Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les causes, les manifestations, les méthodes de détection et de traitement des complications graves de diverses pathologies du tractus gastro-intestinal - saignements. Selon l'endroit où il y a un saignement gastrique, intestinal, de l'œsophage.contenu
de l'article:
- Types de
- de saignements gastriques Causes
- symptômes caractéristiques
- Méthodes diagnostiques Traitement
- premières complications de l'aide
- prévisions des saignements gastriques
- sang profluvium dans la lumière de l'estomac.peut être réglé la source exacte de saignement uniquement en utilisant des méthodes spéciales d'investigation, de sorte que le terme « saignement gastro-intestinal ».
Gastrointestinal conventionnellement divisé en deux parties: supérieure et inférieure. La partie supérieure comprennent: l'œsophage, de l'estomac, du duodénum.
Cet article est consacré à des saignements dans l'estomac, parce qu'ici il y a 80-90% du saignement du système digestif. Sur les comptes gastriques pour la moitié d'entre eux. Saignement
commence par la destruction de la surface de la muqueuse du corps, ou cassée, ou arrosion( tissus de corrosion) des parois du récipient. Parfois, la cause du saignement peut être éliminé complètement, et parfois - juste pour maintenir l'état satisfaisant du patient.
Quel contact médecin:
- aiguë des saignements abondants nécessite une hospitalisation d'urgence et un traitement à l'hôpital chirurgical. Se référer également au chirurgien lors des saignements du rectum.
- Lorsque les symptômes de maladies du système digestif sont traitées avec un médecin généraliste ou gastroentérologue.présence
- de saignements, des ecchymoses, pétéchies( taches de la peau causée par une hémorragie capillaire) - une occasion de consulter un médecin, un hématologue( spécialiste du sang).
- apparition de symptômes de cancer communs - fatigue extrême, la douleur, les changements d'appétit - nécessitent un examen par un oncologue.
Tout saignement interne est dangereux. Absence ou retard dans le traitement peut entraîner la mort.
Types de saignements gastriques
| classification des symptômes | Types |
|---|---|
| saignements En raison de l'émergence | ulcérative( le plus courant) de |
| ulcéreuse Par la nature des saignements | aiguë |
| chronique Selon les manifestations cliniques | Explicite |
| Invisible | |
| Adrift et la durée | unique |
| récurrente |
Causesconduisant à des saignements de l'estomac
processus possibles et pathologies conduisant à la destruction des parois des vaisseaux 100.
plus Basess 4 groupes: 1.
Maladies de l'ulcère de l'estomac
- du tractus gastro-intestinal et l'ulcère duodénal;
- diverticules et diverticulite;
- Tumeurs malignes de l'estomac;
- polypes bénins;oesophagite chronique
- ;reflux gastro-oesophagien
- ;
- gastrite érosive;réception déclenchement
- ESP de médicaments( salicylates, des stéroïdes, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens);
- le stress psycho-affectif;le syndrome de Zollinger-Ellison
- ( gormonalnoaktivnaya tumeur pancréatique);
- post-opératoire;
- hernie diaphragmatique;syndrome
- Mallory-Weiss( muqueuse de l'écart au cours de vomissements répétés).
2. L'hémorragie due à une hypertension portale
- Hépatite chronique;Cirrhose
- ;
- occlusion des veines portales ou hépatiques;
- diminution de la section des veines due à l'action des tumeurs, des cicatrices.
3. Dommages aux vaisseaux sanguins
- Maladie des varices de l'oesophage, tiers supérieur de l'estomac;
- vascularite hémorragique;L'athérosclérose
- ;
- maladies auto-immunes( lupus érythémateux disséminé);
- sclérodermie;
- pathologie cardiovasculaire.
4. Pathologie du sang et de l'hématopoïèse
- Anémie aplasique;Hémophilie
- ;
- thrombocytopénie;La leucémie
- ;Diathèse hémorragique
- .
Cliquez sur l'image pour l'agrandir Souvent, il y a une combinaison de deux facteurs ou plus.
Symptômes d'une hémorragie gastrique
Le type de symptômes qui surviennent lorsque le débit sanguin est ouvert dans l'estomac et la puissance de leur manifestation sont déterminés par la taille de la plaie ouverte et la durée du processus.
Les symptômes communs de saignement gastrique sont associés à une diminution de l'apport sanguin aux organes. Signes non spécifiques, caractéristiques d'une hémorragie interne dans toute cavité corporelle: faiblesse
- , réponse lente à ce qui se passe, jusqu'à l'évanouissement avec saignement massif;
- pâleur de la peau, cyanose( bleuissement) des doigts, le nez, le triangle nasolabial;
- transpiration excessive - hyperhidrose;
- étourdissements, instabilité de la marche;
- scintillement "mouches", acouphènes.
La fréquence du pouls augmente, le remplissage et la tension tombent, le tonomètre capture la perte de charge.
Vomissements avec le sang, ainsi que des changements dans les selles, les manifestations externes les plus caractéristiques de l'état traumatisé décrit du système circulatoire du tractus gastro-intestinal.
Vomissements plus souvent avec du sang coagulé - "marc de café", car il agit de l'acide chlorhydrique de l'estomac. L'apparition de sang écarlate peut indiquer soit un saignement de l'œsophage, soit un écoulement gastrique abondant.
La chaise du patient devient noire ou très foncée - melena, en raison du sang coagulé et partiellement digéré.
En plus de ces symptômes, il y a des manifestations de la maladie ou de l'état qui ont conduit à l'apparition de la perte de sang.
Méthodes de diagnostic
L'examen d'un patient présentant des signes évidents ou évidents de saignement du tractus gastro-intestinal commence par la collecte des données de plaintes et d'anamnèse.
L'administration d'un diagnostic préliminaire est influencée par la consommation de médicaments, d'aliments et de maladies concomitantes.
tests de laboratoire aident à estimer le degré de perte de sang:
- test sanguin clinique général - le nombre d'éléments de forme, la présence d'anémie;Test sanguin biochimique
- - évaluation de la fonction hépatique, fonction rénale;
- analyse de fèces de sang occulte;Coagulogramme
- - indicateurs du système de coagulation sanguine.
Les plus instructifs sont les méthodes d'examen instrumentales:
- PHAGS - examen de la muqueuse du tractus gastro-intestinal supérieur à l'aide d'un endoscope;
- radiographie de contraste de l'estomac;
- tomodensitométrie sans et avec contraste;
- imagerie par résonance magnétique;
- angiographie des vaisseaux utilisant un produit de contraste;
- balayage de radio-isotope - si les méthodes de recherche précédentes échouent.
Lors de l'examen d'un patient présentant des symptômes de saignement interne, il est nécessaire d'exclure une autre pathologie: infarctus du myocarde, grossesse ectopique chez les femmes, saignements de nez et hémoptysie.
Traitement des saignements de l'estomac
tactiques médicales, le montant de la manipulation dépend de l'intensité du saignement et de l'état qui l'a conduit.
la perte de sang chronique mineurepeut être traitée de façon conservatrice dans un spécialiste de l'ordre, qui est une maladie compétente yavivsheesya cause de cette condition.vomissements
Copieux du sang, la confusion et la perte de conscience nécessitent appel « ambulance » et une hospitalisation immédiate.personne conservateur
de
- prescrire le repos au lit strict, froid sur la région épigastrique( banquise).
- lavage gastrique appliquée à l'eau froide suivie par l'administration d'adrénaline par gavage. Cela contribue à un spasme des vaisseaux sanguins et arrêter le saignement. Dans le même temps
- procéder à des médicaments et des solutions de perfusion intraveineuse hémostatique( hémostatiques) pour maintenir le volume sanguin.
- Assigner des suppléments de fer pour la correction de l'anémie.
- Si la perte massive de sang en utilisant une transfusion de composants sanguins - plasma frais congelé, globules rouges emballé.
- traitement symptomatique indiqué.
Endoscopic
méthode favorable d'intervention mini-invasive - la manipulation endoscopique. Ils peuvent servir d'une procédure de diagnostic, et en même temps permettre de fournir un effet thérapeutique.
