Dans cet article, vous en apprendrez davantage sur les inhibiteurs calciques et la liste de ces médicaments, sous quelles maladies ils sont prescrits. Différents groupes de ces médicaments, les différences entre eux, leur mécanisme d'action. Description détaillée des bloqueurs de canaux calciques les plus fréquemment prescrits.
Article Contenu:
- Groupes CPB
- mécanisme d'action
- Indications
- Contre
- Effets secondaires
- dihydropyridine inhibiteurs calciques
- phenylalkylamines
- Benzodiazépines
- Autres précautions lors de l'utilisation CPB
bloqueurs de canaux calciques( CCL abrégé), ou des antagonistes du calcium( en abrégé AK) -est un groupe de médicaments, dont les représentants empêchent l'entrée du calcium dans les cellules à travers les canaux calciques. Les CCB agissent sur:
- Cardiomyocytes( cellules musculaires cardiaques) - réduisent la contractilité cardiaque.
- Système cardiaque en charge - fréquence cardiaque lente( fréquence cardiaque).
- Vaisseaux musculaires lisses - étendent les artères coronaires et périphériques.
- Myomètre - Réduit l'activité contractile de l'utérus.
Les canaux calciques sont des protéines de la membrane cellulaire qui contiennent des pores qui transmettent le calcium. En raison de l'entrée du calcium dans les cellules, la contraction musculaire se produit, la libération de neurotransmetteurs et d'hormones. Il existe de nombreux types de canaux calciques, mais la plupart des BCC( à l'exception de la cilnidipine) n'affectent que leur type L lent. Ce type de canal calcique joue le rôle principal dans la pénétration des ions calcium dans les cellules musculaires lisses et les cardiomyocytes.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir Il y a aussi d'autres types de canaux de calcium:
- de type P - sont placés dans les cellules du cervelet.
- N-type - localisé dans le cerveau.
- R - sont situés dans les cellules du cervelet et d'autres neurones.
- T - sont situés dans les neurones, les cellules avec une activité pacemaker, les ostéocytes( cellules osseuses).
le plus souvent prescrit BPC pour le traitement de l'hypertension( AH) et l'angine( maladie coronarienne), en particulier lorsqu'il est combiné avec le diabète ces maladies. AK est utilisé pour traiter certaines arythmies, l'hémorragie sous-arachnoïdienne, le syndrome de Raynaud, la prévention des céphalées en plaques et la prévention du travail prématuré.
Le plus souvent, le CCB est prescrit par des cardiologues et des thérapeutes. L'auto-utilisation des BCC est interdite en raison du risque de complications graves. Groupes
CPB
Dans la pratique clinique, il y a les groupes suivants: CPB dihydropyridines de
- ( groupe de nifédipine) - agissent principalement sur le système vasculaire, sont donc utilisés pour traiter l'hypertension.
- phenylalkylamines( vérapamil) - Loi sur le système et la conduite myocarde du cœur, donc, principalement pour le nommé traitement de l'angine de poitrine et arythmie.
- Les benzodiazépines( groupe diltiazem) sont un groupe intermédiaire ayant les propriétés des dihydropyridines et des phénylalkylamines.
Allouer 4 générations de BCC:
- 1 génération - nifédipine, vérapamil, diltiazem.
- 2e génération - félodipine, isradipine, nimodipine.
- 3ème génération - amlodipine, lercanidipine.
- 4ème génération - Cilnidipine.
mécanisme de liaison de
d'action BPC à des récepteurs de canaux calciques lents, à travers laquelle la cellule se trouve en position grande partie des ions calcium. Le calcium est impliqué dans la fonction du nœud sinusal et auriculo-ventriculaire( réguler le rythme cardiaque), la réduction des myocytes cardiaques et musculaires lisses vasculaires.
Influencer ces canaux, CCB:
- Soulager les contractions cardiaques, en réduisant son besoin en oxygène.
- Réduit le tonus des vaisseaux et élimine leur spasme en réduisant la tension artérielle( TA).
- Réduit le spasme des artères coronaires, à cause duquel l'apport sanguin au myocarde augmente.
- Fréquence cardiaque lente.
- Agréger l'agrégation plaquettaire.
- Contrecarrer la formation de nouvelles plaques d'athérosclérose, supprimer la division des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire.
Chacune des préparations individuelles ne possède pas toutes ces propriétés à la fois. Certains d'entre eux affectent les vaisseaux plus, d'autres - sur le coeur.
