médicaments vasodilatateurs et les agents glaucome appliquée agissant sur les processus métaboliques du tissu( acide nicotinique 0,05 g de 3 fois par jour, 3 semaines; Nospanum de 0,04 g de 3 fois par jour; Cavintonum 0.005 g de 3fois par jour; Riboxinum 0,2 g x 3, vitamines B1, B2, B6, B12, FIBS 1,0 mg / m à raison de 20 injections quotidiennes, ATP 1,0 mg / injection musculaire à un taux de 30 àbien sûr). Pendant le traitement doit prendre en compte le niveau de la pression artérielle. Les patients glaucomateux ne sont pas recommandés pour les vasodilatateurs de pression artérielle basse. Assigner l'acide ascorbique( à l'intérieur de 0,1 g de 3 fois par jour pendant un mois).
quatre étapes de
du glaucome sont 4 étapes de glaucome: primaire, avancé, très avancé et terminal.stade du glaucome défini comme étant le champ visuel et le disque optique. Dans la phase initiale
aucun disque d'excavation de bord et modifie les limites périphériques du champ de vision. Développé et loin du glaucome stade avancé, caractérisé par l'excavation de bord, les limites périphériques restreint d'apparence et de bétail. Dans les stades avancés de la champ de vision réduit de maladie ne soit pas inférieure à 5% à l'intérieur, au moins un méridien à un stade avancé réduit le champ de vision, il ne va pas au-delà de 15% du point de fixation.
formes et types de glaucome
glaucome primaire: ouverture et fermeture
Glaucome peut être primaire( ouverture et fermeture), secondaire( pour les troubles de la circulation dans les vaisseaux de l'œil, l'orbite et une hémorragie intra-oculaire) est le glaucome afanichnogo yeux à uventah( inflammation des yeux)et congénitale( gidroftalm).Il peut être une crise aiguë du glaucome, dans l'une de ses formes.
à un glaucome à angle ouvert primaire et effectuer la fermeture de sa forme.
glaucome à angle ouvert forme ouverte
du glaucome survient généralement après 40 ans. Apparition de la maladie est souvent asymptomatique. Les plaintes sur l'apparition de cercles lumineux autour de la source de lumière, sur un flou périodique observé que dans 20% des patients. Souvent là au début, pas de logement affaiblissement adapté à l'âge. Les changements dans la partie antérieure de l'œil est généralement négligeable. La profondeur de la chambre antérieure avec glaucome à angle ouvert est généralement pas modifiée. Une caractéristique de l'image clinique du glaucome à angle ouvert est le développement de l'atrophie du nerf optique glaucomateux sous la forme du bord de l'excavation.
Avec le développement de défauts de processus glaucomateux détecté champ périphérique de vue. L'acuité visuelle diminue et varie généralement dans les étapes ultérieures de la maladie.
Plusieurs facteurs affectent négativement l'évolution et le pronostic du glaucome à angle ouvert: abaissement de la pression sanguine( hypotension), la présence d'une maladie dégénérative du disque cervical, des changements vasculaires sclérotiques.
fermeture
glaucome La forme à angle fermé du glaucome représente environ 20% des cas de glaucome primaire et se développe généralement sur l'âge de 40 ans. Il est beaucoup plus commun sous forme de réfraction hypermétrope( une petite chambre antérieure et une grande lentille).Le glaucome à angle fermé se produit avec des périodes d'exacerbations et de rémissions.
causes immédiates attaques de glaucome à angle fermé aiguës sont mydriase de l'excitation émotionnelle( en particulier, avec un long séjour dans une pièce sombre) riche apport de fluide, la suralimentation, le refroidissement et la tête à long inclinaison, la compression du cou, de l'alcool. Traitement
Dans le glaucome à angle fermé médicaments fermeture glaucome, les plus importants sont les préparations de myotiques, de préférence cholinomimétiques( pilocarpine carbacholine, acéclidine).Il est également possible d'administrer une solution à 0,25-0,5% de timolol( Optimum).Autres préparations:. . Phosphacol, l'adrénaline, la clonidine, etc. - dans cette forme de glaucome sont contre-indiqués en raison de leurs propriétés mydriatiques et bloc Cause possible pupillaire.
