AVC: les premiers signes et symptômes

Accident vasculaire cérébral ou accident vasculaire cérébral - une maladie dans laquelle un diagnostic précoce et la fourniture de soins médicaux qualifiés sont les facteurs les plus importants affectant le pronostic.

Après un AVC sous l'influence de l'hypoxie, des changements dans les cellules nerveuses commencent à se produire. Autour des cellules du cerveau touchées par la nécrose il y a une "pénombre ischémique" - une zone dont l'issue de la vie dépend de la restauration du flux sanguin. Au cours de la "fenêtre thérapeutique" (classiquement appelée les 3-6 premières heures après un AVC), il est possible de prévenir les conséquences irréversibles de l'ischémie et de la mort cellulaire par manipulation thérapeutique.

À cet égard, toute personne a besoin de savoir sur les premiers signes d'un AVC. Il est important de pouvoir suspecter la maladie à temps et d'organiser la livraison de la victime à l'hôpital le plus rapidement possible.

Facteurs de risque d'AVC

D'une part, il n'existe pas de signes pathognomoniques clairs (c'est-à-dire inhérents uniquement à cette maladie). Même la symptomatologie focale la plus spécifique nécessite un diagnostic différentiel, car ce n'est pas toujours le résultat d'un accident vasculaire cérébral.

D'un autre côté, les facteurs de risque doivent être pris en compte: si les symptômes se produisent par rapport à leurs antécédents, la probabilité d'AVC augmente considérablement. Leur liste est appelée un "quintette mortel parce que même s'il y a 2 ou 3 facteurs, le risque d'un résultat mortel d'une insulte augmente de plusieurs fois. Ceux-ci incluent:

1. Hypertension artérielle. Avec l'augmentation de la pression artérielle, le risque d'AVC augmente de cinq fois.

1. Hypertrophie du ventricule gauche. Presque toujours, «l'hypertension avec l'expérience» s'accompagne de changements du côté gauche du cœur, car le muscle cardiaque doit redoubler de sang dans les vaisseaux sanguins.

1. Augmentation du cholestérol dans le sang Le cholestérol sanguin peut être appelé "indicateur" de la présence de plaques athéroscléreuses dans les vaisseaux. Comme on le sait, le plus souvent les conséquences négatives de leur présence se font sentir dans les vaisseaux coronaires et cérébraux.

1. Diabète sucré. Avec une augmentation du taux de sucre dans le sang, la probabilité de développer un AVC augmente de 2 à 4 fois, puisque la molécule de glucose endommage la paroi des vaisseaux sanguins.

1. Fumer. Il est prouvé que l'utilisation régulière de la nicotine augmente l'incidence des maladies cardio-vasculaires de 2-4 fois, dans les groupes plus âgés elle est plus élevée.

Précurseurs d'AVC

Il arrive qu'un accident vasculaire cérébral se produise soudainement, mais le plus souvent il survient dans le contexte des signes avant-coureurs. Par exemple, dans la moitié des cas, l'AVC ischémique est précédé d'un accident ischémique transitoire (AIT). Ils doivent être considérés comme les premiers signes de troubles circulatoires cérébraux nécessitant un diagnostic et un traitement immédiats. Les crises hypertensives peuvent provoquer leur apparition ou être des précurseurs indépendants de la maladie.

Le traitement de ces conditions peut être considéré comme la prévention de la forme clinique de l'AVC.

En outre, le développement rapide de l'AVC peut être jugé par les signes de troubles de la circulation cérébrale, identifiés par des tests spéciaux. Un tel questionnaire est le test de Manvelov.

Si au moins trois des symptômes suivants sont répétés une fois par semaine ou plus souvent au cours des trois derniers mois, une attention médicale immédiate est requise:

1. Mal de tête, qui n'a pas de localisation spécifique et se produit lorsque la fatigue ou les cataclysmes météorologiques se produisent.
2. Vertiges, apparaissant au repos et augmentant avec le mouvement.
3. La présence de bruit dans les oreilles, à la fois permanente et transitoire.
4. "Échecs" de la mémoire pour les événements de la période actuelle.
5. Changement de l'intensité de la capacité de travail et de la perturbation du sommeil.

Ces symptômes doivent être considérés comme des précurseurs d'AVC.

Les caractéristiques cliniques des types d'AVC

Malgré la zone spécifique des dommages et le tableau clinique, la sévérité des premiers symptômes est si différente que le diagnostic est difficile. Avec des manifestations mineures, beaucoup ne vont pas chez le médecin du tout, et parfois l'hospitalisation est trop tardive.

Parler des différences dans les premiers signes de la maladie chez les hommes et les femmes n'est pas possible, car ils sont les mêmes.