Indications
bloqueurs des canaux calciques médecins prescrivent un traitement pour les maladies suivantes: hypertension
- ( haute pression sanguine).En provoquant une vasodilatation, le CCB réduit la résistance vasculaire systémique, ce qui abaisse la tension artérielle. Ces médicaments affectent principalement les artères et ont un effet minime sur les veines. BCC sont inclus dans cinq groupes principaux de médicaments antihypertenseurs. Angine de poitrine( douleur dans la région du coeur).BCC dilate les vaisseaux sanguins et réduit la contractilité cardiaque. La vasodilatation systémique causée par l'utilisation de dihydropyridines réduit la pression artérielle, ce qui réduit la charge sur le cœur, ce qui entraîne une diminution de sa demande en oxygène. CPB, agissant principalement sur le cœur( vérapamil, diltiazem), abaisser la fréquence cardiaque et la contraction du cœur avec facultés affaiblies, ce qui conduit à une diminution de l'oxygène dont il a besoin, ce qui les rend un remède efficace pour l'angine de poitrine. CCB peut également développer les artères coronaires et prévenir leur spasme, améliorant l'approvisionnement en sang au myocarde. En raison de ces effets, les BCC - avec les bêta-bloquants - sont à la base de la pharmacothérapie pour l'angine de poitrine stable. Nadhheludochkovye arythmies. Certains inhibiteurs calciques( vérapamil, diltiazem) affectent le nœud sinusal et auriculo-ventriculaire, afin qu'ils puissent efficacement rétablir le rythme cardiaque normal chez les patients atteints de fibrillation auriculaire ou de flutter auriculaire.
- Maladie de Raynaud( rétrécissement spastique des vaisseaux, affectant le plus souvent les mains et les pieds).L'utilisation de la nifédipine aide à éliminer les spasmes des artères, réduisant ainsi la fréquence et la gravité des crises de la maladie de Raynaud. Parfois, l'amlodipine ou le diltiazem est utilisé à cette fin.
- Mal de tête de groupe( crises répétées de douleur très sévère dans la moitié de la tête, généralement autour de l'œil).Le vérapamil aide à réduire la gravité des crises.
- Relaxation des muscles de l'utérus( tocolyse).Parfois, les médecins utilisent la nifédipine pour prévenir une naissance prématurée.
- Cardiomyopathie hypertrophique( maladie caractérisée par un fort épaississement des parois du cœur).bloqueurs des canaux calciques( vérapamil) dépréciés contraction du cœur, il est indiqué pour le traitement de la cardiomyopathie hypertrophique dans le cas d'un patient à contre-bêta-bloquants.
- Hypertension pulmonaire( augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire).Pour traiter l'hypertension pulmonaire, la nifédipine, le diltiazem ou l'amlodipine sont prescrits.
- Hémorragie sous-arachnoïdienne( hémorragie dans l'espace entourant le cerveau).Pour prévenir le spasme des vaisseaux sanguins, la nimodipine est utilisée, ce qui a un effet sélectif sur les artères cérébrales.
Contre-indications
Les médicaments bloqueurs des canaux calciques ont leurs contre-indications, qui sont clairement énoncées dans les instructions du médicament.exemple :
- groupe Outils vérapamil et le diltiazem chez les patients avec contre-bradycardie, troubles du système de conduction cardiaque ou l'insuffisance cardiaque systolique. En outre, ils ne peuvent pas être prescrits aux patients prenant déjà des bêta-bloquants.
- Tous les antagonistes du calcium sont contre-indiqués chez les patients présentant une pression artérielle basse, un angor instable, une sténose aortique sévère.
- CCB n'est pas utilisé chez les femmes enceintes et allaitantes.
Cliquez sur la photo pour l'agrandir effets secondaires Les effets secondaires dépendent des propriétés du groupe CPB ces outils: l'action
- sur le myocarde peut provoquer une hypotension et d'insuffisance cardiaque.
- Un effet sur le système de conduction cardiaque peut entraîner des blocages ou des arythmies.
- Influence sur les vaisseaux provoque parfois des bouffées de chaleur, des enflures, des maux de tête, des éruptions cutanées.
- Autres effets secondaires comprennent la constipation, la gynécomastie, une sensibilité accrue à la lumière du soleil.
