Dans la terminologie médicale pour choc traumatique définissent la réponse concept à la nature généralisée du de traumatisme mécanique lourde quelles que soient les causes de son origine, ou l'étiologie des blessures. Ainsi, provoque l'apparition d'un traumatisme de choc variée .
SOMMAIRE
choc traumatique: les causes possibles
choc traumatique ou douloureux choc, est conséquence reçufractures du crâne, la cage thoracique, du bassin ou des extrémités, des lésions abdominales, qui ont conduit à la perte de sang massive et une forte sensation de douleurfosses. L'apparition d'un choc traumatique est indépendant du mécanisme de blessure et peut être causée par: accidents de
- dans le transport ferroviaire ou routier;
- violations des règles de sécurité au travail;
- par des catastrophes naturelles ou technogènes;
- tombe d'une hauteur;
- avec un couteau ou des blessures par balle;
- brûlures thermiques et chimiques;Gelures
- .
Le choc du corps pour des blessures - une des conditions les plus dangereux qui nécessite une action urgente dans les premiers soins selon l'algorithme standard médical accepté des actions dans ces situations.
Question : «Est-il possible de mourir de la douleur de choc traumatique?»
réponse : «Oui, sans doute, parce que non seulement les fibres nerveuses endommagées du corps des signaux sans cesse au cerveau, des impulsions douloureuses de la douleur, causant d'énormes souffrances à la victime, mais aussi la circulation du sangdu corps, et d'autres processus pathologiques associés aux particularités de la blessure, inhiber l'activité du système respiratoire, cardiaque et d'autres. .. »
« et rappelez-vous qu'il ya une chose telle que « choc traumatique « Ce qui est pas toujours des signes évidents, il, cependant, est aussi dangereux, il développe un certain temps après la blessure. »choc
post-traumatique: classification - types de choc
est également largement utilisé la classification de choc traumatique pour Kulagin, selon laquelle il y a les types de ce suivants:
- opérationnel;
- tourniquet;enroulé
- .Il se produit en raison d'une lésion mécanique( en fonction du site de la lésion, divisé en cérébral, pulmonaire, viscérale);
- hémorragique( développée avec un saignement externe et interne);hémolytiques
- ;mélangé
- .phases de choc traumatique
: Step - érectile et torpides
Il y a deux phases( étapes de choc traumatique), qui sont caractérisés par des attributs différents:
Erectile ( excitation).La victime à ce stade est dans l'état d'alarme, il peut se précipiter pour pleurer. Une douleur intense, le patient indique que tout cela signifie: les expressions du visage, les pleurs, les gestes. Cette personne peut être agressif.
torpides ( freinage).La victime dans cette phase devient déprimé, apathique, léthargique, éprouver de la somnolence. Bien que la douleur ne passe pas, il cesse de signaler à ce sujet. Commence à diminuer la pression artérielle, la fréquence cardiaque augmente. Degrés choc traumatique
: signes de
de choc Compte tenu de la gravité de l'état blessé émettent 4 degrés choc traumatique:
doux: Signes
- peut se développer sur les fractures de fond( lésion pelvienne);malade
- peur des contacts, mais il a ralenti un peu;la peau devient blanche
- ;réflexes
- sont réduits;
- apparaît sueur froide et moite;conscience
- claire;
- survient un tremblement;
- impulsion atteint 100 battements par minute;palpitations
- .
modérée: les symptômes de
- se développent avec de multiples fractures des côtes, os longs tubulaires;patients
- retardé, apathique;élèves
- dilatées;impulsion
- - 140 battements / min;
- marqué cyanose, pâleur, faiblesse.
graves: manifestations
- formées lorsqu'elles sont endommagées du squelette et des brûlures;la conscience
- est stockée;
- dit secouant membres;
- de nez cyanose, les lèvres, le bout des doigts;terreux gris peau
- ;malade
- profondément inhibée;impulsion
- était de 160 battements / min.
quatrième degré( phase terminale)
- victime est inconscient;la pression artérielle
- inférieure à 50 mm Hg.p.caractéristiques des patients
- lèvres bleuâtres;gris de la peau
- ;impulsion
- à peine palpables;
- peu profonde respiration rapide( tachypnée);
- nécessaire pour fournir une aide d'urgence.