Des agents génériques pour la réduction de la pression intraoculaire, le diacarbe et le glycérol sont utilisés. Compte tenu de l'élévation de la pression intra-oculaire dans pathomécanismes glaucome à angle( blocage partiel périodique de l'angle de la chambre antérieure), ainsi qu'un effet insuffisant de la thérapie médicamenteuse appliquée par voie topique, utilisent typiquement laser ou un traitement chirurgical. Le traitement au laser consiste en une iridectomie au laser et une iridoplastie.
traitement du glaucome primaire
principes de base du traitement médical de
primaire glaucome À l'heure actuelle le traitement médicamenteux du glaucome est effectué dans trois domaines principaux: la normalisation de
- pression intra-oculaire( thérapie locale et générale);Traitement
- , qui améliore l'approvisionnement en sang aux membranes internes de l'œil et du nerf optique;
- traitement visant à la normalisation du métabolisme dans les tissus de l'œil afin d'influencer les processus dystrophiques caractéristiques du glaucome.
La pression intraoculaire diminue généralement après une seule instillation du médicament. C'est la base pour mener un test de drogue avant l'administration systématique du médicament. Aux instillations ultérieures, l'effet hypotenseur est régulièrement répété.Cependant, l'effet antihypertenseur du médicament n'est pas immédiatement apparent, il peut d'abord être léger et s'aggraver les jours suivants de traitement. L'effet hypotenseur en cas d'utilisation prolongée peut diminuer jusqu'à une résistance complète à ce médicament.À cet égard, le traitement à long terme est le remplacement approprié d'un médicament à l'autre.
Souvent, il existe une résistance au médicament dès le début( ce médicament ne réduit pas la pression oculaire), par conséquent, son objectif est impraticable. Parfois, après l'instillation du médicament, la pression intraoculaire augmente( effet paradoxal).Dans de tels cas, la nomination de ce médicament est contre-indiquée.
Compte tenu des différents mécanismes d'action de hypertenseurs( myotiques holikomimeticheskogo et anticholinestérasiques moyens de sympathicotrope d'action, B-bloquants, etc.), ne peut pas être jugé de façon concluante leur efficacité basée sur une seule instillation.
Dans la formulation de régime de traitement médicamenteux pour les patients atteints de glaucome est réglé période d'observation( pas moins de 2 à 3 semaines) pendant laquelle le médicament est utilisé.Un suivi plus poussé de l'efficacité du traitement est effectué 1 fois en 1-3 mois.
Le traitement des patients atteints de glaucome primaire commencent généralement par instillation de destination de solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine aqueuse 2-3 fois par jour. La pilocarpine améliore l'écoulement de l'humidité aqueuse de l'œil, ce qui entraîne une diminution de la pression intraoculaire.instillation par la suite du changement de fréquence de pilocarpine en fonction du niveau de la pression intraoculaire, ses valeurs d'oscillation et la légèreté des indices de coefficient et la sortie de débit cardiaque de l'humeur aqueuse. Si le traitement avec 1% de solution de chlorhydrate de pilocarpine ne conduit pas à la normalisation de la pression intra-oculaire désigné instillation de solution à 2% de pilocarpine 3 fois par jour.
Lorsqu'une panne 3 plusieurs instillations par jour à l'aide de solutions ayant une action prolongée de la pilocarpine( solution à 1% de chlorhydrate de pilocarpine avec des solutions de la cellulose de méthyle, 1 à 2% de chlorhydrate de pilocarpine avec la carboxyméthylcellulose ou l'alcool polyvinylique).Ces médicaments sont utilisés 3 fois par jour.Également utilisé le chlorhydrate de pilokorpina film médicament ophtalmique 1-2 fois par jour, et une pilocarpic pommade 2% du jour au lendemain. L'augmentation de la concentration de la solution de pilocarpine( 3-6%) et sa fréquence d'instillation( 6 fois ou plus par jour) est peu pratique car elle ne nécessite généralement pas augmenté de manière significative l'effet hypotenseur, mais provoque souvent des réactions négatives communes.
D'autres agents cholinomimétiques( solutions à 1-3% de corbacholine ou solutions à 2-5% d'acétylidine) sont utilisés moins fréquemment. En cas d'efficacité insuffisante cholinomimétiques administrés en outre l'un des myotiques l'action anticholinestérasique( néostigmine 0,5%, 0,013% phosphacol d'éthyle, Armin solution à 0,005%, tosmilen solution à 0,25%).La fréquence d'instillation de ces médicaments n'est pas plus de 2 fois par jour.
