Sinusite hyperplasique

Types de gényantrite: virale, pariétale, unilatérale

La sinusite est un processus inflammatoire dans les sinus maxillaires.

La maladie peut avoir une nature différente, différer dans les symptômes et diffère dans la nature de son cours.

Il existe plusieurs types de sinusite:

• pointu;
• paresseux;
• viral;
• allergique;
• odontogène;
• sinusite purulente;
• sinusite hyperplasique.

Avoir une idée des types de sinusite n'est pas seulement l'oto-rhino-laryngologiste, mais aussi la personne qui souffre de cette maladie. Ceci est nécessaire parce que le traitement ultérieur dépend du type de sinusite maxillaire.

Les types de sinusite sont classés selon les caractéristiques suivantes:

1. en raison de l'apparition de la maladie;
2. localisation du processus inflammatoire;
3. par la nature du courant;
4. sur la base des changements dans la membrane muqueuse.

Maintenant en détail pour chaque article.

Groupe de sinusite d'origine

L'inflammation des sinus maxillaires peut se développer pour plusieurs raisons, sachant lesquelles peuvent être prédites:

• autre cours de la maladie;
• ses symptômes;
• méthode de traitement correct;
• l'approche requise pour le problème.

Cette division (ce qui signifie la classification de la sinusite) peut être une bonne base pour la prévention.

Depuis la capacité d'exclure le facteur pathogène donne une chance d'éviter la maladie et ses complications.

Ainsi, les types de genyantritis en raison de l'occurrence de ce qui suit:

1. sinusite virale;
2. bactérienne;
3. odontogène;
4. fongique;
5. traumatique;
6. allergique.

virus pathogènes - sont des micro-organismes qui peuvent causer diverses pathologies. Sous l'abréviation d'ARVI, par exemple, tout le monde connaît une infection virale-respiratoire bien connue.

sinusite virale est souvent en parallèle avec le SRAS ou se développe sur l'arrière-plan de la maladie. Les symptômes de la sinusite cela:

• entravé la respiration nasale;
• l'inflammation est bilatérale;
• la congestion du mucus;
• œdème de la muqueuse, qui est clairement visible sur la radiographie.

Cette inflammation passe souvent dans trois à quatre semaines. Le traitement est basé uniquement sur des médicaments antiviraux. Les complications de la sinusite virale se développent rarement, néanmoins, ils sont possibles. Pour les éviter, il est recommandé au patient de faire ce qui suit:

1. utiliser autant de liquide que possible;
2. Enterrer dans le nez gouttes, rétrécissant les vaisseaux;
3. souvent laver les voies nasales;
4. appliquer l'inhalation.

Le genre de gényantrite suivant est bactérien. La microflore naturelle est nécessaire pour l'homme, mais les micro-organismes pathogènes lui posent beaucoup de problèmes, dont l'inflammation des sinus paranasaux.

En fait, la sinusite bactérienne est une complication de la rhinite non traitée causée par des virus, et elle se manifeste environ dix jours après le début de la maladie. Les symptômes de la sinusite bactérienne sont portés par les patients assez dur:

• une toux raide;
• la fièvre;
• écoulement vert purulent du nez;
• douleur faciale.

Toutes ces manifestations réduisent la qualité de vie du patient. Le diagnostic de l'inflammation bactérienne des symptômes, les résultats des rayons X et la tomodensitométrie. Pour déterminer quel type de bactérie a causé l'inflammation, faites le semis de mucus.

Traitement de la sinusite bactérienne nécessite la nomination d'antibiotiques, au cours de laquelle le médecin détermine en fonction du type de pathogène et le stade de la maladie.

Sinusite odontogène - un phénomène assez commun. Cette inflammation se développe à la suite de l'ingestion de particules de nourriture à travers la fistule formée après le retrait de la dent.

Les racines des dents supérieures postérieures sont trop proches des sinus maxillaires, et parfois elles sont simplement situées à l'intérieur. Mais alors que la dent est immobile, il n'y a pas de quoi s'inquiéter. La fistule qui apparaît après l'ablation est la voie directe de la pénétration des agents pathogènes dans le sinus maxillaire.

Si un médecin soupçonne une sinusite odontogène, le patient est dirigé vers la radiographie de la mâchoire et un traitement dentaire est prescrit, sans lequel le problème ne peut être éliminé.

Le développement de la sinusite fongique peut provoquer des antibiotiques. Cet effet secondaire, comme la surinfection, est indiqué dans presque toutes les instructions d'accompagnement pour les médicaments antibactériens. Par conséquent, vous devez prendre des antibiotiques avec une extrême prudence. Souvent, la sinusite fongique est observée chez les personnes souffrant:

1. SIDA
2. diabète sucré;
3. leucémie.

Le traitement avec des antibiotiques ne peut pas se débarrasser de la gényantrite de l'étiologie fongique et éliminer ses symptômes. Par conséquent, si la maladie ne répond pas à ces médicaments, il s'agit très probablement d'une inflammation fongique. D'autres signes de la maladie:

• douleurs faciales dans la région des sinus maxillaires;
• Changement de la couleur de la sécrétion nasale du vert au noir.

La lésion fongique est traitée pendant longtemps, car la maladie a habituellement une forme chronique (sinusite pariétale). En plus des médicaments antifongiques spéciaux, une intervention chirurgicale (drainage et pompage du mucus) est nécessaire dans certains cas. Pour le développement de l'inflammation fongique est généralement l'impact agressif des agents antibactériens et une diminution générale de l'immunité.

La sinusite traumatique est une conséquence d'une blessure au nez (ecchymose, fracture). La conséquence de tels dommages est l'accumulation de caillots sanguins dans les sinus maxillaires, ce qui en soi n'est pas physiologique. Avec ce développement des événements, la moindre infection peut provoquer l'inflammation la plus sévère, appelée sinusite.

Une autre cause de sinusite traumatique est une opération infructueuse, qui a entraîné le déplacement des parties individuelles de l'os dans la cavité maxillaire. Le tissu sinusal devient enflammé et devient complètement non protégé contre toute infection.

Le développement de la sinusite traumatique accompagne les symptômes typiques de tout traumatisme (douleur, gonflement, ecchymose). Dans ce cas, le traitement doit être chirurgical, il vise à éliminer les conséquences du traumatisme.

Les agents responsables de la sinusite allergique sont des allergènes qui persécutent une personne à chaque étape. Habituellement, ce sont des facteurs d'origine naturelle ou chimique. Cela peut être:

1. pollen de plantes à fleurs;
2. laine d'animaux domestiques;
3. chimie domestique ou industrielle.

Le gonflement prolongé de la muqueuse nasale, qui provoque des allergènes, se termine par une sinusite. Les symptômes de la sinusite allergique sont les suivants:

• écoulement aqueux copieux du nez;
• éternuements compulsifs;
• des démangeaisons dans le nez;
• La sensation de lourdeur dans le nez et les joues.

L'inflammation allergique antibiotique n'est pas traitée. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer l'irritant (si possible), de se rincer le nez et de commencer à prendre des médicaments antiallergiques.

D'autres types de genyantritis

Les sinus maxillaires sont deux et sont situés symétriquement des deux côtés du nez. Si l'inflammation affecte un sinus - c'est une sinusite unilatérale (à gauche, à droite). Lorsque les deux sinus sont affectés, ils parlent d'un processus inflammatoire bilatéral.

