Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques

Traitement avec des antibiotiques pour la pneumonie

Une maladie comme la pneumonie est une menace sérieuse pour la santé et même pour la vie d'une personne. Les antibiotiques pour la pneumonie étaient et sont toujours l'agent d'épargne.

Bien sûr, la médecine a fait de grands progrès. Cependant, les principales méthodes de traitement sont encore basées sur des médicaments antibactériens, et les antibiotiques sont utilisés pour la pneumonie. Les progrès de la médecine au cours des dernières années sont que de nouveaux agents antibactériens plus efficaces et sûrs ont été développés.

Grâce à ces fonds, il est possible d'arrêter rapidement et facilement le développement de la pneumonie et de commencer le traitement. Ceci est très important parce que la pneumonie est en premier lieu parmi les causes de décès de maladies inflammatoires.

Pneumonie - informations générales

La pneumonie est une inflammation des poumons, d'origine infectieuse. Lorsque la pneumonie est une inflammation affecte habituellement les voies respiratoires inférieures, les bronches, les bronchioles, alvéoles pulmonaires. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est une pratique courante. La pneumonie à son origine peut être fongique, virale et bactérienne. Le dernier type de pneumonie est le plus commun, et nous allons en discuter exactement.

Pour le diagnostic en laboratoire, les données d'analyse des rayons X et des expectorations sont utilisées. Il est traité la pneumonie, comme déjà mentionné, les médicaments antibactériens, c'est les antibiotiques.

Le diagnostic tardif et l'initiation prématurée de l'utilisation d'antibiotiques sont très susceptibles de conduire à la mort. Il y a des statistiques décevantes. Elle a dit que des 450 millions de personnes - est le nombre moyen total de cas par an - près de 4 millions de morts. Cela signifie que la pneumonie prend 4 millions de personnes par an.

La médecine est aux prises avec cette maladie, de nouveaux médicaments, les méthodes de traitement et des mesures de prévention, mais les experts reconnaissent que, pour réduire le taux d'incidence est toujours pas possible. Seulement en Russie, le nombre de cas est fixé à une valeur annuelle de 400000 - ses données officielles, mais de nombreux experts expérimentés conduit un autre indicateur - 1 million. Encore une fois, il convient de noter que le traitement en temps opportun au médecin - il est la clé du succès dans le traitement et la récupération garantie. Après tout, seules les formes négligées mènent à la mort.

Symptômes et diagnostic

L'apparition de la pneumonie peut être déterminée rapidement par les indications suivantes:

• des frissons ou de la fièvre avec un saut soudain de température à 39-40 degrés;
• toux humide avec écoulement abondant de l'expectoration;
• manifesté dans la dyspnée, sentant qu'il n'y a pas assez d'air;
• douleur palpable dans la poitrine avec une toux ou une respiration profonde.

Faiblesse, perte de force, fatigue rapide, transpiration accrue, mauvais sommeil, manque d'appétit, intoxication sont autant d'appels à l'action pour commencer le traitement de la pneumonie. L'examen radiologique est effectué dans tous les cas de suspicion de pneumonie - ceci est obligatoire. La bronchoscopie peut être réalisée avec un manque d'information. Par exemple, une respiration sifflante dans les poumons et des taches sur les images radiographiques sont des signes par lesquels on peut tirer une conclusion sans ambiguïté sur la présence d'une pneumonie. Microbiologie viennent aussi à l'aide pour la mise en place de l'agent causal de la maladie sur la base des données de crachats.

Obligatoire dans le diagnostic est également la production d'un test sanguin. Sur la base d'une telle analyse, on peut facilement juger de la présence d'un processus inflammatoire et même de la nature de son déroulement. Dans les rares cas où les rayons X ne fournissent pas d'informations complètes, une méthode d'investigation supplémentaire, plus moderne et plus précise - résonance magnétique informatique tomographie des poumons.

Dans le cas de la pneumonie pédiatrique, les symptômes ne diffèrent pas de ceux des adultes. La pneumonie la plus fréquente se manifeste par une dyspnée à l'arrière-plan de l'IRA. Pour les enfants, les formes atypiques de la pneumonie sont les plus typiques - ils nécessitent l'utilisation d'antibiotiques qui font partie du groupe des macrolides. La pneumonie pédiatrique donne des complications plus susceptibles que les adultes, donc le traitement doit être fait seulement à l'hôpital.

Règles pour prescrire des antibiotiques

La règle générale de prescrire des antibiotiques pour toutes les maladies, même avec la bronchite, est simple à complexe.C'est-à-dire que d'abord le médicament le plus faible est prescrit, par exemple l'ampicilline, et qu'en l'absence de changements tangibles, le suivant est plus fort.Et ainsi de suite, jusqu'à ce que l'effet désiré soit atteint. L'efficacité est vérifiée, généralement basée sur un test sanguin clinique.

Cette formule est également vraie pour la pneumonie, mais tout dépend de l'agent causal de la maladie. Conclusion sur l'inefficacité de ce médicament peut être fait après un minimum de 48 heures à compter du début de son utilisation. Prendre en compte la possibilité d'effets secondaires indésirables de la drogue. La raison de changer le remède peut également être sa haute toxicité, ce qui limite la période d'application.

Seulement en réalisant une réduction prononcée des processus inflammatoires, qui devrait être jugée par l'analyse du sang, vous pouvez décider d'annuler le cours des antibiotiques et commencer la réhabilitation. Les antibiotiques sont divisés en groupes qui déterminent leur activité contre des pathogènes spécifiques. Considérons en détail les pathogènes de l'infection et les préparations qui leur correspondent.

Pneumocoques Contre eux sont considérés comme efficaces benzylpénicilline et aminopénicilline, en outre, selon de nombreux experts, ces médicaments sont considérés comme l'étalon-or. Haemophilus influenzae. Ici, les aminopénicillines conviennent. Les représentants de ce groupe sont l'amoxicilline et l'ampicilline. Contre la tige hémophilique, les fluoroquinolones sont également efficaces.

Staphylococcus aureus. Avec ce pathogène, l'oxacilline, les aminopénicillines, les céphalosporines sont utilisées. C'est un pathogène assez commun, et dans la lutte contre cela, de bons résultats ont été obtenus.

La pneumonie causée par la chlamydia est traitée avec des macrolides ou des médicaments qui font partie du groupe tétracycline. Bien se sont manifestés dans le combat et les fluoroquinolones. Legionella. La panacée contre elle est l'érythromycine. Les fluoroquinolones, les macrolides et la rifampicine peuvent être les médicaments de choix dans la correction du traitement.

Les céphalosporines sont utilisées pour traiter la pneumonie causée par l'agent causal d'Escherichia coli. Cet agent causal ne joue pas un rôle très défini dans le développement de la pneumonie. Par conséquent, la lutte contre cela peut ne pas apporter les résultats souhaités.

Traitement de la maladie

Les patients atteints de pneumonie sont hospitalisés. Bien sûr, le patient peut et refuse l'hospitalisation sous sa propre responsabilité, mais cela n'aide pas à éviter risque de complications graves - suppuration dans les poumons, insuffisance respiratoire, choc toxique, pleurésie.

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Pour quels motifs pouvez-vous juger de la nécessité d'une hospitalisation:

• vertiges, augmentation de la respiration, diminution de la pression artérielle, augmentation du rythme cardiaque;
• température corporelle inférieure inférieure à la température nominale;
• la présence de processus inflammatoires dans d'autres organes
• ou simplement si les conditions de la maison ne permettent pas un traitement à temps plein à la maison (il peut y avoir différents indicateurs sociaux).

Le traitement est effectué dans un complexe. Le premier composant du complexe est le traitement médical: le traitement principal avec des antibiotiques, des médicaments qui empêchent le développement de l'inflammation, les expectorants, l'inhalation.

Le deuxième composant du traitement complexe est la physiothérapie. Son influence est importante et permet de rendre le traitement plus efficace et de fixer le résultat de manière fiable. Réchauffement, électrophorèse, magnétothérapie, massage, gymnastique thérapeutique pour respirer - ce sont les composantes de la physiothérapie. Avec tout cela, il est utile de boire beaucoup de liquide chaud, le meilleur de tous les bouillons médicinaux sur les herbes.

La partie principale et intégrante du traitement, comme déjà mentionné, est le traitement avec des antibiotiques. Le choix du régime de traitement est effectué individuellement pour chaque patient sur la base d'un diagnostic précis, des caractéristiques individuelles de l'organisme, de la présence ou de l'absence de contre-indications aux composants des médicaments. L'âge, l'état général de l'organisme est pris en compte.

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Le régime de traitement comprend un ou plusieurs antibiotiques spécifiques, la fréquence et la durée de leur administration, leur dosage. Le plus souvent, le schéma comprend deux médicaments, offrant ainsi la possibilité de faire des ajustements basés sur un test sanguin pour améliorer la qualité du traitement.

Méthodes de traitement

Ce sont les antibiotiques modernes que notre médecine offre aujourd'hui:

• groupe de macrolides - clarithromycine, macropène, freomylid, azithromycine, sumamed, chimiomycine, vilprafen;
• groupe pénicilline - clarithromycine, macropène, freomylid, azithromycine, sumamed, chimiomycine, vilprafen;
• groupe des céphalosporines - céfazoline, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, céfixime, céphalexine, cefotaxime, ceftazidime, klaforan, céfépime, la ceftriaxone;
• groupe de fluoroquinolones - lévofloxacine, sparfloxacine.

La thérapie antibiotique pour la pneumonie est une moyenne de 8-9 jours.

Les médicaments peuvent être administrés en comprimés, en gélules ou en injections. Bien sûr, il est plus efficace de faire des injections, mais tout dépend de l'état du patient et des résultats de la recherche. Le traitement peut être accompagné d'une thérapie immunomodulatrice.

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Le traitement de la pneumonie chez les adultes avec des antibiotiques est généralement accompagné de médicaments qui normalisent la microflore intestinale, afin d'éviter la dysbiose. Il est très utile de nommer un patient multivitamines. Les remèdes populaires ne peuvent que compléter les antibiotiques pour le traitement de la pneumonie. Il est impossible de remplacer complètement les méthodes traditionnelles par des remèdes populaires.

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Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie

La base pour le traitement de la pneumonie aiguë est la nomination d'agents antibactériens. Le traitement étiotropique doit satisfaire aux conditions suivantes:

• le traitement doit être prescrit dès que possible, avant l'identification et l'identification de l'agent pathogène;
• le traitement doit être effectué sous contrôle clinique et bactériologique avec la définition de l'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques;
• les agents antibactériens doivent être administrés à des doses optimales et à des intervalles appropriés pour assurer la création d'une concentration thérapeutique dans le sang et le tissu pulmonaire;
• le traitement avec des agents antibactériens devrait continuer jusqu'à la disparition de l'intoxication, la normalisation de la température du corps (au moins 3-4 jours de façon persistante température normale), les données physiques dans les poumons, la résorption de l'infiltration inflammatoire dans les poumons selon la radiographie recherche. La présence de phénomènes «résiduels» cliniques et radiologiques de pneumonie ne constitue pas une base pour la poursuite de l'antibiothérapie. Selon le Consensus sur la pneumonie du Congrès national russe de pneumologie (1995), la durée de l'antibiothérapie est déterminée par le type d'agent pathogène de la pneumonie. La pneumonie bactérienne non compliquée est traitée 3-4 jours après la normalisation de la température corporelle (sous condition normalisation de la formule leucocytaire) et 5 jours si l'azithromycine est utilisée (non prescrite pour les signes bactériémie). La durée du traitement antibactérien de la pneumonie mycoplasmique et chlamydiale est de 10-14 jours (5 jours si l'azithromycine est utilisée). La pneumonie à la légionellose est traitée avec des médicaments antilegionellaires pendant 14 jours (21 jours chez les patients présentant un état d'immunodéficience).
• s'il n'y a pas d'effet sur l'antibiotique pendant 2-3 jours, il est changé, en cas de pneumonie sévère, les antibiotiques sont combinés;
• utilisation incontrôlée inacceptable d'agents antibactériens, car cela augmente la virulence des agents pathogènes de l'infection et des formes résistantes aux médicaments;
• avec l'utilisation prolongée d'antibiotiques dans le corps peut développer une carence en vitamines B à la suite d'une violation de leur synthèse dans l'intestin, ce qui nécessite une correction de la vitamine déséquilibre par l'ajout de vitamines appropriées; il est nécessaire de diagnostiquer la candidomycose et dysbactériose intestinale dans le temps, qui peut se développer dans le traitement les antibiotiques;
• en cours de traitement, il est conseillé de surveiller les indices de l'état immunitaire, depuis le traitement avec des antibiotiques peut provoquer une dépression du système immunitaire, ce qui contribue à la longue existence de l'inflammation processus.

Critères pour l'efficacité de l'antibiothérapie

Les critères d'efficacité de l'antibiothérapie sont principalement des signes cliniques: diminution de la température corporelle, diminution de l'intoxication, l'amélioration de l'état général, la normalisation de la formule leucocytaire, la réduction de la quantité de pus dans les expectorations, la dynamique positive de l'auscultatoire et données radiologiques. L'efficacité est estimée après 24-72 heures. Le traitement ne change pas s'il n'y a pas de déficience.

La fièvre et la leucocytose peuvent persister pendant 2-4 jours, les données physiques - plus d'une semaine, les signes radiographiques d'infiltration - 2-4 semaines de l'apparition de la maladie. Les données radiographiques se détériorent souvent au cours de la période de traitement initiale, qui est un prédicteur sérieux des patients atteints d'une maladie grave.

Parmi les agents antibactériens utilisés comme étiotropes dans la pneumonie aiguë, on distingue:

• les pénicillines;
• les céphalosporines;
• les monobactames;
• les carbapénèmes;
• les aminoglycosides;
• les tétracyclines;
• les macrolides;
• la lévomycétine;
• les lincosamines;
• l'anamycine;
• les polypeptides;
• la fuzidine;
• la novobiocine;
• la phosphomycine;
• les quinolones;
• les nitrofuranes;
• les imidazoles (métronidazole);
• les phytoncides;
• les sulfonamides.

Médicaments antibactériens pour le traitement de la pneumonie aiguë

Antibiotiques bêta-lactamines

Groupe de pénicillines

Le mécanisme d'action des pénicillines est de supprimer la biosynthèse de la paroi cellulaire de peptidoglycane protège les bactéries de l'espace environnant. Le fragment d'antibiotique bêta-lactame sert d'analogue structurel de l'alanyl aniline, un composant de l'acide murano qui réticule avec les chaînes peptidiques dans la couche de peptidoglycane. Violation de la synthèse des membranes cellulaires conduit à l'incapacité de la cellule à résister au gradient osmotique entre la cellule et l'environnement, de sorte que la cellule microbienne gonfle et se brise. Les pénicillines ont un effet bactéricide uniquement sur la multiplication des microorganismes, car au repos, aucune nouvelle membrane cellulaire n'est construite. La principale protection des bactéries contre les pénicillines est la production de l'enzyme bêta-lactamase, qui ouvre l'anneau bêta-lactame et l'antibiotique inactivant.

Classification des bêta-lactamases en fonction de leur effet sur les antibiotiques (Richmond, Sykes)

• Β-lactamase de classe I, clivage des céphalosporines
• P-lactamase de classe II, pénicillines de clivage
• La β-lactamase de classe II, qui divise divers antibiotiques à large spectre
• lV-classe
• Β-lactamase de classe V, clivage des isoxazolylpénicillines (oxacilline)

En 1940 Abraham et Chain trouvés dans E. coli, une enzyme qui casse la pénicilline. Depuis lors, un grand nombre d'enzymes ont été décrites qui clivent le cycle bêta-lactame de la pénicilline et des céphalosporines. Ils sont appelés bêta-lactamase. C'est un nom plus correct que la pénicillinase. Les β-lactamases diffèrent par leur poids moléculaire, leurs propriétés isoélectriques, leur séquence d'acides aminés, leur structure moléculaire, leurs relations avec les chromosomes et les plasmides. L'innocuité des pénicillines pour les humains est due au fait que les membranes cellulaires humaines ont une structure différente et ne sont pas exposées à l'action du médicament.

