insuffisance cardiaque chronique( CHF) chez les personnes âgées se développent en raison d'un processus physiologique naturel du vieillissement et est exacerbée par la progression des changements pathologiques qui ont eu lieu à un âge précoce.principal facteur
de CHF est l'athérosclérose, ce qui conduit à des difficultés dans la circulation sanguine coronarienne et des troubles métaboliques dans le myocarde.
Comme l'accumulation de changements physiopathologiques affaiblit progressivement la fonction de pompage du cœur et ne peut plus satisfaire le besoin du corps de fournir de l'oxygène aux tissus.
CHF causé par des changements liés à l'âge dans le fonctionnement du corps se développe à environ 80 ans. La sévérité des lésions est très individuelle, d'un cours presque asymptomatique à l'incapacité due à la limitation de l'activité physique quotidienne.
de risque de développement de
Outre les effets des facteurs néfastes qui affectent le fonctionnement du muscle cardiaque, la progression des maladies chroniques du cardio-vasculairesystèmes pour le développement de CHF plomb et des changements liés à l'âge en biochimie et physiologie du myocarde.
- Les changements athérosclérotiques progressifs conduisent à la consolidation des parois vasculaires .Le processus pathologique implique l'aorte, les artères principales et les artérioles. Les petits vaisseaux du lit artériel sont étirés, la défaite s'étend aux vaisseaux du cerveau et du coeur. En raison du tissu musculaire de l'ischémie myocardique
- est progressivement remplacé par fibreuse développe une diffuse ou kardiosklerosis focal, la contractilité du myocarde se détériore progressivement.
- La sténose vasculaire et d'autres changements dans les vaisseaux conduisent à une surcharge ventriculaire gauche .L'hypotension orthostatique se développe, se manifestant par des vertiges lorsque la position du corps change.
- Les changements cicatriciels affectent la valve aortique, la perte de plasticité est aggravée par la calcination graduelle des tissus. La violation de la fermeture des valves augmente la charge sur le ventricule gauche.
- La valve mitrale est impliquée dans le processus physiopathologique. Des manifestations d'insuffisance valvulaire surviennent environ 10 ans plus tard.
- Avec l'âge, la fonction du thymus s'affaiblit, les mécanismes de défense immunitaire qui compensent les troubles fonctionnels sont perturbés.
Finalement, la capacité du cœur à pomper le volume nécessaire du sang artériel est réduit, les tissus du corps sont touchés par la surcharge commencer la privation d'oxygène du cœur droit.
Le risque de développer l'ICC est augmenté quand il y a les conditions médicales suivantes:
- hypertension;
- thyrotoxicose;Myocardite
- ;
- hypothyroïdie;
- acquis et anomalies cardiaques congénitales;
- péricardite;
- maladie pulmonaire oblitérante chronique;
- cardiosclérose d'origine athérosclérotique ou post-infarctus;
- dommages myocardiques toxiques et allergiques. Signes
Les premiers signes indiquant indirectement le développement de l'insuffisance cardiaque sont:
- à rude épreuve les veines superficielles au niveau des tempes, le front, les vaisseaux du cou pulsation;
- dyspnée avec difficulté à respirer au repos;
- cyanose "froide" des doigts, des oreilles, du nez, des lèvres;
- pastosité, gonflement des pieds et des tibias.
L'apparition d'un ou plusieurs symptômes est déjà une occasion pour un généraliste ou un gériatre.
En cas de suspicion d'ICC, le patient sera référé au cardiologue .
Avec la progression du CHF, la sévérité des symptômes augmente, différents complexes symptomatiques se forment, rappelant cliniquement d'autres pathologies, y compris les pathologies non cardiaques.
Parmi les variantes les plus courantes du flux CHF:
- Arythmic .Le patient a des sensations de troubles du rythme cardiaque, des battements de cœur accélérés, des douleurs cardiaques.
- Abdominale .Les patients se plaignent de poids dans l'épigastre, manque d'appétit, troubles digestifs.
- Renal .Les pieds et les tibias sont enflés, l'apport de diurétiques n'affecte pas le degré de gonflement dans l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées. L'excrétion de l'urine est réduite.
- Pulmonaire .Le patient est préoccupé par l'essoufflement et la toux, non liés au rhume. Augmenter avec l'activité physique et avec une position horizontale du corps.
- cérébral. Troubles de l'orientation dans l'espace, faiblesse générale sans raison apparente, déséquilibre émotionnel, anxiété, somnolence.