La sinusite unilatérale est diagnostiquée avec l'allocation des contenus muqueux et la concentration des sensations douloureuses d'un côté. Si un des symptômes de la sinusite sont accompagnés par des paupières encore gonflement, poches sous les yeux sont visibles, dont l'agencement peut être vu sur la sinusite maxillaire unilatérale ou bilatérale.

Basé sur la nature de l'évolution de la maladie, la sinusite est divisée en forme aiguë et chronique. Ces deux types d'inflammation diffèrent les uns des autres quant à la durée, aux symptômes et aux conséquences pour le patient.

La sinusite aiguë se développe à la suite d'une complication d'une maladie froide ou infectieuse. Habituellement, la maladie ne dure pas plus d'un mois et présente les symptômes suivants:

1. faiblesse générale;
2. haute température;
3. des frissons;
4. mal de tête;
5. essoufflement;
6. écoulement abondant de mucus et de pus;
7. gonflement des joues et des paupières;
8. absence d'odeur.

La douleur peut augmenter en inclinant la tête vers l'avant.

Cet effet est dû à une pression accrue du sinus affecté sur la paroi avant. De plus, la lacrymation et la photophobie peuvent se joindre.

Le traitement de la sinusite aiguë consiste en des mesures conservatrices:

• prendre des médicaments anti-inflammatoires;
• application de méthodes de traitement non traditionnelles;
• procédures de lavage;
• enterrement du nez.

Tout échauffement à ce stade est contre-indiqué.

L'inflammation chronique des sinus maxillaires est appelée "sinusite chronique pariétale" d'une autre manière. Les symptômes suivants sont typiques de cette forme de la maladie:

1. fatigue constante;
2. faiblesse générale;
3. congestion nasale;
4. dans la soirée, le patient a des attaques de maux de tête.

La sinusite chronique peut provoquer des complications graves, parmi lesquelles:

• méningite séreuse ou purulente;
• œdème des méninges;
• gonflement de l'oropharynx;
• thrombose vasculaire;
• abcès cérébral.

La vidéo dans cet article indique ce qu'est la genyantritis, et quels genres de cela se produisent.

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Sinusite chronique chez les enfants et les adultes

La sinusite chronique, dont les symptômes et le traitement sont discutés dans cet article, appartient au groupe maladies des sinus paranasaux (sinusite) et, en particulier, est une inflammation du sinus maxillaire.

Dans sa prévalence, cette forme de pathologie occupe l'une des premières places parmi les maladies ORL.

Causes de la sinusite chronique purulente, hyperplasique et autre

La plus connue est la catarrhe, sinusite maxillaire chronique purulente, et aussi une forme mixte de la maladie. En outre, la classification de la maladie peut être identifiée sinusite maxillaire hyperplasique chronique, polypose et variantes atrophiques de la maladie.

La cause immédiate du processus pathologique dans les sinus, qui devient plus tard chronique, sont le plus souvent streptocoque, moins les virus, les bactéries anaérobies et les champignons.

Cependant, ce qui provoque des causes de sinusite chronique peuvent être vus de l'autre côté: non pas du point de vue de l'infection par des agents pathogènes, et du point de vue de l'inflammation chronique formé.

Tout d'abord, la transition vers une forme chronique est favorisée par la thérapie analphabète de la sinusite aiguë.Le non-respect du schéma thérapeutique est important:une violation de la posologie et du moment de la prise de médicaments et d'autres incohérences aux mesures prescrites.

La chronicité de la maladie décrite est également causée par la présence constante de foyers d'infection chronique dans le nasopharynx: rhinite, amygdalite, etc.

La sinusite chronique peut se former et sur le fond de la courbure de la cloison du nez, et avec des formations telles que les polypes et les kystes, qui perturbe naturellement le mouvement normal de l'air dans les sinus, tout en stimulant la stagnation du mucus et en le brisant Départ.

Le développement de la maladie est influencé par l'environnement:plus il y a de gaz et de poussière, plus le risque de tomber malade est élevé.

Leur rôle dans le développement de la maladie décrite est également joué par de mauvaises habitudes, l'allergie et l'immunité.

Les symptômes de la sinusite chronique chez les enfants et les adultes

SymptômesLa sinusite chronique chez les adultes et les enfants est souvent effacée ou légère. Ce fait provoque des difficultés dans le diagnostic et le traitement de la maladie décrite.

La principale manifestation de la maladie est un écoulement nasal chronique qui ne se prête pas à la thérapie traditionnelle. L'écoulement nasal s'accompagne d'une congestion nasale (le plus souvent unilatérale) et d'autres symptômes caractéristiques.

Souvent, les patients ont des plaintes de douleur localisées dans la tête et la profondeur de l'orbite, passant dans la position couchée et s'intensifiant avec clignotement. Une douleur sourde peut survenir dans la région sous-orbitaire.

SymptômesLa sinusite chronique comprend le gonflement matinal des paupières et l'inflammation chronique de la conjonctive des yeux. Ceci caractérise la propagation du processus du sinus maxillaire aux parois orbitaires.

Une manifestation significative de la maladie décrite est également considérée comme un symptôme comme une toux sèche chronique. De plus, cette toux ne répond pas à la thérapie avec l'utilisation de médicaments antitussifs et expectorants. L'apparition d'une toux pour une maladie donnée peut s'expliquer par un effet irritant sur la région pharyngienne, qui s'écoule du sinus affecté.

Caractéristique pour le diagnostic des symptômes de la sinusite chronique comprennent également ternir la fonction olfactive du nez.

Et le cours et le pronostic de cette maladie dépendent de la qualité du traitement utilisé, ainsi que de la présence de changements structurels dans le sinus.

Exacerbations et complications de la sinusite chronique

Exacerbation de la forme chronique de la sinusite, en règle générale, se produit après une maladie infectieuse, par exemple, la scarlatine, la rougeole, la grippe, etc.

Si le corps est affaibli par un facteur qui provoque une exacerbation, même la moindre hypothermie peut se produire.

Chez les patients présentant un diagnostic de sinusite chronique, l'exacerbation peut être accompagnée de l'apparition d'une douleur plutôt intense dans la région du sinus affecté. Lorsque vous cliquez sur cette zone, la douleur s'intensifie. Une telle sensation douloureuse s'accompagne souvent d'un éclatement en cas de basculement ou d'un mouvement brusque de la tête, qui peut se produire, par exemple, en éternuant ou en toussant.

Souvent, les malades commencent à se déchirer de la lumière brillante de l'œil, à cause de laquelle il y a une certaine photophobie.

Le principal danger de la maladie décrite vient de la structure et de l'emplacement du sinus maxillaire. Les parois minces de cette formation anatomique participent à la formation, ainsi qu'au contact avec les membranes du cerveau. Compte tenu de ce fait, les patients atteints de cette maladie ont toujours le risque de propager l'infection dans la cavité crânienne avec le développement de la méningite.

Cependant, avec le diagnostic de la sinusite chronique, les complications de cette nature sont extrêmement rares. Bole est susceptible de transférer l'infection du sinus maxillaire affecté à l'orbite, la fibre qui remplit l'orbite, et aussi aux membranes oculaires.

Ce gonflement du processus est mis en évidence par l'enflure des paupières et un certain renflement de l'œil sur le fond de la douleur sévère.

