Tumeur cérébelleuse: symptômes, diagnostic et traitement

La tumeur du cervelet est l'une des variétés de néoplasmes du cerveau. La tumeur du cervelet peut être bénigne et maligne, la structure histologique la plus diversifiée. Même si la tumeur est bénigne, en raison de sa localisation particulière, elle peut représenter menace immédiate à la vie du patient en raison de la possibilité d'une violation des structures du cerveau avec une insuffisance respiratoire et circulation sanguine. La tumeur du cervelet se manifeste par des symptômes cérébraux, lointains et focaux (cérébelleux). Pour le diagnostic de cette pathologie, la tomodensitométrie (TDM) ou l'imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau est obligatoire. Le traitement de la tumeur du cervelet est principalement actif. De cet article, vous pouvez en apprendre davantage sur les principaux symptômes, les méthodes de diagnostic et le traitement des tumeurs cérébelleuses.

Classification et terminologie

Parmi tous les néoplasmes du cerveau, la part des tumeurs cérébelleuses représente environ 30%.

Comme toutes les tumeurs du système nerveux, les tumeurs du cervelet peuvent être primaires (si leur source est cellules nerveuses ou coquilles du cerveau) et secondaire (s'il s'agit de métastases tumorales d'un autre localisation).

Selon la structure histologique, les tumeurs du cervelet sont également très diverses (plus de 100 espèces sont connues). Cependant, les plus fréquents sont les gliomes cérébelleux (médulloblastomes et astrocytomes) et les métastases du cancer.

Les gliomes du cervelet représentent plus de 70% de toutes les tumeurs de la fosse crânienne postérieure. Chez les petits enfants histologiquement, les tumeurs sont plus souvent des médulloblastomes, chez les personnes d'âge moyen - astrocytomes et angioretikulems. À l'âge mûr et âgé, le palmier appartient aux métastases du cancer et des glioblastomes.

Les tumeurs du cervelet peuvent avoir une croissance relativement bénigne et lente, allant de la normale tissu cérébral (comme dans une capsule), mais peut infiltrer les tissus environnants, ce qui en soi est moins favorable.

Les symptômes d'une tumeur du cervelet

Tous les signes d'une tumeur cérébelleuse croissante peuvent être divisés en trois groupes:

• cérébrale (se développer en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne);
• distant (se produire à distance, c'est-à-dire, pas directement à côté de la tumeur);
• focal (en fait cérébelleux).

Presque dans tous les cas, ces trois groupes de symptômes se produisent simultanément les uns avec les autres, juste la gravité de ces signes ou d'autres varie. À bien des égards, ceci est déterminé par la direction de la croissance tumorale et la compression de plusieurs structures voisines.

La localisation spéciale du cervelet dans la cavité du crâne détermine certaines caractéristiques de l'évolution clinique de ses tumeurs. Une situation clinique est possible, lorsque les premiers signes d'une tumeur sont des symptômes cérébraux et même lointains. Cela est dû au fait que le cervelet est situé au-dessus du ventricule IV et du tronc cérébral. Par conséquent, parfois les premiers symptômes du néoplasme du cervelet sont des signes de lésion du tronc cérébral et une violation de la sortie du liquide céphalo-rachidien du ventricule IV, et non le cervelet lui-même. Et la défaite du tissu du cervelet est compensée pendant un certain temps, et par conséquent, ne se montre rien.

Symptômes cérébraux généraux d'une tumeur du cervelet

Ils comprennent:

• mal de tête. Il peut être ressenti dans la région occipitale et même dans le cou. Il peut être périodique ou constant avec des périodes d'amplification. Si la pression intracrânienne augmente, le mal de tête devient diffus, accompagné d'une sensation de nausée et de vomissement;
• nausées et vomissements, non associés à l'alimentation. Ces symptômes sont associés à l'irritation de centres spécifiques dans le tronc cérébral. Apparaissent plus souvent le matin. En outre, ces signes peuvent être le résultat d'une augmentation de la pression intracrânienne;
• des étourdissements;
• disques congestifs des nerfs optiques. Ce changement peut être vu seulement avec l'examen ophtalmologique. Dans le cas d'une tumeur cérébelleuse (en comparaison avec les tumeurs cérébrales d'une autre localisation), stagnante les disques des nerfs optiques apparaissent relativement tôt, même avant le cervelet directement symptômes Très probablement, ceci est dû à la compression plutôt rapide des voies veineuses importantes dans les tumeurs de la localisation cérébelleuse.