Dans la cardiopathie ischémique, des complexes symptomatiques similaires peuvent indiquer des crises atypiques d'angine de poitrine ou des formes rares d'infarctus du myocarde.
Diagnostic
Le diagnostic de l'insuffisance cardiaque est réalisé par des méthodes instrumentales:
- ECG .Sur le cardiogramme, il est possible d'identifier les changements qui indiquent un infarctus transféré, le blocage du faisceau du faisceau, les défauts valvulaires aortiques, l'hypertrophie myocardique ventriculaire, et d'autres causes possibles d'insuffisance cardiaque.
- Radiographie .Il permet de déterminer l'oedème pulmonaire, la congestion, le changement de la taille du coeur, l'anévrisme, la calcification des lambeaux de valve.
- Echo-KG .Il permet de déterminer la présence et les causes de dysfonctionnement cardiaque.
Comment traiter, quels médicaments sont utilisés dans ce cas
Tout d'abord, la qualité de la nutrition doit être radicalement modifiée. L'utilisation de sel est limitée, avec la violation avérée du métabolisme des lipides - les graisses d'origine animale. Avec la propension du patient au gonflement, la consommation de liquide libre est limitée.
En cas d'insuffisance cardiaque décompensée, le patient reçoit un repos au lit. Dans l'étape de compensation , une activité physique modérée est montrée dans le mode favorable au patient. Et quels médicaments peuvent être prescrits en premier lieu par le médecin traitant en cas d'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées?
Le traitement de l'asystolie chronique chez les patients âgés est réalisé dans un complexe, simultanément avec la thérapie des maladies concomitantes. Le cours du traitement comprend:
- Diurétiques .Sont nommés pour normaliser le métabolisme de l'eau. Le médicament et le dosage prescrits par les résultats des observations cliniques du patient. Le furosémide le plus couramment prescrit.
- inhibiteurs de l'ECA ( enzyme de conversion de l'angiotensine).Les inhibiteurs de l'ECA ralentissent la formation de l'angiotensine et empêchent ainsi le rétrécissement de la lumière des vaisseaux.
Sous l'action du médicament améliore la fonction de pompage du cœur, la circulation sanguine normale, en particulier dans le système rénal portail.
En association avec des diurétiques ACE améliorer la tolérance d'exercice, d'améliorer l'état du patient, réduire le risque d'infarctus du myocarde. Le médicament de premier choix est Prestarium, le plus sûr et pratique à utiliser.
- Autres préparations vasodilatatrices .Lorsque des médicaments intolérants du groupe des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits nitrates organiques à action prolongée en combinaison avec hydralazine.
- Glycosides cardiaques .Digoxine. Il est prescrit pour la fibrillation auriculaire et les troubles du rythme sinusal. Impact sur la mortalité ne sait pas exactement, de sorte que le médicament est utilisé avec prudence, en cas de traitement inefficace avec des diurétiques en association avec un inhibiteur de l'ECA.
- Anticoagulants et désagrégeants .En présence de pathologies vasculaires, le maintien d'une thérapie à vie avec de l'aspirine est prescrit pour améliorer la circulation sanguine et prévenir la thrombose. La fibrillation auriculaire et l'histoire de la thrombose sont des indications pour la nomination d'un médicament anticoagulant warfarine.
En outre, ce qui suit peut être prescrit:
- bêta-bloquants;
- antagonistes du calcium;
- médicaments antiarythmiques. Les méthodes traditionnelles de traitement
maladies du système cardio-vasculaire occupent la première place parmi les causes de décès des patients , afin d'utiliser les remèdes populaires pour être très prudent, comme supplément au traitement de base et seulement après consultation avec un cardiologue.
Prévention chez les personnes à risque
Pour l'insuffisance cardiaque chronique, les patients reçoivent un traitement d'entretien à vie. Pour une bonne nutrition pour les personnes âgées souffrant d'insuffisance cardiaque recommandé un régime №10 , renoncer à l'usage de l'alcool et du tabac.
Le régime devrait inclure des produits riches en potassium et en magnésium .Il montre une activité physique modérée et se promène dans l'air frais.
La charge doit être abordable et agréable pour le patient. Une condition importante est le repos émotionnel maximum .
Maintenant que vous connaissez les signes et les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez les personnes âgées, ainsi que les tactiques de traitement des femmes et des hommes dans cet âge. Il est très important de consulter un médecin en temps opportun si des changements apparaissent, indiquant une maladie possible pour sa détection et son élimination rapides.
Voir une vidéo sur les symptômes et le traitement de l'insuffisance cardiaque:
