Salmonella, qu'est-ce que c'est? Symptômes et schéma de traitement

La salmonellose est une maladie polyétologique dont la cause est le développement de divers types de bactéries dans le groupe Salmonella.

Des difficultés de diagnostic peuvent survenir du fait que la pathologie peut se dérouler de manière latente sans induire un malaise chez le patient. Mais il y a des cas de maladie grave, quand il y avait un développement de maladies gastroentérologiques graves.

Les bâtonnets de Salmonella peuvent se déposer et se multiplier dans le corps des animaux et des humains. Ils sont très résistants aux influences environnementales, ce qui leur permet de maintenir leurs fonctions vitales dans des conditions complètement différentes.

Les gens peuvent souffrir de la salmonellose dans le monde entier, mais surtout dans les mégapoles et les pays développés.

Caractéristiques du pathogène

Salmonella appartient au genre des bactéries gram-négatives, mobiles, anaérobies facultatives, en forme de bâtonnet. Ils sont capables de maintenir leur viabilité dans diverses conditions environnementales:

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dans l'eau - pas plus de 5 mois;
dans le sol - environ , ans;
dans la viande - jusqu'à 6 mois;
dans les carcasses de volaille - environ 12 mois (mais parfois plus);
dans le lait - jusqu'à 20 jours;
dans le kéfir ou le yaourt - environ un mois;
dans le beurre - environ 4 mois;
dans le fromage - jusqu'à un an;
en poudre d'oeuf de 3 à 9 mois;
dans la coquille d'oeuf - de 17 à 24 jours.

Les salmonelles périssent sous l'influence de températures élevées, mais elles sont capables de maintenir la vie pendant 5 à 7 minutes d'ébullition. Il est particulièrement difficile de détruire ces bactéries si elles sont dans l'épaisseur des couches d'un gros morceau de viande.

Ces micro-organismes sont résistants au salage et au fumage et à la congélation de la viande ou du poisson et contribuent en tout cas à prolonger leur vie. À ce jour, il existe des souches hospitalières de ces bactéries qui ne meurent pas complètement même avec une antibiothérapie et un traitement antiseptique. Les porteurs de Salmonella sont le bétail, la volaille et aussi quelques animaux sauvages. Ils, comme les gens, la pathologie peut être absolument asymptomatique. Cependant, tous les animaux ne sont pas sensibles à l'infection à la salmonelle, mais seulement ceux dont le système immunitaire fonctionne très mal. Par conséquent, les représentants de la faune en santé ne souffrent pratiquement jamais de salmonellose.

En pénétrant dans le sang, la salmonelle commence à se propager dans tout le corps, ensemençant les organes et les tissus internes. Une personne peut attraper une infection lorsqu'elle soigne un animal, coupe de la viande ou en mange. Les oiseaux infectés par la salmonelle contaminent l'environnement extérieur avec des déchets qui, lorsqu'ils sont en contact, infectent également les humains. Mais les porteurs de ces microorganismes ne sont pas toujours des animaux - les gens peuvent aussi transmettre une infection. Les animaux peuvent être porteurs de Salmonella pendant plusieurs mois, les gens - de 3 semaines à plusieurs années.

Fondamentalement, la salmonellose est transmise par la consommation de viande ou d'œufs, mais les cas d'ingestion de bâtonnets de salmonelles dans l'eau potable sont connus. La bactérie se propage également facilement dans le lait de l'animal infecté. Dans les grandes villes, ces micro-organismes peuvent être transportés par l'air et pénétrer dans le corps humain après avoir inhalé de l'air poussiéreux contenant un bâtonnet de salmonelle. Particulièrement sensibles à ces représentants de la microflore pathogène sont les nourrissons et les enfants d'âge préscolaire, ainsi que les personnes en âge avancé et les personnes immunodéficientes. Malgré le fait que, après la salmonellose transférée, une personne développe une immunité, la réaction protectrice du corps est temporaire et ne dure pas plus d'un an.

La période d'incubation

La période d'incubation de la salmonellose peut aller de 6 heures à 3 jours. En moyenne, il dure environ une demi-journée ou un jour.

Combien de temps s'est écoulé depuis le moment de l'infection, l'évolution de la maladie ne changera pas. Si la personne infectée manifeste les premiers symptômes, elle grandira au fur et à mesure que la pathologie se développera. Mais pourvu qu'il soit asymptomatique depuis le tout début, il ne se manifestera peut-être pas à l'avenir. C'est bien pire, car dans une telle situation, une personne sera une source d'infection pour les autres.

