Névrite du nerf facial: symptômes et traitement

Chacun de nous au moins une fois dans ma vie a rencontré un homme avec un visage "asymétrique". Ce symptôme est la première chose qui attire l'attention d'un patient atteint de névrite du nerf facial. La névrite du nerf facial est une maladie multifactorielle du système nerveux périphérique, caractérisée par la défaite de la 7ème paire de nerfs crâniens. Se produit souvent sous le nom de la paralysie de Bell. Parmi les 12 paires de nerfs crâniens, la pathologie du nerf facial est peut-être la plus fréquente: le taux d'incidence est de 25 cas pour 100 000 habitants par an. Alors, découvrons quel type de maladie c'est, quels symptômes ne devraient pas être manqués pour un bon diagnostic et comment le traitement de cette maladie va habituellement.

Causes

Le nerf facial (leurs deux: gauche et droite) après la sortie du cerveau passe à travers le canal de l'os temporal dans la cavité crânienne. Sur la personne passe à travers un trou spécial dans l'os temporal et ici innerve (se connecte avec le système nerveux central) les muscles du visage qui fournissent des expressions faciales. En outre, il y a des fibres dans le nerf qui fournissent lacrimation, salivation, un sens du goût sur les deux tiers avant de la langue, et l'ouïe. Toutes ces fonctions peuvent souffrir ensemble ou partiellement, en fonction du niveau de lésions nerveuses le long de la route. Comme la plupart des maladies neurologiques, la névrite du nerf facial n'a pas une cause. Les coupables de son développement peuvent être:

• infections virales: virus de l'herpès simplex, grippe, oreillons, Epstein-Barra, adénovirus;
• infections bactériennes: syphilis, brucellose, leptospirose, borréliose, diphtérie, etc .;
• maladies inflammatoires de l'oreille (dans l'oreille externe, moyenne et interne - otite, mésotympanite);
• étroitesse anatomique congénitale du canal du nerf facial;
• fractures de la base du crâne avec la défaite de l'os temporal, interventions chirurgicales dans ce domaine;
• les tumeurs;
• méningite, encéphalite, arachnoïdite;
• les maladies des tissus conjonctifs diffus (lupus érythémateux disséminé, sclérodermie, périartérite nodulaire, dermato- et polymyosite - collagénoses);
• des troubles métaboliques (diabète sucré, par exemple);
• polyradiculoneuropathie Hyena-Barre;
• troubles circulatoires aigus du cerveau;
• Sclérose en plaques

Aux facteurs provoquant la maladie comprennent l'hypothermie du visage (en particulier sous la forme d'un projet - un voyage à la machine avec une fenêtre ouverte, climatisation), la grossesse (en raison du développement du canal d'oedème pour le nerf facial devient étroit).

Symptômes

Lorsque la partie motrice du nerf est affectée, la prozoparésie dite périphérique se développe, c'est-à-dire faiblesse des muscles faciaux. Très souvent, les symptômes apparaissent soudainement pendant plusieurs heures, parfois par jour. Une personne peut ne pas ressentir de douleur, mais, en se regardant dans le miroir, elle découvre l'asymétrie du visage:

• l'écart des yeux d'un côté est plus grand que l'autre, il ne donne pas l'impression de plisser les yeux, les paupières du côté atteint ne se referment pas - c'est ce qu'on appelle lagophthalmus (œil de lièvre);
• quand vous essayez de fermer les yeux, l'œil malade qui se «roule» devient une bande blanche visible de sclère - le phénomène de Bell;
• du côté de l'œil, la parésie clignote moins souvent;
• le sourcil est plus haut que dans la moitié saine, le patient ne peut lever un sourcil;
• Il est impossible de rider le front: les plis sur le front ne sont pas formés;
• joue sur le côté affecté du "marin il se rétracte à l'inspiration et gonfle à l'expiration, le patient ne peut pas tromper les joues;
• le pli nasolabial est lissé, le coin de la bouche est abaissé;
• il n'est pas possible de siffler, cracher, sourire, la parole peut devenir vague.

Tout cela ressemble à un visage "asymétrique". Lors du lavage, du savon pénètre dans les yeux. En mangeant, les aliments sortent de la bouche, il y a ce que l'on appelle un "larme de crocodile" - pendant le repas, les patients pleurent involontairement. La douleur si elle est, elle est souvent insignifiante, dans l'oreille. Souvent, les patients se plaignent de sentiments simplement désagréables sur la moitié malade du visage.

