de l'utérus NOURRIR artère mère - artère utérine et de l'artère spirale. Ils sont le premier niveau des composantes de l'approvisionnement en sang dans l'utérus enceinte et le fœtus.artères spiralées
- nourrir le placenta, le flux sanguin placentaire formant immédiatement.placenta ou le cordon ombilical
- forme un cordon ombilical - un ensemble de trois navires - deux artères et une veine, entourée d'une substance gélatineuse spéciale. Selon la veine ombilicale riche en oxygène et de nutriments dans le sang se déplace vers l'anneau ombilical du fœtus, puis krovosnabzhaya le foie et le reste des organes vitaux du fœtus. Le débit sanguin dans les vaisseaux ombilicaux sont formées dans le deuxième composant du système circulatoire « mère-fruit ».Les grandes artères
- organes vitaux du foetus - l'aorte, la forme de l'artère cérébrale circulation troisième composante.la circulation foetale
.Cliquez sur la photo pour l'agrandir Lorsque des violations du flux sanguin à tous les niveaux du fœtus ne reçoit pas les nutriments et l'oxygène - hypoxie fœtale intra-utérine en forme ou anoxie.hypoxie fœtale peut être à la fois aiguë et conduisant rapidement à la mort fœtale et chronique - longue et indolent, le symptôme principal est de retarder le retard de croissance( ZRP abrégé).
En fonction de la gravité et de l'étendue de l'état de la circulation sanguine des violations peut être contrôlée et traitée de façon conservatrice( quand il est trop dangereux), ou de toute urgence rodorazreshat femme à tout stade de la grossesse pour sauver la vie d'un enfant.problème
avec insuffisance du flux sanguin dans le système « mère-foetus » engagé dans obstétriciens-gynécologues en contact étroit avec les médecins diagnostic échographie prénatale, parce que la fonction principale est de déterminer les violations directes et leurs pouvoirs appartient à ultrasonographie médicale.
Causes des troubles de la circulation dans le système « mère-foetus »
- violations placentation - formation et le fonctionnement du placenta. Ces troubles peuvent être primaires - au stade de la grossesse - décollement prématuré du placenta, un manque de progestérone, doublure défectueuse de l'utérus. Il peut aussi souffrir du placenta déjà formé.Par cette provoquent des perturbations dans le système de coagulation, les infections, les lésions du placenta.
- violations du système de coagulation - thrombose spontanée et induite. Thrombus se chevauchent les grandes et les petites branches des vaisseaux utérins et le placenta.
- infection intra-utérine endommage le placenta et déclenche la formation de caillots sanguins.
- complications de la grossesse - conflit Rhésus, prééclampsie, double syndrome de vol, décollement prématuré du placenta, l'accouchement prématuré.
- Le manque de nutriments et de vitamines - notamment une carence en fer - anémie.
- maladies maternelles - le diabète, l'hypertension, thrombophilie, défauts vasculaires et vasculaires, maladies cardiaques et pulmonaires. Impact
- facteurs environnementaux nuisibles - nuisibles dans des conditions de fabrication, l'effet des médicaments, le tabagisme, l'alcoolisme et la toxicomanie.le stress et la tension nerveuse
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glucomètre pour mesurer les niveaux de sucre dans le sang. La présence du diabète chez la mère peut conduire à une mauvaise circulation dans le système « mère-fœtus» principaux symptômes
externes ces symptômes sont appelés, parce que la principale méthode de diagnostic de placenta et le flux sanguin du foetus est la méthode échographie avec Doppler, qui sera discuté ci-dessous dans un document distinctsection.
Comment est-il possible de suspecter une détresse fœtale avant l'échographie?
- une croissance insuffisante ou pas de croissance dans les principaux indicateurs de mesure estomac à la réception prochaine enceinte - la hauteur de l'utérus debout et la circonférence abdominale. Ce sont ces deux tailles de mesure des mesures de bande le médecin chaque repas enceinte.
- résultats insatisfaisants auscultation du médecin cardiaque du fœtus à l'examen. Chaque inspection future maman accompagnée des tons auscultation cardiaque fœtal utilisant des tubes spéciaux - stéthoscope obstétrique. Si le médecin dit que le changement du rythme cardiaque du foetus, des tons doux, l'absence de réponse à la fréquence cardiaque vivifiante, il devrait alerter le médecin.perturbations du profil de
- indésirables sur le fœtus. Ce symptôme est clairement dit la femme. La grossesse peut se plaindre de l'affaiblissement des perturbations, de longues périodes de « silence » du fœtus ou une agitation trop rapide. Un simple test sur l'activité motrice du fœtus sera un test « pour compter jusqu'à dix. »Ainsi enceinte dans les 12 heures doit compter au moins 10 mouvements du fœtus distincts.
