Choc anaphylactique: premiers soins, trousse de premiers soins et algorithme d'actions

Anaphylaxie

ville 17/02/2017 Avant l'algorithme désassembler des activités médicales d'urgence en état de choc anaphylactique chez les adultes et les enfants, envisager une telle chose comme « anaphylaxie ».Anaphylaxie - un processus pathologique qui se développe lors d'une administration d'antigène( protéine étrangère) et se manifeste par une sensibilité accrue à un contact répété avec cet allergène. Cet état est une manifestation de l'hypersensibilité immédiate de type , dans lequel la réaction entre l'antigène et l'anticorps se produit sur la surface cellulaire.raisons de

La condition la plus importante pour l'apparition de l'anaphylaxie: état hypersensibilité ( sensibilisation) à la réintroduction de la protéine étrangère.

Étiologie .Tout organisme vivant quand administré à l'intérieur de la protéine étrangère( antigène) commencent à produire des anticorps. Ils sont l'éducation strictement spécifique et une action contre un seul antigène.

Dans le cas où la réaction entre l'antigène et les anticorps de la libération in vivo de grandes quantités d'histamine et de la sérotonine qui explique dérivé réponse active.réactions réaction anaphylactique

choc anaphylactique

se produisent rapidement, avec la participation du système vasculaire et les organes musculaires lisses. Ils sont divisés en deux types:

1. généralisée( choc anaphylactique);
2. localisé( oedème, l'urticaire, l'asthme bronchique).

Une forme particulière est la soi-disant sérum maladie progressivement - une époque où la production d'anticorps contre l'antigène à partir administrée( de un à plusieurs jours) - développer après une dose unique de grande administration de sérum étranger.

Anaphylaxie

L'administration répétée de protéines étrangères dans le corps sensibilisé peut conduire à un état grave - choc anaphylactique. Clinique

tableau clinique

de choc anaphylactique varie d'une personne à personne et peut varier considérablement. Anaphylaxie peut se produire sous une forme légère et manifeste de graves symptômes généraux légers( urticaire, bronchoconstriction, dyspnée).

Plus souvent, l'image semble un choc plus menaçant, et si les soins ne sont pas fournis en temps opportun peut entraîner la mort du patient.

Dans les premières minutes de choc anaphylactique, la pression artérielle augmente fortement, puis commence à diminuer et finit par chuter à zéro. Peut-être, des démangeaisons sévères avec des ruches subséquentes, un gonflement du visage et des membres supérieurs. Il y a des douleurs paroxystiques dans l'abdomen, des nausées, des vomissements, de la diarrhée. La conscience du patient est confuse, il y a des convulsions, une forte augmentation de la température corporelle, des mouvements involontaires de l'intestin et une miction peut survenir.

En l'absence de soins d'urgence, la mort vient de l'étouffement et de la perturbation du cœur.

principaux symptômes de choc anaphylactique se caractérise par les principaux symptômes suivants: peu de temps après l'exposition à l'allergène( parfois après quelques secondes), le patient devient agité, pâle, se plaint de maux de tête lancinant, des vertiges, des acouphènes. Son corps est couvert d'une sueur froide, il éprouve la peur de la mort.

Première aide d'urgence pour choc anaphylactique

• Interrompre l'administration des médicaments.
• Terminer le site d'injection avec de l'adrénaline 0,15-0,75 ml solution à 0,1% dans 2-3 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.
• Position horizontale, réchauffe les pieds, tête sur le côté, pousse la mâchoire inférieure, verrouille la langue, si possible, commence à alimenter en oxygène. Immédiatement administré
• :

1. Adrénaline 0,1% - 5 ml par voie intraveineuse de;Prednisolone
2. 0,5-1 ml par 1 kg de poids, 40 à 60 ml d'hydrocortisone ou 2,5 ml deksometazona ( corticostéroïdes inhibent la réaction de l'antigène - anticorps);
3. Cordiamine 2,5% - 2 ml;La caféine
4. 10% - 2,0( injection d'épinéphrine et de la caféine, répété toutes les 10 minutes pour augmenter la pression artérielle.);
5. tachycardie solution à 0,05% de strophantine ou d'une solution à 0,06% Korglyukona ;antihistaminiques
6. : Suprastin 2% - 20 ml, diphenhydramine 1% - 5,0 ml, Pipolphenum 2,5% - 2,0 ml. Après 20 minutes, répétez l'injection.

