Monopril

width = Monopril (ingrédient actif - fosinopril) est un agent antihypertenseur qui représente un groupe d'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA).

À ce jour, les inhibiteurs de l'ECA sont parmi les plus largement utilisés dans le traitement de l'hypertension, de l'insuffisance cardiaque et des maladies coronariennes. La clé d'une bonne résolution des problèmes avec le système cardiovasculaire est la capacité des inhibiteurs de l'ECA à bloquer le travail du système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS).

Monopril a plusieurs avantages sur ses «associés» dans la «niche» pharmacologique, qui est soutenue par une base de preuves puissante de son efficacité dans le traitement de la pathologie cardiovasculaire.

Groupe clinique et pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA.

Conditions de congé des pharmacies

Il est libéré sur ordonnance.

Liste de prix

Combien coûte Monopril? Le prix moyen dans les pharmacies est au niveau de500 roubles.

Forme de problème et composition

Le monopril est libéré sous la forme de comprimés: biconvexes, presque blancs ou blancs, avec un risque d'un côté, pratiquement inodore; de l'autre côté - gravure (comprimés de 10/20 mg) "158" ou "609" (en blisters pour 10 ou 14 pièces, 1 ou 2 ampoules dans un carton pack).

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La composition de 1 comprimé comprend:

Substance active: fosinopril sodique - 10 ou 20 mg;
Composants auxiliaires: stéarylfumarate de sodium, povidone, crospovidone, cellulose microcristalline, lactose anhydre.

Effet pharmacologique

Inhibiteur de l'ECA. Le fosinopril est un ester à partir duquel un composé de fosinoprilate actif se forme dans l'organisme par hydrolyse sous l'action des estérases.

Le fosinopril, en raison de la liaison spécifique du groupe phosphate avec l'ECA, empêche la conversion de l'angiotensine I en vasoconstricteur angiotensine II, à la suite de cette activité vasopresseur et de la sécrétion d'aldostérone diminuer Ce dernier effet peut entraîner une légère augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum (moyenne de , méq / L) avec la perte simultanée d'ions sodium et liquide. Le fosinopril inhibe la dégradation métabolique de la bradykinine, qui a un puissant effet vasopresseur; grâce à cela, l'effet antihypertenseur du médicament peut être amélioré.

Dans l'insuffisance cardiaque, les effets bénéfiques du monopril sont obtenus principalement en supprimant le système rénine-aldostérone. La suppression de l'ECA entraîne une diminution à la fois de la précharge et de la post-charge sur le myocarde.

Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, le médicament améliore le bien-être et augmente la tolérance aux le stress, réduit la gravité de l'insuffisance cardiaque et réduit la fréquence des hospitalisations pour insuffisance. Le médicament est efficace sans l'utilisation simultanée de digoxine.

Indications d'utilisation

Selon les instructions, Monopril est prescrit pour:

Insuffisance cardiaque - dans le cadre du traitement combiné;
Hypertension artérielle - en monothérapie ou en association avec des diurétiques thiazidiques.

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Contre-indications

Monopril n'est pas prescrit dans de tels cas:

pendant la lactation;
pendant la grossesse;
en présence d'une carence en lactose, d'une intolérance congénitale au lactose et d'une malabsorption du glucose-galactose;
patients de moins de 18 ans (en raison du manque de données cliniques sur l'innocuité et l'efficacité de Monopril);
si des antécédents d'angio-œdème idiopathique et héréditaire (y compris des situations après la prise d'autres inhibiteurs de l'ECA);
si le patient a une intolérance individuelle aux principaux composants actifs et auxiliaires du médicament;
si des antécédents de sensibilité accrue à d'autres inhibiteurs de l'ECA sont indiqués.