En outre, la sinusite chronique chez les adultes et les enfants joue le rôle d'une source d'infection. Pour cette raison, la maladie décrite devient la cause de récurrences fréquentes de l'angine de poitrine, de la pharyngite, et peut également conduire à l'apparition de maladies des dents ou de l'ostéomyélite maxillaire.

Avec la genyantrite, une névrite du nerf trijumeau peut se former, ce qui sera indiqué par de fortes attaques de la douleur dans la région du visage. La rhinite chronique, qui est apparue à la suite d'une inflammation du sinus maxillaire, peut provoquer une atrophie de la membrane muqueuse et une perte de l'odorat. La maladie peut être compliquée par la formation d'un abcès.

En règle générale, les patients atteints de sinusite chronique sont traités longtemps et sans succès pour une bronchite chronique et d'autres causes possibles de toux chronique.

Traitement de la sinusite chronique à la maison avec des médicaments

Sinusite chronique chez les enfants et les adultes nécessite un traitement obligatoire, alors qu'il est très important que la nomination d'un traitement effectué par un spécialiste expérimenté.

Le traitement de cette maladie devrait être complexe. En règle générale, les médecins prescrivent des glucocorticoïdes locaux ou communs, des antibiotiques et des solutions salines pour le rinçage.

De tous ces groupes de médicaments, les antibiotiques sont considérés comme les plus importants, bien que le rôle des bactéries dans le développement de cette maladie reste controversé.

Le traitement dans un hôpital est montré principalement aux patients présentant des complications orbitaires et intracrâniennes développées. De plus, les patients immunodéprimés et les enfants ont besoin d'un traitement hospitalier.

Pour décider de la façon de traiter la sinusite chronique, il faut se laisser guider par les médicaments qui affectent les divers liens du processus pathologique. Un de ces moyens est décongestionnant. Ils provoquent une vasoconstriction de la muqueuse et de contribuer ainsi à l'élimination de l'oedème, la réduction de l'inflammation locale et normalisant la sortie des sinus.

Les médicaments les plus populaires dans ce groupe sont les médicaments qui comprennent l'oxymétazoline (par exemple, Nasivin ou Nazol), phényléphrine (en particulier Vibrocil), naphazoline (tous connu sous le nom Naphthyzinum) xylométazoline (Otrivin est familier à beaucoup et Galazolin).

Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation de médicaments de ce groupe chez les patients diagnostiqués avec une sinusite chronique. Vous ne pouvez pas tolérer un traitement avec ces médicaments pendant plus de 5-7 jours, sinon il y a un risque de dépendance et de rhinite médicamenteuse.

Après que le médecin a déterminé les symptômes de la sinusite maxillaire chronique et le traitement chez les adultes, et les enfants sont choisis appropriés. Et il est tout à fait possible que pour obtenir le meilleur résultat, le patient devra prescrire des corticostéroïdes.

De tels moyens pour une administration intranasale directe (pulvérisation, gouttes) sont particulièrement efficaces lorsque la sinusite combinée avec des polypes, rhinite mode de médicaments et la rhinite allergique.

Avec les antibiotiques, ces médicaments sont des éléments clés de la thérapie de cette maladie.

Le plus connu de ce groupe d'agents sont des médicaments à base de fluticasone (par exemple Fliksonaze), béclométhasone (Aldetsin) et mométasone (Nazoneks).

Dans la question de savoir comment guérir la sinusite chronique, le dernier rôle du médecin n'est pas assigné au lavage du nez. Utilisé pour cela, des solutions salines, hydratant la membrane muqueuse, réduisant l'œdème et la viscosité du mucus.

Les solutions peuvent inclure une solution de chlorure de sodium ou d'eau de mer. Le plus souvent dans les pharmacies, il y a Aqua Maris, Dolphin et Marimer.

L'industrie pharmaceutique produit également des préparations combinées qui, en plus de l'eau de mer, contiennent également des substances vasoconstrictrices. Un exemple de ces médicaments est Snoop, qui est une combinaison d'eau de mer et de xylométazoline.

Comment traiter la sinusite chronique avec des antibiotiques?

Les antibiotiques pour la sinusite chronique ne peuvent être utilisés que lorsqu'il y a des signes d'infection bactérienne dans le tableau clinique de la maladie. Si cette maladie s'est développée pour une autre raison, l'utilisation de médicaments antibactériens ne donnera aucun résultat.

En règle générale, des médicaments tels que la doxycycline et l'amoxicilline sont utilisés comme traitement antibactérien pour les patients atteints de sinusite. Trimethoprim ou Sulfamethoxazole est également utilisé. Si un tel traitement de la sinusite chronique n'a pas d'effet, alors les médicaments devraient être remplacés par d'autres.

Dans le traitement des médicaments antimicrobiens, il est extrêmement important de suivre le traitement prescrit. Dans la plupart des cas, il s'agit de 10 à 14 jours, mais une période de traitement plus longue peut s'avérer nécessaire. Tout dépend de la rapidité avec laquelle l'état du patient s'améliorera.

Si vous arrêtez de prendre vos médicaments au bout de quelques jours, les manifestations de la maladie reviennent assez rapidement.

Comment soigner la sinusite chronique à la maison en utilisant des méthodes folkloriques?

Aide avec le diagnostic de la sinusite chronique et le traitement à la maison en utilisant des méthodes folkloriques.

Il faut se rappeler qu'une bonne aide dans la lutte contre la maladie reste. Et pour diluer les sécrétions et améliorer la perméabilité des voies nasales, il faut boire beaucoup de liquide. Il est préférable d'éviter les boissons avec de la caféine et de l'alcool, tk. ils conduisent à la déshydratation, et l'alcool aggrave également le gonflement des sinus muqueux.

Dormir avec cette maladie est recommandé dans une position avec une tête légèrement surélevée. Pour cette raison, il est possible de réduire la congestion dans les sinus du nez.

Chez les patients présentant un diagnostic de sinusite, le traitement à domicile chronique devrait inclure l'humidification des sinus. Pour ce faire, vous pouvez inhaler la vapeur du réservoir d'eau chaude tout en tenant la serviette sur votre tête et en essayant de ne pas diriger la vapeur sur votre visage. En outre, vous pouvez inhaler l'air chaud et humide en prenant une douche chaude. De telles procédures facilitent la douleur et aident au mucus.

La douleur peut également être réduite avec une compresse chaude:par exemple, mettre une serviette chaude sur la région des joues du nez.

Résoudre la question de savoir comment guérir la sinusite chronique à la maison, ne pas oublier de se laver.

Habituellement, pour cette maladie, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour rincer les voies nasales:en particulier, une seringue avec un tube flexible ou une seringue. Utilisé pour le lavage, généralement de l'eau salée. Vous pouvez également vous rincer le nez avec de la propolis.

Le traitement chirurgical de la sinusite chronique

Si, même après un traitement adéquat et correctement prescrit, la maladie continue de se développer, le traitement de la sinusite chronique chez l'adulte et l'enfant doit être pratiqué chirurgicalement.

De nos jours, il y a une chirurgie endoscopique. Les médecins utilisant un endoscope examinent d'abord les sinus paranasaux, puis enlèvent les polypes et les tissus qui causent la congestion nasale avec un outil spécial.