Dihydropyridine
Les dihydropyridines sont les antagonistes du calcium les plus fréquemment prescrits. Ces médicaments sont principalement utilisés pour réduire la pression artérielle. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe sont:
- Nifedipine est l'un des premiers CCB qui agit principalement sur les vaisseaux sanguins. Attribuer pour réduire la pression artérielle dans les crises hypertensives, éliminer les symptômes de l'angine vasospastique, le traitement de la maladie de Raynaud. La nifédipine exacerbe rarement l'insuffisance cardiaque, car l'aggravation de la contractilité myocardique est compensée par une diminution de la charge cardiaque. Il existe des médicaments à action prolongée qui sont utilisés pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine.
- Nicaradipine - ce médicament, comme la nifédipine, affecte les vaisseaux. Utilisé pour prévenir les crises d'angine et le traitement de l'hypertension.
- L'amlodipine et la félodipine font partie des BCC les plus couramment prescrits. Ils agissent sur les vaisseaux, ils n'aggravent pas la contractilité du cœur. Ils ont un effet durable, ce qui les rend pratiques pour traiter l'hypertension et l'angine de poitrine. Leur utilisation est particulièrement utile pour l'angine vasospastique. Les effets secondaires associés à l'expansion des artères( maux de tête, bouffées de chaleur), ils peuvent avoir lieu dans quelques jours.
- Lercanidipine et isradipine - par des caractéristiques semblables à la nifédipine, sont utilisés uniquement pour le traitement de l'hypertension.
- Nimodipine - ce médicament a un effet sélectif de l'artère cérébrale. En raison de cette propriété, la nimodipine est utilisée pour prévenir le spasme secondaire des artères cérébrales dans l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Pour le traitement d'autres maladies cérébrovasculaires, la nimodipine n'est pas utilisée, car il n'y a aucune preuve de son efficacité à ces fins.
Les effets secondaires de toutes les dihydropyridines BCC sont associés à une vasodilatation( maux de tête, bouffées de chaleur), ils peuvent disparaître en quelques jours. De plus, un œdème sur les jambes se développe souvent, qui sont difficiles à éliminer par les diurétiques.
phenylalkylamines
bloqueurs de canaux calciques de cette influence du groupe principalement sur le système et la conduite myocarde du cœur, il est souvent prescrit pour traiter l'angine de poitrine et arythmie.
Pratiquement le seul CCA du groupe phénylalkylamine utilisé en médecine clinique est le vérapamil. Ce médicament aggrave la contractilité cardiaque et affecte également la conduction dans le nœud auriculo-ventriculaire. En raison de ces effets, le vérapamil est utilisé pour traiter l'angine de poitrine et la tachycardie supraventriculaire. Les effets secondaires comprennent une insuffisance cardiaque accrue, une bradycardie, une chute de la pression artérielle, une augmentation des troubles de la conduction cardiaque. L'utilisation du vérapamil est contre-indiquée chez les patients prenant déjà des bêta-bloquants. Benzodiazépines Benzodiazépines
occupent une position intermédiaire entre la fenilalkilamina dihydropyridine, afin qu'ils puissent à la fois d'élargir les vaisseaux sanguins et altérer la contractilité cardiaque.
Un exemple de benzodiazépines est le diltiazem. Ce médicament est le plus souvent utilisé pour l'angine de poitrine. Il existe une forme de libération d'une action prolongée, qui est prescrite pour le traitement de l'hypertension. Puisque le diltiazem affecte le système de conduction du coeur, il devrait être combiné avec prudence avec les bêtabloquants.
Autres précautions lors de l'utilisation de CCD
Tout médicament du groupe BPC peut être utilisé uniquement selon les directives d'un médecin. Les points suivants doivent être pris en compte:
- Si vous prenez un médicament du groupe BCC, vous ne pouvez pas boire de jus de pamplemousse. Cette interdiction est due au fait qu'elle augmente la quantité de médicament entrant dans le sang. En conséquence, vous pouvez soudainement tomber de la pression artérielle, ce qui est parfois très dangereux. Le jus de pamplemousse affecte presque tous les inhibiteurs calciques, à l'exception de l'amlodipine et du diltiazem. Le jus d'orange et d'autres fruits peut être bu.
- Consulter un médecin avant de commencer tout médicament, y compris les agents phytothérapeutiques, en combinaison avec des antagonistes du calcium.
- Soyez prêt pour une utilisation prolongée de CCB dans le traitement de l'hypertension. Certains patients cessent eux-mêmes de prendre des antihypertenseurs dès que leur tension artérielle se normalise, mais de telles actions peuvent compromettre leur santé.
- Si vous souffrez d'angine de poitrine et que vous arrêtez soudainement de prendre ces bloqueurs, vous pourriez avoir mal au cœur.
