L'endocardite bactérienne est une maladie infectieuse grave de l'appareil valvulaire du cœur et de l'endocarde

L'endocardite bactérienne( BE) - est une maladie inflammatoire grave des valves cardiaques avec un mauvais pronostic et la formation de complications persistantes, affectant la qualité de vie du patient à l'avenir.

est une maladie indépendante contrairement à d'autres endocardites, se développant comme une manifestation ou une complication d'autres maladies.

Caractéristiques et causes de

Pathogènes BEils sont : Staphylococcus aureus, les entérocoques, streptocoques zelenyaschy, streptocoque bêta-hémolytiques, E. coli, Pseudomonas pasdes points, des champignons pathogènes.

de endocardite bactérienne précède toujours une intervention ou la manipulation qui peut conduire à la pénétration des micro-organismes dans le flux sanguin: bolus intraveineux

• et médicaments goutte à goutte;
• enlèvement des amygdales, des végétations adénoïdes;
• procédures dentaires, y compris l'extraction des dents;
• toute intervention chirurgicale;
• procédures médicales dans lesquelles l'entrée possible des bactéries: bronchoscopie( examen des voies aériennes), cystoscopie( inspection de la vessie), cathétérisation urétrale, l'avortement, etc;.
• Utilisation de drogues injectables.la maladie

En réponse à des antigènes de l'agent pathogène présent dans la circulation sanguine, des anticorps sont formés, ce qui entraîne dans le sang à des complexes immuns toxiques. Leurs effets déclenchent des réactions d'hypersensibilité.Ainsi, pour le développement de la maladie, une combinaison de deux facteurs:

• bactériémie - agents pathogènes dans le sang en circulation;processus auto-immun
• - sensibilisation de l'organisme à l'agent pathogène. En raison de bactériémie pathogènes

atteignent les valves cardiaques et peuvent se fixer au endothéliale, surtout s'il y a des dommages aux valves cardiaques ou overlay thrombotique qui deviennent une excellente base pour la précipitation des microbes. Le site de fixation se pose foyer infectieux, dont le résultat sont la destruction et la vanne ulcération.

Étant donné que les micro-organismes sont frappant le plus souvent déjà endommagés par une maladie des valves cardiaques, peuvent être identifiés les facteurs de prédisposant au développement de l'endocardite bactérienne:

• Cicatrices sur les valves cardiaques après la fièvre rhumatismale;
• malformations cardiaques congénitales: foramen ovale perméable, une tétralogie de malformation cardiaque de Fallot, un développement anormal du septum interventriculaire, etc;.
• Défauts acquis: défaut valvulaire aortique ou mitral;
• Calcification des valves dues à l'athérosclérose;
• Cardiomyopathie;
• Valve cardiaque artificielle;
• prolapsus de la valve mitrale;
• Syndrome de Marfan( maladie autosomique héréditaire);Endocardite dans l'anamnèse.

Classification

1. Par la présence ou l'absence d'une maladie de fond:

• primaire - se développe sur les valves intactes( en bon état), le deuxième nom -( .. T Pour Il a été le premier à décrire ce type d'EB en 1949) de la maladie Chernoburova.

  survient dans 20 à 30% des cas. Au cours de la dernière décennie, la fréquence du développement de l'EB primaire est devenue beaucoup plus élevée.

• secondaire - survient sur des vannes( vicieuses) altérées. Ce type de BE est observé dans 70 à 80% des cas. Il se développe dans le contexte de la cardiopathie rhumatismale, moins souvent sur fond de mal syphilitique, athérosclérotique, congénitale ou acquise.

• subaiguë : principaux agents pathogènes - zelenyaschy Streptococcus, Staphylococcus epidermidis, les bactéries de la diphtérie. La cause de la bactériémie est souvent des infections asymptomatiques de la bouche, du système urogénital ou du tube digestif. Dans la plupart des cas, il se développe sur les valves touchées. Le début de la maladie est progressif, les patients trouvent difficile de nommer le moment de l'apparition des premiers symptômes. La maladie peut être précédée par une extraction dentaire, amygdalectomie, l'avortement, etc.
• aiguë : pathogène dominante - Staphylococcus. ..La maladie est précédée d'une infection purulente( méningite, thrombophlébite septique, etc.).Peut se développer sur des valves intactes.
• Valve artificielle BA : se développe chez les patients après appareil de valve prothétique, principalement au cours de la première année après la chirurgie. Il se produit dans 2-3% des cas.
• BE du cœur droit de l': typique pour les consommateurs de drogues injectables. L'agent causal entre dans le flux sanguin veineux et affecte le côté droit du cœur. La raison principale - le non-respect des règles de l'antisepsie, ainsi même avec l'utilisation des toxicomanes de seringues jetables, souvent, ne désinfectez pas la peau au niveau du site d'injection, de sorte que les micro-organismes de l'aiguille de la peau est entrée dans le sang. ..

