La maladie de Raynaud: causes, symptômes et traitement, pronostic

La maladie de Raynaud est une maladie dans laquelle l'approvisionnement en sang artériel des mains ou des pieds est perturbé. La maladie est paroxystique et affecte généralement les membres supérieurs symétriquement. Les femmes sont malades plus souvent que les hommes.

En règle générale, le syndrome de Raynaud est un phénomène secondaire qui se développe dans diverses maladies diffuses du tissu conjonctif (précédemment sclérodermie totale), lésion du rachis cervical, système nerveux périphérique (ganglionite), système endocrinien (hyperthyroïdie, troubles diencéphaliques), l'artérite digitale, les anévrismes artério-veineux, les côtes cervicales supplémentaires et la cryoglobulinémie.

S'il n'y a pas de raisons précises pour le développement du syndrome de Raynaud, alors ils disent à propos de la maladie de Raynaud, son signe obligatoire est la symétrie de la défaite des membres.

Causes du syndrome de Raynaud

Pourquoi la maladie de Raynaud se produit-elle, et qu'est-ce que c'est? Pour la première fois cette maladie a été décrite par le médecin français Maurice Reynaud en 1862. Il a remarqué que les mains de nombreuses femmes qui devaient quotidiennement laver leurs vêtements à l'eau froide avaient une couleur cyanotique. Les travailleuses se plaignaient d'engourdissements fréquents et de picotements désagréables dans les doigts.

Reynaud a conclu qu'un refroidissement prolongé des mains entraîne un spasme prolongé des vaisseaux sanguins et des troubles circulatoires. Cependant, le médecin français et ses adeptes n'ont pas réussi à révéler le mécanisme du développement de la maladie.

Néanmoins, certains facteurs peuvent contribuer à l'apparition de la maladie. Ceux-ci incluent:

1. Les troubles du système endocrinien;
2. Situations stressantes fréquentes;
3. Hypothermie constante des membres;
4. Facteurs professionnels (tels que les vibrations);
5. Blessures aux doigts
6. Toutes les maladies rhumatismales (telles que la polyarthrite rhumatoïde, le lupus érythémateux disséminé, la périarthrite nodulaire et d'autres troubles);
7. Anémie hémolytique auto-immune avec des anticorps froids complets.
8. Facteur héréditaire.

La maladie se manifeste périodiquement sous l'influence de facteurs provoquant des émotions négatives ou des basses températures. Il est nécessaire pour une personne de sortir dans le froid ou d'être nerveux, car il y a un spasme des petits vaisseaux artériels des mains (moins souvent - l'arrêt, les oreilles, le nez). Les doigts sont blancs, ils ont une sensation d'engourdissement, de picotement, parfois de douleur.

Les symptômes de la maladie de Raynaud

Selon le stade du syndrome de Raynaud, les symptômes de la maladie vont progresser (cf. photo):

• Angiospastique. Il y a des crampes à court terme des vaisseaux des phalanges terminaux des doigts des mains (d'habitude le 2e et le 3e), et moins souvent - le troisième orteil des doigts. Les spasmes sont rapidement remplacés par l'expansion des vaisseaux sanguins avec le rougissement de la peau et le réchauffement des doigts.
• Angioparalytique. Il est caractérisé par des attaques fréquentes qui se produisent sans raison apparente et durent une heure ou plus. À la fin de l'attaque, la phase de cyanose se développe - une coloration bleu-violet apparaît avec une hyperémie (rougeur) et un léger gonflement de la zone affectée.
• Tropho-paralytique. Les attaques constamment croissantes avec un long spasme conduisent au fait que la structure de la peau des extrémités est perturbée. Sur les doigts peuvent être formés des ulcères de guérison et de nécrose des zones de la peau. Parfois, les patients commencent même la gangrène. Cette étape est appelée trophoparalytique et est le stade le plus grave de la maladie de Raynaud.

Dans le cas de la maladie de Raynaud, le symptôme le plus précoce est l'augmentation de la frilosité des doigts - le plus souvent les mains, qui sont ensuite suivies par le blanchiment des phalanges terminales et la douleur avec les éléments paresthésiques. Ces troubles ont un caractère paroxystique et disparaissent complètement après l'attaque.

La distribution des troubles vasculaires périphériques n'a pas de schéma strict, mais le plus souvent ce sont les doigts II-III des mains et les 2-3 premiers orteils des pieds. Les parties distales des bras et des jambes sont impliquées dans la majeure partie du processus, et les autres parties du corps, les lobes des oreilles et la pointe du nez sont beaucoup moins impliqués.

