Prestans

Prestans est un médicament contenant dans sa composition une combinaison de deux substances actives (périndopril + amlodipine), qui sont utilisés pour traiter l'hypertension essentielle et d'autres maladies cardiovasculaires troubles.

Les substances actives du médicament ont deux effets sur le corps humain - antiangineux et antihypertenseur. L'effet thérapeutique de Prestanas se produit moins d'un mois après le début du médicament.

L'action combinée des deux composants actifs avec une application régulière permet de réduire la mortalité par maladies cardiovasculaires, la fréquence des crises d'angine et le risque de développer une crise cardiaque.

Groupe clinique et pharmacologique

Antihypertenseur combiné (inhibiteur de l'ECA + bloqueur des canaux calciques lents).

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Prestans en pharmacie? Le prix moyen est au niveau de650 roubles.

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Forme de problème et composition

Ce médicament est disponible sous forme de comprimés:

• 5 + 5 mg, qui sont blancs, oblongs;
• 5 + 10 mg, qui sont blancs, carrés;
• 10 + 10 mg, qui sont blancs, ronds;
• 10 + 5 mg, qui sont blancs, triangulaires.

1 comprimé contient les substances de base périndopril, amilipine, ainsi que de la cellulose, du stéarate de magnésium, du lactose monohydraté.

Effet pharmacologique

L'utilisation de Prestans avec l'hypertension artérielle peut réduire considérablement la pression artérielle de 24 heures. Ce médicament se compose de deux composants actifs qui agissent dans deux directions - antihypertenseur et antiangineux. Le périndopril dans Prestans inhibe la kinase II - une enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II. Il détruit la bradykinine, qui a un effet vasodilatateur sur l'heptapeptide, une substance inactive. L'effet thérapeutique du périndopril est dû au fait que son métabolite actif, le périndoprilate, est capable d'inhiber l'ECA.

Prestanz est utilisé pour traiter l'hypertension artérielle de n'importe quel degré de complexité. Son utilisation aide à réduire la tension artérielle systolique et diastolique. Prestans réduit OPSS, ce qui améliore significativement le débit sanguin périphérique et abaisse la tension artérielle, sans affecter la fréquence cardiaque. Le débit sanguin rénal augmente également, mais le taux de filtration glomérulaire ne change pas.

La substance périndopril dans la composition de Prestans est capable d'élargir les vaisseaux et de restaurer l'élasticité des grosses artères et la structure des parois des petites artères. Il réduit l'hypertrophie du ventricule gauche. L'effet antihypertenseur maximal de la drogue se manifeste dans 4-6 heures après l'application et dure 24 heures. L'effet thérapeutique de l'application de Prestanas se produit moins d'un mois.

Ce médicament ne provoque pas de dépendance, et la cessation de sa réception n'est pas accompagnée d'un syndrome de sevrage. La réduction de la mortalité et une réduction significative du nombre de complications après la prise de perindopril sont confirmées par des études sérieuses.

Amlodipine dans la composition de Prestans est impliqué dans le blocage des canaux calciques des dérivés de dihydropyridine. Il empêche l'entrée des ions calcium dans les cellules myocardiques et vasculaires au niveau des récepteurs de la dihydropyridine. L'amlodipine a un effet antihypertenseur prolongé et dose-dépendante. La relaxation des vaisseaux musculaires lisses, obtenue avec cette substance, aide à développer les artères coronaires principales et les artérioles, ainsi que les artérioles périphériques. Dans le même temps, l'agrégation plaquettaire diminue, ce qui entraîne une augmentation du taux de filtration glomérulaire, une accélération de l'excrétion de sodium et de la diurèse.

L'effet prolongé de l'utilisation de l'amlodipine entraîne une diminution progressive de la pression artérielle. Avec l'hypertension, le degré de changements hypertrophiques dans le myocarde ventriculaire gauche diminue de manière significative. De bons résultats sont obtenus en utilisant Prestans et analogues dans l'angine de poitrine, la dose quotidienne d'amlodipine permet d'augmenter le temps total de charges, ainsi que de retarder l'apparition des crises d'angine, de réduire considérablement leur fréquence et de réduire la dose de nitroglycérine utilisée.