La première génération de pénicillines (pénicillines naturelles et naturelles)

Spectre d'action: Bactéries à Gram positif (Staphylococcus aureus, Streptococcus, Pneumococcus, Anthrax, gangrène, diphtérie, lerella); Bactéries à Gram négatif (méningocoques, gonocoques, proteus, spirochètes, leptospira).

Résistant aux pénicillines naturelles: les bactéries Gram-négatives (Enterobacteriaceae, pertussis, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Haemophilus coli, Staphylococcus et Legionella, la production de la bêta-lactamase d'enzyme, agents de la brucellose, la tularémie, la peste, le choléra), de la tuberculose des bâtons.

Le sel de sodium de benzylpénicilline est disponible dans des flacons de 25, 00 ED, 50, 00 ED, 0, 00 ED. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités (par, 0, 00 toutes les 4 heures). La dose quotidienne maximale est de 4, 0, 00 ED ou plus. Le médicament est administré par voie intramusculaire, intraveineuse, intra-artérielle.

Sel de potassium benzylpénicilline - la forme de la libération et la posologie sont les mêmes, le médicament ne peut pas être administré par voie intraveineuse et endoluminale.

Sel de benzylpénicilline novocaïne (novocilline) - la forme de libération est la même. Le médicament est administré uniquement par voie intramusculaire, a une action prolongée, peut être administré 4 fois par jour pour 1 million d'unités.

Phenoxymethylpenicillin - comprimés à , 5 g. Il est appliqué à l'intérieur (pas détruit par le suc gastrique) 6 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g ou plus.

La deuxième génération de pénicillines (antibiotiques anti-staphylocoques semi-synthétiques résistants à la pénicilline)

pénicillines de deuxième génération obtenu en ajoutant de l'acide 6-aminopénicillanique de la chaîne latérale acyle. Certains staphylocoques produisent la β-lactamase enzyme, qui réagit avec l'anneau β-lactame des pénicillines et l'ouvre, ce qui entraîne dans la matinée celles activité antibactérienne du médicament. La présence dans les préparations de la deuxième génération de la chaîne acyle latérale protège le cycle bêta-lactame de l'antibiotique de l'action des bactéries bêta-lactamases. Par conséquent, les médicaments de deuxième génération sont principalement destinés au traitement des patients atteints d'une infection staphylococcique à la pénicillinase. Ces antibiotiques sont également actifs contre d'autres bactéries dans lesquelles la pénicilline est efficace, mais il est important de savoir, que la benzylpénicilline dans ces cas est beaucoup plus efficace (plus de 20 fois avec le pneumocoque pneumonie). À cet égard, avec une infection mixte, il est nécessaire de prescrire de la benzylpénicilline et un médicament résistant à la β-lactamase. Aux pénicillines de la deuxième génération sont des pathogènes résistants résistants à l'action de la pénicilline. Indications pour la nomination des pénicillines de cette génération sont la pneumonie et d'autres maladies infectieuses de l'étiologie staphylococcique.

Oxacilline (prostaflin, rezistopen, stapenor, bristopen, baktotsill) - disponible dans des flacons à raison de , 5 et , g, ainsi que dans les comprimés et les capsules pour , 5 et , g Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, orale toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 18 g.

Dicloxacilline (DINAPEN, ditsill) - un antibiotique, à proximité de l'oxacilline contenant dans sa molécule deux atomes de chlore, pénètre bien dans la cellule. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Cloxacillin (tegopen) est un médicament proche de la dicloxacilline, mais contient un atome de chlore. Il est utilisé par voie intraveineuse, intramusculaire, à l'intérieur toutes les 4 heures. La dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Flukloxacillin - un antibiotique, proche de la dicloxacilline, contient dans sa molécule un atome de chlore et de fluor. Il est appliqué par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 4-6 h, la dose thérapeutique quotidienne moyenne est de 4-8 g, la dose quotidienne maximale est de 18 g.

La cloxacilline et la flucloxacilline, en comparaison avec l'oxacilline, produisent une concentration plus élevée dans le sérum. Le rapport des concentrations sanguines après l'administration de fortes doses d'oxacilline, de cloxacilline, de dicloxacilline dans la veine est de 1: 1.27: 3.32

La dicloxacilline et l'oxacilline étant métabolisées principalement dans le foie, elles sont plus utilisées en cas d'insuffisance rénale.

Nafcillin (nafzil, unipen) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 4-6 h. La dose quotidienne moyenne est de 6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g.

La troisième génération de pénicillines est une pénicilline semi-synthétique avec un large spectre d'action

Les pénicillines de la troisième génération suppriment activement les bactéries Gram-négatives. En ce qui concerne les bactéries non-positives, leur activité est inférieure à celle de la benzylpénicilline. mais un peu plus élevé que celui des pénicillines de deuxième génération. L'exception est le staphylocoque, produisant la bêta-lactamase, pour laquelle la pénicilline d'un large spectre ne fonctionne pas.

Ampicillin (pentrexil, omnipen) - est disponible en comprimés, capsules de , 5 g et en bouteilles de , 5 et , g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 4-6 g. La dose quotidienne la plus élevée est de 12 g. L'ampicilline est résistante à Pseudomonas aeruginosa, aux staphylocoques formant des pénicillinases et aux souches de protéases indolo- positives.

L'ampicilline pénètre bien dans la bile, les sinus du nez et s'accumule dans l'urine, ses concentrations dans les expectorations et le tissu pulmonaire sont faibles. Le médicament est le plus indiqué pour les infections urogénitales et il n'a pas d'effet néphrotoxique. Cependant, en cas d'insuffisance rénale, la dose d'ampicilline est recommandée pour réduire ou augmenter les intervalles entre les administrations de médicaments. Les ampicillines à des doses optimales sont également efficaces contre la pneumonie, mais la durée du traitement est de 5 à 10 jours ou plus.

La cyclacilline (cyclopen) est un analogue structural de l'ampicilline. Assigné à l'intérieur toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g.

La pivampticilline - ester pivaloyloxyméthylique de l'ampicilline - est hydrolysée par des estérases non spécifiques dans le sang et les intestins en ampicilline. Le médicament est mieux absorbé par l'intestin que l'ampicilline. Il est administré en interne aux mêmes doses que l'ampicilline.

La bacampicilline (penglab, spectrobide) fait référence aux précurseurs qui libèrent de l'ampicilline dans le corps. Assigné à l'intérieur toutes les 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -, g.

Amoxicilline - est un métabolite actif de l'ampicilline, pris en interne toutes les 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , -3 g. La préparation en comparaison avec l'ampicilline est plus facile à absorber dans l'intestin et administrée à la même dose crée une concentration doublée dans sang, son activité contre les bactéries sensibles est 5-7 fois plus élevée, il dépasse le degré de pénétration dans le tissu pulmonaire ampicilline.

Augmentin - une combinaison d'amoxicilline et d'acide clavulanique.

L'acide clavulanique est un dérivé de β-lactame produit par Streptomyces clavuligerus. L'acide clavulanique lie (inhibe) la β-lactamase (pénicillinase) et, ainsi, protège la pénicilline de manière compétitive, en potentialisant son action. L'amoxicilline, potentialisée par l'acide clavulanique, convient au traitement des infections respiratoires et urinaires pathogènes provoqués par des microorganismes producteurs de β-lactamases, ainsi que dans le cas d'une infection résistante l'amoxicilline.

Produit en comprimés, un comprimé contient 250 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique. Il est prescrit pour 1-2 comprimés 3 fois par jour (toutes les 8 heures).

Unazine est une combinaison de sulbactam de sodium et d'ampicilline dans le rapport:. Il est utilisé pour l'injection intramusculaire, intraveineuse. Il est produit dans des flacons de 10 ml contenant , 5 g de substance (, 5 g de sulbactam et , g d'ampicilline); en flacons de 20 ml, contenant , g de substance (, g de sulbactame et 1 g d'ampicilline); en flacons de 20 ml avec 3 g de substance (1 g de sulbactam et 2 g ampicilline). Le sulbactam supprime irréversiblement la majorité des β-lactamases responsables de la résistance de nombreuses espèces bactériennes aux pénicillines et aux céphalosporines.

Le sulbactam empêche la destruction de l'ampicilline par des micro-organismes résistants et présente une synergie prononcée lorsqu'il est administré avec celui-ci. Sulbactam inactive également les protéines liant la pénicilline des bactéries telles que Staph. aureus, E. coli, P. mirabilis, Acinetobacter, N. gonorrhée, H. influenzae, Klebsiella, qui conduit à une forte augmentation de l'activité antibactérienne de l'ampicilline. Le composant bactéricide de la combinaison est l'ampicilline. Spectre de la drogue: staphylocoques, y compris la production de pénicillinase), pneumocoque, entérocoque, types individuels de streptocoques, tige hémophilique, anaérobies, E. coli, Klebsiella, entérobactérie, Neisseria. Le médicament est dilué avec de l'eau pour injection ou 5% de glucose, injecté lentement par voie intraveineuse pendant 3 minutes ou goutte à goutte pendant 15-30 minutes. La dose quotidienne d'unazine est de , à 12 g pour 3-4 injections (toutes les 6-8 heures). La dose quotidienne maximale est de 12 g, ce qui équivaut à 4 g de sulbactam et 8 g d'ampicilline.

Ampiox - une combinaison d'ampicilline et d'oxacilline (:), combine les spectres de l'action des deux antibiotiques. Produites en comprimés, capsules C pour l'absorption orale de , 5 g et en flacons de , , , et , g. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g. La dose quotidienne maximale est de 8 g.

La quatrième génération de pénicillines (carboxypénicillines)

Le spectre d'action des pénicillines de la quatrième génération est le même que celui de l'ampicilline, mais avec la propriété supplémentaire de détruire les Pseudomonas aeruginosa, les pseudomonas et les proteas indolosives. Les micro-organismes restants sont plus faibles que l'ampicilline.

Carbenicillin (pyopen) - le spectre d'action: les mêmes bactéries non-positives qui sont sensibles à la pénicilline, et Bactéries Gram-négatives, sensibles à l'ampicilline, en outre, le médicament agit sur Pseudomonas aeruginosa et Proteus. La carbénicilline est résistante aux staphylocoques producteurs de pénicillinase, aux agents responsables de la gangrène gazeuse, au tétanos, aux protozoaires, aux spirochètes, aux champignons, aux rickettsies.

Il est disponible en bouteilles de 1 g. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 20 g par voie intraveineuse, la dose quotidienne maximale est de 30 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire - 4 g, la dose quotidienne la plus élevée - 8 g.

Carindacilline - ester de la carbénicilline indanyle, appliqué en interne par , g 4 fois par jour. Après absorption de l'intestin, il s'hydrolyse rapidement en carbénicilline et en indole.

L'ester phénylique de carbénicilline de Carpencilin, administré par voie orale , g 3 fois par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne s'élève à 3 g. Efficace dans la pneumonie et les infections des voies urinaires.

La ticarcilline (ticar) - est similaire à la carbénicilline, mais 4 fois plus active contre Pseudomonas aeruginosa. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 200 à 300 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 24 g. Injection intramusculaire toutes les 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale - 8 g. La ticarcilline est détruite par les bêta-lactamases produites par Pseudomonas aeruginosa, hémophilique, Escherichia coli, proteus, Maracella (Neisseria). Le spectre d'action de la ticarcilline augmente avec une combinaison de ticarcilline et d'acide clavulanique (timentine). La timentine est très efficace contre les souches productrices de β-lactamase et de bêta-lactamase négative des bactéries non négatives.

La cinquième génération de pénicillines - uréido- et pipérazinopénicillines

Dans les uréidopénicillines, une chaîne latérale avec un résidu d'urée est attachée à la molécule d'ampicilline. Les uréidopénicillines pénètrent dans les parois des bactéries, suppriment leur synthèse, mais sont détruites par les β-lactamases. Les préparatifs ont un effet bactéricide et est particulièrement efficace contre Pseudomonas aeruginosa (8 fois plus actif que carbénicilline).

Azlotsimin (azlin, sekuralen) - antibiotique bactéricide est produit dans des flacons de , , 1, 2 et 5 g, administrée par voie intraveineuse sous forme de solution à 10%. Dissous dans de l'eau distillée pour injection: , g dissous dans 5 ml, 1 g - 10 ml, 2 g - 20 ml, 5 g - 50 ml, est administré par voie intraveineuse ou par voie intraveineuse lente. 10% de glucose peuvent être utilisés comme solvant.

Le spectre d'action du médicament: Gram-positif (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus, Enterococcus, Corynebacterium, Clostridium), flore Gram (Pseudomonas, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria, Proteus, tige hémophilique).

La dose quotidienne moyenne est de 8 g (4 fois 2 grammes) à 15, (3 fois 5 grammes chacun). La dose quotidienne maximale est de 20 g (4 fois 5 g) à 24 g.

Mésocilline - en comparaison avec l'azlocilline moins active contre Pseudomonas aeruginosa, mais plus active contre les bactéries Gram négatif normales. Il est administré par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de 12 -16 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g. La dose quotidienne moyenne par voie intramusculaire est de 6-8 g, la dose quotidienne maximale est de 24 g.

Piperacillin (piprazyl) - a un groupement pipérazine dans la structure et se rapporte aux pipérazinopénicillines. Le spectre d'action similaire à la carbénicilline, il est actif contre Pseudomonas aeruginosae, Klebsiellae, Enterobacter, H. influenzae, Neisseria, Pseudomonas aeruginosa. Les β-lactamases produites par S. aureus détruisent la pipéracilline. La pipéracilline est administrée par voie intraveineuse toutes les 4 à 6 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne de 12-16 g, une dose quotidienne maximale de 24 g. Par voie intramusculaire, le médicament est injecté toutes les 6-12 heures, avec une dose thérapeutique quotidienne moyenne de 6-8 g, la dose quotidienne maximale i - 24 g.

Annonce la sortie de préparation combinée de pipéracilline avec un inhibiteur de bêta-lactamase tazobactam, la plupart utilisés avec succès dans le traitement des lésions purulentes de la cavité abdominale.

La sixième génération de pénicillines - amidipénicilline et tétracycline

Les pénicillines de la sixième génération ont un large spectre d'action, mais sont particulièrement actives contre les bactéries à Gram négatif, y compris celles qui sont résistantes à l'ampicilline.

Amdinotsillin (coactin) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 40-60 mg / kg.

La témocilline est un antibiotique bêta-lactame semi-synthétique. Le plus efficace contre les entérobactéries, les bâtonnets hémophiliques et les gonocoques. Pour temotsillinu sont résistants P. aeruginosae et B. fragilis. Résistant à l'action de la plupart des β-lactamases. Lorsqu'il est administré par voie intraveineuse, 1-2 g toutes les 12 heures.

La drogue dans le corps n'est pas métabolisée, sous la forme inchangée est excrétée par les reins. Il change souvent avec une septicémie à Gram négatif et une infection urinaire.

Toutes les pénicillines peuvent provoquer des réactions allergiques: bronchospasme, œdème de Klinke, urticaire, éruption cutanée avec démangeaisons, choc anaphylactique.

Les médicaments utilisés à l'intérieur peuvent causer des phénomènes dyspeptiques, une colite pseudomembraneuse, une dysbactériose intestinale.

Groupe de céphalosporines

céphalosporines préparation du groupe sont basés aminotsefalosporinovuyu 7-acide, à large spectre effets antimicrobiens, maintenant ils sont de plus en plus considérés comme des médicaments de choix. Les antibiotiques de ce groupe ont d'abord été obtenus à partir d'un champignon céphalosporium isolé à partir d'eau de mer prélevée en Sardaigne près du site d'évacuation des eaux usées.

Le mécanisme d'action des céphalosporines est proche du mécanisme d'action des pénicillines, puisque les deux groupes d'antibiotiques contiennent Bague β-lactame: perturbation de la synthèse de la paroi cellulaire de micro-organismes fissiles due à l'acétylation de la membrane transpeptidases. Les céphalosporines ont un effet bactéricide. Le spectre d'action céphalosporines large: les micro-organismes non-négatives et gram-positives (streptocoques, staphylocoques, y compris la penicillinase, les pneumocoques, les méningocoques, gonocoques, la diphtérie et le bacille du charbon, des agents de la gangrène gazeuse, le tétanos, Treponema, Borella, plusieurs souches de Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Klebsiella, espèce individuelle protea). L'effet bactéricide des céphalosporines est renforcé dans un environnement alcalin.