Leur action vise également à améliorer la sortie de l'humeur aqueuse de l'œil. Fosfakol, armin, tosmilen avec glaucome à angle fermé nommer avec soin, sous le contrôle de la pression intraoculaire.patients
atteints de glaucome à angle ouvert ou une pression artérielle normale abaissée( hypertension sans maladie) avec instillation d'efficacité insuffisante du chlorhydrate de pilocarpine On ajoute une solution de 1 à 2% de tartrate de sodium ou de l'épinéphrine administrée adrenopilokarpin( 0,1% de solution de chlorhydrate d'épinéphrine avec une solution à 1%chlorhydrate de pilocarpine) 2-3 fois par jour.effet
-hypertenseur de l'adrénaline en raison d'une diminution de la production d'humeur aqueuse et en partie amélioré sa baratte. La combinaison de pilocarpine avec de l'adrénaline est très approprié, comme l'adrénaline potentialise l'effet hypotenseur de la pilocarpine et pilocarpine empêche le développement de mydriase, se produit généralement après instillation d'adrénaline.
Adrenaline sous la forme de gouttes pour les yeux chez certains patients peut causer l'hypertension artérielle, l'arythmie, une attaque de tachycardie, maux de tête, des tremblements des extrémités, des nausées. Par conséquent, l'adrénaline et adrenopilokarpin contre-indiqué chez les patients présentant des troubles cardiovasculaires et endocriniens graves( hypertension, l'angine de poitrine, infarctus du myocarde, l'athérosclérose prononcée, hyperthyroïdie, diabète sucré et d'autres.).L'utilisation de l'adrénaline et de l'adrénopilokarpin est contre-indiquée en cas de glaucome à angle fermé.
patients atteints de glaucome à angle ouvert ou élevées solutions instillation 0,125-0,25-0,5% de normotendus prescrites de la clonidine. L'effet hypotenseur de la clonidine s'explique par l'oppression de la sécrétion d'humidité aqueuse, ainsi que par une amélioration de son écoulement. Clopheline n'a presque aucun effet sur la largeur de la pupille et peut donc être utilisé seul ou en combinaison avec la pilocarpine. Après l'instillation de la clonidine dans le sac conjonctival, chez la plupart des patients, non seulement la pression intraoculaire mais aussi la pression artérielle diminue.À la pression artérielle basse, les collyres de clonidine sont contre-indiqués. Dans les cas d'effets secondaires( bouche sèche, la faiblesse, la somnolence) devrait réduire la concentration du médicament ou de la fréquence d'instillation, et parfois annulé.Comme dans
ouvert et pendant le glaucome est utilisé comme collyre agents bloquants B-adrénergiques( okupres - de 0,25 à 0,5% éthyle; timolol solution de 0,25 à 0,5% de 0,25 Optimol0,5%).
L'effet hypotenseur de ces médicaments est dû à une diminution de la sécrétion de l'humeur aqueuse. Ils ne modifient pas la largeur de la pupille et n'affectent pas la tension artérielle. Ces médicaments sont utilisés seuls ou en association avec le chlorhydrate de pilocarpine et avec le glaucome à angle ouvert - adrénopilocarpine. Habituellement, ils sont appliqués 2 fois par jour pour 1 goutte.
Dans l'inefficacité primaire à angle ouvert local thérapie antihypertensive glaucome ses antihypertenseurs de rendez-vous à court complémentaires étapes générales: les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique( diamoks, Diacarbum), osmotique( glycerol) et des neuroleptiques( chlorpromazine).Les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique réduisent la production de liquide intraoculaire, ce qui entraîne une diminution de la pression intraoculaire. Ces médicaments sont particulièrement efficaces dans le glaucome hypersécrétoire. Diacarb est administré par voie orale 0,125-0,25 g de 1 à 3 fois par jour. La pression intraoculaire diminue habituellement après 40-60 minutes, la diminution maximale se produit 3 heures après la prise du diacarbe. Après 6-12 heures, la pression intraoculaire revient au niveau initial.
Diakarb et les médicaments de son groupe, certains patients font paresthésie des membres, la faiblesse, des nausées, et parfois coliques néphrétiques. En cas d'utilisation prolongée, il est opportun d'attribuer simultanément hydrogénocarbonate de sodium, l'orotate de potassium, Pananginum, l'eau alcaline minérale en vue de maintenir le statut de base d'acide normale du corps. Après 3 jours de diakarba recommandé de faire une pause pendant 1-2 jours. Les effets secondaires passent rapidement. Glycerol et chlorpromazine administré une fois à une forte augmentation de la pression intra-oculaire. Pour un traitement systématique du glaucome n'est pas applicable.