Prestans, étant une combinaison d'amlodipine et de périndopril, réduit de manière significative les crises d'angine, le risque de développer une crise cardiaque et la mortalité par maladies cardiovasculaires.

Indications d'utilisation

Prestans est prescrit pour les maladies telles que:

1. Hypertension artérielle.
2. Angine d'effort stable chez les patients nécessitant un traitement par amlodipine, ainsi que périndopril.

Contre-indications

Selon les instructions, Prestans n'est pas affecté dans les cas suivants:

1. Obstruction du trajet de sortie du ventricule gauche (sténose aortique ou autre);
2. Angine instable (exclusion de l'angine de Prinzmetal);
3. Insuffisance cardiaque après un infarctus aigu du myocarde (28 premiers jours);
4. Grossesse et toute la période de lactation;
5. Œdème angioneurotique (angioedème), provoqué par l'utilisation antérieure d'inhibiteurs de l'ECA dans l'histoire;
6. Angioedème héréditaire ou idiopathique;
7. Hypotension prononcée (DM inférieure à 90 mm Hg);
8. Choc, y compris cardiogénique;
9. Intolérance héréditaire au lactose, carence en lactase, malabsorption du glucose et du galactose;
10. Insuffisance rénale (CC inférieure à 60 ml / min);
11. L'âge de moins de 18 ans (sécurité et efficacité non étudiées);

Selon les instructions, Prestans n'est pas prescrit pour l'hypersensibilité à l'amlodipine (autres dérivés dihydipéridine), au périndopril (autres inhibiteurs de l'ECA), aux substances.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Prestancia interdit de prendre pendant la grossesse et l'allaitement en raison du manque d'expérience clinique avec l'amlodipine et périndopril.

Posologie et voie d'administration

Dans les instructions d'utilisation ont indiqué que Prestans est prescrit par voie orale, 1 onglet. 1 heure / jour de préférence le matin avant de manger.

La dose de médicament Prestancia choisi effectuée après titrage de la dose précédente des composants individuels de la préparation: perindopril et amlodipine chez les patients souffrant d'hypertension et / ou d'une maladie de l'artère coronaire.

Avec une nécessité thérapeutique, la dose du médicament peut être modifiée ou des doses individuelles de composants individuels peuvent être sélectionnées individuellement:

• 5 mg de périndopril + 5 mg d'amlodipine ou
• 5 mg de périndopril + 10 mg d'amlodipine ou
• 10 mg de périndopril + 5 mg d'amlodipine ou
• 10 mg de périndopril + 10 mg d'amlodipine.

Patients avec insuffisance hépatique:

• Pour les patients présentant une insuffisance hépatique légère ou modérée, la sélection de la dose doit être effectuée avec précaution. Il est recommandé de commencer à prendre le médicament à faible dose. La recherche d'une dose initiale et d'entretien optimale chez les patients insuffisants hépatiques doit être réalisée individuellement en utilisant des préparations d'amlodipine et de périndopril en monothérapie. La pharmacocinétique de l'amlodipine chez les patients atteints d'insuffisance hépatique grave n'a pas été étudiée. Pour ces patients, l'amlodipine doit être prise à la dose la plus faible et augmentée progressivement.

Patients âgés et patients avec insuffisance rénale:

• L'excrétion du périndoprilate chez les patients âgés et les patients atteints d'insuffisance rénale est ralentie. Par conséquent, chez ces patients, il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de créatinine et de potassium dans le plasma sanguin. Prestants peuvent être donnés aux patients avec CC ≥ 60 ml / min. La grossesse est contre-indiquée chez les patients avec CC <60 ml / min. Ces patients sont recommandés sélection individuelle de doses de périndopril et d'amlodipine. L'amlodipine, utilisée à doses équivalentes, est également bien tolérée par les patients, qu'ils soient âgés ou plus jeunes. Vous n'avez pas besoin de changer la posologie chez les patients âgés, cependant, devrait être une augmentation de la dose avec prudence, en raison des changements liés à l'âge et une augmentation de T1 / 2. La variation de la concentration d'amlodipine dans le plasma sanguin ne correspond pas au degré d'insuffisance rénale. L'amlodipine n'est pas éliminée du corps par dialyse.