• Lorsque le bronchospasme et de la douleur ischémique - 2,4% - 10,0 mL aminophylline avec 10 à 20 ml de 40% de glucose ou intramusculaire de 2,4% - 3 ml;
• avec une diminution significative de la pression artérielle avec précaution, lentement - Mesaton 1% - 1,0 ml;
• avec des symptômes de l'oedème pulmonaire et CLO - IM 0,5% - 0,5 ml strofantina avec 10 ml de 40% de glucose ou 10 ml de solution saline 2,4-10,0 ml, peut être administré par voie intraveineuse Lasix 1% - 4,8 ampoules;
• œdème quand aucune insuffisance cardio-vasculaire, les diurétiques appliquent une action rapide: solution à 2% furasemid par voie intraveineuse à 0,03-0,05 ml pour 1 kg de poids corporel;
• avec des convulsions et une forte agitation: Droperidol 2% - 2,0 ml ou Seduxen 0,5-3,5 ml;
• pour insuffisance respiratoire - par voie intraveineuse Lobéline 1% - 0,5-1 ml;
• lorsque l'arrêt cardiaque est injecté intracardiaque Adrénaline 0,1% - 1,0 ml ou chlorure de calcium 10% - 1,0 ml. Effectuer un massage intérieur du cœur et de la respiration artificielle.

Si un enfant est allergique à une substance, l'exposition à laquelle a eu lieu à la suite de l'inhalation, l'ingestion, ou toucher l'introduction dans la peau, il provoque une réaction inhabituelle. Les allergies des enfants sont généralement inoffensives et ont tendance à être limitées à la diathèse, mais parfois elles peuvent causer des maladies et même constituer une menace pour la vie d'un enfant.choc anaphylactique chez les enfants

choc anaphylactique chez un enfant peut se développer à un repas auquel il est allergique, lors de l'immunisation, une piqûre d'insecte. Cette réaction allergique puissante à la protéine étrangère peut se développer en quelques secondes et est une condition sérieuse exigeant l'attention médicale urgente. Si les premiers symptômes suspects surviennent, arrêtez immédiatement de prendre le médicament et consultez un médecin.

Les principaux signes d'un enfant

1. l'enfant peut être agité et effrayé;
2. il devient difficile pour lui de respirer, il commence à s'étouffer;
3. peut apparaître prurit, la peau devient rouge vif;
4. le visage de l'enfant peut devenir enflé( surtout sous les yeux), la peau peut apparaître de grandes taches rouges appelées "urticaire";
5. il peut avoir un accès d'éternuement;
6. le visage de l'enfant peut devenir très pâle ou gris cendré;
7. pouls chez un enfant peut devenir faible et fréquente;
8. peut avoir très soif;
9. l'enfant peut se plaindre de vertiges, de bâillements et de haletements buccaux;La peau d'
10. peut se sentir collante et mouillée au contact;
11. il peut perdre conscience.

La première aide d'urgence pour choc anaphylactique chez les enfants

1. devrait être prise à l'hôpital dès que possible ou appelé une ambulance;
2. doit rassurer l'enfant, dire qu'un médecin va le chercher, le convaincre de se coucher tranquillement;
3. si l'enfant est difficile à respirer, asseyez-le, donnez l'afflux d'air frais;
4. s'il est inconscient, vérifiez les voies respiratoires de l'enfant et vérifiez qu'il ne respire pas. Si vous arrêtez de respirer, commencez immédiatement la réanimation.

Recommandations

Si votre enfant ne respire pas: respire pour lui. Couvrez sa bouche ou son nez et sa bouche avec sa bouche. Générer cinq respirations séparées. Assurez-vous que sa poitrine à chaque respiration est soulevée. Il faut se rappeler qu'il est nécessaire d'inhaler l'air aux nourrissons avec moins de force.