Classification des céphalosporines utilisées par voie parentérale

1ère génération	2ème génération	3ème génération	Génération IV
Céfazoline (kefzol) Céphalothine (keflin) Cefradine Céphaloridine (chaînes) Céfapyrine (céfadil) Cefatón Cephzedon Cefadroxil (duracef)	Céfuroxime sodique (cétoceph) Céfuroxime-acoétyle (zinnate) Cefamandol Tsefanid (preceph) Tsefonitsid (monocid) Cefmenoxime	Céfotaxime sodique (claforan) Céfopérazone (céfobide) Cefsulodin (céfomonide) Cefduaperase Ceftazidime (fortune) Tseftrksson (longacef) Ceftieoxm (céfizone) Céfazidime (modifié) Ceflamizol	Cephazaflur Tsefpyrom (kaiten) Cefemetazole Cefotetan Céfoxytine Cefsulodin (céfomonide) Moxalactame (latamoxef)
Haute activité contre les bactéries gram-positives	Forte activité contre les bactéries Gram-négatives	Forte activité contre Pseudomonas aeruginosa	Haute activité contre les bactéroïdes et autres anaérobies

Certaines nouvelles céphalosporines sont efficaces contre les mycoplasmes, Pseudomonas aeruginosa. Ils n'agissent pas sur les champignons, les rickettsies, les bacilles tuberculeux, les protozoaires.

Les céphalosporines sont résistantes à la pénicillinase, bien que beaucoup d'entre elles soient détruites par la céphalosporinase bêta-lactamase, produit contrairement à la pénicillinase n'est pas gram-positif, mais individuel non négatif pathogènes).

Les céphalosporines utilisées par voie parentérale

La première génération de céphalosporines

Les céphalosporines de première génération ont une activité élevée contre les cocci à Gram positif, y compris staphylocoques dorés et à coagulase négative, streptocoque bêta-hémolytique, pneumocoque, vert streptocoque. Les céphalosporines de la première génération résistent à l'action de la bêta-lactamase staphylococcique, mais sont hydrolysées par la β-lactamase de Gram négatif. bactéries, à propos desquelles les préparations de ce groupe ne sont pas très actives contre la flore cérébrale gram-négative (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et autre).

Les céphalosporines de la première génération pénètrent bien dans tous les tissus, passent facilement à travers le placenta, se retrouvent à des concentrations élevées dans les reins, pleurales, exsudats péritonéal et synovial, en quantités moindres dans la glande de la prostate et les sécrétions bronchiques et pratiquement ne pénètrent pas le sang-cerveau barrière;

Cefoloridine (chainin, loridine) - est disponible dans des fioles de 0.25, 0.5 et 1 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Tsefaeolin (kefzol, tsefamezin, atsefen) - disponible dans des flacons à raison de , 5, , , 1, 2 et 4 grammes, administrée par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-4 g, la dose quotidienne maximale

Céphalothine (keflin, zeffin) - est disponible en flacons de , , 1 et 2 g. Il est administré par voie intramusculaire, intraveineuse à des intervalles de 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4-6 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Tsefapirin (céfadil) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale - 6 g ou plus.

La deuxième génération de céphalosporines

Les céphalosporines de la deuxième génération ont une activité prédominante contre les bactéries à Gram négatif (Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Enterobacter, bâtonnets de Hemophilus, etc.), ainsi que des gonocoques, Neisseria. Les médicaments de ce groupe sont résistants à certains ou tous les bêta-lactamase formé et plusieurs bêta-lactamases chromosomiques produites par des bactéries Gram-négatives. Certaines céphalosporines de la deuxième génération résistent à l'action des bêta-lactamases et d'autres bactéries.

Cefamandol (mandol) - est disponible en flacons de , 5; , ; , g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g ou plus.

Tsefanid (preceph) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 12 h. La dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Cefuroxime sodique (ketocef) - est disponible en fioles contenant , 5 g et , g de matière sèche. Il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse après dilution avec le solvant appliqué à des intervalles de 6-8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 6 g, le maximum est de 9 g.

Tsefonitsid (monitsid) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire une fois par jour dans une dose de 2 g.

La troisième génération de céphalosporines

Les préparations de la troisième génération ont une grande activité à Gram négatif, c'est-à-dire hautement actif contre les souches indolosives de la protéine, Pseudomonas aeruginosa, bacteroides (Anaérobies, qui joue un rôle important dans le développement d'une pneumonie d'aspiration, les infections de plaies, ostéomyélite), mais inactive contre les infections coccal, en particulier staphylocoques et entérocoque. Très résistant à l'action des β-lactamases.

Céfotaxime (klaforan) - est disponible en flacons de 1 g, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 12 g.

Ceftriaxone (longatef) - utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 24 h. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, le maximum est de 4 g. Parfois, il est appliqué à des intervalles de 12 heures.

Ceftizoxime (céfizone, epocelin) - est disponible en flacons de , et 1 g, administrés à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 4 g, la dose quotidienne maximale est de 9-12 g. Epotselin pour générer des recommandations de son entreprise (Japon) est utilisé dans une dose quotidienne de , -2 g 2-4 injections dans les cas graves - à 4 grammes par jour.

Cefadizim (mod.) Est une préparation à large spectre due à la présence dans le noyau céphalosporine du groupe iminométhoxy et aminothiazole et du cycle dihydrotiazine. Efficace contre les micro-organismes non positifs et à gram négatif, y compris les aérobies et les anaérobies (Staphylococcus aureus, le pneumocoque, le streptocoque, Neisseria, Escherichia coli, Proteus, Salmonella, Haemophilus influenzae bâtons). Il est résistant à la plupart des bêta-lactamases, n'est pas métabolisé, est dérivé principalement par les reins, il est recommandé pour une utilisation en urologie et en pneumologie. Modifié stimule significativement le système immunitaire, augmente le nombre de lymphocytes T-helleras, ainsi que la phagocytose. Le médicament est inefficace contre pseudomonas, mycoplasmes, chlamydia.

Le médicament est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire 2 fois par jour dans une dose quotidienne de 2-4 g.

Céfopérazone (céfobide) - est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2-4 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Ceftazidime (kefadim, fortum) - disponible en ampoules de , 5, , , 1 et 2 g. Il se dissout dans l'eau pour injection. Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. Vous pouvez nommer 1 g de médicament toutes les 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de -6 g.

La ceftazidime (fortum) est bien combinée en une injection avec le metrogil: 500 mg de Fortum dans , ml d'eau pour injection + 100 ml de solution à , % (500 mg) de métogyle.

La quatrième génération de céphalosporines

Les préparations de la quatrième génération sont résistantes à l'action des β-lactamases, caractérisées par un large spectre d'action antimicrobienne (Bactéries Gram-positives, bactéries non-négatives, bacteroides), ainsi que l'activité anti-pseudomonas, mais leur sont résistantes les entérocoques.

Moxalactom (moksam, latamokcef) - a une activité élevée contre la plupart des Gram-positifs et Aérobies à Gram négatif, anaérobies, Klebsiella, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, modérément actifs contre Staphylococcus aureus. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire toutes les 8 heures, la dose quotidienne moyenne de 2 g, la dose quotidienne maximale de 12 g. Les effets secondaires possibles sont la diarrhée, l'hypoprothrombinémie.

Cefoxytin (mefoksin) - est actif principalement contre les bactéroïdes et les bactéries proches d'eux. En ce qui concerne les micro-organismes non-positifs et Gram-négatifs est moins active. Appliquer le plus souvent avec une infection anaérobie par voie intramusculaire ou intraveineuse toutes les 6-8 heures pour 1-2 g.

Cefotetan - est très actif contre les microbes Gram positif et Gram négatif, est inactif contre les entérocoques. Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire 2 g 2 fois par jour, la dose quotidienne la plus élevée est de 6 g.

Tsefpyrom (kaiten) - se caractérise par une activité équilibrée dans les deux micro-organismes Gram positif et Gram négatif. Tsefpyrom est le seul des antibiotiques céphalosporines, qui possèdent une activité significative contre les entérocoques. Le médicament est significativement supérieur en activité à toutes les céphalosporines de troisième génération en ce qui concerne les staphylocoques, les entérobactéries, les klebsiella, Escherichia, comparable à la ceftazidime par activité contre Pseudomonas aeruginosa, a une activité élevée contre les hémophiliques des bâtons. Cefpirome très résistant aux bêta-lactamases de base, y compris une ß-lactamases de plasmides grande variété d'inactiver tsefazidim, céfotaxime, ceftriaxone et d'autres céphalosporines III génération.

Tsefpirom est utilisé pour les infections sévères et extrêmement sévères de divers endroits chez les patients dans les départements soins intensifs et de réanimation, avec des processus infectieux et inflammatoires qui se sont développés contre la neutropénie et immunosuppression. avec septicémie, infections sévères du système bronchopulmonaire et des voies urinaires.

Le médicament est utilisé seulement intraveineusement struino ou goutte à goutte.

Le contenu du flacon (1 ou 2 tsefpiroma g) dissous dans 10 ou 20 ml d'eau pour injection et la solution est administrée par voie intraveineuse pendant 3-5 minutes. L'introduction goutte-à-goutte à la veine est réalisée comme suit: le contenu du flacon (1 ou 2 g de cefpyrom) dissous dans 100 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5% et injectés goutte à 30 minutes.

Tolérabilité est bonne, cependant, dans de rares cas, des réactions allergiques, des éruptions cutanées, la diarrhée, des maux de tête, la fièvre de la drogue, la colite pseudomembraneuse.

Céphalosporines orales de première génération

Cefalexin (chainex, ceflex, oraccef) - est disponible en capsules de , 5 g, appliquées en interne toutes les 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefradine (anspora, velotsef) - est administré intérieurement à intervalles de 6 h (selon certaines données - 12 h). La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefadroxil (duracef) - est disponible en gélules de, g, est administré par voie orale à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Céphalosporines orales de deuxième génération

Cefaclor (tseklor, panorel) - est disponible en capsules de , g, appliquées en interne à des intervalles de 6-8 heures. Pour la pneumonie, 1 capsule est donnée 3 fois par jour, dans les cas graves - 2 capsules 3 fois par jour. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Cefuroxime-aksetil (zinnat) - est disponible en comprimés à , 25; , 5 et , g. Il est appliqué à , 5-, g 2 fois par jour. Le céfuroxime-axétil est une forme de promédicament qui, après absorption, est transformée en céfuroxime actif.

Lorakarbef - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Céphalosporines orales de troisième génération

Cefsulodin (monaspora, cefomonid) - appliqué en interne à des intervalles de 6-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 6 g.

Ceftibuten - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour. A une activité prononcée contre les bactéries gram-négatives et résiste à l'action des bêta-lactamases.

Cefpodoxime proksetil - appliqué à l'intérieur de , g 2 fois par jour.

Cepetamet pivoksil - appliqué en interne sur , g 2 fois par jour. Efficace contre le pneumocoque, streptocoque, tige hémophilique, moraxella; Inefficace contre les staphylocoques, les entérocoques.

Cefixime (suprax, cefspane) - appliqué en interne par , g 2 fois par jour. Pour céfixime pneumocoques, streptocoques, tige hémophilique, papillaire intestinale, Neisseria sont très sensibles; résistant - entérocoques, Pseudomonas aeruginosa, staphylocoques, entérobactéries.

Les céphalosporines peuvent provoquer les réactions défavorables suivantes: une allergie croisée avec des pénicillines dans 5-10% de patients;

• réactions allergiques - urticaire, éruption cutanée korepodobnoyu, fièvre, éosinophilie, maladie sérique, choc anaphylactique;
• dans de rares cas - leucopénie, hypoprothrombinémie et saignement;
• augmentation de la teneur en transaminases dans le sang; dyspepsie.

Groupe de monobactames

Les monobactames sont une nouvelle classe d'antibiotiques dérivés de Pseudomonas acidophil et Chromobacterinum violaceum. Au cœur de leur structure se trouve un cycle bêta-lactame simple, contrairement aux pénicillines et aux céphalosporines apparentées, construit à partir du cycle bêta-lactame conjugué à la thiazolidine, à cet égard, les nouveaux composés ont été nommés monobactames. Ils sont exceptionnellement résistants à l'action des β-lactamases produites par une flore non négative, mais détruits par la bêta-lactamase produite par les staphylocoques et les bactéroïdes.

Azrethra (azactam) - le médicament est actif contre un grand nombre de bactéries gram-négatives, y compris Escherichia coli, Klebsiella, Proteus et Pseudomonas aeruginosa, peut être actif lorsque infection par des micro-organismes résistants ou infections hospitalières causées par eux; Cependant, le médicament n'a pas une activité significative contre les staphylocoques, les streptocoques, les pneumocoques, bacteroides. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de 3-6 g, la dose quotidienne maximale est de 8 g.

Groupe de carbapenems

L'imipénème-cilostine (thiéname) est une préparation bêta-lactame à large spectre, qui se compose de deux composants: un antibiotique de la tienamycine (carbapénème) et la cilastine - une enzyme spécifique qui inhibe le métabolisme de l'imipénème dans les reins et augmente significativement sa concentration voies urinaires. Le rapport de l'imipénème et de la cilastine dans la préparation :.

Le médicament a une très large gamme d'activité antibactérienne. Il est efficace contre la flore gram-négative (entérobacter, tige hémophilique, Klebsiella, Neisseria, proteus, pseudomonas, Salmonella, Yersinia, Acinetobacter, la flore Gram-positive (tous les staphylocoques, streptocoques, pneumocoques), et aussi par rapport à flore anaérobie. L'imipénème a une stabilité prononcée à l'action des β-lactamases (pénicillinases et céphalosporinases) produites par des bactéries gram-positives et gram-négatives. Le médicament est utilisé pour les infections Gram-positives et Gram-négatives sévères causées par des souches de bactéries multirésistantes et intra-hospitalières: septicémie, péritonite, destruction staphylococcique des poumons, pneumonie péritonéale causée par klebsiella, acinetobacter, entérobacter, tige hémophilique, dentelure, intestinale baguette Imipénème particulièrement efficace en présence de la flore polymicrobienne.

Groupe d'aminoglycosides

Les aminoglycosides contiennent dans leur molécule des aminosucres, reliés par une liaison glycosidique. Ces caractéristiques de la structure des aminoglycosides expliquent le nom de ce groupe d'antibiotiques. Les aminoglycosides ont des propriétés bactéricides, ils agissent à l'intérieur de la cellule des microorganismes, se lient aux ribosomes et briser dans les chaînes peptidiques la séquence d'acides aminés (les protéines anormales résultantes sont fatales pour micro-organismes). Ils peuvent avoir différents degrés de néphrotoxicité (chez 17% des patients) et ototoxiques (chez 8% des patients). D'après D. R. Lawrence, la perte auditive se produit souvent avec le traitement de l'amikacine, la néomycine et la kanamycine, la toxicité vestibulaire est caractéristique de la streptomycine, la gentamicine, tobramischin. Sonner dans les oreilles peut servir d'avertissement sur la défaite du nerf auditif. Les premiers signes d'implication dans le processus de l'appareil vestibulaire sont un mal de tête associé à des mouvements, des vertiges, des nausées. La néomycine, la gentamicine et l'amikacine sont plus néphrotoxiques que la tobramycine et la nétilmicine. Le médicament le moins toxique est la nétilmicine.