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Sinusite chronique

La sinusite chronique est une inflammation chronique du sinus maxillaire, une sinusite maxillaire chronique (sinusite maxillam chronica, highmoritis chronica).

Une méthode d'examen de masse non-invasive d'un grand nombre de personnes pourrait être la diaphanoscopie des sinus maxillaires ou la fluorographie des sinus paranasaux.

Code de la CIM-10 J32 Sinusite chronique J32.0 Sinusite maxillaire chronique

Epidémiologie

L'épidémiologie de la maladie n'est pas associée à la vie dans une région particulière du monde. Dans diverses régions de l'Ukraine et dans un certain nombre d'autres pays, la flore microbienne dans la sinusite chronique paranasale est souvent proche de la composition. Les épidémies régulièrement récurrentes de grippe et d'infections virales respiratoires entraînent une diminution de tous les facteurs de protection de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Ces dernières années, la relation entre l'apparition de la sinusite et des facteurs environnementaux défavorables: la poussière, la fumée, le gaz, les émissions toxiques dans l'atmosphère ont commencé à être tracée.

Causes de la sinusite chronique

Les agents responsables de la maladie sont souvent des représentants de la microflore du coccal, en particulier des streptocoques. Ces dernières années, il y a eu des rapports sur l'attribution des trois agents pathogènes comme des micro-organismes opportunistes - Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae et Moraxella catharrhalis. Souvent commencé à semer des champignons, des anaérobies, des virus. Ils notent également la formation de divers types d'associations agressives qui augmentent la virulence des pathogènes.

Pathogenèse

La paroi de fond est formée crête alvéolaire de sinus: un nombre important de personnes dans la lumière de sinus font saillie racines des dents 4 ou 5, dans lequel une partie d'entre eux ne sont même pas couvert par la muqueuse. À cet égard, le processus inflammatoire de la cavité buccale s'étend souvent dans la lumière du sinus maxillaire. Lors du développement d'un granulome de la dent, il peut être caché pendant une longue période et peut être détecté accidentellement.

La paroi du sinus supérieur, qui est la paroi inférieure de l'orbite, est très mince, il y a un grand nombre déshydratation, à travers laquelle les vaisseaux et les nerfs de la membrane muqueuse communiquent avec des formations similaires orbites Avec l'augmentation de la pression dans la lumière du sinus, la décharge pathologique peut se propager dans l'orbite.

Il est prouvé que la maladie se développe souvent chez les personnes avec un type mésomorphe de la structure du squelette du visage, le rôle principal appartient à l'un ou l'autre le degré d'obstruction de l'ouverture naturelle du sinus maxillaire, qui cause une violation du drainage et de l'aération de sa muqueuse shell. Important est la violation de la respiration nasale, associée à des déformations de la cloison du nez, des synéchies, des végétations adénoïdes, etc. Le développement de la maladie est favorisé par une augmentation de l'agressivité des micro-organismes pathogènes, la formation de leurs associations (bactérie-bactérienne, bactérienne-virale, virale-virale), une diminution du taux de transport mucociliaire dans la lumière sinus et dans la cavité nasale. En outre, le traitement incomplet de la rhinite aiguë est considéré comme un facteur prédisposant, lorsque les phénomènes inflammatoires de la muqueuse les cavités nasales s'étendent aux structures du complexe ostiomeatal, particulièrement s'il y a une pathologie de la structure de ses composants structures. Cela perturbe le mouvement de l'air et le transport de transport de vol, contribue à la formation de la sinusite. La sinusite s'accompagne souvent de l'implication des sinus paranasaux voisins (latticulaires et frontaux) dans le processus inflammatoire. Actuellement, on croit que dans le développement de la sinusite, y compris le maxillaire, le rôle des facteurs d'allergie, l'état général et local l'immunité, les troubles de la microcirculation de la membrane muqueuse, les composants vasomoteurs et sécrétoires, une violation significative des tissus vasculaires et perméabilité.

Anatomie pathologique. D'un intérêt clinique certain est la classification de M.Lazeanu mentionné ci-dessus, appliquée à la sinusite chronique, qui, bien que non diffère en principe de la classification de BS Preobrazhensky, vous permet d'examiner le problème du point de vue des concepts et des interprétations adoptées pour à l'étranger. L'auteur distingue les formes pathomorphologiques suivantes:

1. la sinusite maxillaire chronique catarrhale sous vide (forme fermée), dans laquelle la fonction de drainage sinusal est absente ou réduite à un niveau ne fournissant pas ventilation normale; à cette forme, la membrane muqueuse du sinus est hyperémiée de manière diffuse, épaissie, dans le sinus il y a un transsudat séreux; caractérisé par fréquents exacerbations;
2. sinusite maxillaire chronique purulente; caractérisé par la présence dans le sinus du "vieux" pus épais avec des masses caséeuses, extrêmement offensantes; la muqueuse est épaissie de manière productive, gélatineuse, grise, parfois charnue, avec ulcération, de vastes zones de nécrobiose, au niveau desquelles des zones d'os exposées avec des éléments d'ostéite et ostéomyélite;
3. la sinusite maxillaire polynomiale chronique, dans laquelle divers types de changements natomorphologiques peuvent se produire dans la muqueuse; le plus typique d'entre eux - la prolifération de l'épithélium, qui préserve le plus souvent la structure cylindrique multicouche de l'épithélium ciliaire et la capacité de sécréter les glandes muqueuses; ce genre de prolifération épithélium cylindrique multicouche a été appelé la "dent de scie" et, en tenant compte de la sécrétion abondante des cellules caliciformes et des glandes muqueuses, c'est la base de la formation masses polypes;
4. la sinusite maxillaire kystique chronique, dont la survenue est due à la rétention de la sécrétion des glandes muqueuses; micro-kystes émergents peut être à paroi mince, se trouvant dans la couche superficielle de la membrane muqueuse et à paroi épaisse, se trouvant dans les couches profondes de la muqueuse les sinus;
5. le sinus maxillaire hyperplasique chronique est caractérisé par un épaississement et une hyalinisation des plexus vasculaires, combinés à une fibrose de la muqueuse;
6. la sinusite maxillaire caséeuse chronique se caractérise par le remplissage de masses fétides caséeuses de l'ensemble du sinus maxillaire, qui, exerçant une pression sur les tissus, les détruire et se propager dans la cavité nasale, formant des messages étendus de ces derniers non seulement avec le sinus maxillaire, mais aussi avec le labyrinthe grillagé et frontal Sinus;
7. la sinusite maxillaire cholestéatomique chronique se produit lorsqu'elle est pénétrée dans la cavité sinusienne de l'épiderme, qui forme une coquille unique de couleur blanche avec nacre (matrice), constituée des plus petites écailles épithéliales, à l'intérieur duquel se trouve une masse grasse ressemblant à de la graisse, extrêmement désagréable odeur.

Telle est l'image patho-anatomique de la sinusite maxillaire suppurée chronique. Leurs diverses formes peuvent se produire dans diverses combinaisons, mais progressent toujours dans la séquence indiquée ci-dessus.