Selon le niveau de lésions nerveuses le long de l'insuffisance des muscles faciaux peuvent rejoindre les symptômes des satellites. Ils se produisent lorsque les fibres nerveuses sont endommagées, responsables de la lacrymation, de la salivation, du goût et de l'ouïe:

• altération de la lacrymation: apparition d'yeux secs;
• violation de la salivation: bouche sèche, le symptôme peut ne pas être remarqué par les patients en raison de la production de salive ininterrompue, d'autre part;
• un trouble du goût sur les deux tiers avant de la langue;
• Une hypersensibilité aux sons (hyperacousie) apparaît si les fibres nerveuses qui pénètrent dans les muscles de la membrane tympanique sont affectées.

Les symptômes-satellites apparaissent si le nerf est également affecté dans la cavité du crâne ou dans le canal de l'os temporal. Si le nerf est déjà affecté par la sortie du canal vers le visage, alors seulement la faiblesse des muscles faciaux se développe avec larmoiement (en raison de l'irritation de la membrane muqueuse de l'œil non-fermeture). Ce point est important pour déterminer le niveau de lésion nerveuse.

Le neuropathologue révèle la diminution ou la disparition des réflexes cornéen et sourcilier. L'asymétrie du visage est renforcée en essayant d'effectuer des mouvements actifs: on demande au patient de sourire, de dessiner ses lèvres avec un tube, un sifflet, etc.

Les variantes spéciales de la névrite du nerf facial ont des noms distincts en médecine. Si la cause était le virus de l'herpès, c'est ce qu'on appelle le syndrome de Hunt. Si la cause est dans l'étroitesse du canal nerveux, alors c'est la vraie paralysie de Bell. Il existe également une forme particulière de la maladie, qui se manifeste par des cas répétés de névrite du nerf facial, souvent bilatérale, avec une prédisposition héréditaire, est une maladie Rossolimo-Melkerson-Rosenthal.

Un danger particulier de la névrite du nerf facial est la formation de la contracture des muscles faciaux. Cette complication se produit lorsque la fonction nerveuse n'est pas complètement restaurée, lorsque le côté sain semble être paralysé. La cause peut être un traitement incorrect et inapproprié. Parfois, cette complication se développe sans raison apparente. Les signes indiquant la formation de la contracture sont:

• rétrécissement de l'écart des yeux sur le côté malade;
• le sillon nasolabial du côté atteint est plus prononcé que celui du côté sain;
• l'épaisseur de la joue du côté affecté est plus grande que celle de la joue saine;
• contraction spontanée des muscles faciaux;
• quand les yeux sont fermés, l'angle de la bouche s'élève du même côté;
• quand les yeux sont fermés, les rides du front;
• rétrécissement de l'écart des yeux en mangeant.

La déformation du visage dans ce cas peut être éliminée seulement avec l'utilisation de la chirurgie plastique. Par conséquent, un patient présentant des signes de névrite du nerf facial doit immédiatement consulter un médecin pour éviter cette complication.

Diagnostics

Le diagnostic est fait par un neuropathologiste sur la base des plaintes typiques des patients, compte tenu de l'examen neurologique. De plus, une étude clinique des tests sanguins, de l'urine, de la radiographie, de l'électromyographie, de la tomodensitométrie (TDM), de l'imagerie par résonance magnétique (IRM) est menée. Ils sont nécessaires pour établir la cause de la maladie et la gravité du processus. L'électromyographie vous permet de suivre le processus de récupération du nerf pendant le traitement, afin de révéler les signes initiaux de la contracture.

Traitement

Pour le traitement de la névrite du nerf facial, des méthodes médicamenteuses et physiothérapeutiques sont utilisées. Le cours de la maladie peut être long, il peut prendre des mois pour se rétablir. Au mieux, il est possible de faire face à la maladie pendant un mois, mais parfois un traitement d'une demi-année n'apporte pas 100% de résultats. Parmi les groupes de médicaments, il est opportun d'utiliser ce qui suit:

• Anti-inflammatoire: parmi eux en premier lieu sur le effectivité sont des glucocorticostéroïdes. Dans les premiers jours, l'administration intraveineuse (en fonction de la gravité du processus pathologique) ou l'administration orale est possible. La prednisolone, la méthylprednisolone (méthypred), la dexaméthasone peuvent être utilisés. La dose est sélectionnée individuellement. La durée de l'application est de 2-3 semaines, pendant ce temps la dose du médicament est progressivement réduite jusqu'à l'annulation;
• diurétique: ce groupe est utilisé pour réduire l'œdème nerveux. Ceux-ci comprennent lasix, furosémide, triampur. Les premiers jours sont appliqués sur fond de régime riche en potassium;
• vasculaire: ce groupe de médicaments peut améliorer la «nutrition» du nerf. Trental, agapurin, dipyridamole (quarantil), cavinton, acide nicotinique sont utilisés;
• les vitamines du groupe B: kombilipen, milgamma, neurorubin, neurobex, etc .;
• antispasmodiques: eufilline, no-spa;
• analgésiques: avec syndrome douloureux sévère (nimésulide, ibuprofène, etc.);
• anticholinestérase: utilisé à partir de 5-10 jours de maladie, pas plus tôt. Ils contribuent à améliorer la conductivité de l'influx nerveux, en rétablissant les contractions des muscles faciaux. Le plus souvent, la neuromidine est utilisée à cette fin;
• Localement sur le visage: applications avec dimexidet l'acide nicotinique;
• si la névrite du nerf facial est causée par le virus de l'herpès - traité avec acyclovir, zovirax, herpevir;
• si la cause était une infection bactérienne, une antibiothérapie appropriée est utilisée;
• Lorsque l'œil est sec, il est nécessaire d'utiliser des médicaments comme des larmes artificielles pour prévenir l'infection de l'œil.

Les procédures de physiothérapie jouent un grand rôle dans le traitement. Ils commencent à être utilisés à partir de 7-10 jours de la maladie afin de renforcer les effets des médicaments, améliorer la circulation sanguine, la conductivité le long du nerf, prévenir le développement de contractures musculaires. L'arsenal de procédures est très vaste: UHF, magnétothérapie, thérapie laser, rayonnement infrarouge, courants diadynamiques, électrophorèse avec substances médicinales (acide nicotinique, proserine, euphylline, chlorure de calcium, sulfate de magnésium), électrostimulation des branches nerveuses, darsonvalization.

Le patient est montré un massage de la 2-6ème semaine après le début de la maladie (individuellement). Habituellement, le cours est de 15 procédures d'une durée de 10 min. Si nécessaire, après une pause de 10 jours, le cours peut être répété. Il faut aussi passer la gymnastique médicale quotidienne (de 5-10 jours de la maladie). Il est nécessaire de travailler devant un miroir, en vous aidant d'abord à effectuer des mouvements sur la moitié malade du visage. Le but de la gymnastique est «d'enseigner» les muscles mimétiques à travailler à nouveau.

Une place importante dans le traitement de la névrite du nerf facial est l'acupuncture, et il peut être utilisé même dans la période aiguë de la maladie.

Les méthodes chirurgicales de traitement sont montrées principalement aux patients dont la névrite a été provoquée par la compression nerveuse. L'absence d'effet du traitement conservateur pendant 3 mois peut également servir d'indication pour un traitement chirurgical. Cependant, aucune méthode de traitement unique ne peut garantir à 100% la guérison.

La chirurgie plastique va au premier rang pour les patients qui ont contracté la contracture des muscles faciaux et, par conséquent, leur défiguration. Bien sûr, ces patients constituent un faible pourcentage de tous les cas (environ 3%). Le chirurgien, bien sûr, éliminera le défaut esthétique, mais la fonction musculaire ne sera pas rétablie. Habituellement, un ensemble de mesures médicales, nommé par un neurologue compétent, conduit à une restauration complète des fonctions du nerf affecté.

Prévention

Les principaux moyens de prévenir les maladies comprennent la trempe (pour améliorer l'immunité), le maintien d'un mode de vie sain (dans le but de normaliser l'échange des substances et la prévention de maladies telles que le diabète sucré), le traitement rapide des maladies inflammatoires des organes ORL, la prévention de l'hypothermie et blessures.

Névrite aiguë du nerf facial. Traitement de la névrite Avis d'un neurologue M.М. Sperlinga ( Novosibirsk).

Névrite aiguë du nerf facial. Traitement de la névrite (conseil du médecin sur YouTube).

Regardez cette vidéo sur YouTube