À un jeune âge, les signes d'un AVC n'ont généralement pas une forte expression, seulement un ou deux symptômes d'un déficit neurologique peuvent être détectés. Chez les personnes âgées, le tableau clinique de l'AVC est plus susceptible de causer des doutes, et la maladie est plus grave.

AVC ischémique et hémorragique distinguer dans les premières heures de la maladie est très difficile, et il n'y a pas de spécial besoin: il est important de livrer la victime à temps à l'hôpital, où elle effectuera des diagnostics différentiels et aide qualifiée.

Les différences dans les AVC ischémiques et hémorragiques sont importantes dans le plan pronostique: le premier type de vasculaire catastrophe survient beaucoup plus souvent (dans 80% des cas), plus chez les personnes âgées, mais il est plus facile que hémorragique. Avec l'AVC ischémique, il y a rarement un mal de tête sévère et il n'y a pas de perte de conscience.

L'AVC hémorragique est caractérisé par un début soudain et est plus sévère. On peut dire qu'il combine deux blessures: en plus de l'hémorragie due à la rupture du vaisseau et à la formation d'un hématome, autour de cette zone se forme une ischémie. Pour cette raison, la taille de l'AVC est beaucoup plus large. Ce type de catastrophe vasculaire s'accompagne souvent d'un mal de tête intense, d'un état de conscience altérée, d'une crise d'épilepsie.

Afin de suspecter en temps opportun la catastrophe vasculaire survenue dans le tissu cérébral, il est important de connaître les premiers signes d'un AVC. Le degré de leur gravité dépend de la zone et de l'étendue de la lésion. À cet égard, l'article décrira les signes de coups sévères, mineurs et lacunaires.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral sévère

Une forme sévère d'AVC peut se manifester comme un trouble de la conscience, jusqu'au coma.

Avec un grand volume de la zone de l'AVC, les signes dits classiques de la maladie se développent. Leur particularité réside dans le fait que des hémorragies massives ou des zones d'ischémie s'accompagnent d'une perturbation du fonctionnement d'un grand nombre de cellules nerveuses et, par conséquent, d'une image clinique vivante:

1. Les symptômes cérébraux généraux sont prononcés: le gonflement du cerveau augmente rapidement. Il peut d'abord apparaître des maux de tête sévères, des vomissements, développer un état d'étourdissement ou de coma immédiatement. Parfois il y a des convulsions, on observe une tension (rigidité) des muscles du dos du cou. Souvent, la température du corps augmente.
2. Les symptômes focaux dépendent de la zone affectée:

• une paralysie ou une parésie (hémiplégie ou hémiparésie) est observée sur la moitié du tronc opposée à la lésion. Par exemple, avec la localisation d'un accident vasculaire cérébral dans l'hémisphère droit, des troubles moteurs apparaissent sur la gauche. Il y a une asymétrie du visage;
• la vue est dirigée vers les membres paralysés;
• Si le patient est conscient, la parole, l'orientation, la vision, la conscience de son état et d'autres symptômes focaux peuvent être observés.

Lorsque la zone du centre respiratoire est affectée, le caractère de la respiration change: il devient fréquent et superficiel ou peut être sifflant et intermittent, jusqu'à un arrêt. La tension artérielle peut diminuer, le pouls devient fréquent et faible. Miction et défécation involontaires possibles.

Parfois, l'AVC fera ses débuts sous la forme d'un ajustement épileptique. Chez une personne qui n'a jamais souffert d'épilepsie, il y a une brève perte de conscience et, dans ce contexte, il y a des attaques de contractions convulsives des muscles. La mousse est libérée de la bouche.

Les AVC étendus sont parfois accompagnés d'un syndrome de la tige secondaire. Il se manifeste par des contractions toniques de différents groupes musculaires et une violation des fonctions oculomotrices:

• la pupille du côté de la lésion peut être agrandie;
• la réaction pupillaire à la lumière peut être absente;
• On peut observer un mouvement rythmique continu des globes oculaires à droite et à gauche.

Habituellement, une si brillante symptomatologie d'aucune des personnes environnantes ne fait douter de la nécessité d'une hospitalisation précoce, mais est un signe pronostic défavorable. AVC massives se produisent dans un accident vasculaire dans les principales artères cérébrales. Pour de tels dommages, un niveau élevé de létalité ou d'invalidité permanente est caractéristique.

Les premiers signes d'un micro-accident vasculaire cérébral

Le micro-organisme survient dans 10-15% des cas et diffère des autres formes par une régression rapide (de 2 à 21 jours) du syndrome de déficit neurologique (SND). La présence de ce syndrome est indiquée par une combinaison de 2 ou plus de ce qui suit:

• parésie (affaiblissement de l'activité musculaire) d'un ou deux (par exemple, le bras droit et la jambe droite) des membres;
• spasme ou muscle hypertonique;
• des convulsions;
• marche instable et instable;
• émotions incontrôlées sous forme de rage ou de plaisir;
• perte d'odorat ou de vision;
• paralysie oculaire.

