Adénome de la prostate: diagnostic, méthodes, analyse PSA

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Chez les garçons nouveau-nés, la prostate a la taille d'un pois. Sa croissance dans l'enfance est très petite, mais chez les adolescents, il y a une poussée de développement et ensuite la croissance de la prostate devient évidente et rapide. Vers l'âge de 20 ans, la prostate acquiert toutes ses caractéristiques matures. Et sa croissance s'arrête. En outre, après 25 ans, la croissance répétée de la prostate dans la partie où elle entoure l'urètre commence souvent. En conséquence, le tissu musculaire de la prostate commence à exercer une pression sur l'urètre et l'écoulement de l'urine à travers son cours naturel est inévitablement perturbé.

Adénome de la prostate, ou hyperplasie bénigne de la prostate affecte plus de 50% des hommes dans la tranche d'âge - de 60 à 70 ans. Et après avoir atteint l'âge de 80 ans, ce triste pourcentage augmente à 90%.

TABLE DES MATIÈRES

Les causes de l'adénome prostatique

Les causes de la croissance répétée de la glande de la prostate à comprendre avec précision, mais ne peut pas. On croit que la prostate avec l'âge devient de plus en plus sensible aux hormones mâles. Les hormones agissent pour que le tissu prostatique commence à se développer. Bien sûr, il y a une prédisposition héréditaire et le mode de vie d'un homme. On remarque que les hommes mariés sont plus enclins à l'adénome de la prostate que les hommes non mariés. Ce dernier ne peut pas être expliqué.

De tous les malades, la moitié se tourne vers le docteur. Et, environ, la moitié du reste a des symptômes mineurs.

Manifestations et symptômes de l'adénome de la prostate

  1. Il semble avoir fini d'émettre de l'urine et s'habiller, mais soudainement l'urine recommence à suinter.
  2. L'urine suit un flux faible.
  3. Il n'est pas possible de vider complètement la vessie.
  4. La nuit, très souvent, je veux aller aux toilettes dans un petit sens.
  5. Le besoin d'uriner peut être non seulement fréquent, mais intolérable.
  6. Lorsque l'urine est émise, son jet est intermittent ou se casse et reprend ensuite.

Il convient de noter que l'hyperplasie bénigne de la prostate commence à créer une menace réelle quand elle interfère avec la vidange de la vessie. Après tout, cela conduit à son étirement, aux maladies et à la vessie et aux reins.

Un autre point - l'adénome de la prostate, une fois émergé, ne peut pas toujours continuer à croître. Statistiquement, de tous les cas de développement modéré de l'adénome de la prostate - 20%, quand il continue à augmenter, 20% - ses manifestations et symptômes diminuent. Les 80% restants sont quand la croissance de la prostate reste dans le même pore.

Appel au médecin

Lorsque vous communiquez avec un médecin, vous devez simplement indiquer clairement et clairement vos problèmes. Écoutez le médecin et répondez correctement aux questions posées. N'hésitez pas à contacter un urologue, un chirurgien ayant des problèmes d'urination. Parce qu'un médecin qui a une bonne expérience pratique peut vous aider à temps et efficacement. La principale chose à déterminer est que l'hyperplasie bénigne de la prostate ne menace pas votre santé.

Il arrive aussi que les signes et les symptômes de l'HBP ci-dessus peuvent ne pas appliquer à un adénome, et à toutes les autres maladies urogénitales - processus infectieux et inflammatoires, la formation de la pierre, la neurologie, le cancer de la prostate.

En plus d'une conversation détaillée avec le patient, le médecin commence à effectuer un examen digital ou rectal de la prostate pour l'augmenter, lui assigne un test d'urine et un test PSA.

Comment l'adénome de la prostate est-il diagnostiqué?

Diagnostic de l'adénome de la prostate

Le diagnostic de la maladie commence toujours par l'anamnèse. En 1997, à Paris lors de la réunion du Comité international sur l'hyperplasie de la prostate, un algorithme standard pour le diagnostic des patients atteints d'adénome de la prostate a été adopté. Cet algorithme inclut une évaluation cumulative de tous les symptômes en utilisant un questionnaire simple appelé (IPSS) et une échelle d'évaluation de la qualité de vie (QQL). Les scores sont utilisés pour évaluer IPSS et QQL. IPSS 0-7 points, signifie une légère gravité des symptômes. À 8-19 points - gravité modérée des symptômes, et 20-35 - symptomatologie sévère.

Dans cet algorithme sont également remplis le journal de la miction (fréquence et volume), la palpation (examen des doigts) de la prostate et diverses méthodes de diagnostic instrumental.

Le diagnostic est un adénome

Lorsque des suspicions sur le développement de l'adénome de la prostate existent déjà, un examen de la prostate et une évaluation de sa gravité sont nécessaires. Commençons par le questionnaire sur les symptômes de la maladie de la prostate.

