Dyskinésie des voies biliaires chez les enfants

La dyskinésie des voies biliaires chez les enfants est une maladie fonctionnelle. Cela signifie que la maladie ne s'accompagne d'aucun changement anatomique. la régulation des troubles du tonus musculaire de la vésicule biliaire et des voies conduit à une perturbation de l'activité motrice dans le système biliaire (biliaire), il provoque une rupture d'approvisionnement d'acides biliaires dans le duodénum. En conséquence, l'ensemble du processus de digestion de l'enfant souffre.

Le rôle de la dyskinésie dans la pathologie de la digestion chez les enfants

Troubles fonctionnels comprennent la vésicule biliaire de dysfonctionnement, l'accumulateur de bile, sphincters des frontières et des canaux (canal hépatique, cholédoque). La structure des lésions du système biliaire chez les enfants atteints de psoriasis occupent une forte première place, suivie par: l'inflammation (cholécystite, cholangite), des anomalies congénitales et lithiase biliaire.

Parmi les enfants atteints de maladies digestives sur dyskinésie façons zhelchevynosyaschih (de DZHVP) jusqu'à 90% des cas. Si non traitée rapidement, à l'avenir la maladie provoque une inflammation et favorise la vésicule biliaire d'enfant, un épaississement de la bile précipitation avec des sels précipitent pour former les pierres et l'insuffisance du pancréas.

Pourquoi cela se produit-il dans l'enfance?

Les causes de la dyskinésie de la vésicule biliaire et les moyens de la petite enfance, explique le sous-développement de la réglementation coupe les fibres musculaires longitudinales et circulaires du système nerveux. En période grudnichkovom, ils sont considérés comme une conséquence de la défaite du cerveau bébé pendant l'accouchement, la grossesse maternelle lourde, manque d'oxygène (hypoxie, asphyxie).

Les anomalies de la voie biliaire et de la vessie sont posées à la période embryonnaire. Peut être causé par la maladie de la mère, la malnutrition. Distinguer les types suivants de troubles du développement, accompagnés de difficultés dans l'écoulement de la bile:

• discholia associé à la formation de tissu hépatique;
• pathologie des sphincters;
• excès et changements dans la forme de la vésicule biliaire;
• infection des canaux.

Pédiatres attachent une grande importance à la formation de l'enfant dyskinésie biliaire au milieu des maladies infectieuses aiguës transférées (type viral de l'hépatite A, Salmonella, la dysenterie, les infections parasitaires intestinales (helminthiases, amibiase, giardiase), amygdalite chronique, sinusite, diathèse neuro-arthritique.

À l'âge avancé chez les écoliers et les adolescents les raisons principales deviennent:

• névrose et dystonie végétovasculaire;
• réactions psychoémotionnelles instables;
• non-respect des exigences de bonne nutrition (longues pauses, passe-temps fast-food, en grignotant des rations sèches);
• manque d'activité physique;
• restructuration hormonale.

La position anatomique de la vessie et des voies associées à un risque accru de dysfonctionnement des lésions des organes voisins

Il a été constaté que la réduction de la vésicule biliaire est largement influencée par les hormones digestives (gastrine, cholécystokinine, sécrétine, glucagon). Leur développement perturbé dans les maladies inflammatoires de la nature - la gastrite, la gastro-entérite, duodénite, entérocolite, pancréatite.

Dans de tels cas, la dyskinésie des voies biliaires chez les enfants peut être considérée comme une complication. La présence du diabète chez l'enfant et d'autres maladies endocriniennes est un facteur de risque important pour la dyskinésie. Pédiatres attachent de l'importance d'une prédisposition héréditaire dans la tendance familiale à des réactions allergiques.

Quels sont les types de DZHVP?

Dans la Classification statistique internationale ne comprend que deux formes: un spasme du sphincter d'Oddi (a bile d'entrée et de suc pancréatique dans l'intestin) et la vésicule biliaire de la dyskinésie avec le conduit principal. En raison de violations, il est fréquent de diviser toutes les dyskinésies:

• sur primaire - sont formés par la violation de la régulation nerveuse et hormonale de la fonction contractile;
• secondaire - suivre d'autres maladies de l'appareil digestif, les systèmes nerveux et endocrinien dans le mécanisme impliqué impulsion de trajet de transmission réflexe.

Dyskinésie chez les enfants diffèrent dans la nature du ton et l'activité motrice des muscles:

• gipermotornaya (hyperkinétique, hypertension) - accompagné d'une augmentation du tonus, une rapide spastiques contractions de la couche de muscle et conduit la vésicule biliaire, l'augmentation du volume fourni bile dans l'intestin;
• gipomotornaya (hypokinésie, hypotonique) - provoque la relaxation des muscles, des coupes rares, provoquant une stagnation de la bile dans la vessie, l'absence de l'intestin;
• mixte - caractérisé par le manque de cohérence des symptômes, l'alternance de spasmes excessifs avec stagnation.

