Endométriose de l'utérus: symptômes et traitement

Traitement de l'endométriose L'endométriose est l'apparition de cellules de la couche interne de l'utérus (endomètre) dans les sites atypiques: sur le péritoine, dans les ovaires, tubes utérins, paroi et col de l'utérus, dans la vessie, le rectum et d'autres organes et tissus.

C'est l'une des maladies féminines les plus mystérieuses. Malgré le fait que ce diagnostic est souvent exposé, la question - quel type de maladie est-ce, pourquoi et comment le traiter - reste souvent sans réponse. Et si une femme avec l'endométriose prévoit une grossesse - dois-je faire quelque chose dans ce cas?

Les statistiques montrent que jusqu'à 30% des femmes en âge de procréer sont touchées sous une forme ou une autre par l'endométriose.

Qu'est-ce que c'est?

Pourquoi l'endométriose se produit, et qu'est-ce que c'est? Les causes de la maladie ne sont pas établies et restent l'objet de controverses. De nombreuses hypothèses d'endométriose ont été proposées, mais aucune d'entre elles n'a été définitivement prouvée et généralement acceptée.

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Une des théories pointe vers le processus de la menstruation rétrograde, lorsqu'une partie du tissu menstruel pénètre dans la cavité abdominale, s'y développe et augmente.
La théorie génétique soulève l'opinion que les gènes de certaines familles contiennent les rudiments de l'endométriose et, ainsi, les membres de ces familles sont prédisposés à la maladie avec l'endométriose.
Il existe également une théorie expliquant l'émergence de l'endométriose dans le tissu affecté par l'endométriose, s'étend à d'autres parties du corps à travers le système lymphatique.
D'autres croient que les restes de tissus de la phase où la femme était à ses débuts peuvent plus tard se développer en endométriose, ou qu'une partie de ce tissu, dans certaines conditions, ne perd pas sa capacité de se reproduire.

La probabilité de la maladie augmente avec:

inflammation fréquente des organes génitaux;
tumeurs (myome de l'utérus);
accouchement lourd;
opérations sur l'utérus;
avortement;
l'anémie;
boire de l'alcool;
fumer
"amour" excessif pour les produits contenant de la caféine;
troubles du travail des organes du système endocrinien (thyroïde, surrénale, hypothalamus,
glande pituitaire, gonades femelles);
immunité abaissée.

Malgré ces études, l'incidence réelle de l'endométriose est inconnue, en raison du fait que dans la plupart des cas, la maladie est asymptomatique et est très difficile à diagnostiquer.

Par conséquent, régulièrement subir un examen préventif avec un gynécologue. Ceci est particulièrement important pour ceux qui ont eu des opérations sur l'utérus (avortements, césarienne, cautérisation de l'érosion cervicale, etc.). Un diagnostic rapide est la clé d'un traitement réussi sans conséquences.

Puis-je tomber enceinte avec l'endométriose?

L'endométriose réduit considérablement les chances d'une femme de devenir enceinte, mais ne peut pas nuire au développement du fœtus. Si une femme souffrant d'endométriose conçoit encore un enfant, il y a tout lieu de croire que les symptômes de la maladie deviendront beaucoup plus faibles pendant toute la période de la grossesse.

Si vous êtes malade de l'endométriose, avant de commencer à essayer de concevoir un enfant, assurez-vous de discuter avec un gynécologue de la possibilité et des risques de la grossesse dans votre cas particulier.

Les symptômes de l'endométriose

La symptomatologie de cette maladie est si diverse qu'elle est parfois capable de tromper même les spécialistes expérimentés. L'endométriose de l'utérus peut s'accompagner à la fois de symptômes prononcés et de leur absence.