Prestanza ne doit pas être administré aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans en raison du manque de données sur l'efficacité et la sécurité L'utilisation de périndopril et d'amlodipine dans ces groupes de patients, à la fois en monothérapie et en association thérapie

Effets secondaires

L'utilisation de Prestans peut mener au développement de réactions négatives de divers organes et systèmes du patient:

1. Les organes sensoriels sont une déficience visuelle, y compris la vision double (diplopie), les acouphènes.
2. Le système reproducteur est la dysfonction érectile, la gynécomastie (élargissement des glandes mammaires) chez les hommes.
3. Système nerveux - étourdissements, somnolence (souvent manifesté au début du traitement par les comprimés Prestans), maux de tête, violation (paresthésie), insomnie, tremblements (tremblement des mains), dépression, évanouissement périodique, confusion de la conscience.
4. Système digestif - nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée (diarrhée), plus rarement la sécheresse se produit de la muqueuse buccale, inflammation de l'estomac (gastrite) et du pancréas (pancréatite).
5. Le système de la respiration - toux (sec, peut être paroxystique), dyspnée, moins souvent - bronchospasme (rétrécissement lumière bronchique), inflammation de la muqueuse nasale (rhinite), très rarement éosinophile pneumonie.
6. Système cardiovasculaire - une sensation de battement de coeur dans la poitrine, "marées" de sang au visage, une diminution significative du niveau de la pression artérielle, moins souvent - angine de poitrine, infarctus du myocarde (en raison d'une forte diminution de la pression artérielle et une diminution du flux sanguin vers le myocarde), coup de la tête le cerveau.
7. Foie et voies biliaires - hépatite toxique, jaunisse, augmentation de l'activité des enzymes hépatiques (ALT, AST) dans le sang, ce qui indique des dommages aux cellules du foie, ces phénomènes se développent très rarement.
8. La peau et le tissu sous-cutané - démangeaisons de la peau, éruption cutanée, développe rarement angioedème des tissus mous avec une localisation prédominante dans le visage et les organes génitaux externes, des éruptions cutanées hémorragiques.
9. Système urinaire - violation de la miction, prédominance de la diurèse nocturne pendant la journée (nycturie), mictions fréquentes, moins souvent - le développement de l'insuffisance rénale, retard aigu miction
10. Système musculo-squelettique - spasmes de la musculature squelettique striée, gonflement des tissus de la jambe, moins souvent des douleurs articulaires (arthralgie), muscles (myalgie), dans le dos.
11. Les indicateurs des études de laboratoire - l'augmentation de la concentration de la bilirubine, l'urée, la créatinine, indiquant une violation de l'activité fonctionnelle des reins et du foie.

Il peut également y avoir une faiblesse générale, un malaise du patient, un œdème des tissus périphériques, une douleur thoracique. Quand il y a des symptômes de réactions défavorables, le docteur décide individuellement si annuler le médicament ou réduire son dosage.

Surdosage

Il n'y a pas de données sur les surdoses par Prestan.

Un surdosage d'amlodipinecauses: une forte diminution de la pression artérielle avec l'apparition possible d'une tachycardie et d'une vasodilatation périphérique.

Traitement: il est nécessaire de laver l'estomac, prendre du charbon activé, maintenir cardiaque et système respiratoire, contrôle du volume de sang circulant et de la diurèse, traitement symptomatique, administration intraveineuse de gluconate de calcium et dopamine.

Les symptômes du surdosage de périndopril: réduction marquée de la pression artérielle, troubles électrolytiques, choc, insuffisance rénale, tachycardie, vertiges, anxiété.

Traitement: lavage gastrique et réception du charbon actif, correction de l'hypovolémie, administration intraveineuse de catécholamines, hémodialyse.

Instructions spéciales

Amlodipine:

• Troubles fonctionnels du rein: il est nécessaire de surveiller la condition;
• Crise hypertensive: le profil de sécurité n'a pas été étudié;
• Insuffisance hépatique: avec des troubles hépatiques fonctionnels, l'amlodipine doit être prise aux doses les plus faibles, en observant les précautions au début du traitement et en augmentant les doses. En cas d'insuffisance hépatique sévère, la dose doit être augmentée progressivement, en surveillant attentivement l'état clinique;
• Insuffisance cardiaque: la thérapie exige de la prudence, lorsqu'elle est utilisée chez les patients atteints d'insuffisance L'insuffisance cardiaque de classe fonctionnelle III et IV selon la classification NYHA peut provoquer un œdème les poumons. En raison de l'augmentation possible du risque de développer des événements indésirables du système cardiovasculaire l'amlodipine est administré avec prudence chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique. insuffisance;
• Patients âgés: En raison de l'augmentation de la demi-vie et de la clairance réduite de l'amlodipine, une surveillance attentive de cette catégorie de patients est nécessaire.