Attention Monopril est prescrit pour:

sténose bipolaire des artères des reins;
sténose de l'aorte;
les conditions après une transplantation rénale;
la goutte;
hémodialyse;
insuffisance rénale;
hyponatrémie;
désensibilisation;
dans la vieillesse;
suppression de l'hématopoïèse dans la moelle osseuse;
Les conditions qui sont associées à une diminution du volume total de sang;
les régimes avec restriction de sel;
les lésions systémiques des tissus conjonctifs;
les maladies cérébrovasculaires;
diabète sucré;
insuffisance cardiaque (type chronique 3-4 degrés);
maladie cardiaque ischémique;
hyperkaliémie.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Lors de la prise du produit pendant la grossesse, il est possible de former des malformations du fœtus, une forte diminution de la pression artérielle chez le fœtus et nouveau-né, insuffisance rénale chez le fœtus, hypochlorisme, hypoplasie de divers os du crâne, hypoplasie pulmonaire, contracture des mains et pieds. Admission du produit dans les périodes ultérieures peut également provoquer la mort fœtale intra-utérine. Le fosinoprilate est absorbé dans le lait maternel, donc si vous avez besoin de monpil, l'allaitement est arrêté.

Si les mères prennent le monopril pendant la grossesse, une surveillance attentive du contenu du potassium nouveau-né, la quantité d'urine et la pression artérielle est nécessaire.

Posologie et voie d'administration

Les instructions d'utilisation indiquent que Monopril est prescrit par voie orale. La dose est définie individuellement.

Avec l'hypertension artérielle, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois par jour. La dose doit être choisie en fonction de la dynamique de l'abaissement de la pression artérielle. Les doses varient de 10 à 40 mg une fois par jour. En l'absence d'effet hypotenseur suffisant, une prescription supplémentaire de diurétiques est possible.

Si le traitement par Monopril est initié dans le cadre d'un traitement diurétique, sa dose initiale ne doit pas dépasser 10 mg avec un suivi médical régulier de l'état du patient.

La dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Dans l'insuffisance cardiaque chronique, la dose initiale recommandée est de 10 mg 1 fois par jour. Le traitement commence sous surveillance médicale obligatoire. Si le médicament à la réception dans une dose initiale est bien transféré, la dose peut être augmentée progressivement avec des intervalles hebdomadaires, jusqu'à 40 mg 1 fois / jour (la dose quotidienne maximale). Le médicament doit être administré en association avec un diurétique. L'utilisation simultanée de digoxine n'est pas nécessaire.

Comme l'élimination du médicament se produit de deux façons, la correction des doses chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique n'est généralement pas nécessaire.

Les différences d'efficacité et de tolérance du traitement par Monopril chez les patients âgés de 65 ans et les patients plus âgés et plus jeunes ne sont pas observés, donc ajustement de la dose pour les patients âgés n'est généralement pas ça prend Cependant, il est impossible d'exclure une plus grande susceptibilité chez certains patients âgés au médicament, en raison de possibles phénomènes de surdosage dus à l'excrétion retardée du médicament.

Effets secondaires

Lors de l'application du médicament Monopril, les effets secondaires suivants sont possibles sur les systèmes et les organes:

Organes sensoriels: mal d'oreille, changement de goût, acouphènes, déficience visuelle et auditive;
Système musculo-squelettique: myalgie, faiblesse musculaire des membres, arthrite, douleurs musculo-squelettiques;
Système lymphatique: inflammation des ganglions lymphatiques;
Métabolisme: exacerbation de la goutte;
Réactions allergiques: démangeaisons, dermatites, éruptions cutanées, œdème de Quincke;
Système digestif: diarrhée, pancréatite, ictère cholestatique, des vomissements, des nausées, l'anorexie, glossite, stomatite, occlusion intestinale, l'hépatite, la pancréatite, la douleur abdominale, la constipation, les flatulences, la dysphagie, la sécheresse de la muqueuse buccale, des troubles de l'appétit, des saignements, le changement de poids corps;
Système cardiovasculaire: hypotension orthostatique, syncope, palpitations, infarctus du myocarde, altération de la conduction cardiaque, diminution marquée pression artérielle à la peau du visage, augmentation de la pression artérielle, œdème périphérique, tachycardie, arythmie, angine de poitrine, arrêt cardiaque, mort subite;
Système respiratoire: toux sèche, dyspnée, pharyngite, laryngite, la pneumonie, le bronchospasme, infiltrats pulmonaires, la sinusite, la rhinorrhée, épistaxis, enrouement, trachéobronchite;
Système urinaire: protéinurie, polyurie, insuffisance rénale, oligurie, pathologie de la prostate (adénome, hyperplasie);
Système nerveux central et périphérique: ischémie cérébrale, déséquilibre, faiblesse, accident vasculaire cérébral, céphalée, une altération de la mémoire, des étourdissements; confusion, anxiété, troubles du sommeil et de la mémoire, paresthésie, somnolence, la dépression;
Influence sur le fœtus: réduction de la pression artérielle du fœtus et des nouveau-nés, hyperkaliémie, oligohydramnion, hypoplasie poumons, dysplasie du fœtus, hypoplasie des os du crâne, contracture des membres, altération de la fonction rénale;
Indicateurs de laboratoire: augmentation de la concentration en urée, hyperbilirubinémie, hyponatrémie, hypercreatininémie, augmentation de l'activité hépatique les enzymes, l'hyperkaliémie; augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes, neutropénie, leucopénie, diminution de la concentration en hématocrite et en hémoglobine, l'éosinophilie;
Autre: hyperhidrose, fièvre, violation de la fonction sexuelle.

Surdosage

Les symptômes: la dépression sévère de la pression, l'étiologie, le choc, la violation de l'équilibre minéral de l'eau, l'évolution aiguë de l'insuffisance rénale, la stupeur.

Traitement: arrêter de prendre Monopril, rincer l'estomac, utiliser des sorbants, des médicaments vasopresseurs, une injection intraveineuse de solution saline, puis un traitement symptomatique et de soutien. L'hémodialyse est inefficace.

Instructions spéciales

Avant le début du traitement, il est nécessaire d'effectuer une analyse de la thérapie antihypertensive précédente, le degré d'augmentation de la pression artérielle, la restriction de la ration pour le sel et / ou fluide et d'autres circonstances cliniques. Si possible, le traitement antihypertenseur précédent doit être arrêté quelques jours avant le début du traitement par Monopril.

Pour réduire la probabilité d'hypotension artérielle, les diurétiques doivent être arrêtés 2 à 3 jours avant le traitement par Monopril.

Avant et pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller la pression artérielle, la fonction rénale, l'ion potassium, la créatinine, la concentration d'urée, la concentration d'électrolytes et l'activité enzymatique hépatique dans le sang.

