La bilirubine est un pigment jaune formé pendant la désintégration des érythrocytes, plus précisément - avec la destruction de la partie non protéique de l'hémoglobine - hème.Son métabolisme dans le corps affecte un grand nombre d'organes et de systèmes, il est donc d'un grand intérêt pour les médecins de toutes les spécialités.
Dans le sang, le taux de bilirubine est examiné dans l'analyse biochimique, dans l'urine sa présence et la quantité est déterminée par une analyse générale de ce fluide biologique.
Si la concentration de bilirubine dans le sang augmente ou si la fonction du foie est altérée, une quantité importante d'urine pénètre dans l'urine. Par conséquent, la présence de cette substance dans le sang parle de maladies du foie (cirrhose, insuffisance hépatique) ou de maladies du sang (paludisme, anémie, hémolyse).
Types de bilirubine
L'indice total est constitué d'une forme indirecte et directe de bilirubine. Il est guidé lors de l'interprétation des résultats des tests, et de déterminer si la bilirubine est élevée ou non. Si la bilirubine est courante dans la normale, il n'est pas nécessaire d'étudier ses fractions directes et indirectes.
- La bilirubine indirecte est formée lors de la décomposition des substances héminiques et est une substance toxique qui ne se dissout pas dans l'eau, mais se dissout bien dans les graisses.
- La bilirubine directe est formée dans le foie, où elle interagit avec l'acide glucuronique et elle se dissout bien dans l'eau et est retirée du corps avec de la bile.
Quand l'analyse est-elle prévue?
L'analyse générale de l'urine pour révéler le niveau de bilirubine et d'autres indicateurs est prescrite lors des examens préventifs. Un test simple peut révéler des maladies du foie et de la vésicule biliaire.
L'étude de l'urine avec la détermination de la quantité du principal pigment biliaire est réalisée avec la suspicion des maladies suivantes:
- cirrhose du foie;
- hépatite toxique et virale;
- propagation suspectée de métastases;
- jaunisse mécanique;
- lésions hépatiques traumatiques;
- jaunisse des nouveau-nés;
- cholélithiase;
- pathologies héréditaires rares;
- processus tumoral dans la tête du pancréas.
Bilirubine détectée dans l'urine - que signifie-t-elle?
Dans l'urine, la teneur en bilirubine adulte est très faible et n'est pas déterminée par des méthodes de recherche standard (analyse biochimique de l'urine, analyse urinaire générale). Par conséquent, on pense que la bilirubine normale dans l'urine est absente.
Par conséquent, la présence de bilirubine dans l'urine est caractéristique lorsqu'il y a des maladies accompagnées de dommages cellules du foie, ce qui conduit à l'entrée d'un grand nombre de bilirubine déjà liée.
La détermination de la bilirubine dans l'urine est d'une grande valeur informative dans le diagnostic des maladies énumérées ci-dessus. L'application de la méthodologie permet:
- effectuer un diagnostic précoce de l'hépatite;
- effectuer un diagnostic différentiel de jaunisse mécanique et hépatique (avec des troubles de l'écoulement biliaire bilirubine dans l'urine est absent);
- authentiquement pour juger de l'état fonctionnel du foie (bilirubine dans l'urine 17 mmol / l indique une lésion grave du foie).
En plus des maladies qui provoquent la mort des cellules hépatiques, l'apparition de la bilirubine dans l'urine est causée par des conditions dans lesquelles se produit la production accrue de bilirubine elle-même.
Bilirubine dans l'urine d'une femme enceinte
Pendant la grossesse, la bilirubine dans l'urine peut apparaître à partir des mêmes causes que chez les autres personnes. La future mère n'est pas protégée contre l'infection par l'hépatite, les effets toxiques des médicaments ou le développement de la lithiase biliaire. utérus en croissance et une pression accrue intraabdominal dégrade l'écoulement de la bile, ce qui peut entraîner des étapes ultérieures de l'apparition de la bilirubine dans l'échantillon d'urine, et le développement de l'ictère et le prurit.
Si la bilirubine dans l'urine est élevée, un examen approfondi est nécessaire pour exclure les maladies hépatiques graves qui peuvent entraîner l'interruption de la grossesse. Qu'est-ce que cela signifie augmentation de la bilirubine dans l'urine, le médecin sera en mesure de dire. L'autodiagnostic et le traitement ne sont pas toujours bénéfiques. Les femmes enceintes sont responsables de la vie de deux personnes, alors les soins médicaux doivent être qualifiés.
Bilirubine chez les nouveau-nés
La bilirubine élevée est une condition normale chez les nouveau-nés, car le corps s'adapte au nouvel environnement. L'hyperbilirubinémie chez eux ne nécessite pas de traitement, puisque tout se normalise. Les enfants de cet âge ont souvent tel ou tel degré de jaunisse.