Pour prévenir les effets secondaires des aminosides, surveillez les taux sériques d'aminoglycosides et notez l'audiogramme une fois par semaine. Pour le diagnostic précoce de l'action néphrotoxique des aminoglycosides, il est recommandé de déterminer l'excrétion fractionnelle du sodium, de la N-acétyl-bêta-D-glucosaminidase et de la bêta2-microglobuline. En cas de violation de la fonction rénale et de l'audition, les aminoglycosides ne doivent pas être prescrits. Les aminoglycosides possèdent un effet post-antibactérien dont la sévérité dépend de la concentration du médicament dans le sang. Ces dernières années, il a été suggéré qu'une dose unique d'aminoglycoside à une dose plus élevée est suffisamment efficace pour augmentation de l'activité bactéricide et augmentation de la durée de l'effet post-antibactérien, tandis que la fréquence des effets secondaires diminue effets. Selon Tulkens (1991), l'administration unique de la nétilmicine et de l'amikacine n'était pas inférieure en termes d'efficacité à une administration de 2 à 3 fois, mais était moins fréquemment accompagnée d'une altération de la fonction rénale.

Les aminoglycosides sont des antibiotiques à large spectre: ils affectent les gram-positifs et les gram-négatifs la flore, mais la plus grande importance pratique est leur activité élevée par rapport à la majorité des Gram négatif bactéries. Ils ont un effet bactéricide prononcé sur les bactéries aérobies à Gram négatif (pseudomonas, Enterobacter, E. coli, Proteus, Klebsiella), mais moins efficace contre les hémophiliques des bâtons.

Les principales indications de la prise d'aminoglycosides sont des infections assez graves (en particulier, les infections nosocomiales, causés par des bactéries non-négatives (pneumonie, infection des voies urinaires, septicémie), dans lequel ils sont des agents choix. Dans les cas graves, les aminoglycosides sont combinés avec des pénicillines antisignagiques ou des céphalosporines.

Dans le traitement avec aminoglycosides, le développement de la résistance de la microflore à eux est possible, ce qui est dû à la capacité des micro-organismes à produire spécifique enzymes (5 types d'aminoglycoside acétyltransférases, 2 types d'aminomycosphosphate transferases, aminoglycoside nucléotidyl transférase) qui inactivent aminoglycosides.

Les générations d'aminoglycosides II et III ont une activité antibactérienne plus élevée, un spectre antimicrobien plus large et une plus grande résistance aux enzymes qui inactivent les aminoglycosides.

La résistance aux aminoglycosides dans les micro-organismes est partiellement réticulée. Les microorganismes résistants à la streptomycine et à la kanamycine sont également résistants à la monomycine, mais sont sensibles à la néomycine et à tous les autres aminoglycosides.

La flore, résistante aux aminoglycosides de première génération, est sensible à la gentamycine et aux aminoglycosides III. Les souches résistantes à la gentamycine sont également résistantes à la monomycine et à la kanamycine, mais sont sensibles aux aminoglycosides de la troisième génération.

Il y a trois générations d'aminoglycosides.

La première génération d'aminoglycosides

Parmi les médicaments de première génération, la kanamycine est la plus couramment utilisée. La kanamycine et la streptomycine sont utilisées comme médicaments antituberculeux, la néomycine et la monomycine en raison de leur toxicité élevée, elles ne sont pas utilisées par voie parentérale, elles sont prescrites à l'intérieur et les infections intestinales. Streptomycine - est disponible en flacons de , et 1 g. est administré par voie intramusculaire toutes les 12 heures. La vigne quotidienne moyenne est de 1 g. la dose quotidienne maximale est de 2 g. Pour le traitement de la pneumonie, il n'est presque pas utilisé actuellement, il est principalement utilisé pour la tuberculose.

Kanamycin - est disponible dans les comprimés de 0.25 g et dans les fioles pour l'injection intramusculaire à 0.5 et I g. Tout comme la streptomycine, il est principalement utilisé pour la tuberculose. Il est administré par voie intramusculaire à des intervalles de 12 heures. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Monomycin - est disponible en comprimés de , 5 g, des bouteilles de , 5 et , g. Il est utilisé par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale est de , 5 g. Le pneumocoque est faible, principalement utilisé pour les infections intestinales.

La néomycine (kolomitsine, mizirine) - est disponible en comprimés de , et , 5 g et , g de flacons. C'est l'un des antibiotiques les plus actifs qui suppriment la flore bactérienne intestinale dans l'insuffisance hépatique. Il est appliqué en interne par , 5 g 3 fois par jour à l'intérieur ou par voie intramusculaire à , 5 g 3 fois par jour.

La deuxième génération d'aminoglycosides

La deuxième génération d'aminoglycosides est représentée par la gentamycine, qui, contrairement aux médicaments de première génération, a une activité élevée par rapport à Pseudomonas aeruginosa et agit sur des souches de micro-organismes qui ont développé une résistance aux aminoglycosides du premier génération. L'activité antimicrobienne de la gentamicine est plus élevée que celle de la kanamycine.

Gentamicin (Garamycine) - est délivré en ampoules de 2 ml de solution à 4%, bouteilles de , 4 g de matière sèche. Il est utilisé par voie intramusculaire, dans les cas graves par voie intraveineuse à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg (cette dose est prescrite en cas d'état grave du patient). Habituellement utilisé dans une dose de , 4-, 8 g par voie intramusculaire 3 fois par jour. La gentamicine est active contre les bactéries aérobies à Gram négatif, Escherichia coli, les entérobactéries, pneumocoque, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, mais faiblement actif contre les streptocoques, les entérocoques et les infection anaérobie. Dans le traitement de la septicémie, la gentamicine est associée à un antibiotique bêta-lactame ou à un médicament antianaérobique, par exemple le métronidazole ou l'un et / ou l'autre.

La troisième génération d'aminoglycosides

La troisième génération d'aminoglycosides est plus forte que la gentamicine, supprime le Pseudomonas aeruginosa, la résistance secondaire de la flore à ces médicaments est beaucoup moins fréquente que celle de la gentamicine.

La tobramycine (brulamycine, obrazine) - est délivrée en ampoules de 2 ml sous la forme d'une solution prête à l'emploi (80 g du médicament). Il est utilisé par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. Les doses sont les mêmes que la gentamicine. La dose quotidienne moyenne pour la pneumonie est de 3 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg

Sizomycine - disponible en ampoules de 1, , et 2 ml d'une solution à 5%. Il est administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6-8 heures, l'administration intraveineuse devrait être goutte à goutte dans une solution de glucose à 5%. La dose quotidienne moyenne du médicament est de 3 mg / kg. la dose quotidienne maximale est de 5 mg / kg.

Amikacin (amikin) - est libéré dans des ampoules de 2 ml, qui contiennent 100 ou 500 mg du médicament, est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de 15 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 25 mg / kg. L'amikacine est la drogue la plus efficace parmi les aminosides de la troisième génération, contrairement à tous les autres aminoglycosides, il est sensible seulement à une enzyme inactivante, tandis que le reste est au moins à cinq. Les souches résistantes à l'amikacine sont résistantes à tous les autres aminoglycosides.

Nétilmicine - une aminosides semi-synthétique actif au cours de l'infection par certaines souches résistantes à la gentamicine et tobramycine, il est moins Oto et néphrotoxique. Il est administré par voie intraveineuse, par voie intramusculaire à des intervalles de 8 heures. La dose quotidienne de médicament est de 3-5 mg / kg.

En diminuant le degré d'action antimicrobienne de aminoglycosides sont disposés comme suit: amikacine - nétilmicine - gentamicine - tobramycine - streptomycine - néomycine - kanamycine - monomitsin.

Groupe de tétracyclines

Les antibiotiques de ce groupe ont un large spectre d'action bactériostatique. Ils affectent la synthèse des protéines en se liant aux ribosomes et en arrêtant l'accès des complexes consistant à transporter l'ARN avec des acides aminés à des complexes d'information ARN avec des ribosomes. Les tétracyclines s'accumulent à l'intérieur de la cellule bactérienne. Par origine, ils sont divisés en naturel (tétracycline, oxytétracycline, chlortétracycline ou biomycine) et semi-synthétiques (méthacycline, doxycycline, minocycline, morfotsiklin. roletetracycline). Les tétracyclines sont actives dans presque toutes les infections causées par des bactéries gram-négatives et gram-positives, à l'exception de la plupart des souches de proteium et de Pseudomonas aeruginosa. Si le traitement de la résistance à la tétracycline se développe microflore, il est un croisement complet (à l'exception de la minocycline), de sorte que tous les tétracyclines nommer un seule lecture. Les tétracyclines peuvent être utilisées dans de nombreuses infections courantes, en particulier des infections mixtes, ou dans les cas où le traitement commence sans identification du pathogène, c'est-à-dire. avec bronchite et bronchopneumonie. Les tétracyclines sont particulièrement efficaces dans les infections mycoplasmiques et chlamydiales. En concentrations thérapeutiques moyennes, les tétracyclines se trouvent dans les poumons, le foie, les reins, la rate, l'utérus, les amygdales, la glande prostatique, s'accumulent dans les tissus enflammés et tumoraux. Dans un complexe avec du calcium sont déposés dans le tissu osseux, l'émail des dents.

Tétracyclines naturelles

Tétracycline - est disponible en comprimés de , et , 5 g, attribués à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1 à 2 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injection intramusculaire de , g 3 fois par jour.

Oxytétracycline (terramycine) - est administré par voie orale, intramusculaire, intraveineuse. Pour l'administration orale est disponible en comprimés de , 5 g. À l'intérieur du médicament est utilisé à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Par voie intramusculaire, le médicament est administré à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose maximale est de , g. Par voie intraveineuse, le médicament est administré à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -1 g, la dose maximale est de 2 g.

Chlortetracycline (biomycin, aureomycin) est employé intérieurement, il y a des formes pour l'administration intraveineuse. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de 1-2 g, maximum -3 g. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, les doses quotidiennes moyennes et maximales - 1 g.

Tétracyclines semi-synthétiques

Metacycline (rondomycine) - est disponible en capsules de , 5 et , g, administrées en interne à des intervalles de 8-12 heures. La dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g.

Doxycycline (vibramycine) - disponible en capsules de , et , grammes, en ampoules pour administration intraveineuse de , g. Inside est appliqué à , g 2 fois par jour, dans les jours suivants - , g par jour, dans les cas graves, la dose quotidienne le premier jour et les jours suivants est de , g.

Pour une perfusion intraveineuse flacon , g de poudre ont été dissous dans 100 à 300 ml de solution isotonique de chlorure de sodium et on l'injecte par voie intraveineuse pendant 30-60 minutes, 2 fois par jour.

La minocycline (clinomycine) est administrée en interne à des intervalles de 12 heures. Le premier jour, la dose quotidienne est de , g, dans les jours suivants - , g, une dose quotidienne brève peut être augmentée à , g.

Morfocycline - est disponible dans des flacons pour l'administration intraveineuse de 0.1 et 0.15 g, est administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures dans une solution à 5% de glucose. La dose quotidienne moyenne du médicament est de , g, la dose quotidienne maximale est de , 5 g.

Roilititracycline (vélacycline, réverin) - le médicament est administré par voie intramusculaire 1-2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , 5 g, la dose quotidienne maximale est de , g.

L'incidence des effets secondaires avec les tétracyclines est de 7 à 30%. Les complications toxiques prédominantes dues à l'action catabolique des tétracyclines - hypotrophie, hypovitaminose, foie, rein, ulcère tractus gastro-intestinal, photosensibilité de la peau, diarrhée, nausée; complications associées à la suppression des saprophytes et au développement d'infections secondaires (candidose, entérocolite staphylococcique). Les enfants jusqu'à 5-8 ans de tetracyclines ne sont pas prescrits.

Lors du traitement des tétracyclines B. G. Kukes recommande ce qui suit:

• entre eux il y a une allergie croisée, les patients allergiques aux anesthésiques locaux peuvent réagir à l'oxytétracycline (souvent introduite sur la lidocaïne) et au chlorhydrate de tétracycline injection intramusculaire;
• les tétracyclines peuvent provoquer une augmentation de l'excrétion des catécholamines dans l'urine;
• ils provoquent une augmentation du taux de phosphatase alcaline, d'amylase, de bilirubine, d'azote résiduel;
• tetracyclines recommandé de prendre en jeûne ou 3 heures après le repas avec 200 ml d'eau, ce qui réduit l'effet irritant sur la paroi de l'œsophage et de l'intestin, améliore l'absorption.

Groupe des macrolides

Les préparations de ce groupe contiennent dans la molécule un cycle lactone macrocyclique lié à des résidus glucidiques. Ce sont principalement des antibiotiques bactériostatiques, mais selon le type d'agent pathogène et la concentration, ils peuvent présenter un effet bactéricide. Le mécanisme de leur action est similaire au mécanisme d'action des tétracyclines et est basé sur la liaison aux ribosomes et la prévention accès d'un complexe d'ARN de transport avec un acide aminé à un complexe d'information ARN avec des ribosomes, ce qui conduit à la suppression de la synthèse les protéines.

Les macrolides sont très sensibles aux cocci non-positive (Streptococcus pneumoniae, les streptocoques pyogènes), Mycoplasma, Legionella, Chlamydia, Bordetella pertussis coli pertussis, le bacille diphtérique.

Modérément sensible aux macrolides, à la tige hémophilique, au staphylocoque, aux bactérioides résistants, aux entérobactéries, aux rickettsies.

L'activité des macrolides contre les bactéries est liée à la structure de l'antibiotique. Il y a des macrolides à 14 membres (érythromycine, oléandomycine, fluoritromycine, clarithromycine, mégalomycine, dirithromycine), à ​​15 chaînons (azithromycine, roksitramitsin), à 16 chaînons (spiramycine yozamitsin, rozamitsin, turimitsin, myocamécine). Les macrolides à 14 membres possèdent une activité bactéricide plus élevée que les macrolides à 15 membres, en ce qui concerne les streptocoques et la coqueluche. Clarithromycine a le plus grand effet contre streptocoque, pneumocoque, bacillus diphtérique, azithromycine est très efficace contre Haemophilus influenzae.

Macrolides sont très efficaces dans les infections respiratoires et la pneumonie, ainsi pénétrer la membrane muqueuse du système broncho-pulmonaire, les sécrétions des bronches et du mucus.

Les macrolides sont efficaces contre les pathogènes situés de manière intracellulaire (dans les tissus, les macrophages, les leucocytes), est particulièrement important dans le traitement de l'infection à Legionella et Chlamydia, car ces pathogènes sont situés intracellulaire. Les macrolides peuvent développer une résistance, il est donc recommandé de les utiliser dans le cadre d'une polythérapie contre une infection sévère, avec résistance à autres médicaments antibactériens, réactions allergiques ou hypersensibilité aux pénicillines et céphalosporines, ainsi qu'aux mycoplasmes et aux chlamydias infection.

Erythromycin - disponible en comprimés de , g et , 5, de capsules de , et , g, flacons pour administration par voie intramusculaire et intraveineuse de , 5, , et , g Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire.

L'intérieur est appliqué à des intervalles de 4-6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intramusculaire et intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne - , g, le maximum - 1 g.

Le médicament, comme les autres macrolides, manifeste plus activement son effet dans l'environnement alcalin. Il existe des preuves que dans un environnement alcalin l'érythromycine est convertie en un antibiotique à large spectre qui supprime activement Très résistant à de nombreux agents chimiothérapeutiques Gram-négatives, en particulier Pseudomonas aeruginosa, Escherichia, Proteus, Klebsiella. Cela peut être utilisé pour les infections de l'appareil urinaire, des voies biliaires et de l'infection chirurgicale locale.

D. R. Lawrence recommande l'utilisation de l'érythromycine dans les cas suivants:

• avec la pneumonie mycoplasmique chez les enfants - le médicament de choix, bien que pour le traitement des adultes, la tétracycline est préférable;
• pour le traitement des patients atteints de pneumonie à Legionella en tant que médicament de première intention seul ou en association avec la rifampicine;
• avec infection à Chlamydia, diphtérie (y compris avec transport) et coqueluche;
• avec une gastro-entérite causée par des campylobactéries (l'érythromycine favorise l'élimination des microorganismes du corps, bien qu'elle ne raccourcisse pas nécessairement la durée des manifestations cliniques);
• chez les patients infectés par Pseudomonas aeruginosa, pneumocoque, ou avec des allergies à la pénicilline.

Éricycline - un mélange d'érythromycine et de tétracycline. Publié dans des capsules de , 5 g, prescrit 1 capsule toutes les 4-6 heures, la dose quotidienne de la drogue est de , à 2 g.

Oléandomycine - est disponible en comprimés de , 5 g. Prenez toutes les 4-6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Il existe des formes pour injection intraveineuse, intramusculaire, les doses quotidiennes sont les mêmes.

Oletetrin (tetraolyn) est une préparation combinée composée d'oléandomycine et de tétracycline dans le rapport:. Il est produit en capsules de , 5 g et en flacons de , 5 g pour administration intramusculaire et intraveineuse. Assigné à l'intérieur par 1-, grammes par jour en 4 doses divisées avec des intervalles de 6 heures.

Pour l'injection intramusculaire, le contenu du flacon est dissous dans 2 ml d'eau ou une solution de chlorure de sodium isotonique et , g du médicament est administré 3 fois par jour. Pour l'administration intraveineuse, une solution à 1% est utilisée (, 5 ou , g du médicament est dissous dans 25 ou 50 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou d'eau pour injection, respectivement, et injecté lentement). Vous pouvez appliquer une perfusion intraveineuse goutte à goutte. La dose quotidienne moyenne par voie intraveineuse est de , g 2 fois par jour, la dose quotidienne maximale est de , g 4 fois par jour.

Au cours des dernières années, il est apparu de soi-disant "nouveaux" macrolides. Leur caractéristique est un spectre plus large d'action antibactérienne, la stabilité dans un environnement acide.

Azithromycine (sumamed) - se réfère au groupe antibiotique de l'azamide, proche des macrolides, est disponible en comprimés de 125 et 500 mg, capsules de 250 mg. Contrairement à l'érythromycine, il s'agit d'un antibiotique bactéricide à large spectre d'activité. Très efficace contre les microbes gram-positifs (streptocoques pyogènes, staphylocoques, y compris ceux produisant de la bêta-lactamase, un agent causal de la diphtérie), modérément les entérocoques. Efficace contre les agents pathogènes à Gram négatif (hémophilie, coqueluche, E. coli, shigella, salmonelle, yersiniosis, Legionella, Helicobacter, Chlamydia, Mycoplasmas), l'agent causal de la gonorrhée, des spirochètes, de nombreux anaérobies, toxoplasme. L'azithromycine est administrée par voie orale, habituellement le premier jour, 500 mg une fois, de 2 à 5 jours - 250 mg une fois par jour. La durée du traitement est de 5 jours. Lors du traitement des infections urogénitales aiguës, une dose unique de 500 mg d'azithromycine est suffisante.

Midekamycin (macropen) - est produit dans des comprimés de 0.4 g, a un effet bactériostatique. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche de sumamed. Il est administré par voie orale à une dose quotidienne de 130 mg / kg de poids corporel (3-4 fois).

Iozamycin (josamycin, vilprafen) - est disponible dans les comprimés à 0.05 g; , 5 g; , g; , 5 g; , g. Médicament bactériostatique, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine. Attribué à , g 3 fois par jour pendant 7-10 jours.

La roxithromycine (rulid) - un antibiotique macrolide d'action bactériostatique, est disponible en comprimés de 150 et 300 mg, le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais une action plus faible contre les hélikobactéries, les bâtonnets coqueluche. Résistant à roksitromitsinu pseudomonas, E. coli, Shigella, Salmonella. Il est administré par voie orale 150 mg deux fois par jour, dans les cas graves, une augmentation de dose de 2 fois est possible. Le cours du traitement dure 7-10 jours.

Spiramycine (rovamycine) - est fabriqué en comprimés de , million de ME et 3 millions de ME, ainsi que dans les suppositoires contenant , millions de ME (500 mg) et , million de ME (750 mg) du médicament. Le spectre antimicrobien est proche du spectre de l'azithromycine, mais comparé à d'autres macrolides est moins efficace contre la chlamydia. Résistant aux entérobactéries de spiramycine, pseudomonas. Assigné à l'intérieur de 3-6 millions ME 2-3 fois par jour.

La Kitazamycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit dans des comprimés de , g, des capsules de , 5 g dans des ampoules de , g pour l'administration intraveineuse. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Assigné à , -, g 3-4 fois par jour. Dans les processus infectieux et inflammatoires sévères, administré par voie intraveineuse , -, g 1-2 fois par jour. Le médicament est dissous dans 10-20 ml de solution de glucose à 5% et injecté dans la veine lentement pendant 3-5 minutes.

La clarithromycine est un antibiotique macrolide bactériostatique, produit en comprimés de , 5 g et , g. Le spectre de l'action antimicrobienne est proche du spectre de l'azithromycine. Le médicament est considéré comme le plus efficace contre Legionella. Affecté à , 5 g 2 fois par jour, avec une maladie grave, la dose peut être augmentée.

Dirithromycine - disponible en comprimés de , g. Lorsqu'elle est administrée par voie orale, la dirithromycine est soumise à une hydrolyse non enzymatique de l'érythromycylamine, qui a un effet antimicrobien. L'effet antibactérien est similaire à celui de l'érythromycine. Assigné à l'intérieur de , g une fois par jour.

Les macrolides peuvent causer des effets secondaires (pas souvent):

• dyspepsie (nausée, vomissement, douleur abdominale);
• la diarrhée;
• réactions allergiques cutanées.

Il y a aussi des macrolides antifongiques.

Amphotéricine B - est administré seulement par voie intraveineuse goutte à goutte à intervalles de 72 heures, la dose quotidienne moyenne est de , 5-1 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de , mg / kg.

Flucytosine (ancobane) - appliqué en interne à des intervalles de 6 heures. La dose quotidienne moyenne est de 50-100 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 150 mg / kg.

Groupe de Levomycetin

Mécanisme d'action: inhibe la synthèse de la protéine dans les micro-organismes, en inhibant la synthèse de l'enzyme qui porte la chaîne peptidique à un nouvel acide aminé sur le ribosome. La lévomycétine présente une activité bactériostatique, mais la plupart des souches de tige hémophilique, de pneumocoque et de certaines espèces de Shigella sont bactéricides. Levomycetin est actif contre non-positif, gram-négatif. bactéries aérobies et anaérobies, mycoplasmes, chlamydia, rickettsies, mais Pseudomonas aeruginosa y résiste.

Lévomycétine (chlorocide, chloramphénicol) - est disponible en comprimés de , 5 et , g, comprimés à dose prolongée à , 5 g, capsules à , 5 g. Il est pris par voie orale à intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Lévomycétine succinate (chlorocide C) - une forme pour injection intraveineuse et intramusculaire, est disponible en bouteilles de , et 1 g. Il est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne du médicament est de , -2 g, la dose quotidienne maximale est de 4 g.

Les préparations du groupe de lévomycétine peuvent provoquer les effets secondaires suivants: troubles dyspeptiques, états aplasiques de la moelle osseuse, thrombocytopénie, agranulocytose. Les préparations de Levomycetin ne sont pas prescrites pour les femmes enceintes et les enfants.

Groupe de lincosamines

Mécanisme d'action: Les linosamines se lient aux ribosomes et inhibent la synthèse des protéines comme l'érythromycine et la tétracycline, à des doses thérapeutiques ont un effet bactériostatique. Les préparations de ce groupe sont efficaces contre les bactéries gram-positives, les staphylocoques, les streptocoques, pneumocoques, bâtonnets de diphtérie et certains anaérobies, y compris les agents de la gangrène gazeuse et tétanos. Les médicaments sont actifs contre les micro-organismes, en particulier les staphylocoques (y compris ceux produisant des bêta-lactamases), résistants aux autres antibiotiques. Ne pas agir sur les bactéries Gram négatif, les champignons, les virus.

Lincomycin (Lincocin) - est disponible en capsules de , g, en ampoules de 1 ml avec , g de substance. Assigné à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. L'intérieur est appliqué à des intervalles de 6-8 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 g, la dose quotidienne maximale est de 3 g.

Appliqué par voie intraveineuse et intramusculaire à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1-, g, la dose quotidienne maximale est de , g. Avec l'administration intraveineuse rapide de la drogue, en particulier dans de grandes doses, le développement de l'effondrement et de l'échec respiratoire est décrit. Contre-indiqué dans les maladies graves du foie et des reins.

Clindamycine (Dalacin C) - est disponible en gélules de , 5 g et en ampoules de 2 ml avec , g de substance dans une ampoule. Il est utilisé à l'intérieur, par voie intraveineuse, intramusculaire. Le médicament est un dérivé chloré de la lincomycine, a une grande activité antimicrobienne (2-10 fois plus actif contre les staphylocoques à Gram positif, les mycoplasmes, les bactérioides) et est plus facilement absorbé intestins. A de faibles concentrations, il présente des propriétés bactéricides et à fortes concentrations bactéricides.

L'intérieur est pris à des intervalles de 6 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum est de , g. Injection intraveineuse ou intramusculaire à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, le maximum - , g.

Groupe d'anzamycines

Le groupe des anamycines comprend l'anamycine et les rifampicines.

Anamycin - est administré par voie orale à une dose quotidienne moyenne de 0.15-0.3 g.

La rifampicine (rifadin, benémycine) tue les bactéries en se liant à l'ARN polymérase ADN-dépendante et en supprimant la biosynthèse de l'ARN. Il est actif contre les mycobactéries, la lèpre et la flore non-positive. A une action bactéricide, mais n'affecte pas les bactéries non-négatives.

Produit dans des capsules à , 5 et , 5 g, appliqué par voie orale 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de , g, la dose journalière la plus élevée est de , g.

Rifamycine (rifotsine) - le mécanisme d'action et le spectre de l'influence antimicrobienne est le même que celui de la rifampicine. Produit en ampoules de , ml (125 mg) et 3 ml (250 mg) pour l'injection intramusculaire et 10 ml (500 mg) pour l'administration intraveineuse. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, 5 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Injectée par voie intraveineuse à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , -, g, la dose quotidienne maximale est de , g.

Rifaméthoprime (rifaprim) - est disponible en capsules contenant , 5 g de rifampicine et , 4 g de triméthoprime. La dose quotidienne est de , -, g, pris en 2-3 doses pendant 10-12 jours. Efficace contre la pneumonie mycoplasmique et légionnelle, ainsi que contre la tuberculose pulmonaire.

La rifampicine et la rifotsine peuvent provoquer les effets secondaires suivants: syndrome grippal (malaise, céphalée, fièvre), hépatite, thrombocytopénie, syndrome hémolytique, réactions cutanées (rougissement de la peau, démangeaisons, éruptions cutanées), phénomènes dyspeptiques (diarrhée, douleurs abdominales, nausées, vomissement). Dans le traitement de la rifampicine, l'urine, les larmes, les expectorations acquièrent une couleur rouge-orange.

Groupe de polypeptides

Polymyxine

Ils agissent principalement sur la flore gram-négative (intestinale, dysentérique, typhoïde-bacille, flore paratyphoïde, Pseudomonas, Pseudomonas aeruginosa), mais n'affectent pas Proteus, Diphtérie, Clostridium, champignons.

Polymyxine B - est délivré en flacons de 25 et 50 mg. Il est utilisé pour le sepsis, la méningite (injectée intralumbnally), la pneumonie, les infections des voies urinaires causées par pseudomonas. Dans les infections provoquées par une autre flore non négative, la polymyxine B est utilisée uniquement dans le cas d'une multirésistance du pathogène à d'autres préparations moins toxiques. Il est administré par voie intraveineuse et intramusculaire. Administré par voie intraveineuse à des intervalles de 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 2 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 150 mg / kg. Administré par voie intramusculaire à des intervalles de 6 à 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , à , mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 200 mg / kg.

Les effets secondaires de polymyxine: avec l'administration parentérale a des effets néphrotoxiques et neurotoxiques, il est possible de bloquer la conduction neuromusculaire, les réactions allergiques.

Glycopeptides

La vancomycine - dérivé du Streptomyces oriental est un champignon, agit sur les micro-organismes fissiles, inhibant la formation du composant peptidoglycane de la membrane cellulaire et de l'ADN. Il a une action bactéricide contre la plupart des pneumocoques, des cocci non positifs et des bactéries (y compris les staphylocoques formant des bêta-lactamases) et ne se développe pas.

La vancomycine est appliquée:

• avec une pneumonie et une entérocolite provoquées par des clostridia ou moins souvent des staphylocoques (colite pseudomembraneuse);
• dans les infections sévères causées par les staphylocoques, résistantes aux antibiotiques antistaphylococciques classiques (multirésistance), les streptocoques;
• avec des infections staphylococciques sévères chez les personnes allergiques aux pénicillines et aux céphalosporines;
• avec endocardite streptococcique chez les patients présentant une allergie à la pénicilline. Dans ce cas, la vancomycine est associée à un antibiotique aminoglycoside;
• chez les patients présentant une infection à Gram positif avec une allergie aux β-lactamines.

La vancomycine est administrée par voie intraveineuse à des intervalles de 8 à 12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 30 mg / kg, la dose quotidienne maximale est de 3 g. L'effet secondaire principal: lésion de la paire VIII de nerfs crâniens, réactions néphrotoxiques et allergiques, neutropénie.

Ristomycine (ristocétine, spontin) - agit bactéricide contre les bactéries gram-positives et sur les staphylocoques, résistants à la pénicilline, à la tétracycline, à la lévomycétine. La flore Gram-négative n'a pas d'effet significatif. Introduit seulement goutte à goutte par voie intraveineuse sur une solution de glucose à 5% ou une solution de chlorure de sodium isotonique 2 fois par jour. La dose quotidienne moyenne est de 0, 00 unités, la dose quotidienne maximale est de 0, 00 unités.

La téicoplanine (teycomycine A2) est un antibiotique glycopeptidique, proche de la vancomycine. Efficace seulement par rapport aux bactéries gram-positives. L'activité la plus élevée est représentée par rapport à Staphylococcus aureus, pneumocoque, streptocoque vert. Il est capable d'agir sur les staphylocoques, qui sont à l'intérieur des neutrophiles et des macrophages. Injection intramusculaire de 200 mg ou 3-6 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour. Les effets oto- et néphrotoxiques sont possibles (rarement).

Fuzidine

La fusidine est un antibiotique actif contre les cocci non négatifs et à Gram positif, de nombreuses souches de listeria, de clostridia et de mycobactéries y sont sensibles. A un faible effet antiviral, mais n'affecte pas le streptocoque. Fusidine est recommandé pour une utilisation dans l'infection de staphylococcus, produisant la β-lactamase. À doses normales, il agit bactériostatiquement, avec une augmentation de la dose 3-4 fois l'effet bactéricide. Le mécanisme d'action est la suppression de la synthèse des protéines dans les micro-organismes.

Produit en comprimés de , 5 g. Il est administré en interne à des intervalles de 8 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de -3 g. Il existe également une forme pour l'administration intraveineuse. Appliqué par voie intraveineuse à des intervalles de 8-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 2 g.

Novobiocine

La novobiocine est un médicament bactériostatique destiné principalement au traitement des patients présentant une infection staphylococcique stable. Le principal spectre d'action: les bactéries gram-positives (en particulier les staphylocoques, les streptocoques), les méningocoques. La majorité des bactéries à Gram négatif sont résistantes à l'action de la novobiocine. Assigné à l'intérieur et intraveineusement. L'intérieur est appliqué à intervalles de 6-12 heures, la dose quotidienne moyenne est de 1 g, la dose quotidienne maximale est de 2 g. Appliqué par voie intraveineuse à intervalles de 12-24 heures, la dose quotidienne moyenne est de , g, la dose quotidienne maximale est de 1 g.

Phosphomycine

La fosfomycine (phosphocine) est un antibiotique à large spectre qui a un effet bactéricide sur les bactéries Gram positif et Gram négatif et les microorganismes résistants aux autres antibiotiques. Pratiquement dépourvu de toxicité. Actif dans les reins. Il est utilisé principalement pour les maladies inflammatoires des voies urinaires, mais aussi pour la pneumonie, la septicémie, la pyélonéphrite, l'endocardite. Il est produit en flacons de 1 et 4 grammes, est injecté par voie intraveineuse lentement par jet ou est mieux égoutter à des intervalles de 6-8 h. La dose quotidienne moyenne est de 200 mg / kg (soit 2 à 4 g toutes les 6 à 8 heures), la dose quotidienne maximale est de 16 g. 1 g du médicament est dissous dans 10 ml, 4 g dans 100 ml de solution isotonique de chlorure de sodium ou 5% de solution de glucose.