Cependant, certains symptômes doivent nécessairement alerter la femme:

Douleur, intensité variable, jusqu'à aiguë. Ils peuvent être situés dans le bas-ventre, donner dans la région de l'aine, l'anus, la jambe. La douleur se produit soit dans les premiers jours de la menstruation, et disparaît avec sa fin, ou ne laisse pas la femme tout au long du cycle, mais après la fin de la menstruation, ils deviennent plus faibles.
Repérer les taches sombres du tractus génital 2 à 5 jours avant et après les règles, surtout si ces menstruations sont très abondantes et prolongées;
Saignements utérins dans la période intermenstruelle (métrorragie);
Les taches peuvent également survenir pendant les rapports sexuels.

La menstruation avec l'endométriose devient abondante, avec des caillots, ce qui conduit au développement de l'anémie chronique post-hémorragique:

ongles cassants,
essoufflement,
faiblesse, somnolence
des étourdissements,
pâleur de la peau et des muqueuses,
une pression artérielle basse,
ARVI fréquents et autres.

Malheureusement, dans certains cas, les symptômes de l'endométriose sont très faibles ou inexistants. Pour cette raison, visitez le bureau d'un gynécologue tous les six mois. Seuls les diagnostics en temps opportun peuvent sauver du développement des conséquences indésirables de l'endométriose.

Endométriose 1, 2 et 3 degrés

Dans la paroi utérine, les foyers d'endométriose apparaissent à différentes profondeurs, et donc l'endométriose du corps de l'utérus peut avoir quatre degrés de propagation:

1 degré. Il y a un ou plusieurs petits foyers d'endométriose.
2 degré. Il existe plusieurs petits foyers d'endométriose, qui pénètrent dans l'épaisseur des organes affectés par eux.
3 degrés. Il existe de nombreux foyers de surface et plusieurs foyers profonds d'endométriose ou plusieurs kystes sur les ovaires ("chocolat" kystes - le nom est dû à la couleur brun foncé caractéristique des kystes attachés aux kystes par le sang en décomposition).
4 degré. Diagnostiqués foyers multiples et profonds de l'endométriose, de multiples, de gros kystes sur les ovaires, des adhérences entre les organes du petit bassin.

Entre l'ampleur de la propagation de l'endométriose et la force des symptômes de la maladie, il n'y a pas de dépendance linéaire. Souvent, l'endométriose répandue est moins douloureuse que légère, dans laquelle il y a seulement quelques petits foyers.

Diagnostics

Dans le traitement efficace de l'endométriose, la chose la plus importante est le diagnostic opportun et correct. Déterminer la présence de foyers d'endométriose peut être fait avec:

méthodes radio-opaques (hystérosalpingographie)
études endoscopiques (par exemple, hystéroscopie),
Échographie.

Cependant, les plaintes et les symptômes cliniques énumérés ci-dessus sont d'une grande importance. Parfois, il est diagnostiqué endométriose et pendant la grossesse - en conséquence, le traitement de ces patients est inefficace en raison des difficultés à choisir un médicament qui affecte le fœtus au minimum.

Prévention

Les principales mesures visant à la prévention de l'endométriose sont:

examen spécifique des adolescentes et des femmes ayant des plaintes de menstruations douloureuses (dysménorrhée) dans le but d'exclure l'endométriose;
Observation de patients ayant subi un avortement et d'autres interventions chirurgicales sur l'utérus afin d'éliminer les conséquences possibles;
guérison rapide et complète de la pathologie aiguë et chronique des organes génitaux;
l'accueil de contraceptifs hormonaux oraux.

Complications

L'endométriose de l'utérus peut être faible symptôme, et n'affecte pas la qualité de vie d'une femme. D'autre part, dans le temps l'endométriose non confirmée et l'absence de traitement adéquat peuvent conduire à des complications.

Les conséquences les plus probables sont:

processus adhésif dans le petit bassin;
fertilité altérée;
anémie due à des saignements abondants;
kystes endométrioïdes;
malignité.

Comment traiter l'endométriose

Les méthodes pour le traitement de l'endométriose s'améliorent depuis de nombreuses années et sont actuellement divisées en:

chirurgical;
médicamenteux;
combiné.