Toux. Avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, y compris le fosinopril, il y avait une toux persistante improductive qui survient après l'abolition du traitement. Lorsque la toux survient chez des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, cette thérapie doit être considérée comme une cause possible dans le cadre d'un diagnostic différentiel.
Oedème de la muqueuse intestinale. Pendant l'administration des inhibiteurs de l'ECA, un œdème de la muqueuse intestinale a été rarement observé. Les patients se sont plaints de douleurs abdominales (où les nausées et les vomissements peuvent être) dans certains cas, œdème de la muqueuse intestinale ne se pose face à l'oedème, l'activité C1-estérase était normal. Les symptômes ont disparu après l'arrêt de l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA. Le gonflement de la muqueuse intestinale doit être inclus dans le diagnostic différentiel des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA qui se plaignent de douleurs abdominales.
Angioedème. Le développement d'angio-œdème des extrémités, du visage, des lèvres, des muqueuses, de la langue, du pharynx ou du larynx chez des patients atteints de Monopril a été signalé. En cas de gonflement de la langue, de la gorge ou du larynx, une obstruction des voies respiratoires peut se développer et entraîner une issue fatale. Dans de tels cas, il est nécessaire d'arrêter de prendre le médicament et de prendre des mesures urgentes, y compris injection sous-cutanée d'une solution d'épinéphrine (adrénaline) (000), ainsi que l'adoption d'autres mesures urgentes thérapie Dans la plupart des cas, œdème du visage, de la muqueuse buccale, des lèvres et des extrémités médicament a conduit à la normalisation de la condition; Cependant, une thérapie appropriée était parfois nécessaire.
Réactions anaphylactiques au cours de la désensibilisation. Chez deux patients, au cours de la désensibilisation des hyménoptères avec l'utilisation d'un inhibiteur de l'ECA, l'énalapril, des réactions anaphylactoïdes potentiellement mortelles ont été notées. Chez les mêmes patients, ces réactions ont été évitées par la suspension opportune de l'inhibiteur de l'ECA; cependant, ils sont réapparus après la reprise involontaire de l'inhibiteur de l'ECA. Des précautions doivent être prises lors de la désensibilisation des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA.
Réactions anaphylactiques pendant la dialyse en utilisant des membranes à haute perméabilité. Des réactions anaphylactiques peuvent survenir chez les patients prenant des inhibiteurs de l'ECA pendant l'hémodialyse membranes hautement perméables, ainsi que pendant l'aphérèse des lipoprotéines de basse densité avec adsorption sur dextran sulfate. Dans ces cas, l'utilisation de membranes de dialyse d'un type différent ou l'utilisation de médicaments antihypertenseurs d'une autre classe doit être envisagée.
Hypotension artérielle. Les patients atteints d'hypertension artérielle non compliquée peuvent développer une hypotension artérielle due à l'utilisation du médicament Monopril.
Neutropénie / agranulocytose. Peut-être le développement de l'agranulocytose et la suppression de la moelle osseuse fonctionnent pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA. Ces cas sont plus souvent observés chez les patients présentant une insuffisance rénale, en particulier en présence de maladies systémiques du tissu conjonctif (SLE ou sclérodermie). Avant le début du traitement par les inhibiteurs de l'ECA et pendant le traitement, les leucocytes et la formule leucocytaire (1 une fois par mois dans les premiers 3-6 mois de traitement et dans la première année d'utilisation chez les patients présentant un risque accru neutropénie).
Hypotension artérielle symptomatique avec des inhibiteurs de l'ECA se développe souvent chez les patients sur le fond de traitement diurétique intensif, un régime lié à la restriction de sel de table, ou dialyse. Hypotension artérielle transitoire n'est pas une contre-indication à l'utilisation de la drogue après avoir effectué des mesures pour restaurer la BCC.