- types victimes de mauvais traitements ou anxieux CTG - CTG.Cette procédure enregistre l'activité électrique du cœur du fœtus est effectué chaque repas dans la clinique prénatale, à partir de 28-30 semaines. CTG - une méthode très sensible d'évaluer l'état du fœtus, donc en violation de la nécessité obligatoire de kardiotokogrammy échographie fœtale et la circulation sanguine. Il
quatre points de base dans lesquels il y a des raisons objectives à quelque chose suspect ou d'autres troubles de la circulation de l'utérus et le fœtus. Il existe des indications relatives aux procédures de diagnostic supplémentaires en ce qui concerne la circulation utéro-fœtale:
- Grossesse multiple, surtout en présence de jumeaux monochorioniques. Ces jumeaux ont un placenta pour deux, de sorte que ce dernier ne fait souvent pas face à une telle charge, surtout en fin de grossesse.
- Anomalies placentaires - hypoplasie placentaire, placentaire placentaire, ainsi que le vieillissement prématuré.
- Anomalies dans la structure du cordon ombilical ou la présence de ses vrais nœuds - ces nœuds sont formés avec un mouvement fœtal actif.
- Présence d'une infection intra-utérine - virale, bactérienne ou autre.
- Rh-conflit de la mère et du fœtus par le facteur Rh ou le groupe sanguin. Un tel conflit est principalement diagnostiqué par la présence d'anticorps dans le sang de la mère.
- Diabète gestationnelle maternelle développée au cours d'une grossesse existante ou d'un diabète préexistant.
- La gestation est une complication de la fin de la grossesse, caractérisée par une augmentation de la pression artérielle, un gonflement et l'apparition de protéines dans l'urine.
- Hypertension maternelle.
- Toute pathologie cardiaque ou vasculaire de la mère.
- Troubles de la coagulation sanguine - en particulier la tendance à la thrombose. Ces troubles comprennent la thrombophilie héréditaire et le syndrome des antiphospholipides.
Tous ces facteurs augmentent parfois le risque de développer des troubles du flux sanguin dans le système «mère-fœtus», ils font donc l'objet d'une surveillance étroite. Avec
CTG peut estimer le cœur du fœtus au repos, les mouvements et les contractions de l'utérus de trouver des troubles de la circulation sanguine
Gold standard pour le diagnostic des troubles périnatals le flux sanguin est une échographie foetale avec Doppler obligatoire. La méthode de dopplerométrie est basée sur la mesure des taux, indices de résistance et autres indices des courants sanguins dans les vaisseaux. La communauté médicale mondiale a développé un très grand nombre de tableaux et de schémas de dopplerométrie de chaque vaisseau.
passer sur les navires suivants en obstétrique évaluation de la circulation fœtale: artère
- utérins - Evaluation du premier système de liaison « mère-foetus ».Une attention particulière à la performance des artères utérines paient chez les femmes enceintes souffrant de maladies cardiaques et les vaisseaux sanguins, l'anémie, l'hypertension, le diabète gestationnel et la prééclampsie.
- cordon ombilical - évaluation du système «mère-fœtus» - indicateurs du flux sanguin du placenta au bébé.Les indices les plus couramment estimés du flux sanguin dans l'artère ombilicale.
- L'artère cérébrale moyenne ou médiane est un vaisseau puissant dans le cerveau du fœtus. Le flux sanguin dans ce vaisseau est extrêmement important et significatif en présence de conflit dans le système Rh ou de groupes sanguins, d'anémie fœtale, ainsi que de malformations fœtales suspectées.
Le médecin mesure à plusieurs reprises le débit sanguin et corrèle les valeurs obtenues avec les tableaux. Ce sont des indicateurs extrêmement variables, ils peuvent varier considérablement en fonction de facteurs externes et internes:
- La période de gestation dure jusqu'à une semaine.
- Nombre de fruits et de placenta - pour les jumeaux et les triplés, leur dopplerométrie.
- La pression artérielle de la mère - le médecin de l'échographie est toujours intéressé par la femme enceinte avec les chiffres de sa pression.
- Taux d'hémoglobine mammaire - avec l'anémie, les débits sanguins peuvent varier considérablement.
- Fumer et autres mauvaises habitudes de la mère.
- drogues.
- Tonus utérus - comme d'habitude l'hypertension, et les contractions régulières, par exemple, à l'accouchement.tonus utérin
( hypertonie) - la réduction de la couche musculaire de l'addition de l'utérus de médecin Doppler effectue une soi-disant fetometry - la mesure de la taille du fœtus ainsi que le calcul de son poids prévu. Si le fœtus est très en retard de développement par rapport aux indicateurs statistiques moyens, le médecin a le droit de faire un diagnostic de «retard de croissance fœtale», ou ZRP.Un tel retard dans la croissance du fœtus est observé dans l'hypoxie chronique - c'est-à-dire que le fruit reçoit moins d'oxygène et de nutriments pendant une longue période - plusieurs semaines et même plusieurs mois.
Sur la base des indices reçus, le diagnosticien à ultrasons diagnostique: "Perturbation du flux sanguin utérin-fœtal" et indique le degré.S'il y a un retard dans la croissance du fœtus, le diagnostic est complété par le libellé "ZRP".
Maintenant, nous allons parler en détail de la classification des degrés de troubles du flux sanguin.