Préparations de fluoroquinolones

Actuellement, les fluoroquinolones et les céphalosporines occupent l'une des premières places dans le traitement des infections bactériennes. Les fluoroquinolones ont un effet bactéricide, dû à l'inhibition de la topoisomérase bactérienne de type 2 (ADN gyrase), qui conduit à une violation de la recombinaison génétique, la réparation de l'ADN et la réplication, et lors de l'utilisation de fortes doses de médicaments - inhibition transcription de l'ADN. La conséquence de ces influences des fluoroquinolones est la mort des bactéries. Les fluoroquinolones sont des agents antibactériens d'un large spectre d'action. Ils sont efficaces contre les bactéries gram-positives et gram-négatives, y compris les streptocoques, les staphylocoques, pneumocoques, pseudomonas, tige hémophilique, bactéries anaérobies, campylobactéries, chlamydia, mycoplasmes, légionelles, gonocoque. En ce qui concerne les bactéries gram-négatives, l'efficacité des fluoroquinolones est plus prononcée par rapport à l'effet sur la flore gram-positive. Les fluoroquinolones sont habituellement utilisées pour traiter les processus inflammatoires infectieux dans les systèmes bronchopulmonaire et urinaire en relation avec la capacité à pénétrer bien dans ces tissus.

La résistance aux fluoroquinolones se développe rarement et est associée à deux causes:

• changements structuraux dans l'ADN-gyrase, en particulier le topoisomère A (pour la péfloxacine, l'ofloxacine, la ciprofloxacine)
• changement dans la perméabilité de la paroi bactérienne.

Des souches de dentelures résistantes à la fluorescéine, tsitrobacter, E. coli, pseudomonas, Staphylococcus aureus sont décrites.

Ofloxacin (tarivid, zanocin, flobocin) - est disponible en comprimés de , et , g, pour l'administration parentérale - dans des flacons contenant , g de la drogue. Le plus souvent il est administré intérieurement par , g 2 fois dans la paresse, avec une lourde infection récurrente la dose peut être doublée. Dans les infections très graves, un traitement séquentiel (séquentiel) est utilisé, c'est-à-dire commencer le traitement avec l'introduction intraveineuse de 200-400 mg, et après l'amélioration de l'état aller à la consommation orale. L'ofloxacine intraveineuse est administrée goutte à goutte dans 200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de glucose à 5%. Le médicament est bien toléré. Réactions allergiques possibles, éruptions cutanées, étourdissements, maux de tête, nausées, vomissements, augmentation des taux sanguins d'alanine amyotransférase.

Des doses élevées affectent négativement le cartilage articulaire et la croissance osseuse, par conséquent, il n'est pas recommandé de prendre Tariqid pour les enfants de moins de 16 ans, les femmes enceintes et allaitantes.

Ciprofloxacin (ciprobay) - le mécanisme d'action et le spectre des effets antimicrobiens sont similaires à ceux de l'utaravid. Formes de libération: comprimés de , 5, , et , 5 g, flacons de 50 ml d'une solution pour perfusion contenant 100 mg de médicament; bouteilles de 100 ml d'une solution pour perfusion contenant 200 mg de médicament; ampoules de 10 ml d'un concentré d'une solution pour perfusion contenant 100 mg préparation.

Il est appliqué par voie intraveineuse et intraveineuse 2 fois par jour, par voie intraveineuse peut être injecté lentement par jet ou goutte à goutte.

La dose quotidienne moyenne pour l'administration orale est de 1 g, avec l'administration intraveineuse - 0.4-0.6 g. Avec une infection grave, vous pouvez augmenter la dose orale à , g 3 fois par jour.

Les mêmes effets secondaires que l'ofloxacine sont possibles.

Norfloxacin (nolycin) - disponible en comprimés de 0.4 g. Il est prescrit à l'intérieur avant les repas pour 200-400 mg 2 fois par jour. Réduit la clairance de la théophylline, H2-bloquants, peut augmenter le risque d'effets secondaires de ces médicaments. Simultané avec la réception de norfloxacin des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens peut provoquer des convulsions, des hallucinations. Des phénomènes dyspeptiques, arthralgies, photosensibilité, élévation du taux sanguin de transaminases, douleurs abdominales sont possibles.

Enoxacin (penetrax) - disponible en comprimés de , -, g. Assigné à l'intérieur par , -, g 2 fois par jour.

Pefloxacin (abaktal) - est disponible en comprimés de , g et en ampoules contenant , g de la drogue. Assigner à l'intérieur de , g 2 fois par jour, avec une condition sévère, d'abord utiliser goutte à goutte par voie intraveineuse (400 mg dans 250 ml de solution de glucose à 5%), puis passer à l'administration par voie orale.

En comparaison avec d'autres fluoroquinolones, il se distingue par une excrétion biliaire élevée et atteint des bile, est largement utilisé pour le traitement des infections intestinales et des maladies infectieuses et inflammatoires des excréments biliaires manières. Dans le processus du traitement, le mal de tête, la nausée, le vomissement, la douleur abdominale, la diarrhée, la soif, la photodermatite sont possibles.

Lomefloxacin (maksakvin) - disponible en comprimés de , g. A un effet bactéricide prononcé sur la plupart des bactéries gram-négatives, de nombreux non-positifs (staphylocoques, streptocoques) et intracellulaires (chlamydia, mycoplasmes, légionelles). brucella) pathogènes. Attribué à , grammes une fois par jour.

La sparfloxacine (zagam) est une nouvelle quinolone difluorée, à structure semblable à la ciprofloxacine, mais contenant 2 groupes méthyle le deuxième atome de fluor, qui augmente significativement l'activité de ce médicament contre les micro-organismes Gram-positifs, ainsi que les anaérobies intracellulaires pathogènes.

La fleoxycine est très active contre les bactéries à Gram négatif, en particulier les entérobactéries, et contre les microorganismes à Gram positif, y compris les staphylocoques. Les streptocoques et les anaérobies sont moins sensibles ou résistants à la fleoxaxine. L'association avec la phosphomycine augmente l'activité contre les pseudomonas. Il est prescrit 1 fois par jour à l'intérieur par , -, g. Les effets secondaires sont rares.

Les dérivés de la quinoxoline

Hinoksidin - un médicament antibactérien synthétique bactéricide, actif contre la protéine, Klebsiella (bâtons de Friedlander), Pseudomonas aeruginosa, bacille intestinal et dysenterique, Salmonella, Staphylococcus, clostridia. Assigné à l'intérieur après avoir mangé à , 5 g 3-4 fois par jour.

Effets secondaires: dyspepsie, vertiges, maux de tête, crampes musculaires (le plus souvent gastrocnémien).

La dioxydine - le spectre et le mécanisme d'action bactéricide de la dioxidine sont similaires à ceux de la quinoxidine, mais le médicament est moins toxique et peut être administré par voie intraveineuse. Il est utilisé pour la pneumonie sévère, sepsis gouttes par voie intraveineuse de 15-30 ml de solution à , % dans une solution de glucose à 5%.

Préparations de nitrofurane

L'effet bactériostatique des nitrofuranes est fourni par un groupe nitro aromatique. Il existe également des preuves d'un effet bactéricide. Le spectre d'action est large: les médicaments suppriment l'activité des bactéries non-positives et non-négatives, des anaérobies, de nombreux protozoaires. L'activité des nitrofuranes est préservée en présence de pus et d'autres produits de dégradation des tissus. Avec la pneumonie, la furazolidone et la furagine sont les plus largement utilisées.

Furazolidonum - est nommé ou nommé à l'intérieur par , 5-, g (1-2 comprimés) 4 fois par jour.

Furagin - prescrit en comprimés , 5 g 3-4 fois par jour ou par voie intraveineuse goutte à goutte 300-500 ml solution à , %.

Le solafur est un médicament hydrosoluble de la furagine.

Préparations d'imidazole

Metronidazole (trichopolum) - dans les micro-organismes anaérobies (mais pas dans aérobie, dans lequel il pénètre également) se transforme en la forme active après la réduction du groupe nitro, qui se lie à l'ADN et empêche la formation d'acides nucléiques les acides.

Le médicament a un effet bactéricide. Efficace dans l'infection anaérobie (la gravité spécifique de ces micro-organismes dans le développement de la septicémie a augmenté de manière significative). Le métronidazole est sensible à Trichomonas, Giardia, Amoeba, Spirochaete, Clostridium.

Assigné en comprimés de , 5 g 4 fois par jour. Pour la perfusion intraveineuse, le metrogyl - metronidazole est utilisé dans des flacons de 100 ml (500 mg).

Préparations phytonciliaires

Le chlorophyllipt est un phytoncide à large spectre d'action antimicrobienne, il a une action anti-staphylococcique. Obtenu à partir des feuilles d'eucalyptus. Il est utilisé sous la forme d'une solution d'alcool à 1% pour 30 gouttes 3 fois par jour pendant 2-3 semaines ou par perfusion intraveineuse 2 ml de solution à , 5% dans 38 ml de solution de chlorure de sodium isotonique.

Préparations de sulfanilamide

Les sulfanilamides sont des dérivés de l'acide sulfanilique. Tous les sulfanilamides sont caractérisés par un seul mécanisme d'action et un spectre antimicrobien pratiquement identique. Les sulfanilamides sont des concurrents de l'acide paraaminobenzoïque, qui est nécessaire à la plupart des bactéries pour la synthèse de l'acide folique, qui est utilisé par la cellule microbienne pour former des acides nucléiques. Par la nature de l'action des sulfamides - médicaments bactériostatiques. L'activité antimicrobienne des sulfonamides est déterminée par le degré de leur affinité pour les récepteurs des cellules microbiennes, c'est-à-dire. capacité à rivaliser pour les récepteurs avec l'acide paraaminobenzoïque. Puisque la plupart des bactéries ne peuvent pas utiliser l'acide folique de l'environnement externe, les sulfamides sont un médicament à large spectre.

Spectre d'action des sulfamides

Micro-organismes hautement sensibles:

• Streptococcus, Staphylococcus aureus, le pneumocoque, le méningocoque, gonocoque, Escherichia coli, Salmonella, Vibrio cholerae, bacille du charbon, les bactéries Haemophilus;
• chlamydia: agents responsables du trachome, de la psittacose, de l'ornithose, de la lymphogranulomatose inguinale;
• protozoaires: paludisme plasmodique, toxoplasme;
• champignons pathogènes, actinomycètes, coccidies.

Micro-organismes modérément sensibles:

• Germes: entérocoques, streptocoques zelenyaschy, Proteus, Clostridium, Pasteurella (y compris la tularémie), Brucella, Mycobacterium leprae;
• protozoaires: leishmania.

Résistant aux types d'agents pathogènes de sulfamides: Salmonella (certaines espèces), Pseudomonas, la coqueluche et la diphtérie bacille, Mycobacterium tuberculosis, spirochètes, Leptospira, virus.

Les sulfanilamides sont divisés en les groupes suivants:

1. Médicaments à action rapide (T1 / 2 moins de 10 heures): norsulfazole, éthazole, sulfadimétine, sulfazoxazole. Ils sont pris par voie orale 1 g toutes les 4-6 heures, la première dose est souvent recommandée 1 g. Etazol produite dans des ampoules sous la forme du sel de sodium pour une administration parenterale (par 10 ml d'une solution à 10% dans une ampoule), norsulfazola de sodium également administré par voie intraveineuse de 5 à 10 ml de solution à 10%. En outre, ces médicaments et d'autres sulfanilamides à action brève sont produits en comprimés de , g.
2. Médicaments de durée moyenne d'action (T1 / 2 10-24 h): sulfazin, sulfaméthoxazole, sulfomoxal. L'application large n'a pas reçu. Produit en comprimés de , g. Les adultes à la première réception donnent 2 g, puis pendant 1-2 jours pour 1 g toutes les 4 heures, puis 1 g toutes les 6-8 heures.
3. Médicaments à action prolongée (T1 / 2 24-48 h): sulfapiridazine, sulfadiméthoxine, sulfamonométhoxine. Produit en comprimés de , g. Attribué à un adulte le premier jour de 1-2 g, en fonction de la gravité de la maladie, le jour suivant donner , ou 1 g 1 fois par jour et passer le cours entier sur cette dose d'entretien. La durée moyenne du traitement est de 5-7 jours.
4. Les médicaments de super-longue action (T1 / 2 de plus de 48 heures): sulfalène, sulfadoxine. Produit en comprimés de , g. Sulfalene est administré par voie orale tous les jours ou 1 fois par 7-10 jours. Daily rendez-vous avec des infections aiguës ou rapides, je une fois tous les 7-10 jours - avec chronique, de longue durée. Avec un apport quotidien, fixez un adulte le 1er jour de 1 g, puis , g par jour, prenez 30 minutes avant les repas.
5. préparations topiques sont mal absorbés dans le tractus gastro-intestinal: Sul'gine, ftalazol, ftazin, disulformin, salazosulfapyridine, salazopiridazina, salazodimetoksina. Appliqué avec des infections intestinales, avec une pneumonie ne sont pas prescrits.

Combinaison très efficace de sulfamides avec un triméthoprime anti-antifolia. Le triméthoprime renforce l'action des sulfamides, en perturbant la réduction du trihydrophosphate en acide tétrahydrofolique, responsable du métabolisme des protéines et de la division de la cellule microbienne. L'association des sulfamides avec le triméthoprime permet une augmentation significative du degré et du spectre de l'activité antimicrobienne.

Les préparations suivantes contenant des sulfamides en association avec le triméthoprime sont produites:

• Biseptol-120 - contient 100 mg de sulfaméthoxazole et 20 mg de triméthoprime.
• Biseptol-480 - contient 400 mg de sulfaméthoxazole et 80 mg de triméthoprime;
• Biseptol pour les perfusions intraveineuses de 10 ml;
• proteseptil - contient sulfadimezin et trimethoprim dans les mêmes doses que le biseptol;
• sulfatène - une combinaison de , 5 g de sulfonaméthoxine avec , g de triméthoprime.

Le biséptol le plus largement utilisé, contrairement aux autres sulfamides, a non seulement une action bactériostatique, mais aussi bactéricide. Biseptol est pris une fois par jour pour , 8 g (1-2 comprimés par réception).

Les effets secondaires des sulfamides:

• cristallisation des métabolites acétylés des sulfonamides dans les reins et les voies urinaires;
• l'alcalinisation de l'urine augmente l'ionisation des sulfanilamides, qui sont des acides faibles, sous forme ionisée, ces préparations sont beaucoup plus solubles dans l'eau et l'urine;
• alcalinisation de l'urine réduit la probabilité de cristallurie, aide à maintenir des concentrations élevées de sulfamides dans l'urine. Pour assurer une réaction d'urine alcaline stable, il suffit de prescrire de la soude à raison de 5 à 10 g par jour. La cristallurie, causée par les sulfamides, peut être asymptomatique ou provoquer une colique rénale, une hématurie, une oligurie et même une anurie;
• Réactions allergiques: éruptions cutanées, dermatite exfoliative, leucopénie;
• réactions dyspeptiques: nausées, vomissements, diarrhée; chez les nouveau-nés et les nourrissons, les sulfamides peuvent provoquer une méthémoglobinémie due à l'oxydation de l'hémoglobine fœtale accompagnée d'une cyanose;
• avec les sulfamides d'application hyperbilirubinémie dangereux, car ils déplacent la bilirubine de se lier à la protéine et favoriser l'expression de son action toxique;
• lors de l'utilisation de biseptol peut développer une image de la carence en acide folique (anémie macrocytaire, la défaite du tractus gastro-intestinal), pour éliminer cet effet secondaire, vous avez besoin d'acide folique acide Actuellement, les sulfamides sont rarement utilisés, surtout si les antibiotiques sont intolérants ou résistants à la microflore.