choc post-traumatique: les caractéristiques des
Souvent, les symptômes de la douleur peuvent être déterminés visuellement. Les yeux de la victime deviennent ternes, les yeux enfoncés élargissent.paleur peau, les muqueuses cyanose( nez, lèvres, le bout des doigts).le patient
peut gémir, pleurer, se plaindre de la douleur. La peau devient l'élasticité des tissus réduit sec et froid. La température corporelle est abaissée, le patient a de la fièvre. Autres
Les principaux symptômes de choc traumatique:
- douleur intense;
- perte massive de sang;stress mental
- ;crampes
- ;taches
- sur le visage;
- hypoxie tissulaire;Il peut être rare
- fuite involontaire d'urine et les matières fécales.la phase Erectile
choc
Avec système nerveux d'excitation unique étape forte provoquée par une blessure, la phase érectile se produit le choc.victime
à ce stade conserve la conscience, mais il sous-estime la complexité de leur situation. Il était excité, peut adéquatement répondre aux questions, mais l'orientation dans l'espace et le temps est cassé.Regardez troublé, les yeux brillants.
La durée du stade érectile varie de 10 minutes à plusieurs heures.
La phase traumatique est caractérisée par les symptômes suivants:
- respiration rapide;
- peau pâle;
- marqué tachycardie;
- par une fine contraction des muscles;
- essoufflement.
la phase torpide de choc
Avec l'augmentation de collapsus circulatoire développe la phase torpide de choc.
Le patient a une inhibition prononcée, alors qu'il a une apparence pâle. La peau acquiert une nuance grise ou un motif de marbre, ce qui indique une stagnation dans les vaisseaux.
A ce stade, les membres deviennent froids et la respiration est superficielle, rapide. Il y a une peur de la mort. Autres symptômes de choc douloureux dans la phase torpide:
- sécheresse de la peau;Cyanose
- ;
- impulsion faible;
- pupilles dilatées;
- intoxication;
- température du corps réduite.
Causes de
de choc traumatique Comme nous l'avons dit, une condition traumatique se produit à la suite de graves dommages au corps humain:
- brûlures étendues;Plaies par balle
- ;
- trauma craniocereberal( chutes de hauteur, accidents);
- perte de sang sévère;
- intervention chirurgicale.
- Autres causes de choc traumatique: intoxication
- ;
- surchauffe ou sous-refroidissement;
- Syndrome DIC;
- à jeun;
- vasospasme;
- est une allergie aux piqûres d'insectes;Surcharge
- .
Premiers secours pour un choc traumatique: algorithme de soins de courte durée
Comme vous le savez, l'algorithme de premiers secours en état de choc traumatique à la victime ou tout simplement un passant pour une personne ayant une formation médicale et les compétences pratiques, qui ont été témoin de l'accident est différent.
tâche passeur : aider la victime, dans la mesure du possible, fournir hémostatique temporaire, minimiser l'aggravation des lésions traumatiques, quiconque ordonne d'appel d'urgence pour une ambulance!
Rappelez-vous! Vous ne pouvez en aucun cas réparer les membres endommagés de manière autonome, sans le besoin absolu de déplacer les blessés. N'ayant pas éliminé le saignement, il est impossible d'imposer le pneu, de prendre d'une blessure blessant des sujets car cela peut mener à un résultat létal.
Tâches et actions des médecins !La brigade de médecins qui est arrivée est arrivée immédiatement pour fournir une assistance médicale à la victime. Le cas échéant, la réanimation effectuée( cardiaque ou respiratoire) et la compensation des pertes de sang en utilisant du sel et des solutions colloïdales. Si nécessaire, une anesthésie supplémentaire et un traitement antibactérien des plaies sont effectués.
Ensuite, la victime est soigneusement transférée dans une voiture et transportée dans un établissement médical spécialisé.Pendant le mouvement, la restauration de la perte de sang et de la réanimation est poursuivie.
En médecine, il y a un concept « heure d'or », au cours de laquelle vous devez aider la victime. Sa fourniture en temps opportun est la garantie de la préservation de la vie humaine. Par conséquent, avant l'arrivée de la brigade des ambulanciers, des mesures doivent être prises pour éliminer les causes du choc traumatique.
La prestation de soins préhospitaliers peut sauver la vie d'une personne blessée. Si un certain nombre de mesures complètes ne sont pas prises à temps, la victime peut souffrir d'un choc douloureux. Les soins d'urgence pour traumatisme et choc traumatique impliquent l'algorithme d'actions suivant:
- L'arrêt temporaire du saignement avec un garrot, un pansement serré et la libération d'un agent traumatisant est un premier secours, un premier secours pour un choc douloureux.