Une évaluation de l'anxiété

  1. Y a-t-il un sentiment que, après la libération de l'urine, la vessie n'a pas été vidée au cours du dernier mois et à quelle fréquence?
  2. Est-il nécessaire, en urinant, 2 heures après sa satisfaction au cours du dernier mois et à quelle fréquence?
  3. Y a-t-il eu des mictions intermittentes au cours du dernier mois et à quelle fréquence?
  4. À quelle fréquence a-t-il été difficile de s'abstenir temporairement d'uriner lorsque vous avez eu envie d'uriner au cours du dernier mois?
  5. Combien de fois a-t-il senti que la pression du courant urinaire était faible au cours du dernier mois?
  6. Combien de fois ai-je dû me presser une fois de plus pour commencer à émettre de l'urine au cours du dernier mois?
  7. Combien de fois la nuit avez-vous dû aller aux toilettes pour un peu de besoin au cours du dernier mois?

Dans le questionnaire, 6 options sont proposées pour chaque item - de 0 à 5 points:

  • 0 point - quand aucun symptôme n'a été remarqué du tout.
  • 1 point - la présence du symptôme de la maladie dans une miction par jour.
  • 2 points - quand un peu moins de la moitié des émissions d'urine par jour étaient accompagnées de signes similaires.
  • 3 points - un suivi clair des manifestations des maladies de la prostate dans la moitié de la miction par jour.
  • 4 points - plus de la moitié de toutes les visites aux toilettes dans la journée ont été accompagnées par les manifestations ci-dessus de la maladie.
  • 5 points - quand les symptômes sont présents tout le temps.

Après le sondage, les points sont comptés, il est clair que plus les points sont notés, cela signifie que le traitement devrait être plus sérieux et plus long que dans les cas modérés.

Qualité de vie et leur relation avec les troubles de l'urination

Ici, en effet, une question se pose: "Quelle est votre attitude face au fait que si vous deviez constamment vivre avec des problèmes urologiques jusqu'à la fin?". Variantes de réponses 7 - de 0 à 6 points. T. e. (0), bien (1), satisfaisant (2), vague (3), insatisfaisant (4), mauvais (5), très mauvais (6).

Des manifestations faibles vont résulter de 0 à 7 points. Signes modérés - de 8 à 19 points et exprimés - de 20 à 35 points.

Lorsque les symptômes de la maladie de la prostate à un niveau modéré ou sévère, il est nécessaire d'être examiné en plus. Parlons-en plus loin.

Palpation de la prostate

Ceci est un examen rectal digital de la prostate. La palpation de la prostate vous permet de déterminer la taille, la consistance, la douleur de la prostate (en présence de prostatite chronique).

Évaluation du flux d'urine

Normalement, un homme émet environ 15 ml par seconde. l'urine. Si le volume d'urine par seconde est de 15 et moins à 10 ml., Il vaut la peine de parler de symptômes modérés. Si moins de 10 ml / s, cela peut être une manifestation d'une forme sévère d'hyperplasie bénigne de la prostate. Grâce à l'écoulement de l'urine, il est possible de déterminer et de prédire la progression de la maladie. Mais nous devons aussi nous rappeler qu'avec l'âge, en règle générale, le flux d'urine faiblit quelque peu. Après tout, les muscles de la vessie peuvent simplement se détendre.

Uroflowmetry

Juste la méthode qui est utilisée pour mesurer les différentes caractéristiques du flux d'urine. Cette méthode doit être effectuée au moins 2 fois dans des conditions de remplissage de la vessie (150-350 millilitres) et quand il existe un besoin naturel d'uriner. Pour évaluer les résultats, utilisez la courbe de débitmétrie, qui indique le débit maximum d'urine. Débit supérieur à 15 millilitres/Deuxièmement, est considéré comme normal. La durée totale de la miction est également estimée. Normalement, pour un volume d'urine de 100 millilitres - 10 secondes, pour 400 millilitres - 23 secondes.

Des études ont montré qu'il existe une dépendance de la miction sur l'âge. Normalement, on considère que le débit diminue de 2 millilitres / seconde tous les 10 ans. Cette diminution de la vitesse est due au vieillissement de la paroi vésicale.

Analyse du volume résiduel d'urine

En d'autres termes, c'est ainsi qu'un homme peut complètement vider un appareil urinaire. Cela peut être fait avec un cathéter, qui est injecté par l'urètre dans la vessie ou les ultrasons.

Examen échographique

La technique de mesure par ultrasons du reste de l'urine est moins précise, mais plus commune. Par conséquent, l'étude est répétée plusieurs fois pour clarification. Avec l'aide deÉchographievous pouvez également mesurer le volume de la prostate, l'état des reins en utilisant cette technique.