Symptômes lointains de la tumeur du cervelet

Dans le cas d'une tumeur cérébelleuse, ces symptômes sont représentés par la défaite des nerfs crâniens (ou plutôt leur compression). Les nerfs crâniens, pour la plupart, émergent de l'épaisseur du tissu cérébral dans la région du tronc cérébral. La tumeur croissante du cervelet comprime les racines nerveuses, ce qui provoque l'apparition de divers symptômes. Cela peut être:

• troubles de la douleur et de la sensibilité dans la moitié du visage, difficulté à mâcher (associée à la compression du nerf trijumeau);
• strabisme (affection du nerf distracteur);
• asymétrie du visage (défaite du nerf facial);
• déficience auditive ou bourdonnement dans les oreilles (paire VIII de nerfs crâniens);
• perturbation de la mobilité de la langue et associée à un flou de la parole;
• changements dans la sensibilité au goût.

Il convient de noter que la défaite des nerfs du groupe bulbaire est moins fréquente que celle des paires V-VIII.

En plus des symptômes du côté des nerfs crâniens, les signes lointains d'une tumeur cérébelleuse incluent l'apparition de la faiblesse ou un changement de sensibilité dans la moitié du corps, des crises d'épilepsie, une augmentation du tonus musculaire sur le spasme type.

Symptômes focaux (en fait cérébelleux)

Ces manifestations du processus tumoral sont associées à une lésion directe du tissu du cervelet.

Le cervelet se compose de plusieurs parties: la partie centrale du ver et les hémisphères (gauche et droite) situés sur ses côtés. Selon la partie du cervelet que la tumeur comprime, il existe divers symptômes.

Si le ver est affecté, les symptômes suivants apparaissent: violation de la position debout et de la marche. Une personne se balançait en marchant et même debout, trébuche sur un sol plat et tombe. La promenade ressemble au mouvement d'un ivrogne, aux virages "apporte" à côté. Pour rester immobile, il a besoin d'écarter largement les jambes, d'équilibrer à l'aide des mains. Lorsque la tumeur se développe, l'instabilité se manifeste même en position assise.

Si la tumeur se développe dans la zone de l'un des hémisphères cérébelleux, alors la fluidité, l'exactitude et la proportionnalité des mouvements sur le côté de la tumeur (c'est-à-dire, à gauche ou à droite) sont violées. Une personne manque en essayant de prendre un objet, il ne peut pas effectuer les actions associées à la contraction rapide des muscles-antagonistes (fléchisseurs et extenseurs). Du côté de la lésion, le tonus musculaire diminue. Changement d'écriture: les lettres deviennent grandes et irrégulières, comme si elles étaient en zigzag (ceci est également associé à une violation de la contraction correcte des muscles de la main). Les perturbations de la parole sont possibles: elle devient intermittente, spasmodique, en train de chanter, divisée en syllabes. Il y a un tremblement dans les membres du côté de la tumeur, qui est renforcé vers la fin du mouvement.

Au fur et à mesure que la tumeur se développe, les symptômes du ver et de l'hémisphère se mélangent graduellement, le processus devient recto-verso.

En plus des signes ci-dessus, le patient peut être diagnostiqué avec un nystagmus. Ce sont les mouvements involontaires vibratoires saccadés des globes oculaires, surtout quand on regarde ailleurs.

La proximité de la tumeur du cervelet au ventricule IV provoque une violation de la circulation du liquide céphalo-rachidien. Développe hydrocéphalie interne avec des maux de tête, des attaques de vomissements et des nausées. Le chevauchement des ventricules du ventricule IV peut être accompagné du syndrome de Bruns. Cela peut se produire avec un changement brusque de la position de la tête (en particulier lorsqu'elle est inclinée vers l'avant), en relation avec laquelle la tumeur est déplacée et chevauche les trous pour la circulation du liquide céphalo-rachidien. Le syndrome se manifeste par un mal de tête aigu, des vomissements indomptables, des vertiges marqués, une perte temporaire de la vision, une confusion de la conscience. En même temps, il y a des violations du coeur et des organes respiratoires, qui présentent un danger pour la vie.

Une autre condition dangereuse qui peut survenir avec une tumeur du cervelet est la violation du tissu cérébral. Le fait est qu'une tumeur en croissance occupe une partie de l'espace à l'intérieur du crâne, et cet espace est constant. Le reste du tissu cérébral n'a simplement nulle part où aller, et il "se déplace" dans la direction des trous voisins du crâne (en particulier, la grande ouverture occipitale). La contrefaçon est possible et dans le filet sur le contour du cervelet (celui-ci est formé par la dure-mère). La violation du tissu cérébral est très dangereuse pour une personne, car à ce moment-là, il risque de perdre sa propre vie.

Diagnostics

Pour le diagnostic d'une tumeur cérébelleuse un rôle important est joué par un examen neurologique approfondi, une consultation d'ophtalmologiste avec un examen obligatoire du fond. Les plus informatifs pour les diagnostics sont les méthodes de recherche sur les rayons. La tomographie par ordinateur (ou une meilleure imagerie par résonance magnétique avec amélioration du contraste intraveineux) permet non seulement Pour détecter la tumeur, mais aussi pour différencier cette maladie d'un certain nombre d'autres avec les symptômes du patient le cervelet. En utilisant l'IRM, vous pouvez voir les caractéristiques de la structure de la tumeur, sa localisation par rapport au système vasculaire et un certain nombre d'autres signes qui aideront le médecin traitant pendant l'opération à enlever la tumeur.

Traitement

La principale méthode de traitement d'une tumeur cérébelleuse est l'intervention chirurgicale. Il est souhaitable radical, c'est l'élimination totale du tissu tumoral, mais ce n'est pas toujours techniquement réalisable. Si la tumeur pousse le tissu environnant, ventricule IV, alors, bien sûr, il est impossible de l'enlever complètement. Dans ce cas, essayez d'enlever autant de tissu tumoral que possible. Dans tous les cas, le neurochirurgien fait tout pour restaurer la circulation perturbée du LCR. A cet effet, une partie de l'os occipital et une partie de la première vertèbre cervicale peuvent être retirées (cela aide à éliminer la compression du tronc cérébral).

Dans les tumeurs malignes du cervelet (qui est établie histologiquement) après un traitement chirurgical la radiothérapie, qui a pour but de détruire éventuellement la tumeur restante des cellules. La chimiothérapie est également possible. Le type et le volume du traitement sont déterminés par la variante histologique de la tumeur du cervelet.

Il devrait être compris que si la tumeur n'est pas complètement enlevée, alors au bout d'un moment elle se développera à nouveau et donnera des symptômes cliniques.

En outre, dans le traitement des tumeurs cérébelleuses, les médicaments sont utilisés pour effectuer un traitement symptomatique. Il peut être antiémétique, diurétique, anesthésique, hormones et ainsi de suite. Bien entendu, ils n'affectent en rien la tumeur elle-même, mais contribuent à l'amélioration de l'état du patient.

Ainsi, la tumeur du cervelet est un type de tumeur cérébrale. Compte tenu de la localisation anatomique du cervelet dans la cavité crânienne, ses tumeurs ont des symptômes distinctifs qui ne sont pas toujours associés à la défaite du tissu cérébelleux. Comme la tumeur se développe, de nouveaux et de nouveaux symptômes apparaissent toujours. La méthode décisive de diagnostic dans une tumeur cérébelleuse est l'imagerie par résonance magnétique avec une amélioration intraveineuse par contraste. Pour se débarrasser de la tumeur du cervelet ne peut être que par une intervention chirurgicale. Malheureusement, pas toujours l'intervention chirurgicale conduit à la récupération des patients atteints de cette maladie.