Il peut être nécessaire de réduire la dose d'un diurétique chez les patients ayant une pression artérielle normale ou basse qui ont déjà été traités avec des diurétiques ou qui ont une hyponatrémie. Hypotension artérielle en soi n'est pas une contre-indication pour l'utilisation ultérieure de Monopril dans l'insuffisance cardiaque chronique.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique, un traitement par IEC peut entraîner un excès d'antihypertenseur l'effet qui peut mener à l'oligurie ou à l'azotémie et, dans de rares cas, à l'insuffisance rénale aiguë avec létalité résultat. Par conséquent, dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Monopril, un suivi attentif patients, en particulier pendant les 2 premières semaines de traitement, ainsi que toute augmentation de la dose de Monopril ou diurétique.
Une certaine réduction de la PA systémique est un effet commun et souhaitable au début du médicament dans l'insuffisance cardiaque chronique. Le degré de cette diminution est maximal aux premiers stades du traitement et se stabilise dans une ou deux semaines à partir du début du traitement. La PA revient habituellement à la valeur de référence sans réduire l'efficacité thérapeutique.
Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, il peut y avoir une augmentation de la concentration de fosinopril dans le plasma sanguin. Avec la cirrhose du foie (y compris l'alcool), la clairance totale apparente du fosinoprilate est réduite, et l'ASC est environ 2 fois plus élevée que chez les patients sans troubles de la fonction hépatique.
Violation de la fonction du foie. Dans de rares cas, avec l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, il existe un syndrome dont la première manifestation est la jaunisse cholestatique. Puis suit la nécrose fulminante du foie, parfois fatale. Le mécanisme de développement de ce syndrome n'a pas été étudié. Lorsqu'il y a un ictère apparent et une augmentation marquée de l'activité des enzymes hépatiques, le traitement par Monopril doit être arrêté et un traitement approprié doit être prescrit.
Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique sévère, la fonction rénale peut dépendre de l'activité du système rénine-angiotensine-aldostérone. traitement avec des inhibiteurs de l'ECA peuvent être accompagnés d'oligurie et / ou d'azotémie progressive, et dans de rares cas - insuffisance rénale aiguë et létale résultat.
Hyperkaliémie Il y a eu des cas d'augmentation de la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin des patients prenant des inhibiteurs de l'ECA, incl. fosinopril. Le groupe à risque à cet égard est composé de patients atteints d'insuffisance rénale, de diabète de type 1, ainsi que de patients les diurétiques épargneurs de potassium, les additifs alimentaires contenant du potassium ou d'autres médicaments qui augmentent la teneur en ions potassium dans le sérum sanguin (par exemple, héparine).
Altération de la fonction rénale. Chez les patients présentant une hypertension artérielle avec une sténose unilatérale ou bilatérale des artères rénales ou une sténose de l'artère un seul rein pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA peut augmenter la concentration d'azote uréique sanguin et de créatinine sérum sanguin. Ces effets sont généralement réversibles et passent après l'arrêt du traitement. Il est nécessaire de surveiller la fonction rénale chez ces patients dans les premières semaines de traitement. Chez certains patients, une augmentation des concentrations d'azote uréique sanguin et de créatinine sérique transitoire) peut être observée même sans une violation évidente de la fonction rénale avec l'utilisation simultanée du médicament Monopril et les diurétiques. Il peut être nécessaire de réduire la dose de Monopril.
Interventions chirurgicales / anesthésie générale. Les inhibiteurs de l'ECA peuvent améliorer l'effet antihypertenseur des agents utilisés pour l'anesthésie générale. Avant la chirurgie (y compris la dentisterie), un médecin / anesthésiste doit être averti de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA. Des précautions doivent être prises lors de la pratique d'exercices physiques ou par temps chaud en raison du risque de déshydratation et d'hypotension artérielle dû à une diminution de la BCC.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et des mécanismes