Si vous ne trouvez pas le pouls du bébé: masser votre poitrine. Trouvez le bon endroit - pour l'épaisseur d'un doigt en dessous de la ligne imaginaire reliant les mamelons. Appuyez sur la poitrine à un rythme de cent clics par minute.

1. Chez les enfants de plus d'un an: n'utilisez que la partie molle de la paume, en gardant le bras droit. Appuyez 15 fois pour chaque deux respirations( votre main doit être pressée de 2,5-3 cm).
2. Nourrissons: utilisez deux doigts et appuyez cinq fois sur chaque respiration( de sorte que vos doigts soient pressés dans le corps de l'enfant d'environ 2 cm).

Si vous n'avez pas appelé une ambulance, faites-le immédiatement.

Les mesures de réanimation se poursuivent jusqu'à l'arrivée de l '«ambulance».

Premiers soins pour les patients souffrant de choc et d'autres conditions aiguës

Il convient de noter que les premiers soins pré-médicaux sont un ensemble d'actions et d'activités urgentes et simples qui doivent être effectuées sur les lieux. Cette assistance peut être fournie à la fois par des étrangers et par les blessés( auto-assistance).

Souvent, les premiers soins aident à sauver la vie d'un patient. Ceci s'applique particulièrement aux situations où il faut agir immédiatement( saignement, noyade, suffocation, empoisonnement au monoxyde de carbone, etc.).

Les premiers secours comprennent trois groupes d'activités.

1. Le premier groupe de inclut la terminaison immédiate des facteurs externes nuisibles( courant électrique, eau, feu, produits chimiques).
2. Le deuxième groupe de est le premier secours.
3. Le troisième groupe de - cherche de l'aide dans l'établissement médical le plus proche.

Pour fournir l'entraide et l'assistance mutuelle, il n'est pas nécessaire d'avoir une trousse de premiers soins ou des médicaments, le plus important - être capable de fournir cette aide. Il faut utiliser les moyens improvisés et pour savoir, quoi faire dans chaque cas. Ceci est enseigné et la télévision, et les journaux, et les bons livres. Par conséquent, si vous avez l'occasion d'apprendre quelque chose d'utile, apprenez - ce ne sera jamais superflu. Voir aussi les matériaux supplémentaires sur la première aide d'urgence pour choc.

Le traitement de l'asthme bronchique chez les enfants doit obligatoirement être complet. La première chose que le médecin traitant devrait réaliser est la restauration de la perméabilité bronchique.

Algorithme pour la fourniture de soins d'urgence pour le choc anaphylactique

Eliseev OM(compilateur).Un guide pour les soins d'urgence et d'urgence.- SPb: Izd. Leyla LLP, 1996

choc anaphylactique

se développe souvent:

1. en réponse à l'administration parentérale de médicaments, tels que la pénicilline, les sulfonamides, des sérums, des vaccins, des préparations de protéines et d'autres substances radio-opaques;
2. pour effectuer des prélèvements provocateurs avec du pollen et moins souvent des allergènes alimentaires;
3. peut provoquer un choc anaphylactique lorsqu'il est mordu par des insectes.

Les symptômes de choc anaphylactique image clinique

de choc anaphylactique se développe toujours rapidement. temps de développement: en quelques secondes ou minutes après l'exposition à l'allergène: la dépression

1. de conscience, chute
2. de la pression artérielle, des convulsions,
3. semble
4. miction involontaire.choc anaphylactique

fulminante sont mortels. La majorité des patients la maladie commence par l'apparition d'une sensation de brûlure, rougeur de la peau, la peur de la mort, l'excitation ou, vice versa, la dépression, les maux de tête, des douleurs thoraciques, d'étouffement. Parfois, un œdème du larynx par le type de angioedèmes avec stridor apparaissent prurit, urticaire éruption cutanée, rhinorrhée, toux sèche. La pression artérielle diminue fortement, le pouls devient syndrome hémorragique thready, peut être exprimé avec pétéchies. La mort peut survenir d'une insuffisance respiratoire aiguë due à un spasme bronchique et l'oedème pulmonaire, une maladie cardiovasculaire aiguë avec le développement de l'hypovolémie ou un oedème cérébral.