Symptômes

Les manifestations cliniques de la salmonellose chez les patients adultes dépendent de la forme sous laquelle la pathologie se déroule. Il y a 5:

gastro-intestinale;
typhoïde;
asymptomatique;
bacteriocarrier;
septique.

Chacune de ces formes a ses propres particularités de manifestation, dont vous avez besoin de savoir, car personne n'est assuré contre la salmonellose.

Forme gastro-intestinale

C'est la forme la plus courante de salmonelle, qui a une image clinique assez prononcée. Tout d'abord, le patient présente des signes aigus d'intoxication du corps:

faiblesse générale;
des étourdissements;
céphalgie;
fièvre fébrile (38-39 degrés) ou pyrétique (39-40);
des frissons et des frissons sur tout le corps.

Le tableau clinique du trouble dans le tractus gastro-intestinal progresse rapidement:

Initialement, le patient souffre de douleurs dans l'estomac, près du nombril;
après un certain temps, un vomissement abondant s'ouvre, tandis que dans les masses vomies, les particules alimentaires partiellement digérées sont clairement tracées;
après un certain temps, le vomissement devient liquide, peut-être l'apparition d'impuretés biliaires;
le patient développe une diarrhée avec des excréments verdâtres et des muqueuses, des inclusions mousseuses.

Au cours de l'examen physique, on note la sécheresse et la présence d'un enduit blanc sur la langue, ainsi qu'une sensibilité abdominale lors de la palpation. Appuyant sur l'abdomen marque son ballonnement. Cette forme de salmonellose s'accompagne également d'une augmentation du foie et de la rate.

L'arrêt de la diarrhée se produit 3-5 jours après le début de la pathologie, mais pendant ce temps, il peut conduire à la déshydratation du corps. Pour éviter cela, le patient devrait boire autant que possible.

Les autres conséquences désagréables de la diarrhée dans la salmonellose sont:

troubles métaboliques dans le corps du patient;
grande perte de sels minéraux;
des convulsions;
hypotension;
tachycardie;
syncope ou présyncope;
épisodes de vertige.

En règle générale, les symptômes de la salmonellose durent 5 jours, mais un rétablissement complet peut prendre de 10 à 14 jours. Cette forme de la maladie a 2 degrés de gravité:

Un degré facile est caractérisé par l'absence ou la légère augmentation de la température du corps. Le patient peut être dérangé par de rares crises de vomissements et de diarrhée. Souvent au jour 3, la symptomatologie de la pathologie passe complètement.
Degré sévère, caractérisé par un malaise plus long (3-5 jours). Le patient est perturbé par des vomissements fréquents et de la diarrhée, une forte baisse de la pression artérielle et une baisse de la force.

Le degré sévère de la forme gastro-intestinale de la salmonellose est similaire à celui de la dysenterie.

Forme typhoïde

Les symptômes initiaux sont presque les mêmes qu'avec la forme gastro-intestinale, mais après un certain temps, le tableau clinique commence à ressembler aux symptômes de la fièvre typhoïde. Pendant la semaine, le patient souffre de fièvre et d'intoxication générale du corps. Le patient peut être délirant, des hallucinations commencent à apparaître.

Le 6ème-7ème jour de la maladie, une éruption rouge apparaît sur l'abdomen, qui passe à travers 2-3 jours. La langue du patient devient gris-brun, la peau pâlit, le foie et la rate augmentent. Le patient souffre de fréquentes attaques de météorites, l'estomac est constamment enflé.

Cette forme de salmonellose est difficile à gagner, de sorte qu'un rétablissement complet ne peut être attendu qu'après un mois ou un an et demi.

Forme asymptomatique

Une telle forme de salmonellose se produit lorsqu'un petit nombre de bâtonnets de salmonelles sont introduits dans le corps humain. En raison d'un système immunitaire fort, les micro-organismes pathogènes sont neutralisés sans nuire à la santé. C'est la raison de l'absence totale de symptômes.

Bactériogenèse

Après une infection à la salmonelle, une personne peut en être le porteur et le distributeur, sans le savoir lui-même. La baguette est excrétée avec les excréments pendant 3 mois, mais cette période peut être plus courte.

Forme septique

C'est une variété assez rare de salmonelles, affectant principalement les personnes âgées, les personnes immunodéprimées et les nouveau-nés. Cette forme de pathologie est caractérisée par un état fébrile prolongé, une hyperhidrose, des frissons et des tremblements dans le corps, le développement d'un ictère et un abcès dans les tissus et les organes.

