Cholécystite calcaire - causes, symptômes et traitement

La cholécystite calculaire est une inflammation de la vésicule biliaire associée au dépôt de calculs formés à partir de cholestérol, de colorants biliaires et d'impuretés calciques. Ces dépôts sont localisés dans la lumière biliaire et les canaux.

Les problèmes d'écoulement de la bile entraînent une détérioration de la circulation sanguine dans les parois de la vésicule biliaire, entraînant la libération de nombreuses substances qui causent l'inflammation. Au fil du temps, le processus de multiplication des bactéries.

Le cours de la cholécystite calculeuse a un caractère chronique avec une transition périodique à une condition aiguë (dans laquelle la colique biliaire et la jaunisse peuvent être observées). En revanche, la cholécystite non-calcaire n'est pas associée au dépôt de calculs et peut être aiguë ou chronique.

Statistiques

Depuis le milieu du vingtième siècle, le nombre de patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique a doublé tous les dix ans et représente environ 10% de la population des pays les plus développés: dans notre pays, les HCM en souffrent environ 15 millions. la personne; aux États-Unis - plus de 30 millions de personnes.

Parmi les patients âgés de plus de 45 ans, la lithiase biliaire est retrouvée dans tous les tiers. En conséquence, le nombre d'opérations liées aux déchets de santé aux États-Unis dans les années 1970 était chaque année de plus de 250 000, dans les années 1980 de plus de 400 000 et, dans les années 90, de 500 000.

Maintenant, aux États-Unis, le nombre de cholécystectomies et d'opérations sur les voies biliaires est environ, par an et dépasse le nombre de toutes les autres interventions abdominales (y compris l'appendicectomie).

Causes

Pourquoi y a-t-il cholécystite calculatrice et qu'est-ce que c'est? La principale cause de l'inflammation calculatrice de la vésicule biliaire est la présence de concrétions dans sa lumière. Ils sont formés en raison de changements qualitatifs dans l'équilibre de la bile: cholestérol cristallise, il y a une stase générale de la sécrétion avec l'attachement de la composante inflammatoire. La formation des pierres elles-mêmes conduit d'abord à une violation de l'écoulement de la bile, c'est-à-dire à sa stagnation.

Certaines conditionspromouvoir la formation de pierres:

• consommation excessive d'aliments gras et glucidiques;
• interruptions prolongées de la nutrition, régimes de la faim avec un manque de vitamines;
• traumatisme et conséquences des opérations transférées sur les organes de la cavité abdominale;
• altération de la fonction motrice;
• hépatite virale aiguë;
• prédisposition héréditaire;
• troubles endocriniens (diabète, apogée, obésité, utilisation à long terme de contraceptifs, traitement hormonal).

En outre, parmi les facteurs prédisposant au développement de la cholécystite calcul, la dyskinésie voies biliaires, gastrite chronique, duodénite, pancréatite, cirrhose du foie, maladie de Crohn, helminthiases.

Les symptômes de cholécystite calcul

Cholécystite calculeuse a deux formes - chronique et aiguë. Historique du casavec une manifestation aiguë de cholécystite calculcommence à développer avec les symptômes suivants:

• le plus souvent, il y a une colique dite biliaire. Une douleur intense, qui commence juste sous les côtes, est transmise à l'épaule ou au bras droit;
• vous vomissez, il y a des vomissements avec de la bile;
• la température du corps augmente;
• vous ressentez une faiblesse dans le corps;
• il y a une sueur froide;
• possiblement la jaunisse;
• il y a une forte baisse de la pression artérielle.

Dans la cholécystite calcique chronique n'est pas au stade de l'exacerbationLes symptômes sont plus doux. Les patients peuvent se plaindre de:

• douleur caractéristique terne, douloureuse dans la région de l'hypochondre droit d'un caractère permanent ou survenant 1-3 heures après la prise d'aliments abondants et surtout gras et frits.
• la douleur irradie vers le haut, dans la région de l'épaule droite et du cou, l'omoplate droite. Périodiquement, il peut y avoir une douleur aiguë ressemblant à une colique biliaire. Cependant, parfois même des changements inflammatoires exprimés dans la vésicule biliaire peuvent ne pas être accompagnés de symptômes de coliques biliaires.
• cholécystite choléceutique chronique chronique ne s'accompagne pas d'une augmentation de la température corporelle.
• Des phénomènes tels que la nausée, l'irritabilité, l'insomnie ne sont pas rares.
• la jaunisse n'est pas caractéristique.

Période d'exacerbationcompliqué par des symptômes supplémentaires:

• douleur aiguë de coupe dans le foie, peut donner dans l'omoplate, le sternum, la zone mi-épigastrique, l'épaule droite;
• nausées et vomissements sévères;
• des étourdissements;
• légère augmentation de la température corporelle;
• faiblesse
• gonflement et tension de l'abdomen;
• spasmes des muscles péritonéaux;
• problèmes avec les selles, plus souvent - la constipation.