- Au cours des FEGDS et la détection d'un ulcère hémorragique, coupèrent les dernières solutions d'adrénaline ou noradrénaline. Les petites zones endommagées
- muqueuse gastrique cauterize par laser ou électrocoagulation.
- lésions plus étendues fils de mailles chirurgicales ou des clips métalliques. Ces manipulations
facilement tolérées par les patients, prévenir la perte de sang pendant la chirurgie ouverte, mais peut être appliquée que pour des saignements mineurs.
chirurgie
| Lorsque le recours à la chirurgie | Quels types d'interventions utilisées |
|---|---|
| plus souvent des saignements excessifs est le pronostic vital du patient tactique conservateur n'a pas apporté la pathologie sévère concomitante effet attendu du patient rechute après seulement le traitement | de récupération de l'intégrité de la muqueuse par suturer ou clipsage la résection de l'estomac ou de l'ensemble du corps embolisation endovasculaire( blocage de l'embole de la lumière) Dans agotomiya - l'intersection des branches du nerf pneumogastrique, qui stimulent le chirurgien |
l'estomac sélectionne les opérations d'accès ouvert ou laparoscopique sur la base des objectifs et l'état général du patient. Après
subi un traitement chirurgical du patient prescrire le régime alimentaire épargne, qui se développe peu à peu.
Premiers soins Si la manifestation des symptômes de saignements gastro-intestinaux nécessitant un traitement médical d'urgence. Gardez à l'esprit que si la perte de sang caché dans la douleur des organes du tractus gastro-intestinal dans la région de l'estomac ne se produit pas dans 90% des cas. Avant ambulance
bientôt besoin de prendre les mesures suivantes afin de faciliter l'état du patient:
- remettre le patient sur une surface dure ou relativement dur. Lorsque vous êtes malade sur le sol - laissé en place sur le lit n'a pas bougé.
- Vomissements contrôler la rotation de la tête sur le côté afin d'éviter les vomissures d'étouffement.
- fournir une réfrigération dans la région de l'estomac( bulle de glace ou comme moyens improvisés, les aliments congelés, une bouteille d'eau froide).Lors de l'utilisation de la glace ou de produits surgelés, pour contrôler la température d'une partie refroidie pour éviter les engelures.
- Absolument pas manger ni boire. Dans le cas d'une envie irrésistible d'offrir
- cube de glace Si tonomètre lectures moniteur de pression. La chute de la pression artérielle est inférieure à 100 mm Hg.article peut indiquer une transition d'une perte de sang satisfaisante dans la phase la plus lourde, ce qui nécessite un traitement initial de perfusion.
À l'arrivée, informez sur les symptômes, les lectures de tension artérielle et fournissez une liste de médicaments que le patient a pris pour surveiller la présence d'anticoagulants et de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens prescrits pour le traitement des articulations.
Si nécessaire, l'équipe de médecins du site effectuera toutes les manipulations nécessaires pour stabiliser l'état du patient et effectuer son transport en position horizontale vers l'établissement médical où toute l'assistance requise sera fournie, correspondant à l'état et au diagnostic préalable du patient.
Complications de saignement gastrique
Des saignements abondants dans l'estomac peuvent perturber le fonctionnement de l'ensemble de l'organisme.
Aux complications fréquentes:
- développement du choc hémorragique;
- marqué l'anémie;
- insuffisance rénale aiguë;
- défaillance d'organes multiples.
Prévenir les complications peut rapidement demander de l'aide médicale. Le retard dans certains cas vaut la vie du patient.
Prévision pour saignement du tractus gastro-intestinal
Le pronostic est déterminé par la quantité de perte de sang et les causes de cette maladie.
- Avec des changements mineurs et la correction de la maladie sous-jacente, le pronostic est favorable.
- Abondance du flux sanguin, processus malin ont un pronostic défavorable.
La prévention des hémorragies gastriques est la seule: traitement adéquat de la maladie sous-jacente et respect des recommandations du médecin traitant.