L'aspect septique de la salmonelle est l'un des plus dangereux, car il y a un risque élevé de décès. Il s'explique par le fait que la suppuration dans les tissus et les organes internes conduit au développement de la sepsie, qui se poursuit dans une forme chronique.

Complications de la salmonellose

Salmonella est dangereux non seulement pour ses symptômes et sa capacité à impliquer divers organes internes dans le processus pathologique. En l'absence ou le début prématuré du traitement, des complications graves peuvent survenir.

La pathologie gastro-intestinale peut être compliquée par le développement d'un collapsus ou d'un choc hypovolémique. Cette pathologie s'accompagne d'une chute de la pression artérielle, de nausées, de vomissements, de vertiges, de syncopes, de pâleur de la peau.
Développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.
La suppuration dans l'articulation, l'os et les tissus mous.
Abcès purulents dans la rate et le foie.
Endocardite.
Violation des reins du système urinaire - cystite, pyélonéphrite, etc.
Abcès du cerveau.
Méningite
Le développement de la péritonite, l'appendicite aiguë.
Moins souvent, la salmonellose peut causer une pneumonie.

Dans la plupart des cas, la salmonellose entraîne un rétablissement complet, mais dans de rares cas, elle entraîne la mort.

Salmonellose chez les enfants

Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants (âgés de 1 à 3 ans), l'infection par la salmonelle apparaît beaucoup plus nette et plus lourde que chez les adultes. Cela est dû au fait que leur immunité n'est toujours pas assez forte pour combattre la microflore pathogène, qui contribue développement plus rapide d'anomalies aussi dangereuses que la déshydratation, la diarrhée, les vomissements et les convulsions provoquées par eux.

Important! Si vous ne demandez pas d'aide médicale en temps opportun, l'état de l'enfant malade peut s'aggraver de manière significative sur une période de plusieurs heures après la manifestation des premiers signes de la maladie.

Salmonella chez les nouveau-nés est caractérisée par la prédominance des symptômes communs sur les signes de lésions du tractus gastro-intestinal. L'enfant dans ce cas devient léthargique, apathique, il est torturé par les coliques intestinales, il n'a pas d'appétit et, en conséquence, il perd du poids. Les vomissements, les nausées et la diarrhée chez le bébé peuvent ne pas l'être, mais ils se propagent rapidement à travers le corps et l'infection peut provoquer le développement du syndrome de la méningite.

Salmonella pendant la grossesse

La salmonellose chez les femmes enceintes a ses propres causes et caractéristiques de manifestation.

Pendant la grossesse, l'immunité est significativement affaiblie, ce qui facilite l'entrée libre de Salmonella et d'autres micro-organismes dans le sang.
La déshydratation et l'intoxication générale du corps se produisent beaucoup plus rapidement, ce qui entraîne souvent une augmentation des symptômes de toxicose.
Les salmonelles peuvent traverser les cellules du placenta et frapper le fœtus.
La plupart des médicaments utilisés pour traiter la salmonellose sont strictement interdits pendant la grossesse.

À partir de là, le traitement de la salmonellose chez la femme enceinte devrait viser deux objectifs: être aussi efficace et aussi sûr que possible pour le fœtus. Pour éviter les complications sévères, le traitement de la pathologie avant le début des 5 mois de grossesse est effectué exclusivement dans un hôpital.

Diagnostics

Le diagnostic préliminaire est effectué sur la base des plaintes, ainsi que du nombre de cas. En règle générale, la salmonellose affecte tout un groupe de personnes à la fois, ce qui est l'une des principales raisons pour lesquelles un médecin peut suspecter que cette maladie est présente chez les patients. Mais pour confirmer le diagnostic au patient, néanmoins, vous devrez passer certains tests:

Étude bactériologique d'échantillons de selles et de vomissements. En outre, une partie du produit alimentaire que le patient pourrait empoisonner pourrait être examinée.
Test sérologique, au cours duquel la présence d'anticorps dans le sang du patient à un bâton de salmonelle est détectée.

Salmonellose: traitement

Si la maladie est grave, le patient peut être hospitalisé. En règle générale, les soins aux patients hospitalisés sont indiqués pour les personnes âgées, les nourrissons, les personnes immunodéprimées, les travailleurs de l'alimentation, les femmes enceintes et le personnel médical.

Dans la plupart des cas, l'approche thérapeutique implique l'utilisation de:

Dietothérapie Il suppose une exclusion complète de l'alimentation des aliments qui irritent la muqueuse de l'estomac: aiguë, salée, fumée, chaude, épicée.
La thérapie antibiotique, qui est menée exclusivement dans les cas extrêmes. En règle générale, les groupes de patients hospitalisés dans un hôpital y sont exposés.
Réhydratation et désintoxication Les patients sont des médicaments prescrits à base de sérum physiologique (Regidron) et d'entérosorbants (White coal, Enterol).
Probiotiques (Hilak Forte, Bifiform, etc.).

Régime avec salmonelle

Une importance particulière est accordée à l'alimentation chez les patients adultes, car elle réduit considérablement l'intensité des symptômes de la salmonelle. Lorsque la thérapie stationnaire est prescrite numéro de tableau alimentaire 4, mais si le patient est traité en ambulatoire, il est recommandé de donner la préférence:

la nourriture, qui est rapidement absorbée, en petites portions, en essayant d'éviter de trop manger;
pommes, bananes, carottes, pommes de terre;
produits laitiers fermentés;
baies (en particulier, niello et canneberges);
citron (en petites quantités);
viande maigre et poisson;
nourriture, cuite à la vapeur;
les pastèques;
chapelure blanche;
eau, thé vert, compotes de fruits et kissels;
bouillon;
soupes légères;
bouillie de semoule;
riz, sarrasin;
bouillie sans huile et sel;
Purée de pommes de terre sans produits laitiers.

Dans les premiers jours de traitement, vous ne pouvez boire que de l'eau, puis le patient est autorisé à inclure dans la diète bouillie et la nourriture cuite au four.

Comment accélérer la guérison et restaurer la microflore intestinale

Pour récupérer plus rapidement après la maladie, le patient doit se conformer à de telles règles:

Pendant 30 jours après le début du traitement, il est nécessaire de continuer à suivre le régime.
Vous pouvez prendre des enzymes dès le premier jour de la maladie (Mezim, Festal, etc.).
En cas de vomissements abondants, vous pouvez prendre des comprimés de Tserukal ou de Motilium.
Avec des douleurs gastriques intensives excellente capsule Vis-Nol, papavérine ou No-Shpu.
Si le patient souffre d'épisodes de flatulence, vous pouvez appliquer Espomizan ou Colicides.
Après l'arrêt de la diarrhée, le patient est prescrit des médicaments qui rétablissent la microflore intestinale: Linex Forte, Bifidobacterin, Bifiform, et d'autres. La durée de la prise de ces médicaments doit être d'au moins 3 semaines.

Pour le traitement principal, vous pouvez ajouter des médicaments à base de plantes. Excellentes décoctions d'aide de l'écorce de chêne, de pelure de grenade, de cerise. Ces plantes ont un effet astringent. Après leur application, il est conseillé de commencer à prendre des infusions d'herbes qui ont des propriétés anti-inflammatoires - camomille, sauge, banane plantain, millepertuis, etc.

Réhabilitation et prévention

Les méthodes de prévention, présentées ci-dessous, sont classées comme non spécifiques. La durée de séjour des patients dans un hôpital avec une forme localisée de salmonellose est d'environ 2 semaines, avec une forme généralisée d'environ un mois. Deux mois après la fin du traitement, le patient doit subir un examen bactérien. Il se répète deux fois, et en l'absence d'un bâton de salmonelle dans le corps humain est autorisé à travailler.

Les personnes travaillant dans l'industrie alimentaire sont soumises à un examen médical d'une durée d'environ 90 jours. Pendant cette période de temps, les excréments sont étudiés, et avec des résultats positifs de l'analyse, le patient doit être retiré du travail et isolé des autres pendant une période de 15 jours. Dans ce cas, le patient est transféré sur un autre lieu de travail, et pendant la période de son travail, il reçoit une étude à cinq reprises d'un échantillon de selles et d'un échantillon unique de bile. Si la libération de salmonelles se poursuit pendant 3 mois, le patient est transféré à un autre travail, après quoi les essais cliniques se poursuivent pendant un an. Un spécimen de fèces est examiné tous les 6 mois, et un an plus tard, une étude quintuple de l'échantillon de bile est faite. L'intervalle entre les analyses est de 1 à 2 jours. Si les résultats sont à nouveau positifs, le patient est retiré du travail, s'ils sont négatifs, ils sont retournés à leur lieu de travail précédent.

Pour éviter la contamination par les salmonelles, les œufs, la viande et le poisson doivent être traités thermiquement à fond. N'oublie pas non plus l'hygiène personnelle. Il n'existe pas d'autres méthodes permettant de prévenir l'infection par Salmonella, aucune mesure préventive spécifique n'ayant été mise au point jusqu'à présent.