Conformément aux signes ultrasoniques,4 étapes de cholécystite calcul:

• le stade initial ou pré-pierre est caractérisé par la présence de stase biliaire, de bile épaisse et de microlithes dans la vésicule biliaire. Dans la moitié des cas, le stade pré-pierre est réversible.
• stade de concrétion
• stade de cholécystite chronique calcul
• stade des complications de la cholécystite calcaire

Comme on peut le voir, en fonction des symptômes de cholécystite calculés, les méthodes de traitement de la maladie différeront sensiblement.

Diagnostics

Le diagnostic de «cholécystite calculeuse» repose sur les symptômes cités par le patient et sur des études cliniques. Pour cela, un test sanguin et urinaire global est effectué. L'attribution d'échographie, CT (tomodensitométrie) et les rayons X (cholécystographie) sont effectuées. Une étude du niveau des enzymes du pancréas et des échantillons de foie est effectuée, et les fèces sont analysées. Dans certains cas, un sondage duodénal avec prélèvement de bile peut être prescrit.

Aussi la cholécystite calculable suitse différencier des pathologies suivantes:

• dyskinésie du tractus biliaire;
• adénomyomatose;
• cholécystite acuminée;
• cholestase de la vésicule biliaire;
• colique rénale droite;
• hépatite chronique;
• reflux gastro-oesophagien;
• pancréatite chronique;
• gastrite chronique;
• colite chronique;
• syndrome du côlon irritable;
• ulcère de l'estomac et 12p. guts.

Le traitement des formes chroniques a généralement lieu à la maison, avec des exacerbations, le patient est hospitalisé ou, selon l'état, le traitement dans un hôpital de jour.

Complications

Parmi les complications de la cholécystite calcique, les plus significatives sont:

• Cholédocholithiase (obstruction par les concrétions du cholédoque);
• abcès sous-diaphragmatique;
• empyème et perforation de la vésicule biliaire;
• sténose de la papille du pharynx;
• pancréatite aiguë ou chronique;
• cholangite réactive, hépatite;
• péritonite.

Seule une thérapie opportune et compétente de la maladie aidera à éviter les conséquences désagréables de la cholécystite.

Traitement de la cholécystite calculeuse

La thérapie dépend de la forme de la maladie. Le traitement de la cholécystite aiguë calcaire est effectué dans un hôpital. L'automédication à domicile est interdite. En règle générale, la thérapie spasmolytique, antibactérienne, de désintoxication, anticholinergique, antiémétiques sont prescrits. Après la stabilisation de l'état, le traitement chirurgical est effectué de manière planifiée.

Si tout le traitement n'est pas bénéfique, alors ils décident d'effectuer une opération chirurgicale. Pendant le traitement chirurgical peut enlever à la fois le corps lui-même avec des pierres, et seulement des pierres. Le choix du type d'opération dépend de l'état de l'organe, de la taille et de la quantité de calculs biliaires.

En ce qui concerne la cholécystite chronique chronique, la base du traitement est une observance stricte des régimes en mode offensif et intercritique. périodes, l'exclusion de la nourriture riche en hydrates de carbone et en graisses, en réduisant au minimum le sel et les épices, le rejet total de l'alcool.

Après l'abaissement de l'exacerbation, la thérapie litholytique est prescrite - l'utilisation de médicaments qui dissolvent les calculs dans la vésicule biliaire - ursosana, henofalk, lithofalk. Ces médicaments vous permettent de traiter la cholécystite calculatrice sans chirurgie à la maison. En outre, si nécessaire, prescrire des antispasmodiques.

Opération

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales pour le traitement de la cholécystite calcul:

1. Laparoscopie. Plusieurs coupes sont faites sur l'abdomen, des instruments spéciaux et un instrument optique sont introduits à travers eux - un laparoscope qui transmet une image au moniteur. L'ouverture étendue du péritoine n'est pas nécessaire, par conséquent la période de récupération postopératoire est raccourcie et l'apparence de la personne opérée ne souffre pas.
2. Cholécystostomie percutanée. Dans la vésicule biliaire, un tube de drainage est inséré à travers une petite incision sur l'abdomen. Appliqué pour le cours de patients âgés et sévères qui ont des complications de la cholécystite aiguë.

Avec l'impossibilité d'une intervention mini-invasive, recourir à une cholécystectomie ouverte ou à une cholécystectomie à partir d'un mini-accès. La cholécystectomie ouverte, en général, se manifeste dans les formes compliquées de la cholécystite calculeuse. Dans certains cas, les patients fragilisés ou âgés présentant des complications présentent une cholécystotomie ou une cholécystostomie percutanée.

Prévision

Avec la cholécystite calculatrice, le pronostic vital est favorable, avec une thérapie adéquate, la capacité de travail sera préservée au maximum. Le plus grand danger est les complications associées au développement d'une péritonite due à une rupture de la vésicule biliaire. Dans ce cas, même avec un traitement adéquat, un résultat mortel est possible.

Comment choisir les probiotiques pour l'intestin: une liste de médicaments.

Des sirops contre la toux efficaces et peu coûteux pour les enfants et les adultes.

Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens modernes.

Examen des comprimés de la pression accrue de la nouvelle génération.

Les médicaments antiviraux sont peu coûteux et efficaces.