Des précautions doivent être prises lorsque vous conduisez un véhicule ou effectuez un autre travail qui nécessite une attention accrue, car des étourdissements peuvent survenir.

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Interactions médicamenteuses

Les œstrogènes affaiblissent l'effet antihypertenseur de Monopril en raison de sa capacité à retenir l'eau.
Avec l'utilisation simultanée d'inhibiteurs de l'ECA avec des sels de lithium, la teneur en lithium du sérum et le risque de développement l'intoxication au lithium peut être augmentée, par conséquent, les préparations de Monopril et de lithium doivent être utilisées simultanément. prudence. Une surveillance attentive de la teneur en lithium dans le sérum est recommandée.
L'utilisation simultanée des antiacides (y compris l'hydroxyde d'aluminium ou de magnésium), aussi bien que simethicone peut réduire l'absorption du fosinopril, de sorte que ces médicaments doivent être pris à des intervalles d'au moins 2 h).
Les préparations de potassium, les diurétiques épargneurs de potassium (amiloride, spironolactone, triamtérène) augmentent le risque d'hyperkaliémie. Chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, le diabète sucré, en association avec des diurétiques d'épargne potassique, le potassium, le potassium substituts du sel ou d'autres agents qui provoquent une hyperkaliémie (par exemple, l'héparine), les inhibiteurs de l'ECA augmentent le risque d'augmentation de la teneur en sérum sanguin.
Avec l'utilisation simultanée de Monopril avec des diurétiques, en particulier au début du traitement diurétique, et aussi en combinaison avec un régime strict, en limitant l'apport de sel de table, ou en dialyse, il peut y avoir une diminution marquée de la pression artérielle, surtout dans la première heure suivant la prise de la dose initiale préparation Monopril.
Les médicaments hypotenseurs, les analgésiques opioïdes, les médicaments pour l'anesthésie générale augmentent l'effet antihypertenseur de Monopril.
Le fosinopril augmente l'effet hypoglycémiant des dérivés de la sulfonylurée, de l'insuline, le risque de développement leucopénie avec utilisation simultanée d'allopurinol, d'agents cytostatiques, d'immunosuppresseurs, procaïnamide.
On sait que l'indométacine AINS peut réduire l'effet antihypertenseur des inhibiteurs de l'ECA, en particulier chez les patients souffrant d'hypertension et une faible activité rénine dans le plasma sanguin. Un effet similaire peut avoir d'autres AINS, par exemple, l'acide acétylsalicylique, et des inhibiteurs sélectifs de la COX-2. Chez les patients âgés de plus de 65 ans, avec hypovolémie (y compris le traitement des diurétiques), avec une insuffisance rénale, l'administration concomitante d'AINS (y compris inhibiteurs sélectifs de la COX-2) et les inhibiteurs de l'ECA (y compris le fosinopril) peuvent entraîner une altération de la fonction rénale, jusqu'à une insuffisance rénale aiguë. insuffisance. Habituellement, cet état est réversible. La fonction rénale chez les patients prenant du fosinopril et des AINS doit être étroitement surveillée.
La biodisponibilité du médicament avec l'utilisation simultanée avec chlorthalidone, nifedipine, propranolol, l'hydrochlorothiazide, la cimétidine, le métoclopramide, le bromure de propanthéline, la digoxine et la warfarine changements

Critiques

Nous avons recueilli quelques réponses de personnes qui ont pris Monopril:

Galina. Je bois déjà beaucoup de liquide, quand la pression monte je le sens immédiatement, ma tête commence à me faire mal, une forte palpitation. Ici mon cher monprilchik va me sauver. J'avais l'habitude de boire le producteur en Italie. À l'heure actuelle, j'ai acheté la production de vernis, je ne sais pas ce que l'odeur est la même, mais j'ai peur d'être traitée. Je ne sais pas ce qu'ils ont mis là.
Mikhail. Monopril m'a été prescrit par un cardiologue avec un diagnostic d'hypertension pour une administration quotidienne. J'accepte 8 ans. Il n'y a pas de crises hypertensives. Je prends 1 comprimé de 20 mg la nuit. Aucun des effets secondaires indiqués dans l'annotation n'est observé. La pression est maintenue dans la plage de 130/80.

Analogues

Dans Monopril médicament a des analogues directs comportant dans sa composition une substance de fosinopril: Fozikard (295 roubles), le fosinopril (240 roubles), Teva-Fosinopril (145 roubles).

D'autres représentants du groupe des inhibiteurs de l'ECA:

Perineva est une préparation domestique de périndopril, est prescrit pour l'ischémie chronique du muscle cardiaque, maladie cérébrovasculaire. Fournit des propriétés cardioprotectrices. Le coût moyen est de 360 roubles.
Amprilan est une préparation produite en Slovénie, le principal ingrédient actif est le ramipril. En plus du traitement de l'hypertension, utilisé pour la correction des troubles hémodynamiques avec un infarctus du myocarde, la pathogenèse inconnue accident vasculaire cérébral, la maladie rénale. Le prix est de 250-430 roubles.
Irumed est une préparation fabriquée en Croatie, l'ingrédient actif est le lisinopril. Donne un bon effet dans le traitement de l'insuffisance cardiaque congestive et de l'hypertension causée par une pathologie rénale. Le coût est de 110-200 roubles.
Berlipril est un médicament allemand, l'énalapril est utilisé comme composant principal. Le médicament est bien adapté pour soulager la première hypertension, n'a pas d'effets secondaires importants. Le prix moyen est de 190 roubles.

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.