Trois degrés de pathologie
sont trois degrés principaux de violation de la circulation utéro-fœtale:
- degré I - violations mineures d'un système de circulation conventionnels. Le premier degré a deux substitutions:
- I A - anomalies du flux sanguin utéroplacentaire avec préservation du flux sanguin fœto-placentaire. Cela signifie une violation de la circulation sanguine dans le système artériel utérin.
- I B - violation du flux sanguin fœto-placentaire avec circulation sanguine utéro-placentaire stockée. Dans ce cas, les artères utérines remplissent pleinement leur fonction, mais au niveau postplacentaire, il y a des violations.
Traitement des troubles de la circulation sanguine utérine
Le traitement obligatoire nécessite presque tous les degrés de troubles de la circulation sanguine. La question est, quel degré de troubles de la circulation sanguine ont été détectés, et si elle est accompagnée d'un retard de la croissance du fœtus.
Les plus "inoffensifs" sont des violations du flux sanguin utéroplacentaire à 1a degré.Il est important de comprendre que ce type de violation est parfois une découverte accidentelle avec la prochaine échographie. Cette condition peut survenir dans un contexte d'augmentation de la pression artérielle de la mère, d'agitation, de fatigue, d'abaissement du taux d'hémoglobine. Ce degré ne parle pas toujours de la souffrance du fœtus et passe souvent seul pendant plusieurs heures après un repos ou une promenade à l'air frais. Cependant, cela ne signifie pas que vous devez "abandonner" sur le diagnostic. Une femme enceinte devrait passer l'échographie de contrôle après 5-7 jours, et pendant la semaine plusieurs fois pour écrire CTG.
Les principales méthodes de traitement des violations du flux sanguin fœtal:
- Normalisation du mode de vie et de la nutrition d'une femme enceinte. Il est important de beaucoup de marche dans l'air frais, dormir au moins 8 heures par nuit et essayer de se reposer au moins une heure au cours de la journée pour éviter une longue position assise dans une position inconfortable, déplacer beaucoup, normal et entièrement alimenté.
- Contrôle de la pression artérielle - c'est l'un des paramètres les plus importants qui causent le flux sanguin utérin. S'il y a une hypertension artérielle, vous devez constamment prendre les médicaments prescrits par votre médecin et surveiller vous-même la pression.
- Traitement de l'infection intra-utérine avec des médicaments antiviraux et des antibiotiques.
- traitement extragénitale - normalisation de la glycémie, la normalisation des taux d'hémoglobine, le contrôle du poids, la correction du système de coagulation du sang. Ce dernier comprend l'administration de préparations d'héparine de faible poids moléculaire - Fragmin, Fraksiparin et autres.
- Utilisation d'antispasmodiques - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ces médicaments détendent la paroi de l'utérus et les artères en spirale, ce qui augmente le flux sanguin.
- L'apport de préparations de magnésium et de magnésium a un effet relaxant sur la paroi utérine et un puissant effet protecteur sur le système nerveux central du fœtus. Ce dernier facteur est important dans le développement de l'hypoxie.
- L'utilisation de médicaments «vasculaires» - un grand groupe de désagrégeants, angioprotecteurs et améliorer la microcirculation et le tissu trophique des médicaments. Les médicaments les plus courants en obstétrique sont la Pentoxifylline, le Dipiridamol, l'Actovegin et leurs dérivés. Lorsque le conflit
- Rhésus nommé plasmaphérèse - nettoyage du sang de la mère sur un dispositif spécial pour réduire la quantité d'anticorps endommager les globules rouges du fœtus.
- Dans le cas d'hypoxie fœtale aiguë sur l'arrière-plan de qualité insuffisance du flux sanguin II et III, l'inefficacité du traitement conservateur, ainsi que le retard de croissance fœtale sévère accouchement précoce conseillé quel que soit l'âge gestationnel. Le plus souvent recours à la césarienne opération, comme la stimulation du travail est un fardeau supplémentaire sur le fœtus déjà souffrant. Le principe "l'extérieur vaut mieux que l'intérieur" convient parfaitement à ces situations.
des prévisions
de la maladie dépend entièrement du degré des troubles de la circulation sanguine, la durée du cours et la durée de la grossesse. Plus le débit de l'hypoxie et le degré élevé de flux sanguin et d'abaisser l'âge gestationnel, plus le pronostic. Les enfants nés après une intra-utérine prolongée souffrent différentes croissance des retards et le développement mental, en particulier après un accouchement d'urgence avant 37 semaines de grossesse. Lorsque
diagnostic tardif et une réponse inadéquate à la situation de la circulation réduite peuvent considérablement aggraver - hypoxie fœtale aiguë se produit, lourde de ses lésions graves, voire mortelles du système nerveux central.
Troubles circulatoires significativement plus graves sur fond de pathologie extragénitale ou de gestose. Environ 40% des gestoses sont compliquées par des troubles circulatoires dans le système mère-fœtus.
Avec un traitement adéquat et en temps opportun, la maladie peut, si elle ne guérit pas complètement, au moins se stabiliser. Cela vous permet de "grandir" le bébé au maximum possible, après quoi sa naissance sera en sécurité.