Combinaison de médicaments antibactériens

La synergie se produit lorsque les médicaments suivants sont combinés:

Pénicillines	+ Aminoglycosides, céphalosporines
Pénicillines (résistantes à la pénicillinase)	+ Pénicillines (pénicillinase instable)
Céphalosporines (autres que la céphaloridine)	+ Aminoglycosides
Macrolides	+ Tétracyclines
Levomycetin	+ Macrolides
Tétracycline, macrolides, lincomycine	+ Sulfamides
Tétracyclines, lincomycine, nystatine	+ Nitrofuranes
Tétracyclines, nystatine	+ Oxyquinolines

Ainsi, la synergie d'action est notée lors de la combinaison d'antibiotiques bactéricides avec une combinaison de deux médicaments antibactériens bactériostatiques. L'antagonisme se produit quand une combinaison de médicaments bactéricides et bactériostatiques.

L'utilisation combinée d'antibiotiques est réalisée dans une pneumonie sévère et compliquée (souscription d'une pneumonie, empyème pleural), lorsque la monothérapie peut être inefficace.

Le choix de l'antibiotique dans diverses situations cliniques

Situation clinique	Pathogène probable	Antibiotique de la 1ère série	Drogue alternative
Pneumonie du lobe primaire	Pneumococcus pneumoniae	Pénicilline	Erythromycine et autres macrolides, azithromycine, céphaloslorines
Pneumonie atypique primaire	Mycoplasmes, légionelles, chlamydia	Erythromycine, macrolides semi-synthétiques, érythromycine	Fluoroquinolones
Pneumonie à l'arrière-plan de la bronchite chronique	Tiges hémophilus, streptocoques	Ampicilline, macrolides, érythromycine	Leaomycetin, fluoroquinolones, céphaloslorines
Pneumonie sur le fond de la grippe	Staphylococcus, pneumocoque, bâtonnets hémophiliques	Ampioks, pénicillines avec inhibiteurs de la bêta-lactamase	Fluoroquinolones, céphaloslorines
Pneumonie d'aspiration	Enterobactéries, anaérobies	Aminoglycosides + métronidazole	Céphaloslorines, fluoroquinolones
Pneumonie sur le fond de la ventilation artificielle	Enterobactéries, Pseudomonas aeruginosa	Aminoglycosides	Imipénème
Pneumonie chez les personnes ayant des états d'immunodéficience	Entérobactéries, staphylocoques, caprofits	Pénicillines avec inhibiteurs de la bêta-lactamase, ampiox, aminoglycosides	Céphaloslorines, fluoroquinolones

Caractéristiques de l'antibiothérapie de la pneumonie atypique et intrahospitalière (nosocomiale)

La pneumonie atypique est appelée pneumonie causée par mycoplasmes, chlamydia, légionelles et caractérisées par certaines manifestations cliniques, différentes de l'hospitalisation hors de l'hôpital pneumonie. Legionella provoque une pneumonie dans , %, chlamydia - dans , % et mycoplasme - dans 2% des cas. Une caractéristique de la pneumonie atypique est la localisation intracellulaire de l'agent causal de la maladie. À cet égard, pour le traitement de la pneumonie "atypique" devrait être utilisé de tels médicaments antibactériens, qui pénètrent bien dans la cellule et créer des concentrations élevées là-bas. Cette macrolides (érythromycine et nouveaux macrolides, en particulier azithromycine, roxithromycine et al.), Tetracycline, rifampicine, fluoroquinolones.

La pneumonie nosocomiale intrahospitalière est une pneumonie se développant dans un hôpital, à condition Au cours des deux premiers jours d'hospitalisation, il n'y avait pas de signes cliniques et radiologiques pneumonie.

La pneumonie intra-hospitalière diffère de la pneumonie extrahospitalière en ce qu'elle est plus souvent causée par la flore gram-négative: Pseudomonas aeruginosa, papa hémophile, légionelles, mycoplasmes, chlamydia, coulent plus lourdement et donnent plus souvent résultat mortel.

Environ la moitié de tous les cas de pneumonie nosocomiale se développe dans les unités de soins intensifs, dans les services postopératoires. L'intubation avec ventilation mécanique des poumons augmente l'incidence de l'infection intra-hospitalière de 10 à 12 fois. Dans ce cas, 50% des patients sous ventilation reçoivent des pseudomonas, 30% - acinetobacter, 25% - klebsiela. Moins souvent, les pathogènes de la pneumonie nosocomiale sont E. coli, Staphylococcus aureus, serratus et tsitrobacter.

L'aspiration à l'hôpital comprend également la pneumonie par aspiration. On les trouve le plus souvent chez les alcooliques, chez les personnes ayant une circulation cérébrale altérée, avec empoisonnement, blessures à la poitrine. La pneumonie par aspiration est presque toujours due à la flore gram-négative et aux anaérobies.

La pneumonie nosocomiale est traitée avec des antibiotiques à large spectre (céphalosporines de troisième génération, uréidopénicillines, monobactamines, aminoglycosides), fluoroquinolones. Dans le cours sévère de la pneumonie nosocomiale, la combinaison d'aminoglycosides avec des céphalosporines de troisième génération ou des monobactames (aztréonam) est considérée comme la première ligne. En l'absence d'effet, les médicaments de la deuxième série sont utilisés - fluoroquinolones, il est également efficace par imipynem.

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Antibiotiques pour la pneumonie - quels médicaments sont efficaces. Traitement de la pneumonie chez les adultes et les enfants avec des antibiotiques.

L'inflammation commence immédiatement avec une douleur dans la poitrine avec la respiration, une forte toux avec des crachats, une fièvre. La maladie nécessite d'urgence une hospitalisation. Le patient est montré repos au lit, une nutrition vitaminique spéciale, et le principal composant du processus thérapeutique est le traitement avec des antibiotiques.

Qu'est-ce que la pneumonie?

Inflammation des poumons chez les personnes appelées pneumonie. C'est une infection des voies respiratoires inférieures avec une période d'incubation de 2 à 10 jours, dans laquelle les tissus pulmonaires sont impliqués. Il y a plusieurs types de maladies:

1. Atypique. Appelé chlamydia, légionelles, mycoplasmes, c'est-à-dire une microflore atypique.
2. Aspiration Il résulte de l'entrée d'eau, de nourriture ou d'objets étrangers dans les voies respiratoires.
3. Hôpital La maladie se développe alors que le patient est à l'hôpital.
4. Communauté-acquis. Se produit comme une complication après une infection virale. Souvent est la cause de la mortalité due à une forte diminution de l'immunité.

Les antibiotiques de nouvelle génération aident à éviter la complication de la pneumonie, dans laquelle les abcès pulmonaires, l'empyème de la plèvre, le pneumothorax et d'autres maladies graves peuvent se développer. La conséquence la plus grave de la pneumonie est l'insuffisance respiratoire. Cette pathologie se développe chez les patients atteints d'autres maladies chroniques ou chez les patients âgés qui ne reçoivent pas un traitement antibiotique adéquat. Souvent, l'échec mène à la mort.

Antibiotiques pour la pneumonie

Compte tenu du cours aigu de la maladie, les médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits sans attendre les tests de laboratoire. Les médecins distinguent trois degrés de gravité de l'inflammation des poumons. Au stade le plus doux, l'organisme devient intoxiqué (faiblement exprimé), la température du corps du patient ne dépasse pas 38 ° C, le cœur bat à un rythme normal. La conscience du patient reste claire, et avec l'étude aux rayons X, un petit foyer d'inflammation est visible localisant dans le lobe supérieur du poumon.

À un stade sévère, la température du corps augmente immédiatement à 39 ° C, tachycardie (modérée), l'intoxication, sur l'infiltration prononcée aux rayons X. Le plus haut degré de pneumonie (pleuropneumonie) est caractérisé par une température corporelle de 40 ° C, le patient délire, souffre d'essoufflement, l'intoxication est prononcée. Prescrire des antibiotiques pour la pneumonie, compte tenu des facteurs suivants:

• stade et gravité de la maladie;
• la toxicité des médicaments;
• contre-indications;
• une manifestation possible d'allergie;
• spectre d'action antibiotique;
• vitesse de pénétration dans le corps du médicament;
• le taux de développement de la résistance bactérienne à ce médicament.

Pénicillines

Les premiers médicaments antibactériens qui pénètrent rapidement dans les tissus et les liquides, ils sont donc utilisés pour la pneumonie congestive. Si l'agent causal de l'inflammation est un staphylocoque ou un streptocoque, le traitement par ce type de médicament est efficace. Lorsque la pathologie se produit pour une raison différente, d'autres antibiotiques sont prescrits. Les pénicillines sont administrées par voie orale (comprimés, suspensions) et par injections (injections). Les pénicillines comprennent:

• L'amoxicilline;
• Mésocilline;
• Flemoxin.

Tétracyclines

Un groupe de médicaments utilisés dans le traitement de la pneumonie est de moins en moins commun. Leur instabilité à l'action des micro-organismes et leur capacité à s'accumuler dans les tissus en sont la cause. Les tétracyclines ont de nombreuses contre-indications: grossesse, allaitement, âge de moins de 7 ans, maladie rénale. Des représentants célèbres de ce groupe d'antibiotiques:

• La tétracycline;
• Doxycycline.

Céphalosporines

Agissent activement sur toutes les bactéries du groupe de cocci, ont d'excellentes propriétés antibactériennes à la flore gram-négative et gram-positive, affectent les micro-organismes qui résistent aux médicaments groupe de pénicilline. Parmi les réactions indésirables, l'allergie est évidente. La voie d'administration intraveineuse ou intramusculaire est utilisée. Les antibiotiques de ce groupe comprennent des médicaments:

• Ceftriaxone;
• Céfonucide;
• Ceftithoxime.

Macrolides

Ce groupe d'antibiotiques pour la pneumonie est utilisé pour neutraliser chlamydia, legionella, cocci. Les macrolides sont bien absorbés, mais la nourriture peut ralentir le processus. Les effets secondaires et les manifestations allergiques sont extrêmement rares. Contre-indications comprennent une maladie du foie chez les patients. Représentants de cette catégorie de médicaments:

• Sumamed;
• L'érythromycine;
• Clarithromycine.

Aminoglycosides

Ils agissent sur les microorganismes aérobies à Gram négatif. Ils sont utilisés lorsque l'inflammation des poumons est causée par plusieurs types de bactéries, de sorte que la thérapie est prescrite avec des médicaments antibactériens ou antiviraux. Par exemple, l'action de l'antibiotique Amikatsina dans la pneumonie atypique renforcera le métronidazole antibactérien. Lorsque l'admission conjointe doit être observée à la vitesse de filtration glomérulaire dans les reins (capacité excrétoire). Les représentants du groupe sont:

• Gentamicine;
• Iepamycine;
• Néomycine

Fluoroquinols

Les médicaments affectent activement les E. coli, Legionella. À ce jour, les fluoroquinolones sont l'une des premières places dans le traitement de la pneumonie bactérienne. Ce sont des médicaments à large spectre ayant la capacité de pénétrer profondément dans les tissus. La résistance des microorganismes aux fluoroquinols se développe rarement en raison des changements structurels de l'ADN et de la perméabilité de la paroi bactérienne. Antibiotiques connus de ce groupe:

• L'Ofloxacine;
• La péfloxacine;
• Chlamploploxacine.

Comment traiter la pneumonie avec des antibiotiques

Que prendre des médicaments antibactériens ne résout que le médecin. L'auto-traitement de la pneumonie à domicile peut entraîner la mort. L'antibiothérapie n'est pas administrée plus de 10 jours, car de nombreux médicaments sont toxiques. Avec une pneumonie bilatérale, le traitement peut être prolongé pour une période plus longue. Le spécialiste prend en compte l'état général du patient, son âge et la forme posologique du médicament. Vous avez besoin de ce dosage d'antibiotique dans le sang pour qu'il soit efficace à un degré donné de la maladie.

Chez les adultes

Après l'âge de 18 ans, les antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie dans une dose calculée individuellement. Un médecin adulte peut prescrire l'utilisation d'un seul médicament et des agents antibactériens dans plusieurs groupes. Principalement utilisé des médicaments dans des ampoules, parce que certains médicaments modernes tels que la ceftriaxone, les comprimés ne sont pas disponibles. En outre, les experts affirment que les antibiotiques sont plus efficaces s'ils sont poignardés, non consommés.

S'il n'y a pas d'effet thérapeutique après 3 jours, le médecin doit remplacer le médicament par un autre groupe d'antibiotiques. Il est souvent déconseillé de changer les préparations aussi, afin de ne pas développer la résistance des micro-organismes à eux. Lorsque la cause de l'inflammation est le virus, des immunomodulateurs sont en outre prescrits:

• Grogrinosine;
• Amiksin;
• Arbidol.

Enfants

Particulièrement dangereuse est la pneumonie de l'enfant, car elle apparaît cachée après l'ARVI transféré, et non comme une maladie indépendante. L'enfant devient apathique, perdre l'appétit, il y a une toux, une respiration sifflante, de la fièvre. La base de la thérapie pour enfants, aussi, sont des antibiotiques, qui sont administrés par voie parentérale. Les nourrissons prescrits pénicillines ou macrolides naturels et semi-synthétiques, dont la durée de traitement ne dure pas plus de 5 jours. Les pré-pédiatres font un test de sensibilité à l'antibiotique prescrit par l'enfant.

Vidéo: Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques

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Quels antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie?

Antibiotiques - c'est un groupe de médicaments, que vous devez faire face à tel ou tel cas, presque chaque personne. Malgré le fait que ces médicaments sont considérés comme sérieux, malheureusement, il est impossible de s'en passer, en particulier, dans le traitement de la pneumonie. Quels antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés particulièrement souvent et pourquoi ils sont les moyens les plus efficaces pour lutter contre cette maladie, nous allons discuter dans l'article.

Quels facteurs influencent le choix d'un médicament particulier pour la pneumonie?

En médecine, la pneumonie se réfère à un groupe de maladies graves et mortelles. Les agents responsables de cette maladie peuvent être à la fois des virus et des champignons. Mais le plus souvent, la maladie est causée par une infection bactérienne - pneumocoques, streptocoques, staphylocoques, etc. La zone du poumon cesse en même temps de fonctionner normalement, entraînant de nombreuses conséquences graves pour le corps.

Il n'y a pas si longtemps, les principaux antibiotiques pour lutter contre l'inflammation pulmonaire étaient faciles à identifier, car cette affection n'était traitée qu'avec des médicaments à base de pénicilline. Mais, comme il s'est avéré, les bactéries sont capables de développer une résistance aux médicaments. Maintenant, ces antibiotiques peuvent ne pas être aussi efficaces, les chercheurs ont dû développer de nouveaux médicaments. De nos jours, un grand nombre d'entre eux sont apparus, ce qui est bien, et en même temps il est difficile pour le médecin, car maintenant il doit prendre en compte beaucoup de facteurs afin de trouver un traitement adéquat.

Quels antibiotiques pour la pneumonie seront prescrits, dépend maintenant de nombreux facteurs: non seulement la forme la maladie, mais aussi ses causes, la susceptibilité de l'organisme à ce médicament, ainsi que les préparations de ce groupe qui ont déjà été utilisées par les patients plus tôt.

Comment le traitement est-il prescrit pour la pneumonie?

Afin de rendre le diagnostic aussi précis que possible, la composition de l'expectoration du patient détermine le type de bactérie qui a déclenché la maladie. Dans l'analyse de l'analyse, en règle générale, le groupe pharmacologique est indiqué, et parmi ses préparations, le médecin sélectionne celui qui a le moins de contre-indications et d'effets secondaires. Ceci concerne principalement les groupes d'antibiotiques suivants:

• les céphalosporines (Aksetin, Supraks, Cefixim, Zinat, etc.);
• les fluoroquinolones ("Levofloxacine "Avelox "Moximak "Moxifloxacine etc.);
• macrolides ("Azithromycine "Chemomycétine "Sumamed etc.),
• groupe de tétracyclines (Doxycycline, tétracycline, chlorhydrate d'oxytétracycline, etc.).

Chacun d'entre eux contient des substances actives qui permettent au spécialiste de choisir le plus précisément ce qu'il faut traiter la pneumonie. Les antibiotiques sont sélectionnés sur la base d'un cas spécifique, et afin d'élargir la gamme de médicaments, il est souvent nécessaire de désigner des fonds de deux groupes à la fois.