Perindopril:

• Différences ethniques: l'angioedème se développe plus souvent chez les patients de la race négroïde;
• Toux: une toux sèche peut se développer (se souvenir de la nature iatrogénique possible du symptôme);
• Réactions anaphylactoïdes pendant l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité: dans de rares cas avec l'utilisation de sulfate de dextran des réactions anaphylactoïdes qui menacent la vie peuvent se développer (un arrêt temporaire du traitement est indiqué avant chaque procédures);
• Neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose, anémie: en raison de la probabilité de développer ces troubles, des précautions particulières doivent être prises chez les patients les maladies des tissus conjonctifs, en association avec des immunosuppresseurs, l'allopurinol ou le procaïnamide, en particulier dans les troubles fonctionnels rein;
• Hypersensibilité / œdème de Quincke: dans certains cas, apparition d'œdème de Quincke, œdème facial, lèvres, extrémités, langue, muqueuses, larynx et / ou voix des plis (un arrêt immédiat du traitement est nécessaire, si nécessaire, des antihistaminiques sont prescrits), un œdème de Quincke (surtout s'il est indiqué dans l'anamnèse), un œdème de Quincke de l'intestin (symptômes: douleur abdominale isolée ou associée à des nausées et des vomissements; est diagnostiqué par échographie, tomodensitométrie de la région abdominale, ou au moment de la chirurgie interventions);
• Réactions anaphylactoïdes pendant la désensibilisation (par exemple, en utilisant du venin d'hyménoptère insectes): le développement de ces réactions montre un arrêt temporaire de la conversion de l'angiotensine enzyme;
• Infections sévères, montrant dans certains cas une résistance à l'antibiothérapie intensive: il est recommandé aux patients de surveiller périodiquement le nombre de leucocytes dans le sang;
• Anesthésie générale / interventions chirurgicales: des interventions chirurgicales extensives et / ou une anesthésie générale utilisant des anesthésiques généraux avec des effets antihypertenseurs peuvent entraîner à l'abaissement exprimé de la pression artérielle (il est recommandé d'avertir l'anesthésiste / chirurgien de prendre le médicament et d'annuler la thérapie 24 heures avant la chirurgie les interventions;
• Sténose mitrale et aortique, cardiomyopathie obstructive hypertrophique: des soins particuliers nécessitent l'administration du médicament à obstruction du tractus de sortie du ventricule gauche (cardiomyopathie obstructive hypertrophique, sténose aortique) et mitrale sténose;
• Insuffisance hépatique: dans certains cas, développe une jaunisse cholestatique (l'annulation du traitement est nécessaire);
• Troubles fonctionnels du rein: lorsque la clairance de la créatinine est inférieure à 60 ml / min, des doses individuelles de perindopril et d'amlodipine sont recommandées;
• Patients atteints de diabète: lors de l'utilisation d'hypoglycémiants oraux ou d'insuline au cours du premier mois de traitement, la concentration de glucose dans le sang doit être soigneusement contrôlée;
• Hyperkaliémie: pendant la thérapie, il est possible de développer une hyperkaliémie (une augmentation significative de la teneur en potassium dans le sang peut en résulter l'utilisation de diurétiques épargneurs de potassium, de préparations potassiques, de substituts contenant du potassium pour le sel comestible, en particulier à fonction réduite rein);
• Hypotension artérielle: il existe une possibilité de chute brutale de la pression artérielle (rarement en l'absence de maladies concomitantes, le risque de développer augmente avec un volume réduit) sang circulatoire (associé à un traitement diurétique, régime strict sans sel, hémodialyse, diarrhée et vomissements) et hypertension sévère avec activité de la rénine. Avec le développement de l'hypotension artérielle, le patient devrait être déplacé vers une position horizontale avec les jambes levées, si nécessaire, le volume de sang circulant devrait être reconstitué. Après l'amélioration (reconstitution du volume de sang circulant et de la pression artérielle), la thérapie peut être poursuivie.

