Lésion cranio-cérébrale: premiers secours

Le nombre d'accidents augmente chaque année - un tel triste paiement pour les «bénédictions de la civilisation». Les blessures à la tête occupent l'une des principales places parmi les autres blessures du temps de paix. Chaque année, en moyenne, 700 personnes meurent, et ce chiffre n'est pas encore la limite. La tragédie de la situation est que très tôt dans la vie les meilleurs sont partis: ce sont des enfants (fréquence les traumatismes cranio-cérébraux (TBI) chez eux sont beaucoup plus élevés que chez les adultes) et les jeunes, les soi-disant «couleur nation ".

Le traumatisme craniocérébral est la lésion du crâne et son contenu de nature mécanique, qui se manifestent par certains symptômes neurologiques. En cas de traumatisme crânien, il est extrêmement important de fournir les premiers soins en temps opportun et de manière compétente, afin de ne pas perdre de temps précieux, c'est pourquoi il est important que chaque personne connaisse ses bases.

Causes des blessures à la tête

A cause de ce qu'il y a des traumatismes d'une tête:

• accidents de la route;
• tomber d'une hauteur;
• blessures industrielles;
• traumatisme domestique;
• blessures sportives.

Classification des blessures cranio-cérébrales

Les blessures suivantes se distinguent par la nature de la blessure:

• fermé (traumatisme, dans lequel l'aponévrose n'est pas lésée, mais des bleus et des blessures des tissus mous de la tête sont possibles);
• ouvert (traumatisme, dans lequel, en plus de la peau, l'aponévrose est nécessairement abîmée)
• pénétrant (traumatisme, dans lequel l'intégrité de la dure-mère est brisée).

Clinique de traumatologie

Commotion cérébrale.Cette blessure à la tête la plus fréquente survient dans 80% des cas. La pathologie macrostructurale n'est pas détectée, et les lésions sont observées uniquement au niveau cellulaire, en relation avec cette commotion cérébrale est une forme fonctionnellement réversible. Le patient est inconscient pendant quelques secondes ou minutes en présence d'amnésie, et se caractérise par l'apparition de nausées et de vomissements. Après que le patient a repris conscience, il se plaint de vertiges, de maux de tête diffus, de double vision, de transpiration. Les fonctions vitales ne sont pas violées. Les troubles neurologiques mineurs se manifestent sous la forme d'une asymétrie des réflexes tendineux, nystagmus à petite échelle, qui disparaissent en une semaine. L'état des patients au cours de la première semaine est significativement amélioré, et en CT et IRM il n'y a pas de pathologie.

Contusion du cerveau.Dans cette pathologie, contrairement à la commotion cérébrale, il y a des dommages macrostructuraux macroscopiques à la substance du cerveau sous forme d'hémorragie et de destruction. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est un «compagnon» de ces blessures. Les fractures des os du crâne ne font pas exception à la règle, et la sévérité de l'état du patient dépend directement de la sévérité de ces manifestations. L'un des principaux symptômes est le gonflement-gonflement de la substance du cerveau. Affectez les types suivants de ces dégâts:

• gravité légère. Les patients peuvent être inconscients pendant environ 20 minutes. Les plaintes typiques pour les blessures à la tête - nausées, vomissements, vertiges, maux de tête diffus. Une amnésie rétro et antérograde est notée. Les fonctions vitales ne sont pas significativement perturbées, les changements dans la forme de la bradycardie et l'hypertension apparaissent de la part du système cardio-vasculaire. Les symptômes neurologiques se manifestent sous la forme d'une insuffisance pyramidale, anisocorie légère, nystagmus clonique.
• gravité modérée. Le patient est inconscient pendant plusieurs heures. Après que le patient a repris conscience, il y a plusieurs vomissements, une amnésie prononcée, une violation de la psyché. Les violations des fonctions vitales se manifestent sous la forme d'une bradycardie persistante, d'une hypertension, d'une tachypnée sans violation de la perméabilité des voies respiratoires. Dans l'état neurologique, il existe un nystagmus, une asymétrie du tonus musculaire et des réflexes tendineux, des symptômes méningés et des signes pathologiques. La symptomatologie focale se présente sous la forme de troubles pupillaires et oculomoteurs, de parésie des membres, de troubles de la parole.
• gravité sévère. Le patient est dans le coma depuis longtemps (sinon mourir) - quelques semaines. Les fonctions vitales sont gravement violées et constituent une menace importante pour la vie. Au premier plan apparaît la symptomatologie de la tige sous la forme de mouvements flottants des globes oculaires, de rythme irrégulier et de fréquence respiratoire, de mydriase bilatérale ou myosis, divergence des globes oculaires verticalement ou horizontalement, hormonotomie, signes d'arrêt pathologiques, parésie des membres, convulsions saisies. Ces patients sont dans un coma profond et le pronostic vital est très souvent défavorable. Avec de telles contusions du cerveau, des fractures des os du crâne et des hémorragies subarachnoïdes massives sont notées.

