Dans cet article, vous apprendrez: Qu'est-ce qu'un inhibiteur de l'ECA( en abrégé IECA), comment ils réduisent la pression? Comment similaires et comment les différents médicaments. La liste des médicaments populaires, les indications d'utilisation, le mécanisme d'action, les effets secondaires et les contre-indications des inhibiteurs de l'ECA.
Article Contenu:
- Les inhibiteurs de l'ECA diffèrent les uns des autres liste
- de médicaments populaires
- Indications
- Mécanisme d'action Effets indésirables
Contre-indications à l'utilisation des inhibiteurs de l'ECA est un groupe de médicaments qui bloquent un produit chimique qui favorise la vasoconstriction et une pression accrue.reins humains
produisent une enzyme spécifique - rénine, qui commence une chaîne de réactions chimiques qui conduisent à l'apparition dans les tissus et le plasma sanguin de substances appelée « enzyme de conversion d'angiotensine » ou l'angiotensine.
Qu'est-ce que ACE?Est une enzyme qui a la paroi vasculaire constriction de la propriété, en augmentant ainsi la vitesse d'écoulement et de pression. En même temps, l'augmentation dans le sang déclenche la production d'autres hormones par les glandes surrénales, ce qui retarde les ions sodium dans les tissus, d'améliorer le vasospasme, provoquer des palpitations, une quantité accrue de fluide dans le corps. Un cercle vicieux de réactions chimiques, ce qui entraîne l'hypertension devient stable et contribue à des dommages de la paroi vasculaire, le développement de l'insuffisance cardiaque chronique et d'insuffisance rénale.inhibiteur de l'ECA
( IECA) interrompt cette réaction en chaîne par blocage sur la scène dans la transformation de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. En même temps, elle contribue à l'accumulation d'autres substances( bradykinine), ce qui empêche le développement de réponses cellulaires anormales dans l'insuffisance cardiovasculaire et rénale( division intensive, la croissance et la mort des cellules du myocarde, les parois vasculaires rénales).Par conséquent, inhibiteurs de l'ECA sont utilisés non seulement pour le traitement de l'hypertension, mais aussi pour la prévention de l'insuffisance cardiaque et rénale, infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral. Les inhibiteurs de l'ECA
- l'un des agents antihypertenseurs les plus efficaces. Contrairement à d'autres médicaments, ce qui dilate les vaisseaux sanguins, ils empêchent vasospasme et sont plus douces.inhibiteurs de l'ECA
attribue un médecin, sur la base des symptômes de l'hypertension et les maladies apparentées. recevoir de façon indépendante et installer la dose quotidienne est pas recommandée.
Les différents IECA en dehors des inhibiteurs
ACE ont des indications similaires et des contre-indications, le mécanisme d'action, des effets indésirables, mais ils diffèrent les uns des autres: matière de départ
- en médicaments à base( joue un rôle décisif groupement actif( groupe) qui permet à la durée de la période);activité
- du médicament( substance active, ou nécessite des conditions supplémentaires pour le début des travaux, car il est disponible pour l'absorption);
- élimination des moyens( important pour les patients souffrant d'une maladie grave du foie et des reins).
matériau de départ à partir
matériel sur le moment de l'action de la drogue dans le corps, dans la nomination de ce qui vous permet de choisir la dose et de déterminer la durée sur laquelle il est nécessaire de répéter la réception.
| groupe actif de | Titre IECA | mécanisme d'action |
|---|---|---|
| avec un groupe sulfhydryle( génération 1) | zofénopril, le Captopril, des groupes pivalopril | sulfhydryle renforce l'action des inhibiteurs de l'ECA, mais facilement oxydé, agit donc peu de temps de |
| avec un groupe carboxyle( 2ème génération) | Lisinopril, l'énalapril, le ramipril, le périndopril temps d'action | - moyenne, ont une grande capacité à pénétrer dans le tissu |
| C groupe phosphinyle( génération 3) | de céronapril, le fosinopril | Dystvuyut longtemps, ont une grande capacité à pénétrer et à s'accumuler dans les tissus |
Ramipril est disponible dans un dosage de 2,5 mg, 5 mg et 10 mg activité mécanisme joue un rôle décisif dans la conversion du produit chimique actif:
| ACE inhibiteurs de l'activité de | |
|---|---|
| signifie Formulations classe 1( captopril) | liposoluble, entrer le corps dans la forme active, sont transformés dans le foie, sont affichés sous une forme modifiée, pour pénétrer bien à travers les barrières cellulaires( biodisponibles) |
| Préparation 2 P( fosinopril) | liposoluble,activé à la suite de réactions chimiques dans le rein ou du foie, sont affichés sous une forme modifiée, des formulations biodisponibles |
| classe 3( lisinopril, céronapril) eau | soluble, dans le corps sous une forme active dans le NEtim non transformé sont émis sous forme inchangée biodisponible dans une moindre mesure |
Lisinopril déchargé à des doses de 5, 10 et 20 mg méthodes excrétion de
Il existe plusieurs moyens pour dériver un inhibiteur de l'ECA excrétée: Médicaments
- que les reins( captopril, lisinopril).