glaucome secondaire Glaucome
afanichnogo yeux peuvent se développer à différents moments après le retrait de la cataracte. Parfois, le glaucome afanichnom dans l'oeil peut être une manifestation de glaucome primaire à angle ouvert est non détectée avant l'extraction de la cataracte. Le traitement de la solution à 1,2% de pilocarpine;solution de 0,25 à 0,5% de la clonidine, optimola;Diacarbum intérieur de 0,125 à 0,25 g 2-3 fois par jour, une solution à 50% de glycérol ou de la glycérine avec l'acide ascorbique et de sirop de fruits. Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux, une intervention chirurgicale. Les raisons de raison
au glaucome secondaire et iridotsiklitah uvéite augmentent exsudation dans la chambre antérieure, les changements vasculaires uvée associée à l'inflammation.
glaucome secondaire dans les troubles de la circulation sanguine dans les vaisseaux de l'œil, l'orbite et hémorragies intra-oculaires se produisent plus fréquemment dans la thrombose de la veine centrale de la rétine, au moins dans les troubles de la circulation veineuse en orbite( processus inflammatoires, de tumeurs, enzoftalmy pulsatoire, exophtalmie oedémateux) à veines d'oblitération après diathermocoagulation sclérotique etrésection, lorsque les hémorragies intraoculaires.
traitement de traitement de
du glaucome secondaire, en particulier la maladie sous-jacente. Myotiques( 1- et 2% de solution de pilocarpine) a été administré en l'absence de vaisseaux sanguins nouvellement formés dans l'iris. Quand présenter des suggestions instillation solutions d'adrénaline, la clonidine, et des corticostéroïdes.
Applied moyens pour faciliter la résorption des hémorragies: par voie topique - instillation de solution d'iodure de potassium à 3%;solution à 0,1% ou lidazy ronidazy;en utilisant par voie intramusculaire ligase, vitreux. Le glaucome congénital
: cinq stades de développement de glaucome congénital
est hérité( environ 15%) et foetal( 85%).glaucome intra-utérin survient à la suite de l'impact de divers facteurs sur l'œil du fœtus pathologique, entraînant des malformations oculaires carte avant. Augmentation de la pression intra-oculaire se produit en raison de violations de la sortie de fluide intra-oculaire.
Dans la plupart des cas, le glaucome congénital vu dans les nouveau-nés ou au cours des 6 premiers mois de la vie, ainsi que la première année de sa vie. Le glaucome congénital se caractérise par une évolution progressive. Cinq étapes de la maladie: primaire, avancé, très avancé, presque parfait et absolu.
Dans la phase initiale de la maladie marquée photophobie, larmoiement, ternissement de la cornée;axe sagittal de la longueur de l'œil et le diamètre de la cornée normale ou légèrement augmenté.Dans les stades avancés de diamètre de la cornée augmente - et augmente l'oedème de la cornée, opacification il. L'élève est élargi. Diminution de l'acuité visuelle, le champ de vision rétrécie du côté nasal à 45-35o.
stade avancé de la maladie se caractérise par une forte augmentation du globe oculaire, le membre est étiré, aminci sclérotique, par sa choroïde couleur bleu bleu translucide. L'acuité visuelle diminue fortement. Dans l'étape
glaucome presque absolue et absolue des complications subluxation et dislocation de la lentille, une hémorragie intra-oculaire, cataracte compliquée, décollement de la rétine, etc., la vision est réduite à la perception lumineuse avec une projection incorrecte à l'étape absolue - la cécité complète. .
traitement du glaucome congénital
traitement de la chirurgie du glaucome congénital. Le traitement médicamenteux( avant et après la chirurgie): 1-2% de solution de pilocarpine, atseklidiya de solution 2 à 3% ou 0,25% optimola de solution de force.
glaucome juvénile( juvénile) se développe à un jeune âge. Il y a un transfert héréditaire.personne malade habituellement pas plus de 30 ans. Le tableau clinique est diversifiée. Chez certains patients, les changements dans l'iris, d'autres ont des symptômes progressent lentement, la cornée est de taille normale, la chambre antérieure profonde.
Traitement: application topique de pilocarpine, optimol, clodiline;en l'absence de compensation pour le processus glaucomateux et l'altération des fonctions visuelles - chirurgie. Opération
glaucome
Q sur le traitement chirurgical du glaucome à angle ouvert est résolu individuellement en ce qui concerne la forme du glaucome, le niveau de la pression intra-oculaire, l'état de la légèreté de la vitesse de sortie de l'angle de la chambre antérieure, le champ de vision et de l'état général du patient. Les principaux indicateurs pour les opérations sont les suivantes:
1) augmentation persistante et significative de la pression intra-oculaire, en dépit de l'utilisation de médicaments anti-hypertenseurs de divers topiques;
2) détérioration progressive du champ visuel;
3) Dynamique négatifs de données cliniques( état de l'iris, l'angle antérieur de la chambre, le nerf optique), m. E. La nature non stabilisé du processus glaucomateux d'écoulement.