Les symptômes de la sinusite chronique

Très souvent, la seule plainte des patients sans exacerbation est la difficulté de la respiration nasale, exprimée à des degrés divers, jusqu'à son absence. Décharge du nez avec une sinusite aiguë abondante, leur nature visqueuse, mucopurulente, souvent purulente, surtout pendant les périodes d'exacerbation. Signe pathognomonique est le plus grand nombre d'excrétions le matin,

Lorsque la sinusite ont souvent des plaintes de sentiment « pression » ou « gravité » et la zone de la fosse canine et la racine du nez du côté de l'inflammation, avec la douleur peut irradier vers le front ou la région temporale. Dans un processus chronique, en particulier pendant les périodes d'exacerbations, la nature de la douleur est diffuse, le tableau clinique est similaire à la névralgie du trijumeau.

Souvent, le processus inflammatoire chronique dans le sinus maxillaire s'accompagne d'une violation du sens de l'odorat sous forme d'hyposmie, parfois d'anosmie. Il apparaît rarement qu'il se déchire en raison de la fermeture du canal nasal.

La sinusite est souvent bilatérale. L'exacerbation est caractérisée par une hyperthermie avec des chiffres fébriles, un malaise et une faiblesse générale, tout en maintenant tous les signes indiqués de la maladie.

Les formes cliniques de la sinusite chronique sont classées par certains auteurs pour les raisons suivantes:

1. sur l'étiologie et la pathogenèse - la rhinopathie et la sinusite odontogène;
2. sur les signes pathomorphologiques - catarrhale, purulente, polypeuse, hyperplasique, ostéomyélitique, infectieuse-allergique, etc .;
3. sur la base microbiologique - microbiote banal, influenza, spécifique, mycotique, virale, etc .;
4. sur la base d'un symptôme dominant - sécrétoire, obstructif, céphalique, anosmique, etc .;
5. sur la base de la sévérité clinique - formes latentes, souvent exacerbées et persistantes;
6. sur la base de la prévalence - la monosynousite, l'hémisinite, la polygamisinusite, la pansinusite;
7. sur la base de la complication - simples formes simples et compliquées;
8. sur la base de l'âge - la sinusite des enfants et l'âge sénile.

Il convient de noter, cependant, que cette classification est purement didactique, indiquant seulement les différents aspects d'un seul processus pathogénétique, dans le développement dont la totalité ou la plupart de ces caractéristiques sont présentes, et l'apparence de certaines caractéristiques peut être cohérente, ou peut se manifester Simultanément.

Les symptômes de la sinusite chronique sont divisés en subjectif local, objectif local et général.

Les symptômes locaux subjectifs de la sinusite chronique sont reflétés dans les plaintes des patients d'écoulement unilatéral purulent du nez (avec monosynusite), sur les maux de tête permanents, qui sont périodiquement amplifiés avec la localisation d'un foyer douloureux dans la région du maxillaire sinus. La crise douloureuse coïncide avec les périodes d'exacerbation du processus chronique, la douleur irradie vers la région temporale et orbitaire. Dans la sinusite chronique odontogène, la douleur est associée à l'odontalgie au niveau de la dent douloureuse. Les patients se plaignent également d'une sensation de plénitude et d'éclatement dans la zone du sinus affecté et des tissus environnants, une odeur désagréable, parfois putride, du nez (kakosmie subjective), qui provoque le malaise et la perte du patient appétit. L'un des symptômes subjectifs principaux est une plainte de difficulté dans la respiration nasale, la congestion nasale, et une altération olfactive qui est obstructive.

Symptômes locaux objectifs de la sinusite chronique. Lors de l'examen du patient, l'attention est attirée sur l'hyperémie diffuse et le gonflement des coquilles externes de l'œil et de la membrane muqueuse des voies lacrymales, les phénomènes de dermatite chronique dans la région de la face antérieure du nez et de la lèvre supérieure, causés par des écoulements purulents persistants la moitié du nez (impétigo, eczéma, excoriations, fissures, etc.), qui provoquent parfois l'apparition de sycoses et de furoncles du vestibule nez Dans les exacerbations de la douleur de la sinusite chronique à la palpation des points correspondants détectés: dans la sortie nerf infra-orbitaire, dans la fosse canine et le coin interne de l'oeil. Un test avec peluches ou rhinomanométrie de V.Voyachek indique une obstruction unilatérale incomplète ou incomplète de la respiration nasale. Lors de l'examen du mouchoir utilisé, on trouve des taches jaunes avec des inclusions caséeuses denses et des veines de sang. Mouiller ces taches émettent une odeur putride extrêmement désagréable, différent, cependant, de l'odeur fétide quand Ozen et doux, l'odeur écoeurante quand rinosklerome. Dans ce cas, une kakosmie objective est également déterminée. Habituellement, avec une sinusite chronique banale, le sens de l'odorat est préservé, comme en témoigne la kakosmie subjective, mais lorsqu'il est impliqué dans le processus cellules du labyrinthe grillagé et formation d'une fente olfactive obturant les polypes, hypo- ou hypo- ou bi- l'anosmie. Il y a aussi des signes objectifs de la fonction slezovydelitelnoy de dysfonctionnement en raison de l'enflure de la muqueuse dans les points lacrymaux et les troubles slm fonction de pompage.

Avec rhinoscopie antérieure dans les voies nasales du côté correspondant, épaisse mucopurulente ou crémeuse décharge, souvent avec un mélange de masses caséeuses, jaune sale, séchant dans une difficile à séparer de la membrane muqueuse croûtes. Souvent dans les passages nasaux communs et communs on trouve des polypes de différentes tailles; les conques nasales moyenne et inférieure sont hypertrophiées, hypertrophiées et hyperémiques. Souvent, il y a une image d'une fausse double conque nasale moyenne, qui est causée par un œdème de la muqueuse infundibulum de la coquille, prolabs du passage nasal supérieur au passage nasal commun Kaufmann). La coquille nasale moyenne a souvent un aspect bulleux, est hyperémique et épaissie.

Avec l'anémie de la membrane muqueuse dans la région du passage nasal moyen, un signe de décharge profuse de l'écoulement purulent de le sinus maxillaire, qui, lorsque la tête s'incline vers l'avant, s'écoule continuellement vers le bas de la conque nasale inférieure et s'accumule au fond de la cavité nez Leur élimination conduit à une nouvelle accumulation de pus, ce qui indique la présence d'un réservoir volumineux de sécrétions dans le sinus maxillaire. Lorsque le rinoskopii arrière observée en présence de masses purulentes Joan, sont attribuées à partir du méat moyen à l'extrémité postérieure du cornet moyen vers nasopharynx. Souvent, l'extrémité postérieure de cette coquille dans la sinusite chronique acquiert l'apparence d'un polype et augmente à la taille d'un polype choana.

L'examen des dents de la moitié correspondante du processus alvéolaire peut révéler leurs maladies (caries profondes, parodontite, granulome apical, fistule dans la région des gencives, etc.).

Les symptômes courants de la sinusite chronique. Maux de tête qui s'intensifient lors des exacerbations et lorsque la tête est inclinée, toussant, éternuant, soufflant, secouant la tête. Crises névralgiques cranio-cervico-faciales survenant pendant les périodes d'exacerbation, le plus souvent par le froid la période de l'année; fatigue physique et intellectuelle générale; signes d'un foyer chronique infection.

L'évolution clinique est caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbations. Pendant la saison chaude, il peut y avoir des périodes de rétablissement apparent, mais avec l'arrivée du temps froid, la maladie reprend avec un nouveau force: il y a des maux de tête généraux et irradiants, des écoulements mucopurulents, puis purulents et putrides du nez, respiration nasale pire, la faiblesse générale augmente, la température du corps augmente, les signes d'un commun infectieux maladie.