TRUZIÉchographie transrectale. Cette étude permet d'étudier en détail la structure de la prostate, d'obtenir ses dimensions exactes, et également de révéler des signes de prostatite chronique ou de cancer de la prostate. TRUS vous permet de déterminer le développement de l'adénome de la prostate à un stade très précoce.

Assez souvent chez les patients présentant une hyperplasie sévère de la prostate, les sites de calcification sont déterminés. La présence de calcinates dans la zone centrale de la prostate indique le stade final (5) du développement de la maladie.

Examen urodynamique

Ici, en utilisant le cathéter inséré à travers l'urètre, la vessie est examinée pour sa fonction et la pression à l'intérieur. La mesure de la pression dans la vessie est effectuée au moment de l'urine. De plus, de l'eau est versée dans le cathéter à travers le cathéter et on observe à quel point la vessie est capable de se contracter.

Cystoscopie

Le cystoscope est un tube mince et flexible avec une lentille et un éclairage à la fin. Il est injecté par l'urètre. La prostate et la vessie sont examinées. Vous pouvez détecter une augmentation de la prostate, la façon dont elle exerce une pression sur l'urètre, la structure interne de la vessie et les pierres qui s'y trouvent.

Pyélographie intraveineuse ou contrastante

C'est une image de la radiographie des voies urinaires. Vous pouvez identifier la pathologie, l'obstruction des voies. Un agent de contraste est injecté dans la veine de l'homme examiné et la radiographie de la région des reins, de la vessie, des uretères est effectuée.

Cystomanométrie

Méthode à l'aide de laquelle la pression à l'intérieur de la vessie est déterminée. Cette méthode vous permet de mesurer la pression intravésicale à différentes étapes du remplissage de la vessie, ainsi que pendant la miction.

Chez une personne en bonne santé, le besoin initial d'uriner se produit quand il y a 100-150 millilitres d'urine dans la vessie, alors que la pression est de 7-10 centimètres de la colonne d'eau. Lorsque le volume de la vessie est rempli à 250-350 millilitres, l'envie d'uriner augmente brusquement. La pression intravésicale normale est de 20 à 35 centimètres de colonne d'eau. Une telle réaction de la vessie est appelée normoreflectory.

L'augmentation de la pression intravésicale (au-dessus de 30 centimètres de colonne d'eau) avec un volume de bulles de 100-150 millilitres indique une hyperréflexogénicité (réflexe du detrusor accru). Et vice versa, la pression abaissée (par 10-15 centimètres de colonne d'eau) lorsque la bulle est remplie jusqu'à 600-800 millilitres parle d'hyporéflexie détrusorienne. Réflexogénicité detrusora vous permet d'évaluer sa fonction de réserve, et la relation entre le volume et la pression caractérise les propriétés élastiques du detrusor.

La cystomanométrie effectuée pendant la miction permet de déterminer la perméabilité vésico-urétérale et la contractilité du détrusor. Normalement, la pression intravésicale maximale pendant la miction est de 45 à 50 centimètres de colonne d'eau. Si la pression augmente, cela indique qu'il y a un obstacle à vider la vessie.

Cystographie

La méthode d'étude de la vessie avec l'utilisation du contraste. Il y a une cystographie ascendante et descendante. La cystographie descendante consiste à déplacer le contraste de haut en bas. Cette méthode vous permet de déterminer le défaut de remplissage dans le col de la vessie. Sur la photo, ce défaut de remplissage est vu comme une bosse. La cystographie ascendante permet de déterminer la déformation de l'urètre dans la prostate.

Tomodensitométrie et imagerie par résonance magnétique

Ces études fournissent des informations plus détaillées (la relation avec les organes voisins) sur l'adénome de la prostate.

Quelles sont les normes de PSA pour l'adénome de la prostate?

Antigène prostatique spécifique (PSA)- protéine-enzyme, qui est produite par les cellules normales de la prostate. Il entre dans le liquide séminal et le dilue. Dans ce cas, une petite quantité d'antigène prostatique spécifique pénètre dans le sang.

Dans l'hyperplasie bénigne de la prostate, le PSA est produit en quantités accrues, avec des tumeurs malignes, son taux sanguin augmente encore plus.

Niveaux de PSA pour les hommes d'âges différents:

  1. jusqu'à 50 ans - <2,5 ng / ml;
  2. 50-60 ans - <3.5ng / ml;
  3. 60-70 ans - <4,5 ng / ml;
  4. plus de 70 ans - 6,5 ng / ml.

Chaque gramme d'adénome prostatique bénin augmente le niveau de PSA de 0,3 ng / l, et chaque gramme de la tumeur maligne de 3,5 ng / ml. Avec l'adénome de la prostate, le taux d'antigène prostatique spécifique ne dépasse presque jamais 10 ng / ml. Si cela arrive, il y a un soupçon de cancer.