Mais pour diverses raisons, parfois avec une augmentation de la forme non liée de la bilirubine, l'enfant peut développer une jaunisse nucléaire, ce qui nécessite une thérapie intensive.
Les causes de l'augmentation de la bilirubine dans l'urine
Pourquoi la bilirubine dans l'urine est-elle élevée et que signifie-t-elle? La bilirubinurie est un symptôme d'altération de la fonction hépatique. Causesdétection de la bilirubine dans l'urine variée:
- hépatite virale aiguë (dans 90% des cas A ou B);
- hépatite médicamenteuse (surdose d'antibiotiques, stéroïdes, etc.);
- l'hépatite chronique (le plus souvent l'étiologie virale);
- tumeur du foie;
- cirrhose du foie biliaire;
- pendant la grossesse, plus tard, certaines femmes peuvent développer une hépatite cholestatique;
- hépatite toxique (empoisonnement par des poisons hépatotoxiques);
- hépatite alcoolique (alcoolisme chronique);
- maladies infectieuses accompagnées de la défaite des hépatocytes: leptospirose, mononucléose, brucellose, etc.
Dans tous ces cas, l'analyse d'urine montre seulement la bilirubine directe, que le foie n'a pas excrété avec de la bile dans l'intestin, parce que est malade, et l'enzyme a pénétré dans le sang et les reins. Le test sanguin pour la bilirubine directe est également supérieur à la normale.
Dans le même temps, il y a des troubles dans lesquels il y a une surabondance de bilirubine indirecte (avec anémie hémolytique, par exemple), puis un test sanguin le montre, ce qui n'est pas le cas de l'analyse d'urine.
Symptômes
Nous avons découvert que la principale cause de la bilirubine dans l'urine est la maladie du foie et le transfert d'enzymes dans le sang. Par conséquent, le principal symptôme de la bilirubinurie est la jaunisse, dans laquelle la peau, les yeux et les muqueuses du patient deviennent jaunes.
En outre, toute maladie hépatique est caractérisée par la gravité dans le quadrant supérieur droit, éructations amères. Ceux qui sont malades se plaignent de nausées fréquentes. La couleur des masses de selles change également, elles deviennent pratiquement blanches. Mais l'urine - il commence à faire sombre. Parfois, les patients se plaignent de coliques hépatiques ou de démangeaisons cutanées. Si vous trouvez les symptômes ci-dessus, allez immédiatement à un examen supplémentaire avec un spécialiste.
Selon la maladie (les causes initiales de la bilirubine dans l'urine), le traitement approprié est prescrit. En plus de la pharmacothérapie, il est approprié, et même nécessaire, un régime alimentaire.
Que devrais-je faire?
Plus tôt les indicateurs redeviennent normaux, plus le risque d'intoxication est faible. Il est important d'éliminer les produits de décomposition de l'hémoglobine dans les plus brefs délais, pour obtenir des débits optimaux si le sang est trop visqueux.
L'automédication est interdite: la sélection d'herbes et de médicaments inappropriés interfère avec l'écoulement de la bile, perturbe le travail des organes affectés, provoque la diarrhée ou la constipation. L'ingestion incontrôlée d'interférons pour le traitement de l'hépatite chronique est particulièrement dangereuse: les formulations puissantes ont une masse effets secondaires, la sélection exacte du nom et la dose est nécessaire en fonction du poids du patient, le type de maladie.
Principales méthodes:
- médicaments antiviraux pour la détection de l'hépatite;
- cholagogue dans le développement de pathologies de la vésicule biliaire;
- préparations, pierres dissolvantes à base de plantes (urates);
- hépatoprotecteurs, soutenant le foie;
- des compositions immunostimulantes;
- Droppers avec des composés de purification du sang, des préparations de glucose;
- une diminution de la quantité de sel par jour, une quantité suffisante d'eau pure pour éliminer les toxines;
- refus de fumer et toutes sortes d'alcool;
- régime alimentaire pour réduire le fardeau sur le foie et les voies biliaires affaiblies. Il est interdit de boire des boissons gazeuses, des champignons, des épices épicées et des assaisonnements, de l'ail, des oignons, du chocolat, des produits fumés. Vous ne devriez pas manger du pain blanc frais, de la margarine, des graisses réfractaires, des muffins, des gâteaux, de la nourriture en boîte.
"Comment traiter une bilirubine abaissée dans l'urine?" Cette question se pose assez rarement, mais si une diminution du niveau du pigment biliaire est détectée, il est nécessaire d'être examiné d'urgence non seulement par un gastroentérologue, mais aussi par un hématologue (spécialiste des maladies du sang) et un phthisiatricien. Le traitement est prescrit en tenant compte du diagnostic, délivré après d'autres tests et tests.
Il est important d'augmenter le taux d'hémoglobine: alors que l'érythrocyte dans le sang est trop petit, le niveau du pigment biliaire ne s'élèvera jamais à des valeurs optimales.
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