Provoquer attaque de la douleur peut conduire au transfert de l'enfant au groupe préparatoire avec réduction de la charge

Comment la dyskinésie se développe chez un enfant?

Les symptômes de la dyskinésie des voies biliaires dépendent du type de dysfonction. Dans l'enfance, une forme hypotonique se produit rarement. Toutes les manifestations sont généralement combinées en syndromes. Les différences peuvent être tracées à travers le tableau.

La principale symptomatologie de DZHVP chez les enfants

Avec la dyskinésie hyperkinétique, la palpation dans la zone de la vésicule biliaire est douloureuse même en dehors de l'atteinte, le médecin révèle des symptômes de «bulles» lorsqu'il est effacé sur la voûte costale droite, dans la zone de projection de la vessie. Il attire l'attention sur la miction abondante. L'attaque marquée s'accompagne de palpitations, d'arythmie, de décoloration de la peau, de coup de froid dans les mains, de panique.

En cas d'atonie et de surcroissance avec congestion biliaire, une augmentation du foie est possible, mais le bord est doux et indolore. Un degré sévère de manifestation est la jaunisse mécanique. La peau et la sclérotique deviennent jaunes, l'urine s'assombrit, les fèces se décolorent.

Avec une forme mixte, les symptômes de la névrose végétative apparaissent au premier plan. L'enfant devient geignard, capricieux, inattentif. Les écoliers sont perturbés par la mémorisation et l'assimilation de matériel, et leurs résultats scolaires sont en baisse.

Il est important de soutenir l'enfant, et pas à blâmer pour la simulation

Comment le diagnostic est-il effectué chez les enfants?

Les enfants ayant une douleur peu claire dans les voies biliaires doivent nécessairement être examinés par un gastro-entérologue. Pour diagnostiquer correctement, il est nécessaire d'exclure principalement les maladies inflammatoires, les anomalies du développement, de révéler des causes telles que le lambliasis, l'invasion helminthique. Le complexe d'enquête comprend des méthodes de laboratoire et instrumentales.

Le test sanguin - ne montre pas d'anomalies spécifiques, mais il donne une opportunité pour la leucocytose, une augmentation de la VS suggère un processus inflammatoire. L'éosinophilie indique une infection parasitaire. Dans le sérum du sang veineux, on vérifie le taux de bilirubine, les paramètres des échantillons hépatiques (asparagine et alanine transaminases), la phosphatase alcaline, l'aldolase. Les valeurs élevées parlent pour l'hépatite, l'inflammation du pancréas.

Dans l'analyse des selles, un coprogramme est vérifié (indices de digestibilité des aliments). La dyspepsie se manifeste par des fibres non digérées, une augmentation du mucus. Avec la microscopie, il est possible d'identifier les vers, lamblia. Le sondage duodénal est nécessaire pour l'examen de la bile. Le volume, la composition chimique (la teneur accrue en sels pendant la stagnation précipite et forme des pierres) est estimée. Sous le microscope, vous pouvez voir lamblia, champignons.

Pour faciliter l'avalement de la sonde, l'anesthésie préalable de la racine de la langue est réalisée avec une solution spéciale

L'échographie de la vésicule biliaire et des canaux permet de vérifier les dimensions, la forme de la vésicule biliaire, la perméabilité des voies, d'identifier les anomalies, les calculs. Pour déterminer la violation de la contractilité de la couche musculaire et des sphincters, l'échographie est répétée après une provocation (donner un œuf, boire une solution de xylitol).

Fibroduodénogastroscopie est réalisée pour les enfants plus âgés, petits seulement sous anesthésie générale. La méthode vous permet d'examiner les parties supérieures du tube digestif, de prendre l'analyse de la bile du duodénum, ​​de vérifier l'acidité du suc gastrique.

L'examen aux rayons X utilisant des substances contrastantes, l'imagerie par résonance magnétique pour enfants n'est pratiquement pas réalisée, car il est difficile d'assurer l'immobilité pendant les injections. Dans une étude d'un adolescent, une cholécystocholangiographie, une technique de résonance magnétique, peut être utilisée.

Comment traiter un enfant atteint de dyskinésie?

Le traitement de la dyskinésie biliaire nécessite une approche intégrée et de la patience. Habituellement, les enfants sont traités en ambulatoire sous la supervision d'un gastro-entérologue. Lorsque la douleur sévère est nécessaire d'appeler « ambulance » parce que même lors de l'établissement du diagnostic reste la probabilité d'apparition simultanée de cholécystite, l'appendicite et d'autres maladies.