Où ça fait mal?

Mal de tête lorsqu'il est incliné

Formulaires

Distinguer catarrhale, purulente, pariéto-hyperplasique, polypose, fibreuse, kystique (formes mixtes), sinusite compliquée et allergique.

Diagnostic de la sinusite chronique

Au stade de l'évaluation des données anamnestiques, il est important de recueillir des informations sur les maladies respiratoires antérieures, y compris d'autres sinusites périnatales, ARVI. Il est nécessaire de demander au patient en détail sur la présence de la douleur et la zone de la mâchoire supérieure, les examens du dentiste, les manipulations possibles et les interventions sur les dents et les structures du processus alvéolaire. Il est obligatoire de remettre en question les exacerbations précédentes de la maladie, leur fréquence, les particularités du traitement des interventions chirurgicales sur les structures du nez et des sinus paranasaux, au cours de la période postopératoire,

Examen physique

La palpation dans la projection de la paroi antérieure du sinus maxillaire chez un patient atteint de sinusite chronique entraîne une légère augmentation de la douleur locale, parfois absente. La percussion de la paroi antérieure du sinus n'est pas suffisamment informative, car elle est entourée d'un large éventail de tissus mous

Analyses

En l'absence de complications de la maladie, les analyses générales de sang et d'urine sont peu instructives.

Recherche instrumentale

La rhinoscopie antérieure révèle une rougeur et un œdème de la membrane muqueuse de la cavité nasale, cette lumière du passage nasal moyen étant souvent fermée. Dans ces cas, l'anémie des muqueuses est produite. Le symptôme rhinoscopique pathognomonique pour la sinusite est une "bande de pus" dans le passage nasal moyen, c'est-à-dire de sous le milieu de la conque nasale moyenne,

La présence de polypes dans la cavité nasale indique la cause de la violation de la fonction de drainage des exutoires naturels d'un ou de plusieurs sinus. Le processus polypes est rarement isolé et presque toujours bilatéral.

Au cours de l'oropharyngoscopie, l'attention est attirée sur les caractéristiques de la muqueuse des gencives, l'état des dents du sinus maxillaire enflammé, les dents cariées et les phoques. En présence d'une dent scellée, on effectue une percussion de sa surface, en cas de modifications pathologiques, cela sera douloureux. Dans ce cas, la consultation du dentiste est obligatoire.

Une méthode de diagnostic non invasive est la diaphanoscopie par le bulbe de Goering. Dans une pièce sombre, il est injecté dans la bouche du patient, qui serre ensuite fermement sa base avec ses lèvres. La transparence du sinus maxillaire enflammé est toujours réduite. La méthode est obligatoire pour les femmes enceintes et les enfants. Il faut se rappeler qu'une diminution de l'intensité de la luminescence du sinus maxillaire n'indique pas toujours le développement d'un processus inflammatoire.

La principale méthode de diagnostic instrumental est la radiographie. Si nécessaire, effectuer une radiographie sur l'examen contrasté du sinus au cours de sa ponction diagnostique, en introduisant dans sa lumière une préparation de contraste 1 mi. Il est préférable de l'implémenter directement dans la salle de radiographie. Il est recommandé d'effectuer la procédure dans la position du patient couché sur le dos pour le tir dans le plancher de la projection axiale, puis dans le côté, du côté du sinus enflammé. Parfois sur les rayons X avec un agent de contraste, on peut voir une ombre arrondie dans la région de l'alvéolaire un appendice indiquant la présence d'un kyste, ou un symptôme d'une «denticule», indiquant la présence de polypes dans la lumière sinus.

Avec l'aide de CT, il est possible d'obtenir des données plus précises sur la nature de la destruction dans les parois du maxillaire les sinus, l'implication dans le processus inflammatoire d'autres sinus paranasaux et les structures voisines du visage squelette. L'IRM donne plus d'informations quand il y a des tissus de tissus mous dans la lumière de la lumière.

En l'absence de preuve évidente de l'inflammation dans le sinus maxillaire, mais la présence de signes indirects ponction de diagnostic peut être effectuée par l'intermédiaire d'aiguille Kulikovskii. L'aiguille est insérée dans l'arc du passage nasal inférieur, puis déplie la partie incurvée médialement et perce la paroi sinusale.

Une autre méthode de diagnostic invasif a été l'endoscopie, qui nous permet de clarifier la nature et les caractéristiques du processus inflammatoire par un examen visuel direct. L'étude est réalisée après micro-hémorroïde avec un trocart ou cutter en introduisant un endoscope optique avec un certain angle de vue.

Qu'est-ce qu'il est nécessaire d'enquêter?

Le sinus de Gajmorov

Comment inspecter?

Les rayons X de la cavité nasale, des sinus paranasaux antérieures de recherche et paranasaux postérieure sinus endoscopique de la ponction du sinus maxillaire du sinus maxillaire

Diagnostic différentiel

Tout d'abord, la maladie doit être différenciée de la névralgie du trijumeau, dans laquelle les douleurs sont "brûlantes" dans la nature, apparaître soudainement, leur apparition peut provoquer une situation stressante ou la transition d'une pièce chaude à la rue, où le bas température. Les douleurs sont paroxystiques, exprimées par la palpation du cuir chevelu, souvent accompagnées de paresthésies et de synesthésie de la moitié du visage. En appuyant sur les points de sortie des branches du nerf trijumeau provoque une douleur aiguë contrairement aux patients atteints de sinusite.

Lorsque les symptômes cliniques dominent la céphalée locale et que l'écoulement nasal est absent, l'élément crucial du diagnostic différentiel est l'anémie muqueuse. passage nasal d'enveloppe moyenne, après quoi l'exsudat nasal apparaît ou « pus de bande », indiquant que le trou de décharge de bloc maxillaire naturel sinus.

Indications pour la consultation d'autres spécialistes

La présence d'une pathologie des dents ou de la cavité buccale nécessite la consultation du dentiste. Si nécessaire, des mesures d'assainissement: traitement des dents cariées, extraction de leurs racines ou de leurs racines, etc. Parfois, il peut être nécessaire de consulter un spécialiste en chirurgie maxillo-faciale. Avec des signes cliniques de névralgie du nerf trijumeau pour un diagnostic différentiel approfondi, une consultation d'un neurologue est montrée.

À qui s'adresser?

ORL - médecin otolaryngologiste

Traitement de la sinusite chronique

Objectifs de cuisson sinusite chronique: réduction de drainage et l'aération du sinus affecté retiré de sa lumière décharge anormale, la stimulation des processus réparatrices.

Indications d'hospitalisation

La présence de signes d'exacerbations de la sinusite chronique: douleur locale sévère, écoulement nasal sur fond d'hyperthermie, confirmée Les rayons X de la maladie, ainsi que l'absence de l'effet du traitement conservateur pendant 2-3 jours, l'apparition de signes cliniques complications

Traitement non médicamenteux de la sinusite chronique

Physiothérapie: électrophorèse avec des antibiotiques sur la paroi avant du sinus, phonophorèse d'hydrocortisone, y compris en combinaison avec l'oxytétracycline, l'impact ultrasons ou fréquences micro-ondes dans la région des sinus, le rayonnement thérapeutique d'un laser hélium-néon, ou une irradiation vnutripazushny fonooforez HeNe laser.