- principalement excrété par les reins( 60%), le reste - foie( perindopril, énalapril).
- De même, les reins et le foie( fosinopril, le ramipril).La plupart
- foie( 60%, trandolapril).
Cela permet de sélectionner et d'attribuer un médicament pour les patients souffrant de maladies graves des reins ou du foie.
En raison du fait que la génération et les classes ne correspondent pas à la drogue, dans les fonds de la même série( par exemple, un groupe sulfhydryle) peut être légèrement différents mécanismes d'action( pharmacocinétique).Habituellement, ces différences sont spécifiés dans les instructions et fournir des informations sur l'effet de la nourriture sur l'absorption( avant de manger, après), les méthodes d'enlèvement, le temps pendant lequel le matériau est retenu dans les périodes de plasma et le tissu de demi-vie et de décroissance( transformation en une espèce inactive), et ainsi de suite. N. les détails sont importants pour la prescription de spécialiste approprié.Liste
médicaments inhibiteurs de l'ECA populaire liste
comprend une liste de médicaments et leurs homologues absolus les plus courants.
| Génération | nom international des drogues | Nom commercial( analogues absolus) |
|---|---|---|
| 1 génération( groupe sulfhydryle) | Captopril | Katopil, capot, blokordil, angiopril |
| Benazepril | Benzapril | |
| zofénopril | Zokardis | |
| 2 médicaments de génération, les inhibiteurs de l'ECA( avec le groupe carboxyle) | énalapril | Vazolapril, enalakor, enam, renipril, renitek, ENAP, Invorio, Korando, Berlipril, bagopril, miopril |
| Perindopril | PRESTARIUM, perinpress, parnavel, avec giperniktopress, arentopres | |
| ramipril | Dilaprel, vazolong, pairs, korpril, ramepress, Hart, tritatse, amprilan | |
| Lisinopril | Diroton, diropress, irumed, Liten, irumed, sinopril, Dapril, lizigamma, Prinivil | |
| cilazapril | Prilazid, inhibeys | |
| moexipril | Moeks | |
| trandolapril | Gopten | |
| spirapril | Quadropril | |
| Quinapril | Akkupro | |
| 3 génération( groupe phosphinyle) | Fosinopril | Fozinap, fozikard, monopril, fozinotek |
| céronapril |
pharmaceutique etc. La pensée produit des médicaments combinés: les inhibiteurs de l'ECA en association avec d'autres substances( avec des diurétiques - kaptopres).
Enap H - formulation combinée. La composition contient de l'énalapril et diurétiques d'épargne potassique( hydrochlorothiazide) Indications plus
prononcée effet hypotenseur des inhibiteurs de l'ECA ont des propriétés supplémentaires: ils ont un effet positif sur les cellules de la paroi vasculaire et le tissu myocardique, les empêcher de la dégénérescence et la mort de masse. Ils sont donc utilisés pour la prévention et le traitement des pathologies liées à l'hypertension:
- ou un infarctus aigu du myocarde;AVC ischémique
- ;
- insuffisance rénale chronique;
- échec cardiovasculaire chronique;
- maladie ischémique;la néphropathie diabétique
- ( lésion rénale dans le diabète);
- réduit la contractilité myocardique;
- maladie vasculaire périphérique( oblitérante de l'athérosclérose des membres).
inhibiteurs de l'ECA sont largement utilisés dans le traitement de l'AVC ischémique En présence de la maladie complexe dans la liste des médicaments préférés de choix pour une longue période sont des inhibiteurs de l'ECA, ils présentent de nombreux avantages par rapport aux autres agents anti-hypertenseurs. A
application constante, ils:
- réduire considérablement le risque de complications cardio-vasculaires en arrière-plan de l'hypertension artérielle( infarctus du myocarde)( 89%), sur un fond de l'hypertension et le diabète sucré( 42%);
- capable d'induire la régression de l'hypertrophie( augmentation de l'épaisseur de paroi) de la paroi ventriculaire gauche et d'empêcher l'étirement( dilatation) des chambres cardiaques;
- la nomination des diurétiques ne pas besoin de surveiller le niveau des médicaments de potassium et d'utilisation, comme ce chiffre est normal;
- augmentation du taux de filtration glomérulaire chez les patients souffrant d'insuffisance rénale( 42-46 en%);
- régule la régulation du rythme et l'action anti-ischémique.médecin
peut prescrire des inhibiteurs de l'ECA en association avec des diurétiques( diurétiques), les bêta-bloquants ou d'autres médicaments pour obtenir un effet plus prononcé.
action Le mécanisme d'action des préparations à pression élevée
stables( hypertension) bloquent la conversion de l'angiotensine, qui possède une forte action vasoconstrictrice. L'action s'applique aux enzymes plasmatiques et tissulaires, ainsi fournit un effet hypotenseur doux et durable.