Les méthodes médicinales de thérapie comprennent l'utilisation de différents groupes de médicaments:

préparations combinées d'œstrogènes et de progestatifs;
les gestagènes, les médicaments antigonadotropes;
agonistes des hormones libérant des gonadotrophines.

Plus une femme est diagnostiquée tôt, plus elle a tendance à utiliser uniquement des médicaments.

Thérapie conservatrice

Traitement conservateur est indiqué dans l'endométriose utérine asymptomatique, à un jeune âge, dans la perménopause période, avec l'adénomyose, l'endométriose et l'infertilité, quand il est nécessaire de rétablir la fonction de procréation.

La voie de traitement médicamenteux comprend une thérapie plutôt traditionnelle:

hormonal;
anti-inflammatoire;
désensibilisant;
symptomatique.

Les principaux médicaments ayant un effet avéré pour le traitement de l'endométriose confirmée sont:

préparations de progestérone;
le danazol;
la gestrinone (Nemestran);
agonistes de l'hormone de libération des gonadotrophines (GnRH);
contraceptifs oraux combinés monophasiques.

La durée du traitement hormonal et les intervalles entre eux sont déterminés par les résultats du traitement et état du patient en tenant compte de la tolérabilité des médicaments et des indicateurs de tests de diagnostics fonctionnels.

D'autres groupes de médicaments, "assistants" dans la lutte contre les symptômes douloureux de la maladie:

AINS (thérapie anti-inflammatoire);
antispasmodiques et anlégétiques (effet analgésique);
sédatifs (élimination des manifestations neurologiques);
vitamines A et C (correction de la déficience du système antioxydant);
préparations de fer (élimination des conséquences de la perte de sang chronique);
physiothérapie.

Actuellement, des études sont en cours dans le monde de l'utilisation des immunomodulateurs pour le traitement de l'endométriose, en particulier pour le traitement de l'infertilité liée.

Le traitement chirurgical de l'endométriose

L'intervention chirurgicale est indiquée en l'absence de l'effet du traitement conservateur pendant 6-9 mois, avec les kystes endométrioïdes des ovaires, avec l'endométriose postopératoire cicatrices et nombril, avec sténose continue de la lumière de l'intestin ou des uretères, avec une intolérance aux médicaments hormonaux ou la présence de contre-indications à leur utilisation.

Les méthodes chirurgicales de traitement de l'endométriose consistent en l'élimination des formations endométrioïdes (le plus souvent - les kystes) des ovaires ou d'autres lésions. La chirurgie moderne préfère les opérations d'épargne - laparoscopie.

Après l'élimination des foyers de la maladie, le traitement physiothérapeutique et médicamenteux est montré pour consolider le résultat et restaurer le cycle. Les formes sévères de l'endométriose sont traitées en enlevant l'utérus.

Les résultats du traitement dépendent du volume d'intervention chirurgicale, de l'utilité de l'hormonothérapie. La période de réhabilitation passe dans la plupart des cas favorablement: la fonction reproductrice est rétablie, la douleur pendant la menstruation est significativement réduite. Après le traitement, une observation dynamique est recommandée chez le gynécologue: examen gynécologique, contrôle échographique (une fois tous les 3 mois), contrôle du marqueur CA-125 dans le sang.

Pronostic pour l'endométriose

Cette maladie revient souvent. Par exemple, la fréquence de récurrence de l'endométriose après les opérations d'élimination des foyers la première année est de 20%, c'est-à-dire Une femme opérée sur cinq au cours de la première année après l'opération sera de nouveau confrontée aux mêmes problèmes qu'avant l'opération.

La correction hormonale a un bon effet, mais le problème avec cette méthode de traitement est une violation du processus la maturation naturelle de l'endomètre de l'utérus, et donc l'impossibilité d'une conception naturelle de l'enfant. Au début de la grossesse, en général, pendant toute la période de la grossesse disparaissent les symptômes de l'endométriose. Au début de la ménopause, l'endométriose disparaît également.