• 1 place - atrioventriculaire gauche.
• 2 place - valve aortique.
• 3ème place - atrioventriculaire droit.
• 4ème place - la valve du tronc pulmonaire.

Signes cliniques: symptômes et signes

Les symptômes courants sont causés par un processus infectieux, leur gravité dépend du type d'agent pathogène: fièvre

• : Température 38,5 - 39,5 ° C avec deux pics au cours de la journée;
• frissons, transpiration abondante, surtout la nuit;
• tachycardie, associée à la fois à une élévation de la température et à une insuffisance cardiaque;
• essoufflement;
• pâleur de la peau, avec une peau sévère, la peau peut être gris pâle avec ombre ictérique( couleur café avec du lait);
• faiblesse, fatigue rapide, un sentiment constant de fatigue;
• perte d'appétit, perte de poids;
• douleurs articulaires et musculaires;
• éruptions hémorragiques sur les muqueuses muqueuses et cutanées.

également possible d'affecter les caractéristiques de l'endocardite bactérienne périphérique:

• Spots Lukina Libman- - pétéchies sur la muqueuse buccale, de la conjonctive, et les plis des paupières;
• Osler Nodes - épaississement rouge cerise sur les mains et les pieds;
• Doigts de tambour - les phalanges terminales des doigts ressemblent à des pilons, des ongles - des lunettes de montre;
• Jainuei Spots - hémorragies cutanées et adipeuses sous-cutanées sujettes à des ulcérations;
• Rota spots - hémorragies dans la rétine avec une tache pâle dans le centre.

Pour , le syndrome thromboembolique , c'est-à-dire le début des emboles, est caractéristique. Selon l'endroit où le caillot de sang détaché sera emporté par la circulation sanguine, des symptômes de dommages aux organes concernés se produiront.

emboles peut causer de la douleur thoracique due à un infarctus pulmonaire ou une myocardite, une lésion rénale sous la forme d'une hématurie, glomérulonéphrite et al., La douleur dans les membres supérieurs et inférieurs et la paralysie, la perte de vision soudaine, les accidents vasculaires cérébraux dus à une ischémie cérébrale, maux de tête, la douleur abdominale, l'infarctus du myocarde, du rein, de la rate, du poumon, et ainsi de suite. d.

de palpation souvent observé une augmentation de la rate( splénomégalie) et le foie ( hépatomégalie).

auscultation auscultation exprimé souffle cardiaque en raison de superpositions thrombotiques. Plus tard, il y a des signes d'insuffisance cardiaque en tant que manifestations de l'appareil de valve formé pendant la maladie.

Avec la défaite du cœur droit, en plus des symptômes les plus courants sont observés:

• douleur thoracique;Hémoptysie
• ;
• infarctus du poumon.

Diagnostics

tableau clinique caractéristique - lorsqu'il détecte des signes de diagnostic endocardite bactérienne ne provoque habituellement pas de difficultés .Par exemple, la présence de la fièvre, hypertrophie de la rate, de la peau éruption hémorragique, hématurie associée à des souffles cardiaques indiquer l'endroit dans ce processus infectieux. Diagnostic de laboratoire

1. :

• changements dans des dosages sanguins : leucocytose avec neutrophilie, une augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire peut diminuer l'augmentation de l'hémoglobine des immunoglobulines sériques, la détection de sang de complexes immuns circulants.

  Pour clarifier le pathogène faire une culture de sang.

• changements dans les analyses d'urine : hématurie - sang dans les urines, protéinurie - protéines dans les urines.

• Electrocardiographie( ECG);
• Echocardiographie;
• Résonance magnétique et tomodensitométrie( IRM et TDM).

Tactiques de traitement

Le traitement est effectué uniquement dans un hôpital de 24 heures.

Etiotropic

La base du traitement - il un traitement antibactérien .D'abord, au moment du diagnostic sont affectés antibiotiques à large spectre, après la détermination de l'agent pathogène dans les dosages de culture de sang thérapie corrigé but drogue la plus sensible. Si l'agent causal est pas défini, l'analyse de la situation clinique, identifier le pathogène le plus probable et le réensemencement.

Pour le traitement de endocardite bactérienne nécessitent une administration à long terme de fortes doses d'antibiotiques, car les processus infectieux sur les valves du coeur sont difficiles à traiter.

Médicaments de choix: antibiotiques

• de la série des pénicillines;
• céphalosporines;
• fluoroquinolones;
• vancomycine. Symptomatic

• hypocoagulation: héparine en combinaison avec un plasma.thérapie immunomodulatrice
• : Le plasma hyperimmuns, l'immunoglobuline humaine.
• Inhibition des enzymes protéolytiques.
• Thérapie de désintoxication.

  chirurgicale

Lorsque le traitement conservateur est inefficace traitement chirurgical pour éliminer les foyers d'infection intracardiaque suivi prothèse valvulaire.

coule plus dur endocardite fongique, t. Pour. Il répond mal au traitement conservateur. La base de son traitement est une opération avec l'administration parallèle d'un antibiotique antifongique.

Danger et conséquences

L'endocardite bactérienne - la maladie est dangereuse, en l'absence de traitement qualifié en temps opportun peut entraîner des complications graves de nombreux organes et systèmes:

• cardiaque : infarctus du myocarde, les défauts de valve, troubles du rythme;
• système nerveux: méningite, des troubles circulatoires cérébraux, la parésie et la paralysie des membres supérieurs et inférieurs;
• Light : pneumonie, abcès, œdème, crise cardiaque;
• Spleen : infarctus, splénomégalie;
• Foie : hépatite, hépatomégalie( hypertrophie du foie);
• Kidney : néphrite, crise cardiaque, insuffisance rénale;
• Système vasculaire: la thrombose, thromboembolie, thrombophlébite, vascularite, anévrismes.

C'est loin d'être une liste incomplète de complications possibles, elles sont toutes très lourdes et peuvent affecter de manière significative la qualité de vie du patient. Par conséquent, est d'une grande importance pour le diagnostic précoce et le traitement immédiat avec des médicaments antibactériens .

En savoir plus sur l'endocardite bactérienne de cette vidéo:

Prévisions

prévisions endocardite bactérienne conditionnelle défavorable. Avant l'introduction d'un large éventail de médicaments antibactériens dans la pratique, la maladie dans la plupart des cas s'est terminée par une issue fatale.

À ce jour, en raison d'un traitement efficace, la létalité a diminué à 30% .La mort peut survenir à la suite d'une insuffisance cardiaque, rénale, thromboembolique ou d'autres complications graves.

Un résultat favorable est possible avec un traitement antibiotique précoce et puissant associé à un traitement symptomatique complet. Dans ce cas augmenter considérablement les chances de de récupération( avec la formation de changements sclérotiques vannes résiduelles de gravité variable).

Employabilité après que la maladie se remet très lentement, sont souvent formés chez le patient valvulaire des changements irréversibles.

La récidive de est possible si l'antibiothérapie est insuffisante ou insuffisante. Dans ce cas, un traitement chirurgical est indiqué pour éviter les complications.

apparition des symptômes de l'endocardite bactérienne après 6 semaines après de traitement indique le début d'une nouvelle infection.

Mesures de prévention

1. Assainissement rapide des foyers d'infection;
2. Traitement des maladies inflammatoires chroniques de nature bactérienne;
3. Respect des mesures de sécurité particulières chez les patients souffrant de maladies cardiaques( et d'autres patients à risque): traitement

• obligatoire de intercurrente( joint) maladies;
• prolongée traitement antibiotique de l'apparition ou l'aggravation de l'amygdalite, la pneumonie, pyélonéphrite, angines et des interventions chirurgicales;des antibiotiques prophylactiques
• avant toute intervention, au cours de laquelle il est possible bactériémie( extraction dentaire, l'avortement, la bronchoscopie, cystoscopie et al.).

L'endocardite bactérienne est une maladie dangereuse grave, comme la plupart des pathologies cardiaques. Par conséquent, afin d'éviter toutes les conséquences et les complications, mieux à participer activement à la prévention, obtenir en temps opportun des conseils médicaux qualifiés et n'a pas d'auto-médicamenter. Prenez soin de vous et de votre coeur!

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