- Thérapie de réadaptation pour la perméabilité des voies respiratoires( élimination des corps étrangers).Il est important d'assurer la respiration libre. Pour cela, le blessé est étendu sur une surface plane dans une position confortable et libre de voies respiratoires provenant de corps étrangers. Si les vêtements sont à court de souffle, il doit être détaché.S'il n'y a pas de respiration, effectuer une ventilation artificielle des poumons.
- Anesthésie( Novalgin, Analgin, Kétorol).En fait, le remède le plus efficace contre le choc traumatique de la douleur, pour enlever la douleur à l'aide d'analgésiques narcotiques par voie intraveineuse. Mais cela sera déjà fait par les travailleurs médicaux.
- Pour les fractures des membres, il est nécessaire d'effectuer une immobilisation primaire( assurant l'immobilité des membres blessés) à l'aide de moyens improvisés. En l'absence de tels, les mains sont attachées au corps, et la jambe à la jambe. Rappelez-vous que n'est pas recommandé pour lorsque la colonne vertébrale d'une victime est brisée.
- Avertissement de surfusion. Il est nécessaire de calmer les traumatisés et de le couvrir de quelque chose de chaud pour éviter l'hypothermie.
- Fournir à la victime une boisson abondante( sauf perte de conscience et blessures abdominales).Peut-être, seulement en l'absence de blessures de la cavité abdominale, il est nécessaire de fournir à la victime une boisson copieuse( thé chaud).
- Transport à la clinique la plus proche.
Traitement du choc traumatique
Pour le traitement du choc traumatique à l'hôpital, il existe 5 directions principales:
- Traitement des lésions non dangereuses .Les premières mesures de soutien à la vie sont, en règle générale, temporaires( immobilisation du transport, harnachement et habillage), effectuées directement sur les lieux.
- Interruption d'impulsion ( traitement antalgique ).Obtenu avec une combinaison de trois méthodes: un blocus local;immobilisation;utilisation de neuroleptiques et d'analgésiques.
- Normalisation des propriétés rhéologiques du sang .Obtenu par l'introduction de solutions cristalloïdes.
- Correction du métabolisme de .Le traitement médical commence par l'élimination de l'acidose respiratoire et de l'hypoxie par inhalation d'oxygène. Il est possible de faire une ventilation artificielle des poumons. En outre, par voie intraveineuse à l'aide d'une pompe à perfusion, des solutions de glucose avec de l'insuline, du bicarbonate de sodium, du magnésium et du calcium sont injectées.
- Prévention des chocs .Il présuppose des soins infirmiers, un traitement approprié de la déficience respiratoire aiguë( syndrome de choc de choc), des changements dans le myocarde et le foie, une insuffisance rénale aiguë( syndrome de choc de rein).
Principes de traitement d'un choc traumatique dans un service de réanimation hospitalier
L'étape suivante de l'assistance à une personne grièvement blessée débute dans la salle d'urgence après la réception du patient.
Premièrement: Évaluer la gravité de l'état de la victime
Il est important d'évaluer objectivement l'état du patient afin d'en imaginer la gravité et le pronostic. Maintenant, les points sont assez communs. Pour déterminer le degré d'oppression de la conscience, qui est un critère pronostique important, utilisez l'échelle de Glasgow. Pronostic: 8 points ou plus - bonnes chances d'amélioration, 5-8 points - situation menaçant la vie, 3-5 points - résultat potentiellement mortel, en particulier lors de la détection d'élèves fixes.
La seconde: Algorithme d'assistance à la victime avec un choc traumatique
En cas de choc traumatique, la rapidité d'exécution des mesures médicales est très importante. Par conséquent, il est conseillé d'adhérer à un algorithme général pour rendre l'assistance à la victime avec un traumatisme grave.
Inspection initiale de
Lors de l'examen initial, en plus d'évaluer la gravité de l'état du patient, déterminer la nature de la blessure et la nécessité d'une assistance immédiate. Spécialiste expérimenté effectue un examen dans les 1-2 minutes. En même temps, il doit d'abord répondre à deux questions: la ventilation est-elle adéquate? Quel est l'état de l'hémodynamique?
Assurer une ventilation adéquate
Initialement, le diagnostic du degré de violation de la fonction de la respiration.
Le manque de respiration est une indication pour une réanimation urgente.
Lorsque la respiration est préservée, la bouche est examinée et libérée simultanément du mucus, des corps étrangers, du vomi. Déterminer la fréquence et la profondeur de la respiration sur l'excursion de la poitrine, il est possible d'utiliser la méthode "fil" et "miroir".Le thorax est palpé pour révéler les fractures des côtes, les crépitations, l'asymétrie.