Un enfant de tout âge a besoin d'attention à leurs plaintes. Des symptômes neurologiques tels qu'une irritabilité accrue, des pleurs, un mauvais sommeil sont causés par une défaillance du processus digestif et une affection semblable à la névrose. Des jeux calmes, des promenades communes, la croyance que tout peut être corrigé par le traitement, ont un impact significatif sur la psyché fragile.

Diet

L'organisation d'une alimentation diététique pour un enfant atteint de dyskinésie biliaire nécessite:

• refus catégorique de collations à la soupe sèche, consommation de noix, frites, eau gazeuse;
• nourrir toutes les 4 heures;
• exclusion des aliments frits et gras, des sauces chaudes, des bonbons, de l'eau gazeuse;
• ne servant que des plats chauds (les plats chauds et les glaces sont interdits);
• La viande et le poisson sont cuits au bain-marie ou bouillis, avec une bonne tolérabilité permettant de les éteindre;
• dans la nourriture devrait être assez de fibres végétales, de vitamines (porridge, fruits, salades de légumes);
• dans les plats cuisinés, on ajoute de l'huile végétale (olive, tournesol, soja), le beurre est moins souvent utilisé;
• pour soutenir l'équilibre de la flore intestinale sont yogourt recommandé, « Rastishka » lait caillé mélangé avec bifidobactéries et lactobacilles.

Il ne fait aucun doute que ce bébé est attendu par tous les troubles digestifs possibles dus à la négligence des parents

Médicaments et physiothérapie

Pour les enfants, les médecins essaient de choisir les préparations les moins graves d'origine végétale, la dose de comprimés est calculée en fonction du poids et de l'âge. Dans le type hypertendu des dyskinésies apaisant les doses avec la valériane, l'agripaume est recommandé.

Soulager la douleur antispasmodiques (papaverine, non-spa, Drotaverinum) holespazmolitikami (Flamini bile sec). Les enfants sont volontairement traités par des méthodes de physiothérapie. Applications efficaces de la paraffine chaude, de la diathermie, de l'électrophorèse, de l'inductothermie. Le massage de la zone cervicale est prescrit avec des symptômes neurologiques prononcés.

Avec une forme hypokinétique rare de dyskinésie, des procédures stimulantes et des médicaments sont nécessaires. Il est recommandé d'exercer un massage, un massage. Les préparations de cholagogues sont choisies qui peuvent renforcer le "pousser" de la bile, la contractilité des voies. Cholinocinétique (xylitol, solution de magnésie, sorbitol), sulfate de magnésium ont un effet similaire.

Parmi les remèdes à base de plantes sont les bouillons appropriés de l'églantier, les stigmates de maïs, les soucis. Pour éviter la stagnation et le nettoyage de la vésicule biliaire est recommandée une fois par semaine pour faire tyubazh (intubation aveugle) avec de l'eau minérale, le xylitol, le magnésium, l'huile végétale.

La stimulation par des méthodes de physiothérapie galvanisation est effectué, les courants électrophorèse Bernard avec du sulfate de magnésium. enfant très utile une fois par an pour boire de l'eau minérale naturelle dans les stations de Piatigorsk, Kislovodsk, Essentuki. Vous pouvez acheter de l'eau en bouteille, mais elle est dépourvue de substances biologiques actives qui ne persistent pas, et l'origine est douteuse.

Que peut-on choisir parmi les recommandations populaires?

La médecine traditionnelle utilise des conseils sur l'inclusion dans la nourriture de l'enfant de certains produits utiles. Par exemple,

• gelée de flocons d'avoine;
• sur un estomac vide avec une forme hypotonique pour boire une cuillère à soupe d'huile d'olive et boire du thé avec du citron;
• un pantalon bouilli (il est recommandé de manger un peu de pantalon râpé avant de le nourrir);
• bouillon d'églantier.

Pronostic et prévention

Si vous organisez les soins appropriés et la nutrition de l'enfant, vous pouvez surmonter les causes de la dyskinésie. Une attention particulière est requise par les adolescents. Le choix indépendant des produits provoque souvent, mais ne guérit pas la maladie. Dans l'éducation de l'enfant, il est nécessaire d'inclure une explication de la pertinence d'une bonne nutrition.

Beaucoup de médecins considèrent la dyskinésie comme le stade initial de diverses maladies du système digestif. En particulier, il est caractéristique pour le développement ultérieur de cholécystite, pancréatite, lithiase biliaire, dysbiose. Par conséquent, il est si important de traiter la dyskinésie des voies biliaires dans l'enfance.

L'observance du régime et de la nutrition dépend des efforts et du contrôle des adultes environnants. Des études, désignées par un pédiatre, gastroentérologue devraient être effectuées régulièrement. Peut-être que le médecin référera l'enfant à un neurologue pour la correction nécessaire du comportement. Un traitement rapide aidera à prévenir la pathologie en grandissant.