Mellitus non diabétique: symptômes chez la femme, traitement

Non-diabète est une maladie qui survient à la suite d'une insuffisance de l'hormone antidiurétique (vasopressine) ou une sensibilité altérée au tissu rénal. Les principaux symptômes de la maladie sont une décharge excessive d'urine (c'est pourquoi cette affection est appelée «diabète» et le mot "non-sucre" indique un manque de problèmes de glycémie dans cette maladie) et une forte soif. Le diabète sucré peut être une maladie congénitale ou acquise, elle affecte à la fois les hommes et les femmes. Il y a plusieurs causes de diabète insipide. Le traitement de la maladie consiste en une thérapie de remplacement avec un analogue synthétique de l'hormone. De cet article, vous apprendrez des informations de base sur le diabète insipide.

L'hormone antidiurétique est produite par les cellules de l'hypothalamus, puis par des fibres spéciales pénètre dans la glande pituitaire et s'y accumule. L'hypothalamus et l'hypophyse font partie du cerveau. De l'hypophyse l'hormone est jetée dans la circulation sanguine, avec le flux sanguin vers les reins. Normalement, l'hormone antidiurétique assure que le liquide dans les reins est absorbé dans la circulation sanguine. C'est-à-dire que tout ce qui est filtré à travers la barrière rénale n'est pas excrété et est l'urine. La majeure partie du liquide est réabsorbée. Avec le diabète insipide tout ce qui est filtré est excrété du corps. Des litres sont obtenus et même des douzaines de litres par jour. Naturellement, ce processus forme une forte soif. Une personne malade est obligée de boire beaucoup de liquides pour compenser en quelque sorte sa déficience physique. Miction infinie et le besoin constant de liquides épuiser une personne, de sorte que le synonyme de diabète insipide est le terme «diabète».

Le non-diabète désigne une maladie assez rare: son incidence est de 2 à 3 cas pour 100 000 habitants. Selon les statistiques, la maladie affecte également souvent le sexe féminin et masculin. Le diabète sucré peut être affecté à tout âge. Vous pouvez être né avec lui, vous pouvez l'avoir à un âge avancé, mais néanmoins le pic de l'incidence tombe sur la deuxième troisième décennie de la vie. La maladie est multifactorielle, c'est-à-dire qu'elle a plusieurs causes. Arrêtons-nous sur ce point plus en détail.

Les causes du diabète insipide

Tous les cas de diabète insipide sont divisés en central et rénal. Cette classification est basée sur les causes de l'événement.

Diabète insipide central est associé à des problèmes dans l'hypothalamus et l'hypophyse dans le cerveau (c'est-à-dire, comme si "dans le centre"), où le et l'hormone antidiurétique s'accumule; Le rein est dû à l'immunité des organes excréteurs à l'hormone complètement normale vasopressine.

Diabète insipide central résulte de la formation d'une quantité insuffisante d'hormone antidiurétique, une violation de sa libération, son blocage avec des anticorps. De telles situations peuvent survenir lorsque:

• troubles génétiques (défauts des gènes responsables de la synthèse de la vasopressine, défauts du crâne sous la forme, par exemple, microcéphalie, sous-développement des régions du cerveau individuelles);
• opérations neurochirurgicales (l'intervention peut être réalisée pour n'importe quelle raison: lésion cérébrale traumatique, tumeurs et autres causes). Il y a un dommage anatomique aux structures de l'hypothalamus ou des fibres qui en proviennent à l'hypophyse. Selon les statistiques, chaque cinquième cas de diabète insipide est le résultat d'une intervention neurochirurgicale. Cependant, il existe des cas de diabète insipide transitoire (transitoire) après des opérations cérébrales, dans ce cas la maladie disparaît à la fin de la période postopératoire;
• irradiation cérébrale pour les maladies tumorales (le tissu de l'hypothalamus et de l'hypophyse est très sensible aux rayons X);
• traumatisme craniocérébral (destruction de l'hypothalamus, de l'hypophyse, œdème ou compression de ces zones);
• les tumeurs de la région hypothalamo-hypophysaire et la région de la selle turque;
• Les neuroinfections (encéphalite, méningite);
• lésions vasculaires de la région hypothalamo-hypophysaire (accident vasculaire cérébral, anévrisme, thrombose vasculaire et autres conditions);
• maladies auto-immunes (des anticorps sont produits qui endommagent les parties du cerveau où l'hormone est produite et accumulée, ou bloquent l'hormone elle-même, la transformant en état inopérant). Cette situation est possible avec la sarcoïdose, la tuberculose, les maladies pulmonaires granulomateuses;
• application de Clonidine (Clopheline);
• sans raison apparente. Dans de telles situations, parlez de diabète insipide idiopathique. Il représente environ 10% de tous les cas de diabète insipide central et se développe dans l'enfance.