À l'auscultation déterminer la symétrie du bruit respiratoire. Faites attention au rythme de la respiration et à sa fréquence.
Notez la couleur de la peau( la présence ou l'absence de cyanose).
Après l'examen, la question de la nécessité d'intubation de la trachée devrait être résolue. Indication pour cela peut être: une violation de la conscience, une pression artérielle basse, des blessures à la tête étendues, le visage, le cou, une blessure à la poitrine, une insuffisance respiratoire.
Après avoir résolu le problème de l'intubation de la trachée, une ventilation optimale doit être assurée. Ceci peut être réalisé en utilisant un sac de type Ambu ou des ventilateurs mécaniques de différentes conceptions.
Assurer une circulation sanguine adéquate
Tout d'abord, vous devez immédiatement diagnostiquer: déterminer la présence de battements cardiaques. Et en leur absence, procéder à la récupération cardiaque - un massage indirect du cœur.
Avec la préservation de l'activité cardiaque, vous devez évaluer l'état de la circulation. Pour cela, il est nécessaire de prêter attention aux caractéristiques du pouls, à la quantité de pression artérielle, à la couleur et à la température de la peau.
La prochaine étape dans les soins devrait être la mise en œuvre de l'accès veineux.À une pression artérielle extrêmement faible, la perfusion se produit simultanément dans 3-4 veines.À cathétérisme il ne faut pas oublier la nécessité de la clôture de 10-15 ml du sang pour la définition du groupe du sang et la réaction à la compatibilité.Après un cathétérisme d'urgence, il est conseillé de changer les cathéters après 48 heures en raison du risque de complications septiques.
Après l'accès veineux, des solutions salines et colloïdales sont commencées pour maintenir le BCC.Parmi ces derniers, les médicaments de choix sont la polyglucine, la réopolyglucine et la gélatine. Immédiatement après la détermination du groupe sanguin, la transfusion sanguine est indiquée, et après avoir déterminé la compatibilité, la transfusion sanguine ou la masse érythrocytaire. L'évaluation des lésions neurologiques
gravité des lésions neurologiques est évaluée par des principes diagnostiques obschenevrologicheskim après la stabilisation relative.
Diagnostic et traitement d'autres graves dommages
organes musculo-squelettiques et internes de dommages de la nature des diagnostics est important pour le traitement ultérieur d'un patient et doit être effectuée le plus rapidement possible après le retrait de l'état critique du patient, et parfois en parallèle avec les premières actions urgentes.
Il convient de noter que la nature des dommages, principalement les organes internes, affecte l'ordre des actions. Ainsi, quand une rupture de la rate après la saignée intrapéritonéale immédiatement stabilisation minimale du patient pris à la salle d'opération, et la thérapie anti-choc est effectuée sur la table d'opération pendant la chirurgie.
Troisième: Caractéristiques du traitement du choc traumatique
Après avoir effectué les mesures urgentes ci-dessus, une thérapie de choc traumatique supplémentaire est effectuée. Dans ce cas, vous devez faire attention à un certain nombre de moments de choc traumatiques spécifiques.
Important dans le traitement du choc traumatique est la thérapie antibactérienne. Sa signification est préventive.les causes de choc
traumatisants immunosuppression prononcée, de sorte que la présence de zones de dégâts massifs est un facteur prédisposant pour le développement des processus et la septicémie traumatique purulente aggrave considérablement le pronostic.
dernière fois que les premiers signes de complications septiques sont utilisées avec succès les agents immunomodulateurs, en particulier roncoleukin .
Des tactiques chirurgicales adéquates et le remplacement complet de la perte de sang et de plasma jouent un rôle important dans la prévention des complications infectieuses. Après avoir retiré le patient du choc, il commence à diagnostiquer et corriger toutes les lésions détectées.
Prévention du choc traumatique
importante que la prévention de l'état post-traumatique de choc! Et cela - l'identification précoce des signes de choc traumatique et des mesures préventives en temps opportun peut empêcher la transition vers un stade plus grave pour une autre période d'assistance pré-médicale aux blessés. Ce
est la prévention du développement d'une maladie grave dans ce cas peut être appelé la première aide, fournie rapidement et correctement.
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Videochannel «S.Orazov ».Ici, vous apprendrez les principes de base de premiers secours en cas de choc traumatique, la définition, les causes des états de choc.
Publication Source:
- http: //sovets.net/ 9903-travmaticheskij-shok.html
- https: //studfiles.net/preview/4023786/
- http: //diagnos.ru/ premiers secours / travmaticheskij_shok