C'est le principal mécanisme d'action. Ensuite, vous apprendrez sur les effets supplémentaires des inhibiteurs de l'ECA dans différentes pathologies.
effet sur les maladies cardiovasculaires, la maladie coronarienne, l'infarctus du myocarde,
de course En réduisant les niveaux d'angiotensine, un nombre croissant d'autres substances( bradykinine), ce qui empêche la division anormale, la croissance, la régénération et la mort massive des cellules du muscle cardiaque et des parois vasculaires dues à un manque d'oxygène. Avec une utilisation régulière des inhibiteurs de l'ECA ralentit considérablement le processus d'épaississement du myocarde et les vaisseaux sanguins, les chambres d'expansion du cœur, qui apparaissent sur un fond d'hypertension soutenue.
dans l'insuffisance rénale, lésion rénale dans le diabète
IECA inhibent indirectement la production d'enzymes spécifiques dilatoires surrénale ions de sodium et de l'eau. Contribuer à réduire l'oedème, la récupération de la couche interne( le endothélium) des vaisseaux du glomérule rénal, de réduire la filtration rénale de la protéine( protéinurie) et la pression dans les glomérules.
Atherosclerosis( de l'hypercholestérolémie due) et élevée
de coagulation du sang en raison de la capacité des inhibiteurs de l'ECA pour libérer l'oxyde nitrique dans le plasma sanguin réduit l'agglutination des plaquettes et le niveau normal de la fibrine( protéines impliquées dans la formation d'un caillot de sang).En raison de la capacité d'inhiber la production d'hormones surrénales, qui augmentent le taux de « mauvais » cholestérol dans le sang, les médicaments ont un effet anti-sclérotique.
Les effets secondaires des inhibiteurs de l'ECA provoquent rarement des effets secondaires, les tolèrent généralement assez bien. Cependant, il y a un certain nombre de symptômes et conditions, l'apparition dont il est nécessaire de consulter votre médecin et de remplacer les inhibiteurs de l'ECA, d'autres médicaments.
| effet secondaire | Description de l'émergence de |
|---|---|
| toux sèche Quelle que soit la dose, toux sèche, douloureuse chez 20% des patients( court 4-5 jours après le retrait) | |
| cutanée Les symptômes allergiques de réactions allergiques telles que des éruptions cutanées, urticaire, démangeaisons, rougeur, oedèmeangio-oedème( à 0,2%) déséquilibre électrolytique d' | |
| hyperkaliémie contre kalisberegath d'application( spironolactone), un diurétique( quantités croissantes de potassium) | |
| effet sur le développement du foie | cholestase( stase de la bile dans la vésicule biliaire) |
| l'artèrehypotension Commande | léthargie, une faiblesse, une diminution des taux de pression artérielle, qui est régulée par la réduction de la dose, l'annulation des diurétiques |
| dyspepsie | nausées, vomissements, diarrhée |
| dysfonction rénale | augmentation de la créatinine sérique, le glucose dans l'urine, l'insuffisance rénale aiguë( rein peut échouer chez les personnes âgéesles personnes souffrant d'insuffisance cardiaque) |
| goût perversion | sensibilité réduction ou perte totale de goût |
| changements dans le sang Chiffres | augmentation du nombre de neutrophiles |
lorsque Contre-indicationsMenen
| contre inhibiteurs de l'ECA aux patients atteints de comorbidités | pas prescrire des médicaments sténose |
|---|---|
| ( rétrécissement luminal) de l'aorte( le grand vaisseau à partir de laquelle le sang pénètre dans la circulation systémique du ventricule gauche du cœur) | Pendant la grossesse, ils peuvent provoquer un manque de liquide amniotique, un retard de croissance,malformation des os du crâne, du poumon et |
| de mort fœtale sténose artérielle rénale | au cours de l'allaitement |
| insuffisance rénale sévère( niveau créatifYining 300 pmol / l) | Lorsque l'intolérance individuelle |
| hypotension sévère | |
| L'augmentation du taux de potassium dans le sang( plus de 5,5 mmol / l) |
recommande pas l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA en association avec des médicaments qui suppriment le système immunitaire, ainsi que la croissance et la division cellulaire,puisque le nombre de leucocytes dans le sang peut être réduit à un niveau critique.