Compression des hématomes intracrâniens.Les hématomes se forment au-dessus ou en dessous de la dure-mère à la suite de fractures des os du crâne. Cliniquement, ils apparaissent comme une ecchymose du cerveau, mais ils ont leurs propres particularités. Après la restauration de la conscience chez le patient est possible le soi-disant "léger écart quand à lui pour certains le temps devient plus facile, mais avec la progression de l'œdème cérébral et sa dislocation, le patient plonge de nouveau dans à qui.

Premiers secours pour les blessures à la tête

Non seulement la récupération, mais aussi la vie dépend largement de la qualité des premiers secours et de la livraison rapide de la victime à un établissement médical. À cet égard, toute personne qui fournit une assistance, la première chose à faire est d'appeler une ambulance.

Algorithme pour les premiers secours:

• déterminer la présence de la conscience chez la victime (essayer de se réveiller, évaluer la réponse à la stimulation de la douleur);
• examen du type de lésion (ouverte ou fermée, saignement, liquorrhée ou fuite de liquide céphalo-rachidien);
• déterminer la nature de la respiration et les palpitations (tachypnée ou bradypnoe, la présence d'aspiration, la bradycardie ou la tachycardie, la présence d'une impulsion sur les artères centrales et périphériques);
• Si une lésion cranio-cérébrale ouverte est détectée pendant l'examen, il est nécessaire d'appliquer un bandage aseptique. Si les fragments osseux de la plaie dépassent ou que le tissu cérébral est visible, le pansement doit être superposé dans un cercle sous la forme d'un anneau;
• si le patient est inconscient, il est nécessaire de vérifier la perméabilité des voies respiratoires (retirer du nasopharynx corps - caillots de sang, fragments de dents; en l'absence de respiration, il est nécessaire d'initier la respiration artificielle de la bouche à bouche);
• s'il n'y a pas de pouls sur les artères principales, procéder à un massage cardiaque indirect;
• en présence de la liquorrhée, les voies nasales et le canal auditif externe sont couverts de gaze turundas;
• Si la victime est inconsciente, il est couché sur le côté pour éviter l'aspiration et l'asphyxie. S'il y a un soupçon de fracture vertébrale et un patient dans la conscience, alors il est posé sur le dos, fixant le rachis cervical;
• Appliquer froid sur le site de la blessure;
• attendre l'arrivée d'une ambulance. Si un tel patient doit être transporté en passant le transport, puis sur la route, ils contrôlent la respiration et le pouls toutes les 10 minutes, maintenir la perméabilité des voies respiratoires.

Catégoriquement, vous ne pouvez pas effectuer les manipulations suivantes:

• Il est impossible que le patient soit assis, même s'il insiste sur le fait que tout est en ordre. Les patients en état de choc ne sont pas critiques à leur état, n'évaluent pas adéquatement la situation, peuvent être désorientés;
• sans nécessité inutile de changer l'emplacement de la victime, car un tel mouvement peut dramatiquement aggraver la situation;
• Si les plaies sont des fragments d'os ou des corps étrangers, n'essayez pas de les extraire, car cela peut entraîner des hémorragies massives. Il est nécessaire de placer soigneusement un pansement aseptique sous la forme d'un anneau;
• Ne laissez pas le patient sans surveillance, car son état peut radicalement changer pour le pire;
• N'injectez pas d'analgésiques narcotiques vous-même pour l'analgésie.

En conclusion, je voudrais souligner que l'inaction absolue et l'incapacité à fournir les premiers soins de base mènent à un résultat létal dans 70% des cas! L'ignorance des bases du secourisme et de l'inaction pendant l'incident ne dégage pas la responsabilité, d'ailleurs, elle est pénalement punissable (article 124, 125 du Code pénal de la Fédération de Russie).

Ministère de la santé de l'Ukraine, vidéo de formation sur "les soins médicaux d'urgence pour les traumatismes crânio-cérébraux