Avec une petite forme d'AVC, des foyers de nécrose se forment et subsistent, mais ils sont de petite taille ou sont situés dans des zones fonctionnellement insignifiantes. En présence d'un réseau développé d'anastomoses, il est possible de rétablir l'approvisionnement en sang et inverser le développement des symptômes neurologiques.

Les premiers signes de micro-AVC sont très similaires à l'AIT, mais il existe deux différences cardinales. Avec TIA:

1. Un des symptômes d'un déficit neurologique est révélé, pas un syndrome;
2. Avec des études instrumentales (plus souvent IRM), le foyer de nécrose n'est pas détecté.

Cependant, n'essayez pas de faire vous-même un diagnostic différentiel. S'il y a une symptomatologie décrite ci-dessus, vous devez immédiatement amener une personne à l'hôpital afin qu'elle reçoive une aide qualifiée.

L'AIT ne doit pas être considérée comme une manifestation anodine qui ne nécessite pas de rendez-vous chez le médecin: 50% des patients ayant subi un AIT subissent un AVC dans les cinq ans et 50% ont un infarctus du myocarde.

Les premiers signes d'AVC lacunaire

Environ un quart des infarctus ischémiques sont appelés lacunaires et sont le résultat de lésions des petites artères intracrâniennes. Les vaisseaux perforants relient les branches profondes et superficielles des artères cérébrales et sont des tiges minces d'un diamètre allant jusqu'à 2 mm et d'une longueur maximale de 10 cm. La course lacunaire a reçu un tel nom, car à la suite de dommages aux vaisseaux, de petites cavités avec un contenu liquide jusqu'à 1 -

Les symptômes des AVC lacunaires sont si inexprimés que souvent la maladie passe inaperçue.

Avec ce type d'accident vasculaire, les symptômes cérébraux généraux sous forme de troubles de la conscience ou méningés (rigidité des muscles du cou, etc.) ne se produisent pas. Un tiers des patients parmi les premiers signes peuvent avoir mal à la tête. Cependant, il n'a généralement pas une intensité prononcée.

La symptomatologie focale est présente, mais elle est montrée insignifiante.

1. Parmi les premiers signes d'AVC lacunaire, on note un changement d'allure, une violation de la coordination. Une personne peut avoir le sentiment que c'est un vertige banal, il a été "pris" quelque part.
2. Il y a donc une faiblesse musculaire dans un membre ou dans la moitié éponyme, supérieure ou inférieure, droite ou gauche du visage. La sensibilité peut être altérée: il y a une sensation d'engourdissement sur le visage, dans la main et la jambe d'un côté.
3. Le contrôle non seulement des mouvements, mais aussi de ses propres émotions change: une dépression inexplicable, des larmes ou, au contraire, du plaisir peuvent venir.
4. La parole peut être difficile: une personne ne peut pas prononcer des phrases simples, dit, balbutie, oublie des mots.

Suspecter un accident vasculaire cérébral et hospitaliser un patient est la tâche principale de l'étape préhospitalière, de sorte qu'il existe de nombreux tests simples pour la confirmation préliminaire du diagnostic. N'importe qui sans éducation médicale peut en profiter.

Le plus souvent, si vous soupçonnez un AVC, on vous propose de sourire (un coin de la bouche peut être omis), de lever les deux mains (l'un sera plus bas) et de dire quelque chose (la parole est brisée). Même la présence de l'un des signes indique une hospitalisation obligatoire.

Parfois, avec de petits coups, visibles à l'extérieur, les symptômes ne sont pas détectés. Cependant, la victime a l'impression de pouvoir effectuer les actions habituelles en raison de la faiblesse de la moitié du corps. Dans une telle situation, vous devriez également consulter immédiatement un médecin.

Il vaut la peine de considérer que s'il y a des signes d'un accident vasculaire cérébral, alors le temps des changements irréversibles dans le cerveau a déjà commencé son compte à rebours. Ces 3-6 heures, qui doivent effectuer la restauration de la circulation sanguine avec facultés affaiblies et lutter pour réduire la zone touchée, diminuent à chaque minute.

Mariupol TV, le programme "Call the Doctor" sur "AVC hémorragique et ischémique du cerveau. AVC. Symptômes, premiers signes »:

Traitement des AVC cérébrovasculaires hémorragiques et ischémiques. Symptômes de l'AVC premiers signes

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Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral! Comment à temps pour reconnaître la maladie?

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