Ces dernières années, des méthodes au laser ont été utilisées pour traiter le glaucome primaire. Dans le glaucome à angle ouvert et appliquer goniopuncture laser trabekulospazis( trabecules de la traction) en utilisant des lasers à argon ou rubis.
glaucome prévention
facultatif, des informations sur le traitement des remèdes populaires glaucome et techniques, ainsi qu'une liste des gouttes oculaires à réduire la pression intra-oculaire dans le glaucome, pour la prévention des crises aiguës.
Afin de prévenir l'apparition du glaucome et simple à maintenir une bonne ou suffisante du respect nécessaire à l'activité physique humaine, un bon éclairage, le travail et un repos.
Avec le vieillissement d'une personne, la capacité de son corps à réguler la circulation sanguine lors d'un changement de position du corps est réduite. Cela conduit au fait que lorsque le torse est incliné, le flux sanguin dans les vaisseaux de l'œil et du cerveau s'aggrave, une personne peut développer une condition d'évanouissement. Dans ce cas, les exercices qui favorisent l'entraînement des réactions de circulation sanguine, c'est-à-dire les tours et le torse du tronc, sont nécessaires dans ce cas.
"Dose" de tels exercices - autant qu'une personne peut effectuer sans stress;des rotations, des rotations du tronc et de la tête sont conseillées. Ensemble avec les pentes, ils augmentent la circulation sanguine dans les vaisseaux de la colonne vertébrale et de son appareil ligamentaire.
Même à l'âge de plus de 75 ans, sous l'influence d'exercices spéciaux de coordination, la précision et la coordination des mouvements sont améliorées.
Conformément au changement de jour et de nuit, le biorythme quotidien d'un être humain s'est formé au cours de l'évolution. Activité du corps humain varie tout au long de la journée: la plus forte activité du matin, suivie d'un déclin au milieu de la journée, encore une fois une certaine augmentation du soir et une forte baisse de l'activité au cours de la nuit.
Nos ancêtres vivaient dans le strict respect des exigences de biorythmes quotidiens non seulement parce guidées dans la vie par le soleil, mais aussi parce qu'ils savaient de l'expérience: la plupart des conflits de travail - le matin. Et tôt emballé pour avoir une bonne nuit de sommeil. Après le dîner, est allé se coucher, car vous ne pouvez pas avoir le ventre plein, et la force à la fin d'une journée de travail peut ne pas suffire. Ainsi dicté par la nature, les besoins de l'organisme et la nécessité d'un grand retour de travail du lever au coucher du soleil.
Avec le développement de la société, le mode de vie et le caractère du travail des personnes changent rapidement. Nous étions entourés de rythmes sociaux: l'heure du début et de la fin de la journée de travail, la semaine de travail, le début des vacances. L'organisme s'adapte dans le milieu environnant, en alignant ses processus physiologiques.
Par conséquent, afin d'éviter les maladies desinhroza, t. E. L'inadéquation des rythmes, ceux qui travaillent en équipe, il est nécessaire de prendre plus soin de leur santé, mettre en œuvre plus strictement le calendrier de travail et de repos, maintenir un mode de vie sain.
Bien sûr, si une personne travaille dans le quart de travail de nuit, toute la journée avec les tâches ménagères dans la soirée à parler avec des gens dans le ménage et les amis, rien de bon ne sera pas. Fatigue, le rythme perturbé de la vie aura un effet néfaste sur le bien-être et la capacité de travail. La vision diminue brusquement, l'œil muqueux devient rouge, la conjonctivite chronique apparaît et la pression intraoculaire augmente.
Pendant le quart de nuit, beaucoup ont de la somnolence, de la léthargie, une nervosité accrue en cas d'interférence. Le minimum de capacité de travail et le plus grand nombre d'échecs sont constatés à 2-4 heures du matin.
Graduellement dans 1-3 mois il y a une adaptation complète du corps. Ceux qui travaillent la nuit doivent dormir entre 7 et 8 heures. Vous pouvez dormir dans la journée si la pièce est sombre et calme. Vous pouvez dormir 6 heures avant le quart de travail et au moins 2 heures après.
Après les quarts de nuit, un repos actif de deux jours est fourni pour restaurer le corps à son niveau d'origine.
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Département de la ville de diagnostic et de traitement du glaucome, prend patients à: per. Nord, 2.Vous pouvez prendre rendez-vous en appelant:( 343) 371-42-44, 371-43-45.
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de fonctionnement moderne Source: Le matériel source pour la rédaction de cet article est extrait du site: http: //bibliotekar.ru/med/ med7-1.htm