En raison de la probabilité d'une baisse excessive de la pression artérielle, l'apparition de somnolence, des étourdissements et d'autres réactions indésirables, il est recommandé prendre soin de la gestion des véhicules et d'autres mécanismes complexes, en particulier au début du traitement et en augmentant dose.

Interactions médicamenteuses

Interaction avec l'amlodipine:

1. L'amlodipine active l'effet hypotenseur des autres comprimés sur la pression.
2. L'utilisation simultanée d'inducteurs de l'isoenzyme CYP3A4 (rifampicine, préparations de St. John's Wort) entraîne une diminution de la concentration d'amlodipine dans le sang.
3. L'utilisation de jus de pamplemousse ou de pamplemousse augmente la biodisponibilité de l'amlodipine chez un certain nombre de patients, ce qui peut entraîner une forte diminution de la pression artérielle.
4. Au cours des études, les comprimés de Pertans n'ont pas modifié la pharmacocinétique de la digoxine, de l'atorvastatine, de la warfarine et de la cyclosporine.
5. Les antidépresseurs tricycliques, les neuroleptiques, l'amifostine, le baclofène, les antihypertenseurs, les vasodilatateurs augmentent l'effet antihypertenseur du perindopril et de l'amlodipine.

Interaction avec le périndopril:

1. Les sympathomimétiques affaiblissent l'effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA.
2. L'administration simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens entraîne un affaiblissement effet antihypertenseur, et peut également conduire à une altération de la fonction rénale, augmentation de la sang.
3. Lorsqu'il est combiné avec des préparations de potassium et de lithium, des diurétiques épargneurs de potassium, certaines personnes peuvent développer une hyperkaliémie et une augmentation du taux de lithium dans le sang.
4. Chez les patients utilisant des diurétiques au début du traitement avec des inhibiteurs de l'ECA, une forte baisse de la pression artérielle est probable.
5. Les agents hypoglycémiques interagissant avec les inhibiteurs de l'ECA augmentent l'effet hypoglycémiant des métabolites de l'insuline et de la sulfonylurée chez les personnes atteintes de diabète sucré.
6. L'utilisation combinée d'inhibiteurs de l'ECA et de préparations pour l'anesthésie générale conduit à l'activation d'un effet antihypertenseur.

Critiques

Nous avons ramassé quelques critiques de personnes qui ont utilisé le médicament Prestanas:

1. Victor. Le médecin a prescrit Prestans 10 10, une réponse négative de ma part. L'agent n'a pratiquement pas réduit la pression. En outre, des maux de tête sévères, des vertiges et des œdèmes sont apparus. Décidé de refuser de prendre.
2. Tatiana. Je le patient hypertendu avec l'expérience. Beaucoup de drogues que j'ai essayées sur moi-même. Lors de la dernière visite chez le médecin, il a prescrit ce médicament avec un dosage de 5/5. À un prix, bien sûr, un peu cher, mais le médecin a conseillé d'acheter 10/10 et diviser en deux. L'emballage est suffisant pour 2 mois. Le matin, je bois la moitié de la pilule et je me sens comme un être humain pendant 24 heures. Et le rythme du coeur s'est normalisé. Merveilleuse drogue!
3. Nastya. Prestans a bien abaissé la pression artérielle, mais le médecin a interdit son admission ultérieure en rapport avec une maladie rénale. Maintenant, je suis en hémodialyse. D'autres médicaments ne contribuent pas à réduire efficacement la pression, donc l'état de santé s'est aggravé, l'appétit a perdu.

Analogues

Pour les composants actifs, l'analogue de Prestans est la préparation de Dalnev.

Par le mécanisme d'action et par l'appartenance à un groupe pharmacologique, les analogues de Prestanse sont les suivants: Coripren, Ecuquard, Equator, Triapin et Enanorm.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de conservation

Ce médicament doit être conservé à température ambiante, ne dépassant pas 30 ° C, dans un endroit où les petits enfants n'ont pas accès, ainsi que les animaux domestiques.

Gardez le médicament n'est pas plus de 2 ans.

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