L'utilisation d'antibiotiques en fonction de l'agent pathogène

Il n'est pas si difficile de deviner que chacune des séries répertoriées s'adapte le mieux à certains types de pathogènes de la pneumonie. Ainsi, les macrolides agissent mieux sur l'activité des pneumocoques, ce qui provoque une pneumonie. Le traitement avec des antibiotiques du groupe des fluoroquinolones dans ce cas est inefficace, et pour les préparations de la série des tétracyclines, ces micro-organismes sont pratiquement insensibles.

Pour la tige hémophilique, les médicaments les plus actifs sont les fluoroquinolones, et si la maladie est causée par des entérobactéries - des médicaments du groupe des céphalosporines de troisième génération. Dans le traitement de la pneumonie mycoplasmique ou chlamydiale, en règle générale, les macrolides et les antibiotiques du groupe tétracycline sont choisis.

Quels antibiotiques sont le plus souvent utilisés

Bien sûr, dans la pratique médicale, il existe des antibiotiques, avec une pneumonie, les médecins sont les plus populaires. Ainsi, si le patient n'a pas atteint l'âge de 60 ans, il ne souffre pas de diabète ou de pathologies du système cardio-vasculaire, puis de traitement des spécialistes de la pneumonie segmentaire ou focale. préfèrent les médicaments éprouvés "Avelox" et "Tavanik" (qui, d'ailleurs, est préférable à son analogue moins cher "Loksof" ou "Levofloxacin"). Si elles sont prises en association avec les comprimés "Amoxiclav" ou "Augmentin alors un effet positif peut être atteint dans les deux semaines après le début de la réception.

Si l'état du patient ne s'améliore pas et que la température ne baisse pas même le quatrième jour, d'autres antibiotiques doivent être sélectionnés contre la pneumonie. En règle générale, dans de tels cas, les médicaments "Azitro-Sandoz" ou "Sumamed" au lieu de "Augmentin" sont prescrits.

Une bonne combinaison est également l'utilisation de tablettes "Sumamed" (1 table. 1 fois par jour) en association avec des injections intramusculaires ou intraveineuses de Fortum (2 mg 2 fois par jour).

Injections populaires: antibiotiques pour la pneumonie

Le cours de l'injection d'antibiotiques pour la pneumonie prend habituellement sept à dix jours. Mais en aucun cas, ce traitement ne peut être effectué indépendamment, sans la nomination et la supervision d'un médecin, ou d'interrompre le cours prescrit, après avoir décidé que l'état de santé s'est déjà amélioré. Tout ceci à la fin provoquera la résistance des bactéries survivantes aux médicaments, et la pathologie non traitée ou retournée sera plus compliquée, et ce sera pire à traiter.

Le plus souvent sous la forme d'injections, les antibiotiques suivants sont utilisés pour la pneumonie:

• "Ceftriaxone" (il est injecté toutes les 12 heures, en diluant préalablement dans une solution de novocaïne).
• "Amoxicillin" en combinaison avec le médicament "Sulbaktam" (3 r. par jour).
• "Azithromycin" est administré par voie intraveineuse. Ceci est fait lentement, goutte à goutte, parce que ce médicament ne peut pas être injecté par voie intramusculaire.

En passant, il convient de noter que, avec la nomination d'antibiotiques, il existe plusieurs caractéristiques. Donc, la conclusion que vous avez besoin de remplacer ce médicament, vous pouvez le faire seulement 2-3 jours après le début du traitement. La raison de cette décision peut être le risque d'effets secondaires graves ou une toxicité excessive de tout antibiotique qui ne leur permettra pas de les prendre pendant une longue période.

Règles de base pour l'injection de la pneumonie

Les antibiotiques efficaces contre la pneumonie peuvent être sélectionnés uniquement par un médecin. Mais si le patient reçoit un traitement ambulatoire, alors quelqu'un devra l'injecter. Dans ce cas, afin de ne pas provoquer de complications inutiles, plusieurs règles doivent être respectées.

1. Rappelez-vous que le traitement antibiotique pour la pneumonie ne peut pas être inférieur à 10 jours.
2. Lors de la prescription de médicaments pour injection, qui sont disponibles sous forme de poudres, rappelez-vous: ils ne peuvent être dilués que juste avant la procédure. Ne faites pas cela à l'avance!
3. Pour diluer les antibiotiques, utiliser une solution saline, de la novocaïne, de la lidocaïne ou de l'eau pour injection. Ils sont pris dans la proportion standard: 1 g de la drogue - 1 ml de liquide.
4. Avant la première injection, faites un test cutané. Pour ce faire, grattez avec une aiguille jetable stérile de la peau de la seringue et appliquez quelques gouttes du remède prescrit sur la plaie. Si au bout de 15 minutes, elle ne rougit pas et commence à démanger, il n'y a pas d'allergie à ce médicament. Sinon, il doit être remplacé.
5. Si après les injections reste une infiltration douloureuse - il est appliqué à la grille d'iode pour accélérer la résorption.

Quels antibiotiques sont considérés comme des réserves

Dans le cas d'une pneumonie sévère, le patient reçoit les médicaments dits de réserve. C'est-à-dire, des antibiotiques puissants, qui sont "laissés" par les médecins pour un cas extrême (tout ceci est fait en raison de la résistance facilement développée des bactéries aux médicaments).

Par conséquent, il est utile de se souvenir de leur nom. Les antibiotiques pour la pneumonie d'évolution grave sont "Ceftazidime "Timentine "Sparfloxacin "Tientam "Grimipenem". Ils ne sont pas prescrits en cas de gravité légère ou modérée de la maladie, car personne n'est assuré à l'avenir de interventions chirurgicales et problèmes de santé similaires, lorsque leur application sera particulièrement nécessaire.

Quels antibiotiques ne devraient pas être utilisés

Compte tenu de la forte résistance aux médicaments des micro-organismes qui a provoqué une pneumonie, le traitement avec les antibiotiques énumérés ci-dessous ne donnera pas l'effet escompté. Pour de tels moyens portent:

• les pénicillines simples ("Bicellin "Ampicillin "Oxacillin etc.),
• les céphalosporines de première et seconde génération ("Cefazolin "Cefalexin "Cefamizin"),
• les fluoroquinolones de première et deuxième génération («acide nalidixique», «norfloxacine», «Ofloxacine» et «ciprofloxacine»).

Ne prescrivez pas de traitement antibactérien!

Enfin, je tiens à souligner que l'auto-administration d'antibiotiques est très dangereuse, mais pas seulement parce qu'ils peuvent provoquer des effets secondaires graves.

Indépendamment de ce que les antibiotiques sont traités pour la pneumonie, les micro-organismes développent très rapidement une résistance aux médicaments. Ainsi, chaque nouveau cas, qui devra prendre ces médicaments, menace que l'action attendue ne se produise pas. Ceci, bien sûr, va prolonger le cours de la maladie et causer diverses difficultés. Par conséquent, afin de ne pas vous mettre dans le futur dans une situation difficile, ne vous engagez pas dans l'automédication. Et sois en bonne santé!

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Antibiotiques pour la bronchite

L'orage de la période automne-printemps est la bronchite. Souvent, il commence par un rhume et d'autres maladies respiratoires - maux de gorge ou sinusite. Comment traiter correctement la bronchite, seul le médecin dira. Beaucoup de gens évitent d'utiliser des médicaments forts et sont traités avec des remèdes populaires. Souvent, c'est la raison de la transition des manifestations de la bronchite dans l'évolution chronique de la maladie. Les antibiotiques contre la bronchite ne doivent pas être pris seuls - assurez-vous de contacter votre médecin.

Schéma de traitement de la bronchite et de la pneumonie avec des antibiotiques

Le traitement de l'inflammation des voies respiratoires est effectué dans un hôpital ou en ambulatoire. La bronchite légère est éliminée avec succès à la maison, les manifestations chroniques ou aiguës nécessitent une hospitalisation. La bronchite et la pneumonie sont des maladies insidieuses, alors ne vous automédiquez pas. Pour les adultes et les enfants, les médecins prescrivent différents antibiotiques et appliquent différentes procédures de guérison. Ainsi, les antibiotiques pour la bronchite et le régime de traitement dépendent de:

• âge
• avoir tendance aux allergies;
• la nature de la maladie (aiguë, chronique);
• type de pathogène;
• paramètres des médicaments utilisés (vitesse et spectre d'action, toxicité).

Les antibiotiques affectent puissamment le corps humain, et leur utilisation irréfléchie peut nuire, pas aider. Par exemple, l'utilisation de médicaments forts dans la prévention de la bronchite peut avoir l'effet inverse. L'apport constant d'antibiotiques inhibe l'immunité, favorise l'émergence de la dysbiose, l'adaptation des souches de la maladie aux médicaments utilisés. Par conséquent, on ne peut pas dire que les antibiotiques sont le meilleur remède contre la bronchite. Le traitement de la bronchite obstructive avec des antibiotiques est prescrit dans le cas de:

• s'il y a une température élevée (plus de 38 degrés), qui dure plus de 3 jours;
• expectorations purulentes;
• caractère prolongé de la maladie - le traitement pendant plus d'un mois n'apporte pas de rétablissement.
• manifestant des symptômes sévères pendant l'exacerbation.
• si l'analyse des expectorations révèle des agents pathogènes, de nature bactérienne ou atypique.

Chez les adultes

Quels antibiotiques boire chez les adultes atteints de bronchite? Un régime de traitement spécifique est utilisé en fonction de la gravité de la maladie, de son évolution et de l'âge du patient. Avec la bronchite du type aigu, les préparations du groupe de la pénicilline sont prescrits - l'amoxicilline, l'érythromycine. Avec chronique, il est possible d'utiliser Amoxiclav, Augmentin. Si ce groupe de médicaments n'aide pas, ils passent à l'utilisation de Rovamycin, Sumamed et autres.

Pour les personnes âgées, Flemoxin, Azithromycin, Suprax, Ceftriaxone sont prescrits. Si l'analyse des expectorations n'a pas été effectuée, alors un large éventail d'antibiotiques sont préférés: Ampicilline, Streptocillin, Tetracycin, etc. Après l'analyse, le médecin prescrit des médicaments dirigés. La décision sur les antibiotiques à prendre lorsque la bronchite chez les adultes est prise par le médecin traitant. Dans tous les cas, les principes de traitement suivants doivent être respectés:

1. Les médicaments sont pris strictement selon les instructions (dosage, calendrier) à intervalles réguliers.
2. Il est inacceptable d'ignorer la réception des tablettes.
3. Si les symptômes de la bronchite ont disparu, vous ne pouvez pas arrêter arbitrairement le traitement.

Enfants

Contrairement aux adultes, le traitement de la bronchite chez les enfants avec des antibiotiques est extrêmement indésirable et dangereux. Il est permis d'utiliser des médicaments seulement s'il y a une suspicion d'un type de maladie infectieuse. Les enfants devraient prendre des médicaments du groupe pénicilline. Pour les enfants souffrant d'asthme, l'utilisation de l'azithromycine, l'érythromycine est autorisée. Dans le reste, le schéma de traitement de l'enfant est standard et vise à éliminer les symptômes. Attribuer:

• repos au lit, garde d'enfants;
• médicaments pour réduire la température;
• des moyens pour éliminer la toux et le mal de gorge;
• application de la médecine traditionnelle.

Groupes d'antibactériens de nouvelle génération

Pénicillines (oxacilline, ampicilline, ticarcilline, pipéracilline). Le groupe de médicaments comprend notamment "Amoxiclav "Augmentin "Panklav etc. Ils ont un effet bactéricide, ils affectent la formation de la paroi protéique d'une bactérie nuisible, à la suite de laquelle il meurt. Les préparatifs sont considérés comme les plus sûrs. Le seul point négatif est la capacité à exciter des réactions allergiques. Si la maladie est commencée et que les médicaments contenant de la pénicilline n'ont pas l'effet approprié, ils passent à des médicaments forts.

Macrolides. Un vaste groupe de médicaments, qui comprennent l'érythromycine, l'oléandomycine, la midécamycine, la dirithromycine, la télithromycine, la roxithromycine, la clarithromycine. Les représentants les plus brillants des macrolides sur le marché pharmacologique sont les préparations "Erythromycine "Claricin "Sumamed". Le mécanisme d'action est dirigé vers la perturbation de l'activité vitale de la cellule microbienne. En termes de sécurité, les macrolides sont moins nocifs que les tétracyclines, fluoroquinols, plus dangereux que les pénicillines, mais ils sont bons pour les personnes allergiques. En combinaison avec les pénicillines réduire leur efficacité.

Fluoroquinolones (pefloxacin, lomefloxacin, sparfloxacin, hemifloxacin, moxifloxacin). Sur le marché, les médicaments sont présentés par "Afelox "Afenoxin et les médicaments qui sont du même nom avec la substance active principale, par exemple, "Moxifloxacin". Ce groupe est utilisé comme médicament contre la bronchite. Il est prescrit seulement si les deux groupes précédents d'antibiotiques n'ont pas affecté l'agent causal de la maladie.

Céphalosporines (substances actives - céphalexine, céfaclor, céfopérazone, céfépime). Selon le type de pathogène, le patient est prescrit "Cefalexin "Cefuroxime axetil "Céfotaxime". Limité à l'effet sur certains pathogènes. Par exemple, ces antibiotiques n'affectent absolument pas les pneumocoques, les chlamydia, les microplasmas, les listérias. Les préparations de la première génération ne sont pratiquement pas absorbées dans le sang et sont donc administrées sous forme d'injections.

Quels antibiotiques sont les plus efficaces?

Amoxicilline. Forme de libération - capsules et granules. Les adultes prennent 500 mg (1-2 capsules) 3 fois par jour, si la bronchite sous forme sévère est doublée à 1000 mg. L'enfant est prescrit de 100 à 250 mg par jour, selon l'âge. Pour faciliter l'admission des enfants, une suspension est préparée - dans un demi-verre d'eau, l'antibiotique est dilué et secoué. La méthode d'ingestion est seulement orale, par injection, le médicament n'est pas administré.

Sumamed. Il est utilisé pour la bronchite et la pneumonie. Il n'est pas utilisé par les patients présentant un dysfonctionnement du foie et des reins. Produit par les comprimés, les capsules, la poudre pour des suspensions. Dosage pour les adultes - 500 mg par jour, bien sûr 3-5 jours. Enfants dose déterminée en poids - 5-30 mg de médicament pour 1 kg. Un dosage plus précis et correct ne sera indiqué que par un spécialiste, ne négligez pas l'avis médical.

Levofloxacine et Moxifloxacine. Ils sont positionnés comme des antibiotiques pour la bronchite chronique chez les adultes (plus de 18 ans). Très efficace dans la pneumonie, la sinusite, la pyélonéphrite, les infections de diverses étiologies. L'utilisation de cet antibiotique est accompagnée d'une boisson abondante. Eviter le contact direct avec la lumière ultraviolette de toute origine. La forme de libération - comprimés. Dosage - 1-2 fois par jour pour 500 mg.

Céfazoline. Produit par poudre pour la préparation d'infusions et d'injections. Les méthodes d'administration - seulement intraveineuse et intramusculaire. Pour les adultes, 3-4 injections par jour sur, 5-1 g. Cours thérapeutique - 7-10 jours. La dose de l'enfant est déterminée proportionnellement au poids de l'enfant - 25-50 mg par 1 kg. Poignarder - 3-4 fois par jour. Si les patients ont un dysfonctionnement rénal, un ajustement de la posologie est effectué.

Effets secondaires

Les antibiotiques en raison de leur nature ont une longue liste d'effets secondaires. Du tractus gastro-intestinal - est la diarrhée, le vomissement, la dysbiose, la constipation, la douleur abdominale, la dyspepsie, la flatulence, la bouche sèche. Des organes génito-urinaires - démangeaisons, impuissance, insuffisance rénale, sang dans l'urine. De la part du système locomoteur - vertiges, arthrite, faiblesse musculaire, engourdissement des membres, paralysie. Les réactions cutanées sont l'urticaire, les démangeaisons, les réactions allergiques.

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