Avec l'adénome de la prostate, le niveau de PSA dans le sang ne dépasse pas 0,75 ng / ml par an. Une augmentation plus rapide est caractéristique des tumeurs malignes.

L'antigène prostatique spécifique peut circuler dans le sang sous forme libre (PSA gratuit), ou être associé à d'autres protéines (PSA lié). Habituellement, le taux d'antigène prostatique spécifique libre et commun est déterminé en laboratoire. Si la gratuité est inférieure à 15% du total, il existe un risque de tumeur maligne.

Un indicateur tel que la densité PSA est également important. Pour l'obtenir, le taux d'antigène prostatique spécifique dans le sang est divisé par le volume de la prostate. Si la densité de PSA est supérieure à 0,15 ng / ml / cm3, il existe un risque de cancer.

Dans tous les cas, quand une suspicion de cancer de la prostate survient après un test sanguin pour le PSA, le médecin prescrit une biopsie.

Questions et réponses

Y a-t-il un adénome prostatique malin?

L'adénome prostatique est par définition un néoplasme bénin. Il ne germe pas dans les tissus voisins et ne donne pas de métastase.

Cependant, avec le temps, l'adénome de la prostate peut devenir malin. Le cancer de la prostate se développe. Habituellement, la "première cloche", signalant le développement d'une tumeur maligne, est une augmentation du taux sanguin de l'antigène prostatique spécifique. Enfin, confirmez le diagnostic aidebiopsie.

Le cancer de la prostate, contrairement à l'adénome, est capable de germer dans les tissus voisins et de donner des métastases. Le succès du traitement dépend beaucoup du début de son traitement.

Est-il possible d'utiliser des méthodes physiothérapeutiques pour traiter l'adénome de la prostate?

Les méthodes de physiothérapie suivantes ne peuvent pas être utilisées:

  1. Tout type de chauffage de la prostate.
  2. Diverses procédures vibratoires.
  3. Échographie.
  4. Ondes électromagnétiques

Toutes les méthodes de physiothérapie ci-dessus exacerbent le cours de la maladie.

Avec l'adénome de la prostate, l'électrophorèse est le plus souvent utilisée pour administrer le médicament directement au tissu de la prostate.

Est-il possible d'utiliser le massage comme méthode de traitement?

Le massage n'est efficace que pour la prostatite chronique (inflammation de la prostate). Pour traiter l'adénome de la prostate, le massage est contre-indiqué.

Quels aliments devraient être mangés?

La consommation quotidienne de graines de citrouille crues augmente considérablement l'effet du traitement, en particulier dans les premiers stades de la maladie.

Existe-t-il des exercices qui devraient être faits avec un adénome de la prostate?

Vous devriez effectuer des exercices au moins 5 à 10 fois par session.

  1. En position couchée sur le dos avec les fesses arrachées du sol, vous devez dessiner l'anus.
  2. Dans la position à quatre pattes à tour de rôle en tirant vos jambes en arrière, puis sur le côté. Simultanément avec l'étirement des jambes, il est nécessaire d'étirer les mains opposées vers l'avant (c'est-à-dire, si tirer la jambe gauche signifie simultanément tirer la main droite vers l'avant).
  3. Allongé sur le dos, il tire les genoux pliés vers les genoux, puis les baisse à leur tour vers la droite, puis vers la gauche du tronc.

Quelle est la différence entre l'adénome de la prostate et la prostatite?

L'adénome de la prostate est une maladie dans laquelle son élargissement bénin se produit. La prostatite est un processus inflammatoire dans la prostate.

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Traitement de l'adénome prostatique et de la prostatite

Les symptômes de la prostatite et de l'adénome prostatique. La prostate chez les hommes est une photo.

Traitement de l'adénome de la prostate

Diagnostic par jet - adénome de la prostate. Que de traiter une prostatite?

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Comment se débarrasser de l'adénome prostatique

Source

Les recommandations de cet article sont basées sur des sources officielles officielles:

  1. Vidéo sur le sujet.
  2. Medvedev B. A. Le deuxième coeur d'un homme. Traitement de la prostate / série Panacea. - Rostov n / a: Phoenix, 2004. - 320 s.
  3. Tkach I. C. Adénome de la prostate, son traitement, questions et réponses sur le site:http://www.polismed.com/articles-adenoma-prostaty-01.html.
  4. Hasgov G. N. Médecine populaire. Les meilleures recettes de la médecine traditionnelle. - M.: Arnadia, 1998. - 352 sec. / Médecine pour tous.
  5. Hasgov G. N. Médecine officielle et traditionnelle. L'encyclopédie la plus détaillée. - Moscou: Maison d'édition Eksmo, 2012.