Parfois, le diabète insipide apparaît pendant la grossesse, mais une fois qu'il est terminé, les symptômes peuvent disparaître.

La forme rénale de la maladie est beaucoup moins commune. Il est associé à une violation de l'intégrité des néphrons (cellules rénales) ou à une diminution de la sensibilité à la vasopressine. C'est possible avec:

• insuffisance rénale;
• des mutations dans le gène responsable des récepteurs de la vasopressine dans le rein;
• l'amylose;
• augmentation de la concentration de calcium dans le sang;
• utilisation de médicaments contenant du lithium (et d'autres qui ont un effet toxique sur le parenchyme rénal).

Symptômes

Dans la plupart des cas, le diabète insipide se développe brusquement. Les principales manifestations de la maladie sont l'allocation d'une grande quantité d'urine (plus de 3 litres par jour) et une forte soif. Dans ce cas, une quantité excessive d'urine est le principal symptôme, et la soif est secondaire. Parfois, la quantité d'urine par jour peut être de 15 litres.

L'urine dans le diabète insipide a ses propres particularités:

• faible densité relative (densité) - inférieure à 1005 (toujours, dans toute portion d'urine, peu importe la quantité de liquide en état d'ébriété);
• Il n'a pas de couleur, ne contient pas assez de sels (en comparaison avec l'urine normale);
• Il est exempt d'impuretés pathologiques (par exemple, augmentation du nombre de globules blancs, présence de globules rouges).

Une caractéristique du diabète insipide est l'excrétion d'urine à n'importe quel moment de la journée, y compris la nuit. L'envie constante d'uriner ne permet pas de s'endormir, épuisant le patient. Tôt ou tard, cette situation conduit à l'épuisement nerveux du corps. La névrose et la dépression se développent.

Même si une personne n'est pas autorisée à boire, l'urine peut encore former beaucoup, conduisant à la déshydratation du corps. Ce phénomène est basé sur un test diagnostique confirmant la présence de diabète insipide chez un patient. C'est ce que l'on appelle le test de séchage à sec. Dans les 8-12 heures le patient ne reçoit aucun liquide (y compris la nourriture). Dans le cas du diabète insipide existant, l'urine continue à être libérée en grande quantité, sa densité n'augmente pas, l'osmolalité reste faible et le poids est perdu de plus de 5% source.

La prise d'urine excessive entraîne l'expansion du système rénal et pelvien, des uretères et même de la vessie. Bien sûr, cela n'arrive pas immédiatement, mais avec une certaine période de maladie.

La soif de diabète insipide est une conséquence de la perte d'une grande quantité de liquide dans l'urine. Le corps essaie de trouver des moyens de restaurer le contenu de la circulation sanguine, et donc la soif se pose. Je veux boire presque constamment. Une personne consomme de l'eau en litres. En raison de ce type de surcharge hydrique, le tractus gastro-intestinal étire l'estomac, irrite les intestins, il y a des problèmes de digestion, de constipation. La première fois que le diabète est insipide, le liquide qui accompagne la boisson compense les pertes dans l'urine et le système cardiovasculaire n'en souffre pas. Cependant, avec le temps, un déficit liquidien se produit, le débit sanguin devient insuffisant, le sang se condense. Ensuite, il y a des symptômes de déshydratation. Il y a une faiblesse générale prononcée, des étourdissements, des maux de tête, une augmentation de la fréquence cardiaque, une baisse de la pression artérielle, il est possible que le développement de l'effondrement.

Les signes de pénurie chronique de liquide dans le corps dans le diabète insipide long deviennent la peau sèche existante et en vrac, l'absence presque totale de sueur, une petite quantité de salive. Le poids est invariablement perdu. Nausées inquiétantes et vomissements périodiques.

Chez les femmes, le cycle menstruel est perturbé et la puissance est affaiblie chez les hommes. Bien sûr, tous ces changements se produisent en l'absence de traitement adéquat du diabète insipide.