Le cours de la maladie progresse lentement, cependant, indépendamment du stade du syndrome de Raynaud, il y a des cas de développement inverse processus - au début de la ménopause, la grossesse, après l'accouchement, les changements dans les conditions climatiques.

Diagnostic du syndrome de Raynaud

Avec le syndrome de Raynaud, le diagnostic repose principalement sur les plaintes des patients et des données objectives, ainsi que sur des méthodes de recherche supplémentaires. Pendant le diagnostic, une capillaroscopie du lit de l'ongle du patient est effectuée. Il vous permet de visualiser et d'étudier les changements fonctionnels et structurels dans les artères des extrémités. Une autre étape dans le diagnostic de la maladie de Raynaud est les tests à froid pour évaluer l'état des membres après immersion dans l'eau à une température de 10 ° C pendant 2-3 minutes.

En outre, avec la maladie de Raynaud, le diagnostic comprend une évaluation des critères suivants:

• niveau de troubles circulatoires dans les membres,
• symétrie des sites avec angiospasme,
• la présence d'autres maladies phlébologiques,
• la durée de la manifestation des symptômes de la maladie de Raynaud est d'au moins 2 ans.

Méthodes de laboratoire utilisées dans le diagnostic du syndrome de Raynaud:

• un test sanguin général;
• test sanguin biochimique;
• coagulogramme (paramètres de coagulation);
• Tests immunologiques (études d'immunité);
• analyse générale de l'urine.

Le diagnostic de cette maladie est établi en utilisant des critères médicaux clairs. L'attention est attirée sur le spasme vasculaire, dont l'apparition se produit lors de l'action du froid ou du stress, la symétrie de la manifestation des symptômes de la maladie et la récurrence des spasmes, présente depuis plusieurs années.

Traiter la maladie de Raynaud

Lorsque les symptômes de la maladie de Raynaud apparaissent, le traitement peut être divisé en deux groupes - conservateur et chirurgical.

1. Méthodes conservatricesinclure l'utilisation de médicaments vasodilatateurs (par exemple, phentolamine). La pharmacothérapie avec la maladie de Raynaud se poursuit tout au long de la vie du patient. Il convient de noter qu'avec l'utilisation prolongée de ces médicaments, des complications se développent inévitablement.
2. Lorsque les crises d'angiospasme des extrémités deviennent non sensibles aux médicaments vasodilatateurs, il est recommandétraitement chirurgical de la maladie de Raynaud - sympathectomie. Elle consiste à enlever ou à arrêter les fibres nerveuses du tronc sympathique provoquant des spasmes artériels. Le type le moins traumatisant de traitement chirurgical de la maladie de Raynaud est la sympathectomie endoscopique. Pendant ce temps, le patient sous anesthésie générale reçoit un clip sur le tronc sympathique dans la région de la poitrine ou du cou.

Une partie importante du traitement de la maladie de Raynaud consiste à limiter le contact du patient avec les facteurs provoquant. Avec une forte charge émotionnelle négative, les sédatifs doivent être pris. Si vous avez besoin de contacter un environnement froid et humide, vous devriez vous habiller plus chaud que d'habitude, en particulier réchauffer soigneusement vos mains et vos pieds.

Si la spécialité suppose un travail prolongé ou même à court terme dans la rue par tous les temps, la question de l'évolution des conditions de travail devrait être soulevée. La même chose s'applique au travail associé à une tension nerveuse constante.

Un nouveau mot dans le traitement du syndrome de Raynaud est la thérapie par cellules souches, visant à normaliser le flux sanguin périphérique. Les cellules souches favorisent la découverte de nouvelles collatérales dans le lit vasculaire, stimulent la régénération des cellules nerveuses endommagées, ce qui conduit finalement à l'arrêt des paroxysmes de vasoconstriction.

Prévision

Avec le syndrome de Raynaud, le pronostic dépend de la progression de la pathologie sous-jacente. L'évolution du syndrome est relativement favorable, les crises d'ischémie peuvent cesser spontanément après un changement d'habitudes, de climat, de profession, de traitement de sanatorium, etc.

Prévention

Pour éviter une attaque, vous devez suivre certaines précautions, à l'exclusion des facteurs provoquant:

• fumer
• surfusion;
• le travail lié au stress des mains;
• des contacts avec des produits chimiques, qui sont à l'origine des spasmes vasculaires.

Lorsque, après un stress ou une hypothermie, une personne ressent l'engourdissement du bout des doigts et voit un changement dans l'ombre de la peau des membres, il est nécessaire de montrer au médecin. Ne pas automédication. Inoffensif à première vue, la pathologie peut entraîner des effets irréversibles dans le corps.

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