Avec les formes «fraîches» de la sinusite chronique, qui sont caractérisées par l'implication de la muqueuse sinusale dans le processus pathologique et zones limitées de la période de guérison, peut être réalisée par des méthodes non opératoires (comme dans la sinusite maxillaire aiguë), y compris la ponction, le drainage, insertion d'enzymes protéolytiques dans le sinus avec lavage ultérieur du sinus, élimination du pus de lys et administration d'antibiotiques en mélange avec hydrocortisone. Le traitement non chirurgical donne un effet rapide avec la désinfection simultanée des foyers d'infection avec une localisation odontogène ou lymphadenoïde, lorsqu'il est appliqué effet médicamenteux sur les structures endonasales, ainsi que l'élimination des lésions polypes de la cavité nasale pour améliorer la fonction de drainage du reste sinus paranasaux. Les mesures anti-allergiques avec l'utilisation d'antihistaminiques sont d'une grande importance dans le traitement non-opératoire.

S.Z. Piskunov et al. (1989) ont proposé une méthode originale pour le traitement de la sinusite chronique à l'aide de médicaments à base de polymères. En tant que médicaments, les auteurs se réfèrent aux antibiotiques, aux corticostéroïdes et aux enzymes, et en tant que vecteur polymérique dérivés de la cellulose (méthylcellulose, CMC sodique, hydroxypropylméthylcellulose et polyvinyle alcool).

Les cours préventifs répétés effectués pendant la saison froide, lorsque des exacerbations de la sinusite chronique se produisent particulièrement souvent, ne conduisent pas toujours en règle générale à une récupération complète même avec un certain nombre de mesures préventives et l'élimination radicale des facteurs de risque pour cette maladie (sanation des foyers d'infection, renforcement de l'immunité, élimination des mauvaises habitudes et autre).

Ainsi, malgré l'amélioration continue des méthodes de traitement non-opératoire des maladies des sinus paranasaux, récemment leur nombre ne diminue pas, et selon certaines données, même augmente. Ceci, selon de nombreux auteurs, est dû à la fois à une tendance à modifier le pathomorphisme du microbiote en général, et à des changements qui ne sont pas dans le meilleur sens de la défense immunitaire du corps. Comme indiqué par VS Agapov et co-auteurs. (2000), l'immunodéficience dans divers indicateurs est observée chez près de 50% des donneurs sains, et son degré augmente avec le développement du processus inflammatoire dans le corps. Cela est en partie dû à l'augmentation des formes de micro-organismes résistants aux antibiotiques, résultant d'une application généralisée et parfois irrationnelle médicaments antibactériens biologiques, ainsi que des changements généraux dans le corps vers l'affaiblissement de l'homéostasie systémique et locale l'utilisation d'agents chimiothérapeutiques, les effets des conditions environnementales et domestiques défavorables, d'autres facteurs risque Tout ceci conduit à une diminution de l'activité de la réactivité immunologique et non spécifique, à la violation des fonctions neurotrophiques à la fois au niveau des macrosystèmes et dans le domaine des membranes cellulaires. Par conséquent, dans le traitement complexe des patients atteints de maladies des sinus paranasaux et les organes ORL en général, en plus de la généralement acceptée les agents symptomatiques et antibactériens, il est nécessaire d'inclure une thérapie immunomodulatrice et immunocorrectrice.

Actuellement, malgré un arsenal assez complet de moyens d'influence médicamenteux sur la réactivité de l'organisme dans son ensemble et sur les processus de réparation réparatrice-régénératrice, il est impossible de parler avec confiance de l'existence d'un système scientifiquement testé d'un complexe qui fonctionne efficacement direction. Dans la plupart des cas, le but des médicaments respectifs est de nature empirique et repose principalement sur le principe du «tâtonnement». La préférence est donnée aux médicaments chimiothérapeutiques et biologiques, mais à l'amélioration systémique l'immunité et la résistance non spécifique sont utilisées seulement quand le traitement traditionnel ne donne pas le résultat Lorsque vous utilisez des médicaments de chimiothérapie et des antibiotiques, comme indiqué à juste titre V.Sagapov et al. (2000), ils sont invariablement inclus dans le métabolisme du macroorganisme, ce qui entraîne souvent l'émergence de réactions allergiques et toxiques. réactions et par conséquent - au développement de violations significatives des mécanismes naturels de protection spécifique et non spécifique organisme

Ces dispositions encouragent les scientifiques à trouver de nouveaux moyens, parfois non traditionnels, de traiter maladies de la genèse bactérienne de divers organes et systèmes, y compris les organes ORL et maxillo-faciale système. Morphogénétique, innervation, adaptation-trophique, sang, etc. l'unité des deux derniers systèmes d'organes permet de parler de la communauté et de la possibilité de les appliquer principes identiques de la thérapie et les mêmes remèdes pour l'apparition de chronique purulent-inflammatoire maladies.

Les deux en médecine dentaire et en médecine à base de plantes otorhinolaryngologie méthodes développées à l'aide d'infusions, décoctions, des extraits de plantes. Cependant, outre la médecine à base de plantes, il existe d'autres possibilités d'utiliser les soi-disant moyens non traditionnels pour traiter couvert dans cette section de l'état pathologique. Ainsi, une nouvelle orientation dans le traitement des processus chroniques purulents en dentisterie est développée sous la direction du prof. VS Agapova, qui devrait probablement présenter un certain intérêt pour les spécialistes ORL. Nous parlons de l'utilisation de l'ozone dans le traitement complexe des maladies chroniques infectieuses et inflammatoires purulentes de la région maxillo-faciale. L'effet thérapeutique de l'ozone est déterminé par ses propriétés d'oxydoréduction élevées, à l'application locale agissent pernicieusement sur les bactéries (en particulier sur les bactéries anaérobies), les virus et champignons. Des études ont montré que l'effet systémique de l'ozone vise à optimiser les processus métaboliques par rapport aux complexes protéine-lipide membranes cellulaires, pour augmenter leurs concentrations d'oxygène dans le plasma, la synthèse de substances biologiquement actives, l'activité accrue de l'immunocompétent cellules, les neutrophiles, l'amélioration des propriétés rhéologiques et la fonction de transport de l'oxygène du sang, ainsi que l'effet stimulant sur tous les oxygène-dépendant processus.

L'ozone médical est un mélange ozone-oxygène obtenu à partir d'oxygène médical ultrapure. Méthodes et applications de l'ozone médical, ainsi que son dosage dépend essentiellement de ses propriétés, la concentration et l'exposition établie dans une phase spécifique du traitement. À des concentrations plus élevées et une action prolongée, l'ozone médical donne un effet bactéricide prononcé, à faible concentration - stimule les processus réparateurs et régénérateurs dans les tissus endommagés, contribuant à la restauration de leur fonction et structure Sur cette base, l'ozone médical est souvent inclus dans le traitement complexe des patients avec lenteur les processus inflammatoires, y compris les maladies purulentes et l'efficacité insuffisante traitement antibactérien.