Algorithme de premiers soins et premiers pas de l'infirmière!

1) l'arrêt de l'introduction de médicaments ou d'autres allergènes, une extrémité proximale de garrot sur le site d'insertion de l'allergène;

2) l'aide devrait être mis en place: à cette fin, il est nécessaire de fixer le patient et fixer la langue pour la prévention de l'asphyxie;

3) Introduire 0,5 ml d'une solution à 0,1% de d'adrénaline voie sous-cutanée au niveau du site de l'allergène( ou une morsure) et par voie intraveineuse 1 ml de solution à 0,1% d'épinéphrine. Si la pression artérielle est faible, la solution d'adrénaline 10-15 min doit être répétée;

4) d'une grande importance pour les patients excrétion de choc anaphylactique sont corticostéroïdes. Prednisolone être administré par voie intraveineuse à une dose de 75 à 150 mg et plus; dexaméthasone - 20.4 mg; hydrocortisone - 150-300 mg;si vous ne pouvez pas entrer les corticostéroïdes par voie intraveineuse, ils peuvent être administrés par voie intramusculaire;

5) entrer les antihistaminiques: Pipolphenum - 2-4 ml de sous-cutanée de solution à 2,5%, Suprastinum - 2-4 ml de solution à 2% ou diphenhydramine - 5 ml d'une solution à 1%;

6) pour l'étouffement et de l'asphyxie entre 10 à 20 ml de solution 2,4% aminophylline par voie intraveineuse, Alupent - 1-2 ml d'une solution à 0,05%, izadrin - 2 ml d'une solution à 0,5% en sous-cutané;

7) lorsque les signes d'insuffisance cardiaque entrer Korglikon - 1 0,06 ml de solution dans une solution de chlorure de sodium isotonique , Lasix ( furosémide) 40 à 60 mg par voie intraveineuse rapidement dans une solution de chlorure de sodium isotonique ;

8) lors d'une réaction allergique développée sur l'administration de pénicilline , entrez 1000000 U penicillinase dans 2 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ;

9) l'administration d'hydrogénocarbonate de sodium - 200 ml de solution à 4% et de liquides antichoc.

Si nécessaire, une réanimation, y compris les compressions thoraciques, la RCR, les bronches d'intubation. Avec un œdème du larynx - trachéotomie.

Après avoir retiré le patient d'un choc anaphylactique devrait continuer à administrer des médicaments anti-sens, les corticostéroïdes.désintoxication, agents de déshydratation pendant 7-10 jours.algorithme

et le niveau d'assistance d'urgence dans la description de choc anaphylactique progressivement

Une personne ordinaire, sans formation médicale et sans la disponibilité de médicaments spéciaux, ne sera pas en mesure de fournir une assistance complète. Cela est dû au fait que les soins d'urgence nécessitent un algorithme d'action clair et une séquence claire de l'introduction de certains médicaments. Cet algorithme complet des actions peut être effectué seulement par un réanimateur ou une équipe d'ambulance.

Premiers soins,

Les premiers secours, qui peuvent être effectués par une personne sans formation appropriée, doivent commencer par un appel du médecin pour fournir une assistance qualifiée.

Le choc anaphylactique doit également être suivi d'un ensemble de mesures de premiers soins visant à vérifier la perméabilité des voies respiratoires et à assurer l'apport d'air frais A( voie aérienne) et B( Respiration).Vous pouvez, par exemple, mettre un homme sur le côté, tourner la tête sur le côté, enlever les prothèses pour éviter les vomissements et la langue. En cas de crises, vous devez tenir votre tête et éviter un traumatisme à la langue. Les autres étapes( C - Circulation et saignement, D - Handicap, E - Expose / environnement) sans formation médicale sont difficiles à mener.