Traitement

Le principe de base du traitement du diabète insipide est une thérapie de remplacement, à savoir la reconstitution du déficit en hormone de vasopressine dans le corps en introduisant de l'extérieur. A cet effet, un analogue synthétique de l'hormone antidiurétique Desmopressin (Minirin, Nativa) est utilisé. Le médicament a été utilisé depuis 1974 et est efficace dans le traitement du diabète insipide central.

Il existe des formes sous-cutanées, intraveineuses, intranasales (spray, gouttes dans le nez) et orales (comprimés). Le spray le plus couramment utilisé, gouttes dans le nez et les pilules. Les formes injectables ne sont nécessaires que dans les cas graves ou, par exemple, dans le traitement des malades mentaux.

L'utilisation d'une forme galénique sous la forme d'un spray ou de gouttes dans le nez permet de se passer de doses nettement plus faibles de la préparation. Ainsi, pour le traitement des adultes, une goutte ou une injection dans le nez (5-10 μg) est prescrite 1-2 fois par jour, et en consommant des comprimés, la dose est, mg 30-40 minutes avant les repas ou 2 heures après les repas 2-3 fois dans jour. En moyenne, il est communément admis que 10 μg de forme intranasale est équivalent, mg comprimé.

Une autre nuance de l'utilisation de gouttes ou de pulvérisation dans le nez est une action plus rapide. Avec les rhumes ou les maladies allergiques, lorsque la muqueuse nasale gonfle, et qu'il est impossible d'absorber de manière adéquate médicament, spray ou goutte peut être appliqué sur la muqueuse de la cavité buccale (la dose est augmentée de 2 fois).

La dose du médicament dépend de la quantité d'hormone antidiurétique produite chez le patient et de son déficit. Si l'absence d'hormone est, par exemple, 75% - une seule dose, si 100% (absence totale de l'hormone) - est une autre. La sélection de la thérapie est réalisée individuellement.

augmenter partiellement la synthèse et la sécrétion de l'hormone antidiurétique propre en utilisant la carbamazépine (600 mg par jour), chlorpropamide (250-500 mg par jour), clofibrate (75 mg par jour). Les doses quotidiennes de médicaments sont divisées en plusieurs réceptions. L'utilisation de ces médicaments est justifiée pour le diabète insipide partiel.

Une thérapie de substitution adéquate pour le diabète insipide La desmopressine permet à une personne de mener une vie normale avec peu de restrictions (cela s'applique à manger et à boire). Dans ce cas, la rétention complète de la capacité de travail est possible.

Les formes rénales du diabète insipide n'ont pas de schéma thérapeutique développé et prouvé. Des tentatives sont faites d'utiliser Hypothiazid à fortes doses, les AINS, mais pas toujours un tel traitement donne un résultat positif.

Dans le diabète insipide, les patients doivent adhérer à un certain régime. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de protéines (afin de réduire la charge sur les reins), augmentation de la teneur alimentaire des aliments riches en graisses et en glucides. Le régime alimentaire est fractionné: manger mieux souvent et en plus petites portions pour assurer l'assimilation des aliments.

Il convient de noter séparément la charge d'eau. Sans reconstitution adéquate de la perte de liquide, le diabète insipide provoque des complications. Mais reconstituer la perte de liquide avec de l'eau ordinaire n'est pas recommandé. A cet effet, il est nécessaire d'utiliser des jus, des boissons aux fruits, des compotes, c'est-à-dire des boissons riches en minéraux et oligo-éléments. Si nécessaire, l'équilibre eau-sel est rétabli à l'aide de perfusions intraveineuses de solutions salines.

Ainsi, le diabète insipide est le résultat d'une déficience en hormone antidiurétique dans le corps humain pour diverses raisons. Cependant, la médecine moderne peut compenser cette déficience avec l'aide d'une thérapie de remplacement avec un analogue synthétique de l'hormone. La thérapie lettrée ramène la personne malade à la vie pleine. Cela ne peut pas être appelé un rétablissement complet dans le sens littéral du mot, néanmoins, dans ce cas, l'état de santé approche la norme autant que possible. Et ce n'est pas suffisant.

La première chaîne, le programme "Santé" avec Elena Malysheva sur "Non-diabète sucré: symptômes, diagnostic, traitement "

Mellitus non diabétique: symptômes, traitement et diagnostic

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