Sous inflammation purulente de bas grade, on entend un processus pathologique avec une progression constante sous flux hypoergique, difficile à céder au traitement traditionnel non-opératoire. En utilisant l'expérience de l'utilisation de l'ozone médical dans la chirurgie maxillo-faciale et plastique en otorhinolaryngologie, il est possible de réaliser des succès dans le traitement complexe de nombreuses maladies ORL, dans lequel l'efficacité du traitement de plusieurs façons peut être déterminée par les propriétés ozone médical. Ces maladies incluent ozona, sinusite purulente chronique et otite dans pré- et période postopératoire, abcès, phlegmon, ostéomyélite, processus oncologiques ORL organes et autres.

L'application locale d'ozone médical consiste en l'introduction le long de la périphérie d'infiltrats inflammatoires d'ozone isotonique solution de chlorure de sodium, lavage des plaies et des cavités purulentes (par exemple, les sinus paranasaux, la cavité d'un abcès périamygdalien ouvert ou la cavité d'un abcès cérébral otogenic ou rhinogenic après la chirurgie, etc.) avec un ozonisé distillé l'eau L'ozonothérapie générale comprend des perfusions intraveineuses de la solution de chlorure de sodium isotonique ozonisée et une petite thérapie autohémozone alternant tous les deux jours.

Traitement médical de la sinusite chronique

Avant que les résultats de l'examen microbiologique de l'isolat puissent être utilisés, les antibiotiques spectre d'action - amoxicilline, y compris en combinaison avec l'acide clavulanique, le céfotaxime, la céfazoline, roxithromycine et autres. Sur la base des résultats de l'inoculation, des antibiotiques d'action dirigée doivent être prescrits. Si la décharge du sinus est absente ou ne peut pas être obtenue, continuer le traitement avec le même médicament. Comme une des préparations de thérapie anti-inflammatoire, le fenspiride peut être administré. Un traitement antihistaminique avec de la mébhydroline, de la chloropyramine, de la zbastine, etc. est effectué. Attribuer des gouttes vasoconstrictrices dans le nez (décongestionnants), au début du traitement - action légère (une solution d'éphédrine, de diméthindène avec de la phényléphrine, et au lieu de la réception nocturne) gouttes ou spray peut être utilisé gel), en l'absence d'effet pendant 6-7 jours sont traités avec des médicaments imidazole (nafazoline, xylométazoline, oxymétazoline et autre).

L'anémisation de la membrane muqueuse de la partie antérieure du passage nasal moyen est réalisée à l'aide de préparations vasoconstrictrices (solutions d'épinéphrine, d'oxyméoléine, de naphazoline, de xylométazoline, etc.).

Le transfert des médicaments est effectué après l'anémie de la muqueuse pour l'insertion dans les sinus mélanges de médicaments, y compris les antibiotiques et les suspensions à large spectre hydrocortisone. La pression différentielle, en raison de laquelle le mélange se déplace dans la lumière du sinus est créée à la suite de l'isolement de la cavité nasale et du nasopharynx palais mou lors de la prononciation d'une voyelle à un patient (par exemple, "y") et pression négative dans la cavité nasale créé avec un électroaspirateur.

Avec l'aide du cathéter YAMIK, une pression négative est créée dans la cavité nasale, ce qui permet d'aspirer le pathologique le contenu des sinus paranasaux de la moitié du nez, et leur lumière remplie d'un médicament ou d'un contraste substance.

Le traitement chirurgical de la sinusite chronique

Le traitement par ponction de la sinusite dans notre pays est le «gold standard» et est utilisé à la fois à des fins diagnostiques et thérapeutiques - pour l'évacuation du contenu pathologique de sa lumière. Lors de l'obtention d'un liquide de lavage lors d'une ponction sinusale, des couleurs de masse blanches, brun foncé ou noires peuvent être Pour soupçonner une défaite fongique, après quoi il est nécessaire d'annuler les antibiotiques et d'effectuer un traitement antifongique. Si le pathogène est supposé être anaérobies (une odeur désagréable de la décharge, un résultat négatif de la bactériologie recherche du contenu), il est nécessaire d'effectuer l'oxygénation de la lumière du sinus après avoir lavé sa cavité avec de l'oxygène humidifié pour 15-20 min.

En cas de nécessité d'un long drainage du sinus et l'introduction de médicaments dans sa lumière 2-3 fois un jour à travers le passage nasal inférieur mis un drainage synthétique spécial de thermoplastique masse. qui peut être laissé jusqu'à 12 jours sans perturber le trophisme des tissus.

Microgeymorotomy est réalisée à l'aide de trocart spécial (Kozlova - Karl Zeise, Allemagne, Krasnozhenz - MFS, Russie) dans le centre de la paroi antérieure du sinus sur les racines de la 4e dent. Après l'introduction de l'entonnoir dans la lumière du sinus, il est inspecté par des endoscopes rigides avec des optiques de 0 ° et 30 ° et effectue des manipulations médicales ultérieures, en accomplissant les tâches assignées. Un élément obligatoire de l'intervention est l'élimination des formations qui empêchent la le fonctionnement d'un exutoire naturel et la restauration d'un drainage et d'une aération complète sinus. L'application de sutures à la blessure des tissus mous ne produit pas. En période postopératoire, une antibiothérapie usuelle est pratiquée.

L'ouverture extranasale par Caldwell-Lucas est réalisée en coupant le tissu mou dans la région du pli de transition de la 2ème à la 5ème dent à travers la paroi antérieure du sinus. Former un trou, suffisant pour l'inspection et la manipulation dans sa lumière. Du sinus enlever les formations pathologiques et détachable, dans la région de la paroi interne et dans le passage nasal inférieur imposer une cheville avec la cavité nasale. Lors de l'élimination d'une quantité importante de la muqueuse altérée au fond du sinus, un lambeau en forme de U est placé à partir de son site inchangé. Les tissus mous sont cousus serrés.

Gestion ultérieure

Pendant 4 à 5 jours, des vasoconstricteurs à action douce sont utilisés. Dans la période post-opératoire, il est nécessaire d'épargner la plaie - 7-8 jours ne pas utiliser de brosse à dents, après un repas, les rinçages sont effectués sur le seuil de la cavité buccale avec des préparations astringentes,

Les termes approximatifs de l'incapacité pour l'aggravation de la sinusite chronique sans signes de complications dans le cas du traitement conservateur avec les ponctions sinusales sont 8-10 jours. L'utilisation de l'intervention extranasale allonge le temps de 2-4 jours.

Informations pour le patient

• Méfiez-vous des brouillons.
• Effectuer la vaccination avec le sérum anti-influenza dans la période automne-hiver.
• Au premier signe d'infection virale respiratoire aiguë ou de grippe, consultez un spécialiste.
• Sur la recommandation du médecin traitant d'effectuer une sanation chirurgicale de la cavité nasale pour la restauration de la respiration nasale et architectonique normale de ses structures.

En plus du traitement

Physiothérapie avec la genyantrite Gouttes de la sinusite Antibiotiques pour la sinusite Chirurgie de la sinusite chronique Que de traiter? Tavanik Galazolin

Prévention

Prévention est la préservation de la respiration nasale libre et l'anatomie normale des structures de la cavité nasale, en particulier le complexe ostiomeatal. Prévention de la maladie - respect du régime d'hygiène correct. Pour prévenir le développement de la sinusite chronique, la sanation chirurgicale des structures de la cavité nasale est nécessaire pour rétablir la respiration nasale.

Prévision

La prévision est favorable si vous suivez les conseils et les règles ci-dessus.

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