Algorithme de soins médicaux

L'algorithme des actions implique non seulement un certain ensemble de médicaments, mais leur séquence stricte. Dans n'importe quelle condition critique, l'administration arbitraire, intempestive ou incorrecte des médicaments peut aggraver l'état d'une personne. Tout d'abord, il faut utiliser des médicaments qui restaurent les fonctions vitales du corps telles que la respiration, la pression artérielle et le rythme cardiaque.

Avec le choc anaphylactique, l'introduction de médicaments par voie intraveineuse, puis intramusculaire et seulement ensuite par voie orale. L'administration intraveineuse de médicaments permet un résultat rapide.

Introduction de l'épinéphrine

Les soins d'urgence doivent débuter par une injection intramusculaire d'une solution d'adrénaline. Il convient de rappeler qu'il est conseillé d'introduire de petites quantités d'adrénaline pour un effet plus rapide dans différentes parties du corps. C'est ce médicament qui a un puissant effet vasoconstricteur, son injection empêche une nouvelle détérioration de l'activité cardiaque et respiratoire. Une fois l'adrénaline administrée, la tension artérielle est normalisée, la respiration et le pouls sont améliorés.

Un effet stimulant supplémentaire peut être obtenu en administrant une solution de caféine ou de cordiamine.

Introduction de l'euphylline

Pour restaurer la perméabilité des voies aériennes et éliminer les spasmes, une solution d'euphylline est utilisée. Ce médicament est rapidement éliminé spasme des muscles lisses de l'arbre bronchique. Lorsque la perméabilité des voies respiratoires est rétablie, une personne ressent une certaine amélioration.

Introduction des hormones stéroïdiennes

En cas de choc anaphylactique, le composant nécessaire est l'introduction d'hormones stéroïdiennes( prednisolone, dexaméthasone).Ces médicaments réduisent le gonflement des tissus, la quantité de sécrétion pulmonaire, ainsi que les manifestations de la carence en oxygène des tissus de l'organisme entier. En outre, les hormones stéroïdiennes ont une capacité prononcée d'inhiber les réactions immunitaires, y compris les réactions allergiques. Pour renforcer l'effet antiallergique lui-même, des solutions antihistaminiques( tavegil, suprastin, tavegil) sont administrées.

Élimination de l'allergène

L'étape suivante nécessaire des soins d'urgence après la normalisation de la pression et de la respiration est l'élimination de l'action de l'allergène. Dans le cas d'un choc anaphylactique, il peut s'agir d'un produit alimentaire, d'un aérosol inhalé d'une substance, d'une piqûre d'insecte ou de l'administration d'un médicament. Pour arrêter le développement ultérieur du choc anaphylactique, il est nécessaire d'extraire la piqûre de l'insecte de la peau, laver l'estomac si un allergène s'est réuni avec le produit alimentaire, utiliser un masque à oxygène si la situation est provoquée par un aérosol.

Assistance à l'hôpital

Il faut comprendre qu'après les premières mesures urgentes de choc anaphylactique, l'assistance ne s'arrête pas. Pour un traitement ultérieur, il est nécessaire d'hospitaliser une personne à l'hôpital pour poursuivre le traitement.

Dans un environnement hospitalier, un traitement peut être prescrit:

1. thérapie par perfusion massive avec des solutions cristalloïdes et colloïdales;
2. avec des médicaments qui stabilisent l'activité cardiaque et respiratoire;
3. et aussi sans faute - un cours de médicaments antiallergiques en comprimés( fexofenadine, desloratadine).

Les soins d'urgence ne peuvent prendre fin que lorsque le système respiratoire et cardiaque est entièrement rétabli.plus l'algorithme de traitement fournit l'élucidation des causes plus prudent( allergène spécifique) a déclenché le développement d'une situation d'urgence, pour éviter la répétition d'un choc anaphylactique.trousse de secours

en état de choc anaphylactique et un nouveau kit d'aide

de commande en état de choc anaphylactique doit être dûment rempli conformément au nouvel ordre du ministère de la Santé de la Fédération de Russie. La trousse de premiers soins doit toujours être librement disponible pour une utilisation possible aux fins prévues.

ordre №291 du 23.11.2000 Décret

№291 raconte toutes les étapes des soins, de l'étape de premiers secours à l'étape de fournir dans un hôpital de soins médicaux qualifiés. L'algorithme pour le diagnostic du choc anaphylactique et, plus important encore, les mesures pour sa prévention sont décrits en détail. L'ordonnance n o 291 décrit les actions étape par étape d'une personne, sans compétences médicales particulières, dans le processus d'assistance au niveau pré-médical.

Dans l'état anaphylactique, non seulement la vitesse, mais aussi l'ordre des actions est important. C'est pourquoi l'ordonnance n ° 291 définit clairement l'algorithme des actions primaires et secondaires du médecin. La composition indicative de la trousse de premiers secours est également indiquée, ce qui devrait être disponible dans tous les établissements médicaux.

Commande n ° 626 du 04.09.2006

La commande n ° 626 régit clairement les manipulations médicales et la fréquence de leur utilisation dans les chocs anaphylactiques. Dans le même temps, l'ordonnance n ° 626 ne précise pas quels points le médecin doit effectuer, et qui, par exemple, l'ambulancier paramédical. Cela peut conduire à des actions incohérentes et compliquer la fourniture de soins d'urgence. L'information ci-dessus est une certaine norme d'action, créée sur la base des tendances étrangères. La composition de la trousse de premiers soins sous l'ordonnance n ° 291 est très approximative et inexacte.

Composition, recrutement et kits style en état de choc anaphylactique

En 2014, pour tenter d'améliorer une plus grande mesure, le processus de préparation pour la fourniture de mesures urgentes en état de choc anaphylactique. Le contenu de la trousse de premiers soins est détaillé, indiquant non seulement les préparations , mais aussi les consommables. Il est envisagé la présence de ces composants:

1. d'adrénaline - pour l'administration locale et l'injection par voie intramusculaire pour produire un effet vasoconstricteur presque instantané;
2. glucocorticostéroïdes ( prednisolone) - pour créer un décongestionnant systémique puissant, anti-allergique et de l'action immunosuppressive;Les antihistaminiques
3. des moyens sous la forme d'une solution pour administration par voie intraveineuse( première génération tels que Tavegilum ou Suprastinum) - pour un effet antiallergique rapide;
4. deuxième antihistaminique( diphenhydramine ) - afin d'améliorer l'action Tavegilum ii suprastina et pour la sédation( tranquillisant) humaine;
5. eufilline ( bronchodilatateur) - pour éliminer le spasme des bronches;
6. consommables : seringues dont le volume doit correspondre aux solutions disponibles;coton et gaze;l'alcool éthylique;
7. veineuse( souvent cubital ou sous-clavière) cathéter - pour un accès continu à la veine;
8. solution physiologique pour l'application de solutions au stade des soins secondaires.
9. médicaments.

La composition de la trousse de premiers secours 2014 ne prévoit pas la présence( et l'utilisation ultérieure) de diazépam( un agent déprimant le système nerveux) et un masque à oxygène. La nouvelle ordonnance ne réglemente pas les médicaments pour les étapes des soins d'urgence.

En cas de choc anaphylactique, les médicaments ci-dessus doivent être utilisés immédiatement. Par conséquent, dans n'importe quel bureau, il devrait y avoir une trousse de premiers soins complète, puis un choc anaphylactique, soudainement survenu chez les humains, sera arrêté avec succès.

Vidéo

Soins d'urgence pour choc anaphylactique

Source

Les recommandations dans cet article sont basées sur des sources officielles autorisées:

1. http: //otekam.net/vnezapnie/ aptechka-pri-anafilakticheskom-shoke-i-novyj-prikaz.html .
2. Vidéos similaires.
3. Eliseev OM(compilateur).Un guide pour les soins d'urgence et d'urgence.- SPb: Izd."Leyla" LLP, 1996.
4. G.Nasgov. Médecine officielle et traditionnelle. L'encyclopédie la plus détaillée.- Moscou: Izd-vo Eksmo, 2012.